Statistics

 array:24 [
  "pii" => "S2666275221002137"
  "issn" => "26662752"
  "doi" => "10.1016/j.abdp.2021.09.005"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2021-11-01"
  "aid" => "432"
  "copyright" => "Sociedade Brasileira de Dermatologia"
  "copyrightAnyo" => "2021"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 1
  "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/"
  "subdocumento" => "rev"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:1 [
    "total" => 0
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:19 [
      "pii" => "S0365059621002075"
      "issn" => "03650596"
      "doi" => "10.1016/j.abd.2021.04.007"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2021-11-01"
      "aid" => "432"
      "copyright" => "Sociedade Brasileira de Dermatologia"
      "documento" => "article"
      "crossmark" => 1
      "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/"
      "subdocumento" => "rev"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:1 [
        "total" => 0
      ]
      "en" => array:12 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Review</span>"
        "titulo" => "Dermoscopy of skin infestations and infections &#40;entomodermoscopy&#41; &#8211; Part I&#58; dermatozoonoses and bacterial infections"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => "en"
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "735"
            "paginaFinal" => "745"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:8 [
            "identificador" => "fig0045"
            "etiqueta" => "Figure 9"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "gr9.jpeg"
                "Alto" => 1162
                "Ancho" => 800
                "Tamanyo" => 93961
              ]
            ]
            "detalles" => array:1 [
              0 => array:3 [
                "identificador" => "at0045"
                "detalle" => "Figure "
                "rol" => "short"
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">&#40;A&#41;&#44; Dermoscopic image of borderline tuberculoid leprosy showing yellow-orange areas surrounded by erythema and telangiectasias with linear branching&#59; and &#40;B&#41;&#44; dermoscopic image of the histoid variant multibacillary leprosy showing a papular lesion with diffuse yellowish color and multiple heteromorphic telangiectasias&#46; &#40;B&#41; &#40;FotoFinder&#44; original magnitude &#215;20&#41; Source&#58; Hospital de Clinicas de Porto Alegre collection&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "Renato Marchiori Bakos, Clarissa Reinehr, Gabriela Fortes Escobar, Leandro Linhares Leite"
            "autores" => array:4 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "Renato Marchiori"
                "apellidos" => "Bakos"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "Clarissa"
                "apellidos" => "Reinehr"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "Gabriela Fortes"
                "apellidos" => "Escobar"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "Leandro Linhares"
                "apellidos" => "Leite"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "pt" => array:9 [
          "pii" => "S2666275221002137"
          "doi" => "10.1016/j.abdp.2021.09.005"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "pt"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275221002137?idApp=UINPBA00008Z"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365059621002075?idApp=UINPBA00008Z"
      "url" => "/03650596/0000009600000006/v2_202111180901/S0365059621002075/v2_202111180901/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S2666275221002149"
    "issn" => "26662752"
    "doi" => "10.1016/j.abdp.2021.09.006"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2021-11-01"
    "aid" => "433"
    "copyright" => "Sociedade Brasileira de Dermatologia"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/"
    "subdocumento" => "rev"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "pt" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Revis&#227;o</span>"
      "titulo" => "Dermatoscopia das infesta&#231;&#245;es e infec&#231;&#245;es cut&#226;neas &#40;entomodermatoscopia&#41; &#8211; Parte II&#58; infec&#231;&#245;es virais&#44; f&#250;ngicas e outras"
      "tienePdf" => "pt"
      "tieneTextoCompleto" => "pt"
      "tieneResumen" => "pt"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "746"
          "paginaFinal" => "758"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0030"
          "etiqueta" => "Figura 6"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr6.jpeg"
              "Alto" => 577
              "Ancho" => 773
              "Tamanyo" => 90999
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "pt" => "<p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imagem dermatosc&#243;pica de <span class="elsevierStyleItalic">tinea capitis</span> demonstrando pelos tonsurados e em &#8220;v&#237;rgula&#8221; &#40;Fotofinder&#44; magnitude original 20&#215;&#41;&#46; Fonte&#58; Acervo pessoal dos autores&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Renato Marchiori Bakos, Leandro Linhares Leite, Clarissa Reinehr, Gabriela Fortes Escobar"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Renato Marchiori"
              "apellidos" => "Bakos"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Leandro Linhares"
              "apellidos" => "Leite"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Clarissa"
              "apellidos" => "Reinehr"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Gabriela Fortes"
              "apellidos" => "Escobar"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "pt"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S0365059621002087"
        "doi" => "10.1016/j.abd.2021.04.008"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365059621002087?idApp=UINPBA00008Z"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275221002149?idApp=UINPBA00008Z"
    "url" => "/26662752/0000009600000006/v2_202111200533/S2666275221002149/v2_202111200533/pt/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S2666275221002186"
    "issn" => "26662752"
    "doi" => "10.1016/j.abdp.2021.09.010"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2021-11-01"
    "aid" => "437"
    "copyright" => "Sociedade Brasileira de Dermatologia"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 1
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/"
    "subdocumento" => "crp"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "pt" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Dermatopatologia</span>"
      "titulo" => "Aspectos ultraestruturais da pele na lipoidoproteinose &#40;Doen&#231;a de Urbach&#8208;Wiethe&#41;"
      "tienePdf" => "pt"
      "tieneTextoCompleto" => "pt"
      "tieneResumen" => "pt"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "730"
          "paginaFinal" => "734"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 771
              "Ancho" => 950
              "Tamanyo" => 91607
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "pt" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Aspecto cl&#237;nico &#8211; placas xantomatosas no palato&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Hiram Larangeira de Almeida Jr, Raphael Goveia Rodeghiero, Patr&#237;cia Naomi Ando Suzuki, Mar&#237;lia Marufuji Ogawa"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Hiram Larangeira de"
              "apellidos" => "Almeida Jr"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Raphael Goveia"
              "apellidos" => "Rodeghiero"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Patr&#237;cia Naomi Ando"
              "apellidos" => "Suzuki"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Mar&#237;lia Marufuji"
              "apellidos" => "Ogawa"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "pt"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S0365059621002129"
        "doi" => "10.1016/j.abd.2021.04.010"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365059621002129?idApp=UINPBA00008Z"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275221002186?idApp=UINPBA00008Z"
    "url" => "/26662752/0000009600000006/v2_202111200533/S2666275221002186/v2_202111200533/pt/main.assets"
  ]
