Caso Clínico
Fenômeno de Lúcio: importância da atenção básica e dermatológica
Juliana Viana Pinheiro
, Maria Araci de Andrade Pontes, José Urbano de Medeiros Neto, Heitor de Sá Gonçalves
Corresponding author
Centro de Referência Nacional em Dermatologia Sanitária Dona Libânia, Fortaleza, CE, Brasil
Read
16116
Timeswas read the article
3268
Total PDF
12848
Total HTML
Share statistics
array:24 [ "pii" => "S2666275221002654" "issn" => "26662752" "doi" => "10.1016/j.abdp.2021.11.009" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2022-01-01" "aid" => "468" "copyright" => "Sociedade Brasileira de Dermatologia" "copyrightAnyo" => "2021" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" "subdocumento" => "crp" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S0365059621002610" "issn" => "03650596" "doi" => "10.1016/j.abd.2020.08.033" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2022-01-01" "aid" => "468" "copyright" => "Sociedade Brasileira de Dermatologia" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" "subdocumento" => "crp" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Case Report</span>" "titulo" => "Lucius phenomenon: the importance of a primary dermatological care" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "tieneResumen" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "54" "paginaFinal" => "57" ] ] "contieneResumen" => array:1 [ "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figure 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 837 "Ancho" => 1674 "Tamanyo" => 219056 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at0005" "detalle" => "Figure " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Ulcerated plaques with necrosis and presence of fibrin.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Juliana Viana Pinheiro, Maria Araci de Andrade Pontes, José Urbano de Medeiros Neto, Heitor de Sá Gonçalves" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Juliana Viana" "apellidos" => "Pinheiro" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Maria Araci de Andrade" "apellidos" => "Pontes" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "José Urbano de" "apellidos" => "Medeiros Neto" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Heitor de Sá" "apellidos" => "Gonçalves" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "pt" => array:9 [ "pii" => "S2666275221002654" "doi" => "10.1016/j.abdp.2021.11.009" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "pt" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275221002654?idApp=UINPBA00008Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365059621002610?idApp=UINPBA00008Z" "url" => "/03650596/0000009700000001/v1_202201230559/S0365059621002610/v1_202201230559/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S266627522100271X" "issn" => "26662752" "doi" => "10.1016/j.abdp.2021.11.015" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2022-01-01" "aid" => "477" "copyright" => "Sociedade Brasileira de Dermatologia" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" "subdocumento" => "crp" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "pt" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Dermatopatologia</span>" "titulo" => "Síndrome de McCune‐Albright: relato de caso com exame de microscopia eletrônica de transmissão" "tienePdf" => "pt" "tieneTextoCompleto" => "pt" "tieneResumen" => "pt" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "58" "paginaFinal" => "62" ] ] "contieneResumen" => array:1 [ "pt" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "pt" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "pt" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0025" "etiqueta" => "Figura 5" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr5.jpeg" "Alto" => 1256 "Ancho" => 1755 "Tamanyo" => 376338 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Microscopia eletrônica de transmissão – detalhe dos melanossomas irregulares; na inserção ilustração de melanossomas regulares ovais normais (50,000×).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Victor Garcia Neto, Hiram Larangeira de Almeida Jr, Claúdia Fernandes Lorea, Valéria Magalhães Jorge, Antônia Larangeira de Almeida" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Victor" "apellidos" => "Garcia Neto" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Hiram Larangeira" "apellidos" => "de Almeida Jr" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Claúdia Fernandes" "apellidos" => "Lorea" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Valéria Magalhães" "apellidos" => "Jorge" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Antônia Larangeira" "apellidos" => "de Almeida" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "pt" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S0365059621002695" "doi" => "10.1016/j.abd.2021.09.002" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365059621002695?idApp=UINPBA00008Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S266627522100271X?idApp=UINPBA00008Z" "url" => "/26662752/0000009700000001/v1_202202030913/S266627522100271X/v1_202202030913/pt/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S2666275221002629" "issn" => "26662752" "doi" => "10.1016/j.abdp.2021.11.006" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2022-01-01" "aid" => "465" "copyright" => "Sociedade Brasileira de Dermatologia" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" "subdocumento" => "crp" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "pt" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Caso Clínico</span>" "titulo" => "Eritema nodoso hansênico recalcitrante crônico: dilema terapêutico e papel da vacina para <span class="elsevierStyleItalic">Mycobacterium indicus pranii</span>" "tienePdf" => "pt" "tieneTextoCompleto" => "pt" "tieneResumen" => "pt" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "49" "paginaFinal" => "53" ] ] "contieneResumen" => array:1 [ "pt" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "pt" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "pt" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1772 "Ancho" => 2174 "Tamanyo" => 557443 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Hanseníase virchowiana com ENH mostrando a eliminação das lesões após a vacina MIP.