Imagens em Dermatologia
Artéria labial de calibre persistente: relato de três casos
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O paciente relata história de traumatismo no lábio.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O exame clínico revelou um nódulo ligeiramente elevado medindo 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm, pulsátil à palpação. A dermatoscopia mostrou vasos sanguíneos lineares e tortuosos, e microulcerações superficiais.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Com a suspeita clínica de ALCP <span class="elsevierStyleItalic">versus</span> malformação arteriovenosa, foi realizada uma ultrassonografia com Doppler colorido, na faixa de frequência de 8‐12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MHz, que revelou uma artéria submucosa de 15 × 4,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de espessura com um canal transversal subjacente. 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O Doppler colorido e a curva espectral confirmaram a suspeita de ALCP (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Relato do caso 3</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Um jovem de 24 anos notou, pela primeira vez, a presença de dois nódulos assintomáticos, translúcidos e pulsáteis de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm cada, no lado esquerdo do lábio superior. O diagnóstico clínico foi ALCP, confirmado pela ultrassonografia com Doppler colorido (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Discussão</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A ALCP é uma anomalia vascular na qual um ramo arterial primário penetra no tecido submucoso sem arborização e sem redução do diâmetro.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a></p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A incidência de ALCP é de aproximadamente 3%, sem diferenças entre homens e mulheres, mas parece ser uma anomalia subdiagnosticada. Ocorre mais frequentemente com o envelhecimento, sugerindo que um processo degenerativo da parede vascular possa estar envolvido.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a></p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Clinicamente, a ALCP apresenta‐se como uma lesão solitária, mole, elevada, de cor azulada, localizada próxima à mucosa labial do lábio superior ou inferior, papular ou linear e visivelmente pulsátil. Em alguns casos, a isquemia do tecido celular subcutâneo relacionada com o diâmetro do vaso e a distância entre a artéria e a superfície da mucosa, pode levar a uma ulceração crônica simulando um carcinoma espinocelular, embora nenhuma associação tenha sido demonstrada entre eles.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a></p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Assim, o diagnóstico clínico é fácil se a lesão apresentar essas características. O problema ocorre quando a lesão aparece como uma pápula assintomática, não pulsátil e incolor, tornando necessária a realização de um diagnóstico diferencial com outras lesões como varicosidades, hemangiomas, lagos venosos, mucoceles, fibroma de irritação ou anomalias vasculares.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> Uma biópsia excisional dessas lesões ou mesmo sua extirpação cirúrgica pode ter um desfecho fatal, com sangramento abundante.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como a maioria das lesões de ALCP é benigna e não requer tratamento, exceto em casos de complicações e/ou por exigência do paciente, é preferível utilizar uma ferramenta de diagnóstico não invasiva em vez de métodos invasivos. A principal delas é a ultrassonografia com Doppler colorido de alta resolução, que propicia a observação direta da lesão, avaliando sua localização exata e diâmetro em cada eixo, bem como a velocidade do fluxo sanguíneo.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a></p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">É importante que os médicos estejam cientes da ALCP na prática clínica diária, incluindo‐a no diagnóstico diferencial das pápulas da mucosa labial. A pulsação lateral na pápula é o sinal característico dessa anomalia, ainda que o diagnóstico deva ser confirmado com ferramentas diagnósticas não invasivas como a ultrassonografia com Doppler colorido, colocando a biópsia a um segundo plano, em razão do risco de complicações.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Contribuição dos autores</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">José Antonio Llamas Carmona: Elaboração e redação do manuscrito em consulta com os demais autores.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ángela Rivera Mercado: Concepção e planejamento do estudo.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Miguel Lova Navarro: Revisão crítica do manuscrito.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Elisabeth Gómez Moyano: Versão final do manuscrito.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Suporte financeiro</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conflito de interesses</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:8 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1658802" "titulo" => "Resumo" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1474345" "titulo" => "Palavras‐chave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Relatos dos casos" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Relato do caso 1" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Relato do caso 2" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Relato do caso 3" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Discussão" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Contribuição dos autores" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Suporte financeiro" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Conflito de interesses" ] 7 => array:1 [ "titulo" => "Referências" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2020-11-30" "fechaAceptado" => "2021-01-27" "PalabrasClave" => array:1 [ "pt" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palavras‐chave" "identificador" => "xpalclavsec1474345" "palabras" => array:6 [ 0 => "Biópsia" 1 => "Doenças labiais" 2 => "Fluxo pulsátil" 3 => "Hemorragia" 4 => "Lábio" 5 => "Ultrassonografia Doppler" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:1 [ "pt" => array:2 [ "titulo" => "Resumo" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Artéria labial de calibre persistente é uma anomalia vascular em que um ramo arterial primário penetra no tecido submucoso sem redução do diâmetro. A maioria das lesões é benigna e não requer tratamento, exceto das complicações e/ou por exigência do paciente. Desse modo, prefere‐se o uso de ferramenta diagnóstica não invasiva, como a ultrassonografia Doppler em cores e de alta resolução, que propicia a observação direta da lesão, avaliando sua exata localização e diâmetro em cada eixo, bem como a velocidade do fluxo sanguíneo. Uma biópsia excisional dessas lesões ou mesmo sua extirpação cirúrgica pode ter um desfecho fatal com sangramento abundante.</p></span>" ] ] "NotaPie" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Como citar este artigo: Llamas Carmona JA, Rivera Mercado A, Lova Navarro M, Gómez Moyano E. Caliber‐persistent labial artery: report of three cases. An Bras Dermatol. 2022;97:99–101.</p>" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "☆☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">Trabalho realizado no Departamento de Dermatologia, Hospital Regional Universitario of Málaga, Espanha.</p>" ] ] "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1056 "Ancho" => 1500 "Tamanyo" => 251146 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">(A), Fotografia clínica mostrando tumoração eritemato‐violácea, não ulcerada, de partes moles no lado esquerdo do lábio inferior. (B), Fotografia dermatoscópica da lesão mostrando vaso sanguíneo linear e tortuoso com microulcerações superficiais. (C), Uma artéria submucosa de 15 × 4,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de espessura com um canal transversal subjacente é observada nessa imagem de Doppler colorido. (D), O fluxo pulsátil da artéria era claramente visível no Doppler colorido em tempo real.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1114 "Ancho" => 850 "Tamanyo" => 99466 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">(A), Fotografia clínica mostrando um nódulo expansivo, azul‐avermelhado, translúcido e pulsátil no lado direito do lábio inferior, medindo 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm. (B), A análise espectral e colorida simultânea usando ultrassom com Doppler mostra um fluxo direto de alta resistência em um ramo da artéria labial inferior de grande diâmetro no lábio inferior.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1358 "Ancho" => 850 "Tamanyo" => 180786 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">(A), Fotografia clínica mostrando dois nódulos assintomáticos, translúcidos e pulsáteis de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm cada, no lado esquerdo do lábio superior. (B), O ultrassom com Doppler colorido com análise da curva espectral confirma o fluxo sanguíneo arterial dentro da lesão.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Referências" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A report of a caliber‐persistent labial artery accompanied by uncharacteristic symptomology" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "A. Spillinger" 1 => "C.N. Gutierrez" 2 => "E.A. Tillman" 3 => "M. Rivera" 4 => "K.M. Abel" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Stomatol Oral Maxillofac Surg." 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Article information
ISSN: 26662752Original language: Portuguese
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