  "pt" => array:19 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Revis&#227;o</span>"
    "titulo" => "Dermatoscopia das infesta&#231;&#245;es e infec&#231;&#245;es cut&#226;neas &#40;entomodermatoscopia&#41; &#8211; Parte&#160;I&#58; dermatozoonoses e infec&#231;&#245;es bacterianas"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "735"
        "paginaFinal" => "745"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Renato Marchiori Bakos, Clarissa Reinehr, Gabriela Fortes Escobar, Leandro Linhares Leite"
        "autores" => array:4 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Renato Marchiori"
            "apellidos" => "Bakos"
            "email" => array:1 [
              0 => "renato@clinicabakos.com.br"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Clarissa"
            "apellidos" => "Reinehr"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Gabriela Fortes"
            "apellidos" => "Escobar"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "Leandro Linhares"
            "apellidos" => "Leite"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>"
                "identificador" => "aff0020"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:4 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Universidade Federal do Rio Grande do Sul&#44; Porto Alegre&#44; RS&#44; Brasil"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "P&#243;s&#8208;Gradua&#231;&#227;o de Ci&#234;ncias M&#233;dicas&#44; Universidade Federal do Rio Grande do Sul&#44; Porto Alegre&#44; RS&#44; Brasil"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Hospital de Cl&#237;nicas de Porto Alegre&#44; Porto Alegre&#44; RS&#44; Brasil"
            "etiqueta" => "c"
            "identificador" => "aff0015"
          ]
          3 => array:3 [
            "entidad" => "Servi&#231;o de Dermatologia&#44; Hospital S&#227;o Lucas&#44; Pontif&#237;cia Universidade Cat&#243;lica do Rio Grande do Sul&#44; Porto Alegre&#44; RS&#44; Brasil"
            "etiqueta" => "d"
            "identificador" => "aff0020"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspond&#234;ncia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0045"
        "etiqueta" => "Figura 9"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr9.jpeg"
            "Alto" => 1162
            "Ancho" => 800
            "Tamanyo" => 93961
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">&#40;A&#41;&#44; Imagem dermatosc&#243;pica de hansen&#237;ase dimorfa tuberculoide demonstrando &#225;reas de cor amarelo&#8208;alaranjada&#44; rodeadas por eritema e telangiectasias de ramifica&#231;&#227;o linear&#59; &#40;B&#41;&#44; imagem dermatosc&#243;pica de hansen&#237;ase multibacilar variante histoide demonstrando les&#227;o papulosa com colora&#231;&#227;o amarelada difusa e m&#250;ltiplas telangiectasias heterom&#243;rficas &#40;Fotofinder&#44; magnitude original 20&#215;&#41;&#46; Fonte&#58; Acervo do Hospital de Cl&#237;nicas de Porto Alegre&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Introdu&#231;&#227;o</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A dermatoscopia &#233; um m&#233;todo n&#227;o invasivo utilizado para uma quantidade cada vez maior de sintomas cut&#226;neos e cen&#225;rios cl&#237;nicos dermatol&#243;gicos&#46; Essa popularidade do m&#233;todo se deve&#44; principalmente&#44; a sua praticidade&#44; boa acur&#225;cia e tamb&#233;m por ser acess&#237;vel a boa parte dos m&#233;dicos que avaliam a pele&#46; Ela propicia a observa&#231;&#227;o <span class="elsevierStyleItalic">in vivo</span> de um novo mundo morfol&#243;gico e&#44; com isso&#44; a identifica&#231;&#227;o de estruturas n&#227;o visualiz&#225;veis ao olho nu&#44; o que colabora sobremaneira na detec&#231;&#227;o dessas dermatoses&#46; Foi cunhada outrora de &#8220;o estetosc&#243;pio do dermatologista&#8221;&#44; dado seu aux&#237;lio na pr&#225;tica cl&#237;nica di&#225;ria&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a></p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Originalmente descrita para avalia&#231;&#227;o de les&#245;es pigmentares e para diagn&#243;stico diferencial de tumores cut&#226;neos&#44; a dermatoscopia ampliou suas indica&#231;&#245;es e&#44; em especial para esta revis&#227;o&#44; recebeu nas &#250;ltimas d&#233;cadas in&#250;meras descri&#231;&#245;es de relatos ou s&#233;ries de casos na detec&#231;&#227;o de dermatoses de origem infectoparasit&#225;rias&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> O reconhecimento de estruturas dermatosc&#243;picas requer uma curva de aprendizado&#44; assim como para a aplica&#231;&#227;o do m&#233;todo na avalia&#231;&#227;o de les&#245;es infectoparasit&#225;rias pigmentares&#46; Cabe ressaltar que a variabilidade cl&#237;nica que algumas doen&#231;as podem apresentar faz com que alguns padr&#245;es e estruturas dermatosc&#243;picos relatados nessas enfermidades tenham graus variados de reprodutibilidade por outros observadores&#44; dependendo dos cen&#225;rios cl&#237;nicos e das situa&#231;&#245;es peculiares dos pacientes&#46; Com o intuito de descrever os achados dermatosc&#243;picos mais aceitos&#44; a Sociedade Internacional de Dermatoscopia recentemente realizou um Consenso sobre a dermatoscopia empregada nas doen&#231;as infecciosas e inflamat&#243;rias&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a></p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os achados dermatosc&#243;picos sempre devem ser associados com sintomas e caracter&#237;sticas morfol&#243;gicos cl&#237;nicos apresentados pelos pacientes&#46; Para o melhor desempenho da dermatoscopia na pr&#225;tica cl&#237;nica&#44; &#233; indispens&#225;vel ali&#225;&#8208;la a uma boa anamnese e a exame f&#237;sico dermatol&#243;gico&#46; O presente artigo visa demonstrar as principais utiliza&#231;&#245;es da dermatoscopia na identifica&#231;&#227;o de doen&#231;as infectoparasit&#225;rias&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> Na parte I&#44; ser&#227;o descritos os padr&#245;es dermatosc&#243;picos de dermatozoonoses e de infec&#231;&#245;es bacterianas&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Dermatozoonoses</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Escabiose</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A escabiose &#233; uma dermatose contagiosa causada pelo &#225;caro <span class="elsevierStyleItalic">Sarcoptes scabiei var&#46; hominis</span>&#46; Ocorre mundialmente e n&#227;o apresenta predile&#231;&#227;o por sexo&#44; idade ou etnia&#46; Ap&#243;s copular&#44; o &#225;caro macho morre e a f&#234;mea penetra na epiderme&#46; Ela se locomove criando os t&#250;neis escabi&#243;ticos&#44; nos quais elimina ovos e fezes &#40;sibalas&#41;&#46; O prurido nessas &#225;reas pode ser intenso&#44; especialmente &#224; noite&#46; Clinicamente&#44; observa&#8208;se a presen&#231;a de p&#225;pulas eritematosas&#44; eventualmente lineares ou serpiginosas &#40;t&#250;nel escabi&#243;tico&#41;&#44; muitas vezes recobertas por crost&#237;culas hem&#225;ticas consequentes de escoria&#231;&#245;es&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> Geralmente acomete os espa&#231;os interdigitais&#44; punhos&#44; pilares axilares&#44; regi&#245;es inframam&#225;rias&#44; periumbilicais e genitais&#46; Les&#245;es nodulares podem ocorrer&#44; assim como eczematiza&#231;&#227;o ou impetiginiza&#231;&#227;o secund&#225;ria&#46; Apesar de comum&#44; certos casos de escabiose podem ser inicialmente tratados como outra dermatose&#44; o que retarda seu diagn&#243;stico&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os achados dermatosc&#243;picos da escabiose foram descritos pela primeira vez por Argenziano et al&#46; Em seu estudo&#44; os autores identificaram em 93&#37; de 70 pacientes uma estrutura triangular &#40;em forma de &#8220;asa&#8208;delta&#8221;&#41; marrom na parte anterior de uma &#225;rea esbranqui&#231;ada serpiginosa que foi denominada de &#8220;jato com sua fuma&#231;a&#8221; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">jet with contrail</span> &#8211; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; A estrutura amarronzada corresponde &#224; por&#231;&#227;o anterior do &#225;caro&#44; e a estrutura esbranqui&#231;ada&#44; ao t&#250;nel