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Sunil Kumar Gupta, Sushantika Kumari" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Sunil Kumar" "apellidos" => "Gupta" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Sushantika" "apellidos" => "Kumari" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "pt" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S0365059621002579" "doi" => "10.1016/j.abd.2020.08.032" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365059621002579?idApp=UINPBA00008Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275221002629?idApp=UINPBA00008Z" "url" => "/26662752/0000009700000001/v1_202202030913/S2666275221002629/v1_202202030913/pt/main.assets" ] "pt" => array:19 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Caso Clínico</span>" "titulo" => "Fenômeno de Lúcio: importância da atenção básica e dermatológica" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "54" "paginaFinal" => "57" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Juliana Viana Pinheiro, Maria Araci de Andrade Pontes, José Urbano de Medeiros Neto, Heitor de Sá Gonçalves" "autores" => array:4 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Juliana Viana" "apellidos" => "Pinheiro" "email" => array:1 [ 0 => "comunicacaoartigo@gmail.com" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Maria Araci de Andrade" "apellidos" => "Pontes" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "José Urbano de" "apellidos" => "Medeiros Neto" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Heitor de Sá" "apellidos" => "Gonçalves" ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "entidad" => "Centro de Referência Nacional em Dermatologia Sanitária Dona Libânia, Fortaleza, CE, Brasil" "identificador" => "aff0005" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondência." ] ] ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 652 "Ancho" => 900 "Tamanyo" => 158290 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Necrose no abdome.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Introdução</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A hanseníase é transmitida pela actinobactéria <span class="elsevierStyleItalic">Mycobacterium leprae</span>. O quadro clínico e os estados reacionais são influenciados pela resposta imunológica do indivíduo.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a> Há duas formas bem descritas de quadro reacional: a tipo 1 e a tipo 2.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a></p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O fenômeno de Lúcio (FL) é manifestação rara, grave e difusa. A dificuldade de classificação existe há anos.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> Alguns autores o consideram uma variante da reação tipo 2 e outros a entendem como um terceiro padrão de resposta reacional, associado a distúrbio de coagulação.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1,3</span></a></p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O Brasil persiste com elevadas taxas de incidência. Entre os anos de 2014 a 2018, a taxa média de detecção foi de 13,64 casos novos para cada 100 mil habitantes. A alta taxa de endemicidade reforça a importância de se estabelecer medidas de enfrentamento a fim de haver uma detecção precoce minimizando deformidades e incapacidades físicas.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a></p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Descrevemos um caso de hanseníase virchowiana (HV) diagnosticado na vigência do FL, apesar de ter passado por avaliação em alguns serviços de saúde, evoluindo com desfecho desfavorável.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Relato do caso</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Homem de 69 anos relatou ter apresentado quadro infeccioso na perna esquerda associado a febre e calafrios havia 15 dias. O paciente fez uso de amoxicilina e clavulanato após avaliação em Unidade Básica de Saúde. Evoluiu com surgimento de bolhas poligonais indolores, com rompimento espontâneo e formação de placas ulceradas com fundo necrótico, inicialmente nos membros inferiores, de caráter ascendente. Buscou atendimento em Unidade de Pronto Atendimento, onde iniciou tratamento com meropenem, seguido por ceftriaxona associado a clindamicina.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O paciente foi admitido na enfermaria geral em hospital de referência para doenças infectocontagiosas com hipótese de farmacodermia, apresentando estado geral comprometido e febre. Referia redução da sensibilidade tátil predominantemente nos membros. A princípio foi suspenso o esquema antibiótico vigente, introduzida prednisona na dose 40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dia e solicitado parecer da dermatologia.