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com crostas acastanhadas centrais&#44; localizado no bra&#231;o esquerdo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a> A&#41;&#46; O tumor foi removido cirurgicamente sob anestesia local&#46; O exame histopatol&#243;gico mostrou uma massa tumoral bem circunscrita penetrando a derme&#46; A epiderme estava ulcerada&#44; e a epiderme acant&#243;tica lateral estendia&#8208;se para baixo em uma proje&#231;&#227;o semelhante &#224; de uma l&#237;ngua &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a> B&#41;&#46; As c&#233;lulas tumorais eram compostas por diferentes tipos de c&#233;lulas &#8211; eosinof&#237;licas&#44; basof&#237;licas e de transi&#231;&#227;o&#46; Observou&#8208;se elimina&#231;&#227;o parcial das c&#233;lulas tumorais pela epiderme &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a> B&#41;&#46; Rea&#231;&#227;o inflamat&#243;ria com infiltra&#231;&#227;o de c&#233;lulas mononucleares&#44; e v&#225;rias c&#233;lulas gigantes do tipo corpo estranho foram encontradas ao redor da massa&#46; Tr&#234;s amostras de tumores ressecados anteriormente foram examinados retrospectivamente&#46; Uma das amostras tamb&#233;m apresentava prolifera&#231;&#227;o de c&#233;lulas tumorais eosinof&#237;licas e basal&#243;ides na derme&#44; com ulcera&#231;&#227;o central da epiderme &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>C&#41;&#44; enquanto os outros dois tumores eram pilomatricomas sem perfura&#231;&#227;o&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O pilomatricoma perfurante &#233; variante rara do pilomatricoma&#44; que se apresenta clinicamente com p&#225;pulas inflamat&#243;rias&#44; n&#243;dulos semelhantes ao corno cut&#226;neo&#44; crateras e &#250;lceras semelhantes ao queratoacantoma ou massas s&#243;lidas&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;4</span></a> A maioria dos casos relatados &#233; de les&#245;es solit&#225;rias&#44; e em um caso relatado observou&#8208;se pilomatricoma perfurante em um dos m&#250;ltiplos pilomatricomas&#59;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> entretanto&#44; que seja de nosso conhecimento&#44; apenas um caso de in&#237;cio de m&#250;ltiplos pilomatricomas perfurantes foi descrito&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> Nesse caso&#44; o paciente com s&#237;ndrome de Churg&#8208;Strauss e s&#237;ndrome de Rubinstein&#8208;Taybi desenvolveu um total de 15 tumores&#46; Embora o n&#250;mero exato n&#227;o tenha sido especificado&#44; les&#245;es m&#250;ltiplas foram classificadas como pilomatricomas perfurantes&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> O paciente do presente caso tinha suspeita de distrofia miot&#244;nica&#44; que n&#227;o foi confirmado geneticamente&#46; A distrofia miot&#244;nica &#233; doen&#231;a heredit&#225;ria autoss&#244;mica dominante&#44; causada por uma muta&#231;&#227;o no gene da prote&#237;na quinase da distrofia miot&#244;nica no cromossomo 19&#46; Foi relatado que a ocorr&#234;ncia de m&#250;ltiplos pilomatricomas est&#225; associada &#224; distrofia miot&#244;nica&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> O paciente do presente caso desenvolveu v&#225;rios n&#243;dulos firmes na nuca&#44; no dorso e na parte superior do bra&#231;o&#46; Havia um total de cinco n&#243;dulos&#44; dos quais quatro foram submetidos ao exame histopatol&#243;gico&#46; Determinou&#8208;se que todos os quatro n&#243;dulos eram pilomatricomas&#46; &#201; interessante notar que dois dos n&#243;dulos eram pilomatricomas perfurantes&#44; mostrando perfura&#231;&#227;o e elimina&#231;&#227;o parcial da massa tumoral eosinof&#237;lica&#46; Estudos recentes mostraram que as metaloproteinases de matriz 9 e 12 derivadas de c&#233;lulas tumorais&#44; fibroblastos e macr&#243;fagos podem ser relevantes para a elimina&#231;&#227;o parcial do tumor&#44; por meio da