escabi&#243;tico&#46; Essa descri&#231;&#227;o &#233; um marco na entomodermatoscopia&#44; por ser o primeiro relato da aplicabilidade pr&#225;tica da dermatoscopia para o diagn&#243;stico de doen&#231;as infectoparasit&#225;rias&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> Esses dados foram reproduzidos em outros estudos&#46; Dupuy et al&#46; compararam a dematoscopia com o m&#233;todo tradicional de escarifica&#231;&#227;o da pele e observa&#231;&#227;o dos fragmentos ao microsc&#243;pio &#243;ptico ap&#243;s preparo&#46; A dermatoscopia mostrou alta sensibilidade &#40;91&#37;&#41; e especificidade &#40;86&#37;&#41; e maior agilidade na execu&#231;&#227;o&#44; al&#233;m de ser t&#233;cnica preferida pelos pacientes&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> Atualmente&#44; pode ser considerada um dos principais m&#233;todos de rastreamento da escabiose&#44; uma vez que possibilita a identifica&#231;&#227;o do agente causador&#44; crit&#233;rio maior para considerar o caso comprovado segundo a <span class="elsevierStyleItalic">2020</span><span class="elsevierStyleItalic">International Alliance for the Control of Scabies</span><span class="elsevierStyleItalic">&#40;IACS&#41;</span><span class="elsevierStyleItalic">Consensus Criteria for the Diagnosis of Scabies</span>&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a></p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em situa&#231;&#245;es cl&#237;nicas peculiares&#44; como pacientes imunossuprimidos&#44; com quadros neurol&#243;gicos cr&#244;nicos&#44; entre outros&#44; os &#225;caros podem disseminar e formar a variante crostosa&#44; tamb&#233;m chamada de sarna norueguesa&#46; Clinicamente&#44; observam&#8208;se placas eritemato&#8208;escamosas at&#233; eritrodermia&#46; &#192; dermatoscopia&#44; &#233; poss&#237;vel identificar uma quantidade enorme de estruturas tuneliformes com estrutura triangular amarronzada&#46; Por vezes&#44; podem se cruzar&#44; configurando <span class="elsevierStyleItalic">noodle pattern</span>&#44; ou padr&#227;o em espaguete &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a></p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Muitos pacientes podem apresentar prurido ou les&#245;es prurigoides nodulares por semanas ap&#243;s o tratamento&#46; A dermatoscopia pode prestar tamb&#233;m grande aux&#237;lio no seguimento terap&#234;utico&#44; possibilitando a visualiza&#231;&#227;o de &#225;caros vi&#225;veis ou afastando sua exist&#234;ncia p&#243;s&#8208;tratamento&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">M&#237;&#237;ase</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A m&#237;iase &#233; consequente a infesta&#231;&#227;o por larvas de moscas&#44; e classicamente pode ser classificada como furunculoide ou cavit&#225;ria&#46; A infesta&#231;&#227;o por larvas da mosca <span class="elsevierStyleItalic">Dermatobia hominis</span> na pele costuma caracterizar a m&#237;iase furunculoide&#44; forma frequente de manifesta&#231;&#227;o da doen&#231;a&#44; especialmente em &#225;reas rurais&#46; &#201; uma dermatose frequente em toda a Am&#233;rica tropical&#46; Os ovos da mosca chegam at&#233; a pele transportados por insetos for&#233;ticos&#44; como os mosquitos&#44; e penetram atrav&#233;s dos fol&#237;culos pilosos ou pelas pr&#243;prias picadas&#46; O ciclo continua com o desenvolvimento da larva no subcut&#226;neo &#40;pode permanecer at&#233;&#160;30&#160;dias&#41; at&#233; atingir est&#225;gio suficiente para emergir e virar pupa no solo&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Clinicamente&#44; se manifesta como um n&#243;dulo eritematoso&#44; doloroso&#44; com orif&#237;cio central&#44; que elimina secre&#231;&#227;o serosa&#44; muitas vezes confundido com les&#245;es abcedidas&#46; &#201; poss&#237;vel haver infec&#231;&#227;o secund&#225;ria e&#44; por isso&#44; &#233; importante sua suspeita e detec&#231;&#227;o&#46; A dermatoscopia pode ser &#250;til nesse processo&#44; uma vez que propicia a identifica&#231;&#227;o da larva&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> Sua por&#231;&#227;o anterior&#44; onde fica o aparelho respirat&#243;rio &#40;espir&#225;culo&#41;&#44; &#233; visualiz&#225;vel <span class="elsevierStyleItalic">in vivo</span> pelo orif&#237;cio da cavidade&#46; De maneira recorrente&#44; ela apresenta movimentos &#224; superf&#237;cie para respirar&#46; O uso de dermatoscopia com contato faz com que haja uma oclus&#227;o do orif&#237;cio e&#44; consequentemente&#44; a larva inicia movimentos &#224; superf&#237;cie com mais frequ&#234;ncia e acaba por ser identificada&#46; &#201; poss&#237;vel observar uma estrutura central amarelada com esp&#237;culas ao redor&#44; dependendo do tamanho da larva&#46; &#201; menos encontrada em casos de est&#225;gios iniciais de seu desenvolvimento &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46; H&#225; relatos de observa&#231;&#227;o das larvas tamb&#233;m com a dermatoscopia sem contato utilizando aparelhos de luz polarizada&#59; entretanto&#44; &#233; poss&#237;vel que o tempo de observa&#231;&#227;o precise ser mais prolongado para identificar os movimentos da larva&#46; Esses achados auxiliam tamb&#233;m na terap&#234;utica da m&#237;iase furunculoide&#44; uma vez que a oclus&#227;o por algumas horas leva &#224; morte da larva&#46; A oclus&#227;o do orif&#237;cio com fita adesiva ou similar dificulta a respira&#231;&#227;o da larva&#44; e a dermatoscopia auxilia na percep&#231;&#227;o de aus&#234;ncia de movimentos respirat&#243;rios&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;9</span></a></p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A m&#237;iase cavit&#225;ria ocorre usualmente em ferimentos&#44; &#225;reas necr&#243;ticas ou tumores&#46; M&#225; higiene ou indiv&#237;duos com condi&#231;&#245;es sociais especiais &#40;como idade avan&#231;ada&#41; ou portadores de doen&#231;as psiqui&#225;tricas ou neurodegenerativas podem tamb&#233;m ser mais predispostos&#46; Clinicamente&#44; caracteriza&#8208;se por apresentar grande quantidade de larvas na mesma cavidade&#46; No Brasil&#44; a esp&#233;cie mais associada &#233; a da mosca <span class="elsevierStyleItalic">Cochliomyia hominivorax</span>&#46; &#192; dermatoscopia&#44; as larvas s&#227;o imediatamente identificadas&#59; &#233; poss&#237;vel observ&#225;&#8208;las com colora&#231;&#227;o amarelada&#44; com espir&#225;culo em uma das extremidades e an&#233;is de esp&#237;culas enegrecidas&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a></p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Pediculose</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pediculose &#233; caracterizada pela infesta&#231;&#227;o do couro cabeludo pelo piolho <span class="elsevierStyleItalic">Pediculus humanis capitis</span>&#46; Ocorre no mundo inteiro&#44; por vezes na forma de surtos em escolas ou locais de grande aglomera&#231;&#227;o de pessoas&#46; A detec&#231;&#227;o dos piolhos &#233; determinante para o diagn&#243;stico&#59; entretanto&#44; pela velocidade com que se locomovem&#44; nem sempre podem ser visualizados&#46; Desse modo&#44; &#233; comum a suspeita diagn&#243;stica recair sobre a ocorr&#234;ncia de sintomas&#44; como prurido no couro cabeludo e na regi&#227;o cervical posterior&#46; Al&#233;m disso&#44; clinicamente &#233; poss&#237;vel observar p&#225;pulas eritematosas com crost&#237;culas hem&#225;ticas&#44; por vezes escoriadas&#44; nessas &#225;reas&#44; assim como a visualiza&#231;&#227;o de l&#234;ndeas aderidas &#224;s hastes capilares&#46; Impetiginiza&#231;&#227;o e eczematiza&#231;&#227;o secund&#225;rias s&#227;o frequentes&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Di Stefani et al&#46; descreveram pela primeira vez a utiliza&#231;&#227;o da dermatoscopia para o aux&#237;lio diagn&#243;stico na pediculose&#46; Utilizando dermatosc&#243;pios de luz polarizada&#44; demonstraram que era poss&#237;vel diferenciar <span class="elsevierStyleItalic">in vivo</span> l&#234;ndeas de debris de queratina aderidos &#224;s hastes capilares derivadas de erup&#231;&#245;es escamosas de couro cabeludo como a dermatite seborreica ou a psor&#237;ase&#46; Al&#233;m disso&#44; foi poss&#237;vel observar que algumas l&#234;ndeas estavam