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ao exame físico, havia placas ulceradas de fundo necrótico, com presença de fibrina e secreção purulenta, acometendo membros inferiores, abdome, glúteos, membros superiores, pavilhão auricular e lábio superior, linfonodos palpáveis e dolorosos bilateralmente nas regiões inguinais e edema de saco escrotal (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figs. 1, 2 e 3</a>). Chamavam atenção a madarose bilateral e as lesões de queimaduras em quirodáctilos, o que levantou a hipótese de hanseníase; foi solicitada baciloscopia de infiltrado dérmico, que mostrou índice baciloscópico de 5. Confirmado o diagnóstico, iniciou‐se poliquimioterapia padrão para hanseníase multibacilar.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O histopatológico de biópsias realizadas em dois sítios evidenciou derme com intenso infiltrado composto predominantemente por macrófagos espumosos intersticiais, superficiais e profundos, repletos de bacilos, constituindo globias, além de neutrófilos ao redor da parede de vasos, associado a agressão da parede e presença de bacilos no lúmen dos vasos, leucocitoclasia e extravasamento de hemácias, caracterizando quadro de vasculite leucocitoclástica, compatível com FL (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0020">figs. 4 e 5</a>)</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Após o histopatológico, a dose de prednisona foi ajustada para 1 mg/kg/dia e introduzida a talidomida 100 mg/dia.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Apesar do desbridamento cirúrgico de repetição para retirada de tecidos desvitalizados e do uso de antibióticos de largo espectro como vancomicina e piperacilina/tazobactam, as lesões persistiram com secreção de material purulento‐fibrinoso, sugestivo de infecção secundária.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O paciente evoluiu com febre persistente e piora do estado geral. Por apresentar derrame pleural de repetição, foi submetido a broncoscopia com estudo do lavado brônquico alveolar, apresentando GeneXpert fracamente positivo. Foi prescrito esquema RIPE; no entanto, no terceiro dia, o paciente evoluiu para óbito por provável sepse de foco cutâneo.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Discussão</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O diagnóstico da hanseníase é essencialmente clínico, e deve ser feito preferencialmente na atenção primária. Um diagnóstico precoce evita sequelas e interrompe a cadeia de transmissão. Entretanto, o espectro clínico variado da doença, de acordo com a resposta imune individual, dificulta o diagnóstico pelo profissional não dermatologista.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1,3,6</span></a></p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O FL é um quadro reacional caracterizado por surtos de máculas eritematosas, dolorosas, ligeiramente infiltradas, e por bolhas hemorrágicas que evoluem com ulceração. Vários fatores podem precipitá‐lo, como infecções, medicamentos e gestação.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2,4</span></a> O FL tende a evoluir com formação de cicatrizes atróficas e estelares.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4,7</span></a></p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O FL manifesta‐se em geral três a quatro anos após o início da doença em pacientes não tratados ou inadequadamente tratados.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a> O padrão de evolução geralmente inicia‐se nos membros inferiores, ascendendo para glúteos, membros superiores, mãos e, raramente, dorso e face.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> Os critérios para a definição do FL formam uma tríade: a ulceração cutânea, a trombose vascular e a invasão da parede dos vasos sanguíneos pelo bacilo de Hansen.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a></p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A fisiopatologia dos trombos oclusivos permanece não completamente elucidada. Ela pode se dar por dois mecanismos – um deles, resultado de eventos imunomediados, e o outro, decorrente de efeito direto da própria presença do <span class="elsevierStyleItalic">Mycobacterium leprae</span> no vaso.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> Resultantes desses eventos, ocorrem isquemia, infarto e necrose tecidual, podendo chegar a coagulação intravascular disseminada.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a></p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Há relatos de alterações gastrintestinais na vigência do FL com presença de lesões necrotizantes e ulcerativas no tubo digestivo.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> Por isso, recomenda‐se a administração do corticoide por via parenteral. Uma questão controversa é a recomendação do uso da talidomida para os casos em que o FL ocorre em conjunto com o eritema nodoso hansênico (ENH). Entretanto, não há consenso na literatura a respeito do uso ou não da talidomida em pacientes sem quadro de ENH prévio.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2,4,7</span></a></p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A presença de derrame pleural em pacientes com FL foi confirmada em autopsias.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3,9</span></a> O GeneXpert detecta o gene rpoB de maneira mais especifica para <span class="elsevierStyleItalic">M. tuberculosis</span>; no entanto, amostras fracamente positivas podem ocorrer em casos de hanseníase com alto índice bacilar. Um estudo da Federal Drug Administration lista <span class="elsevierStyleItalic">M. leprae</span> como um potencial causador de reação cruzada do GeneXpert.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> Desse modo, questionamos se o derrame pleural no presente caso é referente também a manifestação do FL, e não uma coinfecção de micobactérias.