degrada&#231;&#227;o do col&#225;geno e das fibras el&#225;sticas&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> Quando localizado superficialmente&#44; a elimina&#231;&#227;o do pilomatricoma &#233; acelerada em virtude dos mecanismos de depura&#231;&#227;o epid&#233;rmica&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mai Endo&#58; Projetou o estudo&#59; realizou a pesquisa e contribuiu com a an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; escreveu o rascunho inicial do manuscrito&#59; leu e aprovou a vers&#227;o final do manuscrito&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Toshiyuki Yamamoto&#58; Projetou o estudo&#59; realizou a pesquisa e contribuiu com a an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; auxiliou na prepara&#231;&#227;o do manuscrito&#59; leu e aprovou a vers&#227;o final do manuscrito&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflito de interesses</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span></span>"
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Carta ‐ Caso clínico
Um caso de múltiplos pilomatricomas perfurantes
Mai Endo
Corresponding author
enmai04@fmu.ac.jp

Autor para correspondência.
, Toshiyuki Yamamoto
Departamento de Dermatologia, Fukushima Medical University, Fukushima, Japão
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Tr&#234;s amostras de tumores ressecados anteriormente foram examinados retrospectivamente&#46; Uma das amostras tamb&#233;m apresentava prolifera&#231;&#227;o de c&#233;lulas tumorais eosinof&#237;licas e basal&#243;ides na derme&#44; com ulcera&#231;&#227;o central da epiderme &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>C&#41;&#44; enquanto os outros dois tumores eram pilomatricomas sem perfura&#231;&#227;o&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O pilomatricoma perfurante &#233; variante rara do pilomatricoma&#44; que se apresenta clinicamente com p&#225;pulas inflamat&#243;rias&#44; n&#243;dulos semelhantes ao corno cut&#226;neo&#44; crateras e &#250;lceras semelhantes ao queratoacantoma ou massas s&#243;lidas&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;4</span></a> A maioria dos casos relatados &#233; 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doen&#231;a heredit&#225;ria autoss&#244;mica dominante&#44; causada por uma muta&#231;&#227;o no gene da prote&#237;na quinase da distrofia miot&#244;nica no cromossomo 19&#46; Foi relatado que a ocorr&#234;ncia de m&#250;ltiplos pilomatricomas est&#225; associada &#224; distrofia miot&#244;nica&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> O paciente do presente caso desenvolveu v&#225;rios n&#243;dulos firmes na nuca&#44; no dorso e na parte superior do bra&#231;o&#46; Havia um total de cinco n&#243;dulos&#44; dos quais quatro foram submetidos ao exame histopatol&#243;gico&#46; Determinou&#8208;se que todos os quatro n&#243;dulos eram pilomatricomas&#46; &#201; interessante notar que dois dos n&#243;dulos eram pilomatricomas perfurantes&#44; mostrando perfura&#231;&#227;o e elimina&#231;&#227;o parcial da massa tumoral eosinof&#237;lica&#46; Estudos recentes mostraram que as metaloproteinases de matriz 9 e 12 derivadas de c&#233;lulas tumorais&#44; fibroblastos e macr&#243;fagos podem ser relevantes para a elimina&#231;&#227;o parcial do tumor&#44; por meio da degrada&#231;&#227;o do col&#225;geno e das fibras el&#225;sticas&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> Quando localizado superficialmente&#44; a elimina&#231;&#227;o do pilomatricoma &#233; acelerada em virtude dos mecanismos de depura&#231;&#227;o epid&#233;rmica&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mai Endo&#58; Projetou o estudo&#59; realizou a pesquisa e contribuiu com a an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; 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ISSN: 26662752
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