vazias&#44; com uma fratura de uma de suas extremidades&#44; enquanto outras permaneciam &#237;ntegras e preenchidas por piolhos vi&#225;veis&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> Outro relato apontou a possibilidade de utilizar a dermatoscopia <span class="elsevierStyleItalic">ex vivo</span> para a visualiza&#231;&#227;o das l&#234;ndeas&#46; Os fios de cabelo com estruturas esbranqui&#231;adas s&#227;o cortados&#44; e &#233; poss&#237;vel tamb&#233;m identificar escamas&#44; l&#234;ndeas vi&#225;veis ou vazias &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig&#46; 4</a>&#41;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a></p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pediculose pubiana&#44; ou fitir&#237;ase&#44; &#233; causada pelo piolho <span class="elsevierStyleItalic">Phthirus pubis</span>&#46; &#201; mais frequente em adultos jovens&#44; geralmente adquirido por contato sexual&#46; F&#244;mites como len&#231;&#243;is e toalhas tamb&#233;m podem transmitir o agente&#46; O prurido na zona genital &#233; o sintoma mais relevante&#59; dependendo do grau de infesta&#231;&#227;o&#44; pode se estender para outras &#225;reas do corpo&#46; P&#225;pulas eritematosas escoriadas s&#227;o frequentes&#46; &#192; dermatoscopia&#44; &#233; poss&#237;vel identificar o piolho com nitidez&#46; Pode ser encontrado com suas garras aderidas aos pelos&#44; muitas vezes com a por&#231;&#227;o anterior invadindo a pele&#46; Do mesmo modo que a pediculose do couro cabeludo&#44; as l&#234;ndeas encontram&#8208;se aderidas aos pelos e podem estar vazias ou ainda vi&#225;veis&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Tung&#237;ase</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A tung&#237;ase &#233; uma ectoparasitose autolimitada end&#234;mica de &#225;reas tropicais e subtropicais&#44; origin&#225;ria das Am&#233;ricas do Sul e Central&#44; com posterior dissemina&#231;&#227;o para a &#193;frica e &#193;sia&#46; &#201; causada pela f&#234;mea da pulga <span class="elsevierStyleItalic">Tunga penetrans</span>&#44; que habita solos secos e arenosos&#44; e penetra a pele de seus hospedeiros &#40;homens&#44; cachorros&#44; gatos e porcos&#41; ap&#243;s contato direto com o solo&#46; Tem elevada preval&#234;ncia em &#225;reas de baixa renda de pa&#237;ses end&#234;micos&#44; com car&#234;ncia de ruas pavimentadas e h&#225;bito de andar descal&#231;os&#46; Costuma ser mais comum em crian&#231;as&#44; principalmente nas do sexo masculino&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a></p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pulga adentra a epiderme e nutre&#8208;se de sangue proveniente do plexo vascular d&#233;rmico&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> Considerada a menor de todas as pulgas &#40;com comprimento m&#225;ximo de&#160;1&#160;mm&#41;&#44; a f&#234;mea grav&#237;dica da Tunga pode alcan&#231;ar at&#233; 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm dentro do hospedeiro&#44; onde permanece por um per&#237;odo de at&#233; 5 semanas&#46; Esse crescimento exponencial acontece nas primeiras duas semanas&#44; sucedido pela elimina&#231;&#227;o dos ovos e pela morte da pulga&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a></p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Considerada uma m&#225; saltadora &#40;pulos de at&#233; 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#41;&#44; a &#225;rea mais comumente afetada nos hospedeiros s&#227;o os p&#233;s&#44; preferencialmente as bordas subungueais&#44; embora qualquer local do corpo possa ser acometido&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;15</span></a> Apresenta&#8208;se normalmente como uma p&#225;pula de cor branco&#8208;amarelada de centro marrom&#8208;escurecido&#46; Costuma estar acompanhada de sintomas como prurido&#44; dor e sensa&#231;&#227;o de corpo estranho&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> A infec&#231;&#227;o bacteriana secund&#225;ria &#233; uma complica&#231;&#227;o comum&#44; e ocasionalmente o t&#233;tano pode ser uma complica&#231;&#227;o grave&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a></p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Tunga penetrans</span> &#233; um inseto macrosc&#243;pico&#44; e muitas de suas estruturas s&#227;o vis&#237;veis a olho nu&#46; Seus achados dermatosc&#243;picos normalmente correspondem a elementos anat&#244;micos da pulga&#44; como estruturas externas do exoesqueleto ou mesmo estruturas viscerais internas&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Do ponto de vista dermatosc&#243;pico&#44; uma estrutura anelar pigmentada com um poro central costuma estar presente na maioria das les&#245;es&#46; Sua cor pode variar de marrom&#8208;claro a quase preto&#44; e corresponde &#224; quitina pigmentada que circunda a abertura na extremidade posterior do abdome do inseto&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O sangue do hospedeiro no interior do intestino da pulga pode ser flagrado ao exame dermatosc&#243;pico&#46; As manchas cinza&#8208;azuladas e os t&#250;bulos contorcidos avermelhados s&#227;o os achados dermatosc&#243;picos correspondentes &#224; hematina&#46; A demonstra&#231;&#227;o em v&#237;deodermatoscopia da peristalse intestinal da pulga <span class="elsevierStyleItalic">in vivo</span> movimentando tais estruturas corrobora os achados&#46; Essas estruturas n&#227;o s&#227;o encontradas em todos os casos e podem n&#227;o ser visualizadas ao exame&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estruturas descritas como &#8220;correntes esbranqui&#231;adas&#8221; s&#227;o achados dermatosc&#243;picos frequentes e correspondem aos ovos no interior do abdome grav&#237;dico da f&#234;mea&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> Os ovos s&#227;o vis&#237;veis como pequenas estruturas brancacentas ovaladas e costumam se organizar em cadeia no interior da pulga&#44; formando esse achado caracter&#237;stico&#46; Al&#233;m disso&#44; n&#227;o &#233; incomum que ovos j&#225; eliminados pela f&#234;mea sejam visualizados na &#225;rea externa &#224; les&#227;o &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig&#46; 5</a>&#41;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a></p><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mais recentemente&#44; outro achado foi descrito como fibras dendr&#237;ticas prateadas&#44; caracterizado por estruturas fibrosas de cor prateada conectadas ao anel pigmentado central&#46; Essas estruturas corresponderiam&#44; provavelmente&#44; &#224; traqueia da pulga&#44; que se ligaria aos espir&#225;culos localizados no poro central pigmentado&#46; Ademais&#44; a an&#225;lise dermatosc&#243;pica torna poss&#237;vel evidenciar atividades da <span class="elsevierStyleItalic">T&#46; penetrans</span><span class="elsevierStyleItalic">in vivo</span>&#44; como a respira&#231;&#227;o pelos espir&#225;culos e a defeca&#231;&#227;o&#46; A peristalse visceral tamb&#233;m j&#225; foi registrada em v&#237;deos na literatura&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a></p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nas &#225;reas end&#234;micas&#44; a tung&#237;ase &#233; facilmente reconhecida e tratada com excis&#227;o simples0 muitas vezes pelos pr&#243;prios pacientes ou pelo m&#233;dico da aten&#231;&#227;o prim&#225;ria&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> Entretanto&#44; as les&#245;es fazem diagn&#243;stico diferencial com verrugas virais&#44; mi&#237;ase&#44; fur&#250;nculos&#44; abscessos&#44; paron&#237;quia&#44; picadas de artr&#243;podos&#44; foliculites&#44; granulomas de corpo estranho e granulomas f&#250;ngicos&#44; o que pode resultar em um desafio diagn&#243;stico&#44; principalmente em &#225;reas n&#227;o end&#234;micas&#44; com m&#233;dicos n&#227;o familiarizados com a doen&#231;a ou em casos com apresenta&#231;&#245;es at&#237;picas&#46; A dermatoscopia &#233; um m&#233;todo n&#227;o invasivo&#44; r&#225;pido e de baixo custo que auxilia no reconhecimento&#44; a fim de evitar complica&#231;&#245;es e a continua&#231;&#227;o de seu ciclo de vida&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Larva migrans</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A