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Relatamos um caso de HV não diagnosticada, inicialmente virgem de tratamento, que evoluiu com FL. O desfecho desfavorável descrito é relevante, pois reforça a necessidade de uma educação continuada dos profissionais que atuam em todos os níveis de atenção, visando o diagnóstico precoce e o acesso ao tratamento da hanseníase, bem como no manejo das complicações. Do mesmo modo, ressaltamos a importância de um médico dermatologista compondo a equipe assistente em serviços que se proponham a tratar hanseníase e outras dermatoses no âmbito hospitalar.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Suporte financeiro</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Contribuição dos autores</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Juliana Viana Pinheiro: Elaboração e redação do manuscrito; participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados; revisão crítica da literatura; revisão crítica do manuscrito.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Maria Araci de Andrade Pontes: Aprovação da versão final do manuscrito; revisão crítica da literatura; revisão crítica do manuscrito.</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">José Urbano de Medeiros Neto: Aprovação da versão final do manuscrito; obtenção, análise e interpretação dos dados.</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Heitor de Sá Goncalves: Aprovação da versão final do manuscrito; participação efetiva na orientação da pesquisa; revisão crítica da literatura; revisão crítica do manuscrito.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Conflito de interesses</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:9 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1658795" "titulo" => "Resumo" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1474338" "titulo" => "Palavras‐chave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introdução" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Relato do caso" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Discussão" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Suporte financeiro" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Contribuição dos autores" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Conflito de interesses" ] 8 => array:1 [ "titulo" => "Referências" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2020-07-24" "fechaAceptado" => "2020-08-19" "PalabrasClave" => array:1 [ "pt" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palavras‐chave" "identificador" => "xpalclavsec1474338" "palabras" => array:3 [ 0 => "Diagnóstico precoce" 1 => "Hanseníase" 2 => "Necrose" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:1 [ "pt" => array:2 [ "titulo" => "Resumo" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A hanseníase apresenta espectro clínico variado. O fenômeno de Lúcio é quadro reacional raro caracterizado por máculas eritematosas, dolorosas, ligeiramente infiltradas e bolhas hemorrágicas que evoluem com ulceração. Relatamos o caso de um paciente cujo diagnóstico de hanseníase se deu na vigência do fenômeno de Lúcio. O diagnóstico tardio e o retardo da instituição da terapia específica, contribuiram para desfecho desfavorável, ressaltando a importância do reconhecimento e tratamento precoce dessa doença, bem como das complicações.</p></span>" ] ] "NotaPie" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Como citar este artigo: Pinheiro JV, Pontes MA, Medeiros Neto JU, Gonçalves HS. Lucius phenomenon: the importance of a primary dermatological care. An Bras Dermatol. 2022;97:54–7.</p>" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "☆☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">Trabalho realizado no Centro de Referência Nacional em Dermatologia Sanitária Dona Libânia, Fortaleza, CE, Brasil.</p>" ] ] "multimedia" => array:5 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 495 "Ancho" => 900 "Tamanyo" => 72436 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Placas ulceradas com necrose e presença de fibrina.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 652 "Ancho" => 900 "Tamanyo" => 158290 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Necrose no abdome.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 864 "Ancho" => 900 "Tamanyo" => 138057 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Necrose da hélice.</p>" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "fig0020" "etiqueta" => "Figura 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 1160 "Ancho" => 900 "Tamanyo" => 271506 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Corte histológico corado em Hematoxilina & eosina mostra tecido adiposo subcutâneo com infiltrado inflamatório granulomatoso.</p>" ] ] 4 => array:7 [ "identificador" => "fig0025" "etiqueta" => "Figura 5" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr5.jpeg" "Alto" => 857 "Ancho" => 900 "Tamanyo" => 214598 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">(A), Cortes histológicos mostram infiltrado neutrofílico ao redor dos vasos, com agressão de parede e discreto depósito de fibrina (Hematoxilina & eosina, 400×). (B), Ziehl‐ Neelsen, 400×.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Referências" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Hanseníase" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "H.S. Gonçalves" 1 => "G.O. Penna" 2 => "M.A.A. Pontes" 3 => "M.M.A. Stefani" 4 => "S. Talhari" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "LibroEditado" => array:5 [ "editores" => "W.Belda Junior, N.Chiacchio, P.R.Criado" "titulo" => "Tratado de Dermatologia. 