larva migrans cut&#226;nea &#233; uma doen&#231;a parasit&#225;ria causada por larvas de ancil&#243;stomos ap&#243;s contato com solo contaminado por fezes de gatos ou c&#227;es&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> O principal agente &#233; o <span class="elsevierStyleItalic">Ancylostoma braziliense</span>&#44; mas diversas esp&#233;cies est&#227;o envolvidas&#44; como o <span class="elsevierStyleItalic">Ascaris suum</span> e o <span class="elsevierStyleItalic">Bunostomum phlebotum</span>&#46; Essas larvas n&#227;o conseguem penetrar a membrana basal da pele humana e permanecem confinadas &#224; epiderme&#44; provocando les&#245;es conforme o trajeto da larva na pele&#46; Clinicamente&#44; se apresentam como les&#245;es serpiginosas&#44; eritematosas e pruriginosas&#44; normalmente na extremidade inferior&#44; onde o contato com o solo &#233; mais frequente&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;18</span></a></p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existem relatos de visualiza&#231;&#227;o da larva e de suas estruturas com a dermatoscopia&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;18</span></a> Embora com o aumento de 40&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>tenha sido poss&#237;vel a detec&#231;&#227;o da larva&#44; o aumento de 10&#215; n&#227;o se mostrou &#250;til para esse diagn&#243;stico&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a></p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">&#192; dermatoscopia&#44; foram observadas &#225;reas transl&#250;cidas&#44; sem estruturas&#44; de cor marrom com a periferia amarelada&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;18</span></a> Apresentaram&#8208;se em um arranjo segmentar ou oval&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> Esses achados correspondiam ao corpo da larva e foram confirmados por observa&#231;&#245;es de imagem de fluoresc&#234;ncia infravermelha pr&#243;xima&#46; O trajeto vazio constru&#237;do pela passagem da larva foi visualizado como vasos em ponto de cor vermelha &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0030">fig&#46; 6</a>&#41;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a></p><elsevierMultimedia ident="fig0030"></elsevierMultimedia><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Embora a anamnese e o exame f&#237;sico sejam suficientes para o diagn&#243;stico&#44; a visualiza&#231;&#227;o desses achados &#224; dermatoscopia pode ser &#250;til em casos duvidosos&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Estrongiloid&#237;ase disseminada</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estrongiloid&#237;ase disseminada &#233; uma infec&#231;&#227;o helm&#237;ntica causada pelo <span class="elsevierStyleItalic">Strongyloides stercoralis</span> que ocorre mais frequentemente em pacientes imunocomprometidos e apresenta altas taxas de mortalidade&#46; Embora as manifesta&#231;&#245;es cut&#226;neas sejam incomuns&#44; quando presentes elas podem ser relevantes para a suspeita diagn&#243;stica&#44; e a dermatoscopia &#233; &#250;til nesses casos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a> A incid&#234;ncia de estrongiloid&#237;ase disseminada est&#225; aumentando&#44; com a maioria dos casos associados ao uso de corticoides sist&#234;micos ou outros agentes imunossupressores&#46; Corticoides sist&#234;micos est&#227;o associados &#224; hiperinfec&#231;&#227;o por <span class="elsevierStyleItalic">Strongyloides stercoralis</span>&#44; aumentando o risco de desenvolver a forma disseminada da doen&#231;a em at&#233; tr&#234;s vezes&#44; mesmo em doses baixas e por curtos per&#237;odos&#46; Al&#233;m disso&#44; pacientes com imunidade celular prejudicada&#44; como aqueles com malignidades hematol&#243;gicas e os infectados pelo v&#237;rus da imunodefici&#234;ncia adquirida &#40;HIV&#41; ou por v&#237;rus linfotr&#243;pico T humano &#40;HTLV&#8208;1&#41;&#44; est&#227;o sob risco aumentado de desenvolver estrongiloid&#237;ase disseminada&#46; A infec&#231;&#227;o por <span class="elsevierStyleItalic">Strongyloides stercoralis</span> inicia&#8208;se com penetra&#231;&#227;o da larva filariforme pela pele em contato com solo contaminado&#46; Nos pacientes imunossuprimidos&#44; o ciclo de infec&#231;&#227;o &#233; acelerado&#44; levando a uma alta carga parasit&#225;ria e &#224; infec&#231;&#227;o disseminada sintom&#225;tica&#46; Nesses casos&#44; v&#225;rios &#243;rg&#227;os s&#227;o afetados&#44; incluindo a pele&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O sintoma cut&#226;neo mais comum da infec&#231;&#227;o por <span class="elsevierStyleItalic">Strongyloides stercoralis</span> &#233; a larva <span class="elsevierStyleItalic">currens</span>&#44; uma les&#227;o linear&#44; urticariforme e pruriginosa no local de penetra&#231;&#227;o ativa da larva na pele&#46; Na forma disseminada&#44; as manifesta&#231;&#245;es cut&#226;neas decorrem da dissemina&#231;&#227;o hematog&#234;nica do parasita&#58; p&#250;rpura e pet&#233;quias periumbilicais e nas coxas&#44; resultando no chamado padr&#227;o em &#8220;impress&#227;o digital&#8221;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> A p&#250;rpura periumbilical ocorre em decorr&#234;ncia do envolvimento da derme por larvas de <span class="elsevierStyleItalic">Strongyloides stercoralis</span> que migram da parede dos vasos para o tecido conectivo d&#233;rmico&#44; em raz&#227;o do extravasamento de eritr&#243;citos&#44; e a localiza&#231;&#227;o periumbilical &#233; resultado do fluxo venoso retr&#243;grado&#46; A dermatoscopia dessas les&#245;es purp&#250;ricas descreve a presen&#231;a de &#225;reas purp&#250;ricas homog&#234;neas&#44; correspondendo a &#225;reas hemorr&#225;gicas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0035">fig&#46; 7</a>&#41;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">22&#44;23</span></a> Esses achados s&#227;o baseados em poucos relatos de caso&#59; entretanto&#44; os achados dermatosc&#243;picos podem ser &#250;teis para afastar outras entidades dermatol&#243;gicas&#46; O diagn&#243;stico definitivo de estrongiloid&#237;ase disseminada envolve a identifica&#231;&#227;o da larva&#44; seja no estudo anatomopatol&#243;gico de pele&#44; no lavado broncoalveolar&#44; g&#225;strico ou nas secre&#231;&#245;es traqueais&#44; dependendo da sintomatologia do paciente&#46; Na histopatologia de les&#245;es de pele purp&#250;ricas&#44; modesto infiltrado linfoc&#237;tico e a presen&#231;a de larvas na derme s&#227;o observados&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0035"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Demodecidose</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Demodecidose &#233; uma infec&#231;&#227;o da unidade pilosseb&#225;cea humana associada ao Demodex&#44; um &#225;caro ectoparasita que afeta a face e o couro cabeludo&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0370"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a> Existem duas esp&#233;cies envolvidas na infec&#231;&#227;o em humanos&#58; <span class="elsevierStyleItalic">Demodex folliculorum</span> e <span class="elsevierStyleItalic">Demodex brevis</span>&#46; Estima&#8208;se que a preval&#234;ncia de infec&#231;&#227;o por Demodex em humanos varie de&#160;24&#37;&#160;a&#160;100&#37; em indiv&#237;duos saud&#225;veis&#46; A infesta&#231;&#227;o sempre deve ser considerada nos casos de dermatite perioral ou em pacientes com les&#245;es rosaceiformes refrat&#225;rias ao tratamento&#46; As les&#245;es podem ainda apresentar&#8208;se de modo a lembrar dermatite seborreica e foliculite pustulosa&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0370"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a></p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Clinicamente&#44; a infec&#231;&#227;o se manifesta por aspereza na pele &#40;espinulose&#41;&#44; eritema&#44; p&#225;pulas e&#47;ou p&#250;stulas&#44; geralmente associadas a prurido e sensa&#231;&#227;o de queima&#231;&#227;o&#46; A forma prim&#225;ria ocorre quando n&#227;o h&#225; nenhuma doen&#231;a inflamat&#243;ria da pele preexistente&#44; e a secund&#225;ria ocorre quando h&#225; um aumento anormal na quantidade de &#225;caros de <span class="elsevierStyleItalic">Demodex</span> em pacientes com dermatose preexistente na &#225;rea&#44; ou at&#233; mesmo por aplica&#231;&#227;o de corticoide t&#243;pico por longos per&#237;odos&#46; Os diagn&#243;sticos diferenciais mais importantes s&#227;o ros&#225;cea e dermatite seborreica&#44; foliculite&#44; dermatite perioral e acne tamb&#233;m devem ser inclu&#237;dos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0370"><span class="elsevierStyleSup">24&#44;25</span></a> O diagn&#243;stico definitivo de demodecidose &#233; realizado pela identifica&#231;&#227;o microsc&#243;pica do parasita&#44; o que demanda tempo e requer equipamento espec&#237;fico e um profissional habilitado&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0375"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a></p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A dermatoscopia pode oferecer aux&#237;lio na diferencia&#231;&#227;o de outros diagn&#243;sticos&#46; Como exemplo&#44; o padr&#227;o observado na dermatite seborreica&#44; que inclui vasos em pontos e escamas finas amareladas&#44; n&#227;o costuma ser encontrado na demodicidose&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0370"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a> Segal et al&#46; realizaram estudo com 72 pacientes que apresentavam erup&#231;&#245;es eritematosas na face&#44; dos quais 55 pacientes apresentavam demodecidose&#46; &#192; dermatoscopia&#44; 54 pacientes apresentaram <span class="elsevierStyleItalic">Demodex</span><span class="elsevierStyleItalic">tails</span> e aberturas foliculares com Demodex&#46; A confirma&#231;&#227;o microsc&#243;pica do diagn&#243;stico de demodecidose foi possivel em 52 pacientes&#44; e a concord&#226;ncia entre os achados dos dois m&#233;todos foi bastante alta&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Demodex</span><span class="elsevierStyleItalic">tails</span> s&#227;o filamentos gelatinosos n&#227;o foliculares e perifoliculares que protrudem das aberturas foliculares&#46; Eles representam a presen&#231;a do &#225;caro &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0040">fig&#46; 8</a>&#41;&#46; J&#225; as aberturas foliculares com Demodex s&#227;o dilatadas contendo <span class="elsevierStyleItalic">plugs</span> de material amorfo cinzento&#8208;acastanhado circundado por halo eritematoso&#46; Ambos os achados s&#227;o espec&#237;ficos para diagn&#243;stico de demodecidose&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0370"><span class="elsevierStyleSup">24&#44;25</span></a></p><elsevierMultimedia ident="fig0040"></elsevierMultimedia><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nos pacientes com variantes inflamat&#243;rias de demodecidose tamb&#233;m foram observados vasos dilatados horizontais reticulados&#44; por&#233;m esse achado &#233; inespec&#237;fico para a dermatose&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0375"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a> Nas formas pustulosas&#44; os achados tamb&#233;m s&#227;o pouco espec&#237;ficos&#44; podendo ser observado cole&#231;&#227;o purulenta de 1 a 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de di&#226;metro&#44; circundados por halo eritematoso&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0375"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a> A dermatoscopia pode ainda ser utilizada para acompanhamento de resposta ao tratamento&#44; uma vez que as estruturas supracitadas podem estar ausentes ou presentes em menor frequ&#234;ncia na an&#225;lise dermatosc&#243;pica&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0375"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a></p></span></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Infec&#231;&#245;es bacterianas</span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Hansen&#237;ase</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A hansen&#237;ase &#233; uma doen&#231;a infecciosa cr&#244;nica causada por <span class="elsevierStyleItalic">Mycobacterium leprae</span>&#44; end&#234;mica no Brasil e em outros pa&#237;ses em desenvolvimento&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0380"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a> Apresenta amplo espectro cl&#237;nico&#44; variando desde o polo tuberculoide paucibacilar at&#233; o polo virchowiano multibacilar&#46; Essa varia&#231;&#227;o se d&#225; conforme a resposta imunol&#243;gica do paciente e dificulta a identifica&#231;&#227;o correta da doen&#231;a&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0380"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a> Al&#233;m disso&#44; apresenta&#231;&#245;es at&#237;picas e rea&#231;&#245;es hans&#234;nicas podem ocorrer&#44; o que atrasa ainda mais o diagn&#243;stico&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0380"><span class="elsevierStyleSup">26&#8211;28</span></a></p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em que pese a suspeita da hansen&#237;ase ser realizada por um conjunto de sinais e sintomas detectados ao exame f&#237;sico e por dados de anamnese&#44; a dermatoscopia foi recentemente incorporada como uma ferramenta que pode ser &#250;til na identifica&#231;&#227;o da doen&#231;a em determinados casos&#46; Por conseguinte&#44; in&#250;meros achados foram descritos&#44; variando de acordo com as formas cl&#237;nicas&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A hansen&#237;ase tuberculoide &#40;HT&#41; &#233; uma forma cl&#237;nica limitada por uma boa resposta imune do hospedeiro&#44; com poucas les&#245;es&#44; que se apresentam clinicamente como placas anulares bem definidas de bordas elevadas e centro hipocr&#244;mico&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0380"><span class="elsevierStyleSup">26&#44;27</span></a> A dermatoscopia da borda das les&#245;es revelou &#225;reas sem estruturas&#44; de cor amarelo&#8208;alaranjada&#44; rodeadas por eritema e telangiectasias de ramifica&#231;&#227;o linear&#44; associadas &#224; visualiza&#231;&#227;o diminu&#237;da da rede pigmentar&#44; &#224; perda dos fol&#237;culos pilosos e &#224; redu&#231;&#227;o dos pontos brancos &#40;&#243;stios das gl&#226;ndulas sudor&#237;paras&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0045">fig&#46; 9</a>A&#41;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0385"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a> Esses achados dermatosc&#243;picos foram semelhantes aos encontrados na forma dimorfa tuberculoide &#40;HDT&#41;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0385"><span class="elsevierStyleSup">27&#8211;29</span></a> Al&#233;m desses&#44; &#225;reas brancas&#44; interpretadas como uma redu&#231;&#227;o dos melan&#243;citos induzida pela doen&#231;a&#44; foram comumente observadas nas les&#245;es de HDT&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0390"><span class="elsevierStyleSup">28&#44;29</span></a> Histologicamente&#44; foi observada nesdes casos uma escassez de anexos cut&#226;neos&#44; granulomas d&#233;rmicos e ectasias vasculares&#46; Esdes dois &#250;ltimos corresponderiam&#44; respectivamente&#44; &#224;s &#225;reas amarelo&#8208;alaranjadas e &#224;s telangiectasias observadas &#224; dermatoscopia&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0385"><span class="elsevierStyleSup">27&#44;29</span></a></p><elsevierMultimedia ident="fig0045"></elsevierMultimedia><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A hansen&#237;ase dimorfa virchowiana &#40;HDV&#41; e a hansen&#237;ase virchowiana &#40;HV&#41; se apresentaram &#224; dermatoscopia com as t&#237;picas &#225;reas laranja&#8208;amareladas de outras dermatoses granulomatosas e com redu&#231;&#227;o dos anexos cut&#226;neos com &#225;reas de atriquia&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0385"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a> Apesar dessa similaridade com rela&#231;&#227;o aos achados dermatosc&#243;picos&#44; nesses casos&#44; possivelmente o infiltrado histiocit&#225;rio difuso &#233; que explique sua ocorr&#234;ncia&#46; A HDV apresentou tamb&#233;m uma rede pigmentar reduzida ou ausente que foi relatada como &#225;reas lineares semelhantes a cris&#225;lides&#44; cuja visualiza&#231;&#227;o pode ajudar