3. ed." "paginaInicial" => "1505" "paginaFinal" => "1542" "serieFecha" => "2018" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The Lucio's phenomenon (necrotizing erythema) in pregnancy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "K.A. Helmer" 1 => "I. Fleischfresser" 2 => "L.D. Kucharski-Esmanhoto" 3 => "J. Fillus Neto" 4 => "J.R. Santamaria" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "An Bras Dermatol." "fecha" => "2004" "volumen" => "79" "paginaInicial" => "205" "paginaFinal" => "210" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0065" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Fatal Lucio's phenomenom: an autopsy case report" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "F.P.F. Campos" 1 => "C.R. Ferreira" 2 => "A.N. Duarte Neto" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Autopsy Case Report." "fecha" => "2011" "volumen" => "1" "paginaInicial" => "10" "paginaFinal" => "19" ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Revisiting Lucio's leprosy and Lucio's phenomenon" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "L. Azulay-Abulafia" 1 => "L. Spinelli" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Med Cutan Iber Lat Am." "fecha" => "2005" "volumen" => "33" "paginaInicial" => "125" "paginaFinal" => "133" ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0075" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Boletim Epidemiológico Especial. Secretaria de Vigilância em Saúde. Brasília: Ministério da Saúde; 2020." ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Peregrination (Via Crucis) to a diagnosis of leprosy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "C.M.F. de Aquino" 1 => "E.P.A.A. Rocha" 2 => "M.C.G. Guerra" 3 => "M.W.L. Coriolano" 4 => "E.M.R. de Vasconcelos" 5 => "E.N. de Alencar" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Rev Enferm UERJ." "fecha" => "2015" "volumen" => "23" "paginaInicial" => "185" "paginaFinal" => "190" ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0085" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Lucio's phenomenon: another case reported in Brazil" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "R. Monteiro" 1 => "M.A.M.M. de Abreu" 2 => "M.G. Tiezzi" 3 => "E.V.M. Roncada" 4 => "C.C.M. de Oliveira" 5 => "L.C.M. Ortigosa" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1590/s0365-05962012000200017" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "An Bras Dermatol." "fecha" => "2012" "volumen" => "87" "paginaInicial" => "296" "paginaFinal" => "300" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22570037" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0090" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Lucio's phenomenon – case report" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Soares RRCSS" 1 => "A.C.C. Martelli" 2 => "S. Ura" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Hansenol Int." "fecha" => "2009" "volumen" => "34" "paginaInicial" => "47" "paginaFinal" => "51" ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0095" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Lucio's phenomenon (necrotizing erythema)" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "R.N. Fleury" 1 => "U.R.A. Somei" 2 => "D.V.A. Opromolia" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Hansenol Int." "fecha" => "1995" "volumen" => "20" "paginaInicial" => "60" "paginaFinal" => "65" ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0100" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => """ Acessdata.fda.gov [Internet]. Federal Drug Administration. Review Memorand. [acesso em 30 set. 2019]. Disponível em: \n <www.accessdata.fda.gov drh_docs="" eviews="" 131706.pdf="">\n .\n </www.accessdata.fda.gov> """ ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "pt" "url" => "/26662752/0000009700000001/v1_202202030913/S2666275221002654/v1_202202030913/pt/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "81736" "tipo" => "SECCION" "en" => array:2 [ "titulo" => "Caso Clínico" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "en" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/26662752/0000009700000001/v1_202202030913/S2666275221002654/v1_202202030913/pt/main.pdf?idApp=UINPBA00008Z&text.app=https://clinics.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275221002654?idApp=UINPBA00008Z" ]
Article information
ISSN: 26662752Original language: Portuguese
The statistics are updated each day
| Year/Month | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 November | 104 | 12 | 116 |
| 2024 October | 760 | 112 | 872 |
| 2024 September | 704 | 94 | 798 |
| 2024 August | 629 | 140 | 769 |
| 2024 July | 720 | 158 | 878 |
| 2024 June | 481 | 137 | 618 |
| 2024 May | 389 | 102 | 491 |
| 2024 April | 623 | 175 | 798 |
| 2024 March | 335 | 100 | 435 |
| 2024 February | 319 | 98 | 417 |
| 2024 January | 569 | 84 | 653 |
| 2023 December | 446 | 103 | 549 |
| 2023 November | 594 | 113 | 707 |
| 2023 October | 496 | 115 | 611 |
| 2023 September | 621 | 134 | 755 |
| 2023 August | 567 | 79 | 646 |
| 2023 July | 691 | 103 | 794 |
| 2023 June | 408 | 80 | 488 |
| 2023 May | 410 | 53 | 463 |
| 2023 April | 385 | 44 | 429 |
| 2023 March | 394 | 72 | 466 |
| 2023 February | 203 | 33 | 236 |
| 2023 January | 148 | 68 | 216 |
| 2022 December | 140 | 46 | 186 |
| 2022 November | 204 | 92 | 296 |
| 2022 October | 204 | 82 | 286 |
| 2022 September | 179 | 96 | 275 |
| 2022 August | 134 | 86 | 220 |
| 2022 July | 155 | 83 | 238 |
| 2022 June | 177 | 83 | 260 |
| 2022 May | 134 | 86 | 220 |
| 2022 April | 132 | 103 | 235 |
| 2022 March | 122 | 86 | 208 |
| 2022 February | 153 | 82 | 235 |
| 2022 January | 85 | 113 | 198 |
| 2021 December | 33 | 21 | 54 |
Show all