a diferenciar de outras dermatoses granulomatosas&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0385"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a> J&#225; na HV&#44; foi descrito um aumento da rede pigmentar associado a vasos ramificados dilatados&#46; Al&#233;m disso&#44; a descama&#231;&#227;o associada &#224; xerose cut&#226;nea tamb&#233;m foi visualizada&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0385"><span class="elsevierStyleSup">27&#44;29</span></a></p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A HV pode cursar com les&#245;es nodulares&#44; denominadas de hansenomas&#44; que se apresentaram &#224; dermatoscopia com colora&#231;&#227;o amarelada difusa&#44; um discreto halo acastanhado e&#44; no centro da les&#227;o&#44; um aspecto nacarado cicatricial cercado de m&#250;ltiplas telangiectasias heterom&#243;rficas&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0380"><span class="elsevierStyleSup">26&#44;30</span></a> Esse padr&#227;o dermatosc&#243;pico &#233; semelhante ao encontrado nas les&#245;es da hansen&#237;ase histoide&#44;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0385"><span class="elsevierStyleSup">27&#44;31&#8211;33</span></a> uma forma rara de HV caracterizada pela alta carga bacilar e por apresentar n&#243;dulos e placas sobre uma pele aparentemente normal &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0045">fig&#46; 9</a>B&#41;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0415"><span class="elsevierStyleSup">33&#44;34</span></a> Entretanto&#44; as les&#245;es da forma histoide apresentaram&#44; por sua vez&#44; estruturas brancas brilhantes semelhantes &#224;s visualizadas nos dermatofibromas&#44; no melanoma e nos carcinomas basocelular e espinocelular&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0405"><span class="elsevierStyleSup">31&#44;32</span></a> Essas estruturas s&#243; seriam visualizadas sob a dermatoscopia de luz polarizada e podem corresponder &#224;s altera&#231;&#245;es fibr&#243;ticas da derme&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0405"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a> Na histopatologia&#44; os hansenomas demonstraram in&#250;meros macr&#243;fagos e ectasia vascular que explicariam&#44; respectivamente&#44; o aspecto nodular e as telangiectasias &#224; dermatoscopia&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0400"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a></p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A perda dos pelos do corpo&#44; inclusive das sobrancelhas&#44; s&#227;o eventos comuns na hansen&#237;ase&#44; com cerca de tr&#234;s quartos dos pacientes multibacilares apresentando madarose&#46; Diversos achados tricosc&#243;picos compat&#237;veis com alopecia n&#227;o cicatricial foram descritos nas sobrancelhas &#8211; os principais s&#227;o densidade capilar reduzida&#44; m&#250;ltiplos fios velos e distor&#231;&#227;o da pigmenta&#231;&#227;o cut&#226;nea&#46; Em seguida&#44; pontos brancos em formato de cabe&#231;a de alfinete cercados por uma pigmenta&#231;&#227;o em alvo e &#225;reas sem estrutura de cor branco&#8208;amareladas foram os mais comuns&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0425"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a></p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al&#233;m disso&#44; a hiperpigmenta&#231;&#227;o induzida pela clofazimina&#44; medica&#231;&#227;o presente nos esquemas de poliquimioterapia para pacientes multibacilares&#44; foi descrita &#224; dermatoscopia como um padr&#227;o em favo de mel caracter&#237;stico&#44; com gl&#243;bulos amarelos e brancos intercalados ao longo de um fundo escurecido&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0395"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a></p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As rea&#231;&#245;es hans&#234;nicas tamb&#233;m foram estudadas &#224; dermatoscopia&#46; Essas condi&#231;&#245;es podem ocorrer antes&#44; durante ou mesmo ap&#243;s a conclus&#227;o do esquema terap&#234;utico&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0430"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a> Tamb&#233;m chamada de rea&#231;&#227;o reversa&#44; a rea&#231;&#227;o hans&#234;nica do tipo&#160;1 costuma acometer formas cl&#237;nicas dimorfas e &#233; consequ&#234;ncia de uma resposta imune celular associada a hipersensibilidade tardia&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0380"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a> Na dermatoscopia&#44; as les&#245;es cursam com um fundo eritematoso difuso<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0385"><span class="elsevierStyleSup">27&#44;29&#44;36</span></a> associadas a &#225;reas laranja&#8208;amareladas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0385"><span class="elsevierStyleSup">27&#44;36</span></a> ou &#225;reas laranja&#8208;avermelhadas&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0430"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a> Foram ainda observados vasos arboriformes&#44; vasos finos lineares curtos e vasos lineares borrados&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0395"><span class="elsevierStyleSup">29&#44;36</span></a> A presen&#231;a de uma descama&#231;&#227;o branca e de tamp&#245;es foliculares tamb&#233;m foi reportada&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0385"><span class="elsevierStyleSup">27&#44;36</span></a> Os vasos borrados parecem ser um achado espec&#237;fico&#44; e postulou&#8208;se serem consequ&#234;ncia de um n&#250;mero aumentado de linf&#243;citos e da perda da organiza&#231;&#227;o normal do granuloma&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0430"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a></p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A rea&#231;&#227;o hans&#234;nica do tipo&#160;2&#44; tamb&#233;m chamada de eritema nodoso hans&#234;nico&#44; &#233; resultado da deposi&#231;&#227;o de imunocomplexos e &#233; t&#237;pica de pacientes multibacilares&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0380"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a> Cursa com les&#245;es nas faces extensoras dos membros&#44; por vezes associadas a sintomas sist&#234;micos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0380"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a> Os achados dermatosc&#243;picos foram inespec&#237;ficos e corresponderam a um eritema aumentado e vasos sangu&#237;neos telangiect&#225;sicos ramificados&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0385"><span class="elsevierStyleSup">27&#44;29</span></a></p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Assim como nas enfermidades granulomatosas n&#227;o infecciosas&#44; a presen&#231;a de estruturas descritas como alaranjadas ou amareladas &#224; dermatoscopia&#44; na hansen&#237;ase&#44; est&#225; fortemente associada &#224; presen&#231;a de granulomas d&#233;rmicos e seu consequente efeito de massa&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0395"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a> J&#225; os vasos telangiect&#225;sicos e seu padr&#227;o de apresenta&#231;&#227;o costumam variar conforme a etiologia&#46; No granuloma anular&#44; os vasos t&#234;m padr&#227;o pontilhado&#44; e na necrobiose lipo&#237;dica s&#227;o arboriformes&#59; no l&#250;pus vulgar e na sarcoidose&#44; apresentam&#8208;se com uma ramifica&#231;&#227;o linear&#46; Percebemos que essa varia&#231;&#227;o se repete dentro do espectro cl&#237;nico da hansen&#237;ase&#44; com padr&#245;es vasculares variando segundo a forma cl&#237;nica&#46; Al&#233;m dessas duas principais altera&#231;&#245;es&#44; que s&#227;o comuns &#224;s outras doen&#231;as granulomatosas da pele&#44; os dist&#250;rbios pigmentares e a perda dos ap&#234;ndices cut&#226;neos s&#227;o achados adicionais mais espec&#237;ficos que orientam o diagn&#243;stico para hansen&#237;ase&#46;</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A preval&#234;ncia da hansen&#237;ase vem diminuindo constantemente em todo o mundo desde o advento da poliquimioterapia&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0380"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a> Entretanto&#44; essa doen&#231;a milenar ainda &#233; end&#234;mica em diversas regi&#245;es do Brasil e do mundo&#46; Como demonstrado&#44; a dermatoscopia pode contribuir para o diagn&#243;stico <span class="elsevierStyleItalic">in vivo</span>&#44; uma etapa fundamental para interromper a manuten&#231;&#227;o do cont&#225;gio&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">S&#237;filis</span><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A s&#237;filis &#233; uma doen&#231;a infecciosa causada pelo <span class="elsevierStyleItalic">Treponema pallidum</span>&#44; transmiss&#237;vel principalmente pela via sexual&#44; mas tamb&#233;m verticalmente&#44; com ressurgimento importante nas duas &#250;ltimas d&#233;cadas&#46; A s&#237;filis secund&#225;ria ocorre ap&#243;s a dissemina&#231;&#227;o do pat&#243;geno por via sangu&#237;nea ou linf&#225;tica&#44; geralmente&#160;6&#8208;8&#160;semanas ap&#243;s a resolu&#231;&#227;o das les&#245;es prim&#225;rias&#46; Caracteriza&#8208;se por uma erup&#231;&#227;o sim&#233;trica&#44; macular ou papular&#44; normalmente descamativa&#44; com distribui&#231;&#227;o no tronco&#44; nas extremidades&#44; nas palmas das m&#227;os e nas plantas dos p&#233;s&#46;</p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A variedade de apresenta&#231;&#245;es t&#237;picas e at&#237;picas da s&#237;filis secund&#225;ria faz essa doen&#231;a ser conhecida como &#8220;a grande imitadora&#8221; e torna seu diagn&#243;stico dif&#237;cil&#44; com uma ampla gama de diagn&#243;sticos diferenciais&#46; Desses&#44; os principais incluem&#58; pitir&#237;ase r&#243;sea de Gilbert&#44; poroceratose act&#237;nica&#44; eritema anular centr&#237;fugo&#44; granuloma anular&#44; l&#250;pus subagudo&#44; l&#250;pus discoide e certas variantes anulares da psor&#237;ase&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0435"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a> O estudo dermatosc&#243;pico das les&#245;es pode ajudar no reconhecimento e na diferencia&#231;&#227;o dessas outras dermatoses&#46; At&#233; o presente momento&#44; apenas relatos de caso foram publicados sobre o tema&#46;</p><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em casos de les&#245;es cut&#226;neas descamativas&#44; o reconhecimento do sinal ou colarete de Biett pode ser facilitado pela dermatoscopia e vem sendo descrito&#44; principalmente em les&#245;es de localiza&#231;&#227;o palmar&#44; como uma descama&#231;&#227;o circular esbranqui&#231;ada com progress&#227;o direcionada para fora&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0435"><span class="elsevierStyleSup">37&#44;38</span></a> Embora seja vis&#237;vel a olho nu&#44; a dermatoscopia propicia sua detec&#231;&#227;o em les&#245;es menores&#44; nas quais o colarete n&#227;o est&#225; clinicamente evidente&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0445"><span class="elsevierStyleSup">39</span></a> Caracteristicamente&#44; apresenta&#8208;se em um fundo alaranjado ou vermelho&#8208;amarelado difuso&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0435"><span class="elsevierStyleSup">37&#44;38</span></a> Foi postulado que possa corresponder ao extravasamento de hem&#225;cias e dep&#243;sitos de hemossiderina que ocorrem nas les&#245;es de s&#237;filis secund&#225;ria&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0440"><span class="elsevierStyleSup">38</span></a> Sua presen&#231;a poderia ajudar a diferenciar de quadros que podem confundir e atrasar o diagn&#243;stico da s&#237;filis&#44; como a psor&#237;ase palmar em sua apresenta&#231;&#227;o papular&#44; a poroceratose e o l&#237;quen plano&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0440"><span class="elsevierStyleSup">38</span></a> Al&#233;m disso&#44; um caso de les&#245;es no couro cabeludo foi descrito apresentando uma descama&#231;&#227;o circular de orienta&#231;&#227;o para dentro &#224; dermatoscopia&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0450"><span class="elsevierStyleSup">40</span></a></p><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O acometimento palmoplantar &#233; uma das apresenta&#231;&#245;es mais comuns da s&#237;filis secund&#225;ria&#59; algumas dessas doen&#231;as podem envolver essa regi&#227;o&#44; dificultando a diferencia&#231;&#227;o&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0435"><span class="elsevierStyleSup">37&#44;38</span></a> Al&#233;m disso&#44; os vasos pontilhados&#44; encontrados em alguns casos de s&#237;filis secund&#225;ria&#44; s&#227;o achados caracter&#237;sticos da psor&#237;ase&#46; Desse modo&#44; a identifica&#231;&#227;o da presen&#231;a do colarete de Biett e do fundo alaranjado por meio da inspe&#231;&#227;o cl&#237;nica e&#47;ou da dermatoscopia s&#227;o achados mais espec&#237;ficos de s&#237;filis secund&#225;ria nessas localiza&#231;&#245;es&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0455"><span class="elsevierStyleSup">41</span></a></p><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A alopecia sifil&#237;tica &#40;AS&#41; tamb&#233;m pode ser uma manifesta&#231;&#227;o da s&#237;filis secund&#225;ria&#46; &#201; classificada como uma alopecia n&#227;o cicatricial que pode vir associada a outros comemorativos cutaneomucosos da s&#237;filis &#40;AS sintom&#225;tica&#41; ou ser o &#250;nico elemento cl&#237;nico da infec&#231;&#227;o &#40;AS essencial&#41;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0460"><span class="elsevierStyleSup">42&#44;43</span></a> Apesar de a AS afetar mais comumente o couro cabeludo&#44; os pelos de qualquer &#225;rea corporal podem ser envolvidos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0460"><span class="elsevierStyleSup">42</span></a> A tricoscopia vem se mostrando uma importante ferramenta diagn&#243;stica em pacientes com alopecia de origem desconhecida e pode ajudar na identifica&#231;&#227;o da AS&#44; especialmente quando as les&#245;es cut&#226;neas t&#237;picas da s&#237;filis n&#227;o est&#227;o presentes&#46; A aus&#234;ncia de fios em ponto de exclama&#231;&#227;o pode ajudar a excluir alopecia areata&#44; uma condi&#231;&#227;o que frequentemente se assemelha &#224; AS&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0465"><span class="elsevierStyleSup">43</span></a> S&#227;o quatro os padr&#245;es cl&#237;nicos da AS&#58; &#40;1&#41;&#160;padr&#227;o ro&#237;do por tra&#231;as&#58; o mais comum e caracter&#237;stico&#59; &#40;2&#41;&#160;padr&#227;o difuso&#58; semelhante a um efl&#250;vio tel&#243;geno agudo&#59; &#40;3&#41;&#160;padr&#227;o misto&#58; combina&#231;&#227;o dos dois anteriores&#59; &#40;4&#41;&#160;alopecia das sobrancelhas&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0460"><span class="elsevierStyleSup">42</span></a></p><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As &#225;reas de alopecia no padr&#227;o ro&#237;do por tra&#231;as parecem exibir caracter&#237;sticas espec&#237;ficas &#224; tricoscopia&#58; um n&#250;mero reduzido de pelos terminais&#44; com hastes finas semelhantes a pelos velos emergentes invis&#237;veis a olho nu &#40;di&#226;metro&#160;&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20&#160;&#956;m&#41;&#44; ou mesmo atriquia foi demonstrada&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0460"><span class="elsevierStyleSup">42&#44;43</span></a> Diversos &#243;stios foliculares vazios s&#227;o evidentes&#44; mesmo na regi&#227;o occipital do couro cabeludo&#44; o que pode ajudar a diferenciar de uma alopecia androgen&#233;tica&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0460"><span class="elsevierStyleSup">42&#44;43</span></a></p><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Outros achados n&#227;o espec&#237;ficos da infec&#231;&#227;o j&#225; foram relatados&#44; como pontos pretos&#44; hipopigmenta&#231;&#227;o das hastes dos pelos&#44; pontos amarelos&#44; capilares sangu&#237;neos irregularmente dilatados&#44; fios quebrados e em &#8220;zigue&#8208;zague&#8221;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0460"><span class="elsevierStyleSup">42&#8211;45</span></a> Uma pigmenta&#231;&#227;o marrom&#8208;avermelhada nas &#225;reas de alopecia do couro cabeludo pode estar presente&#44; n&#227;o sendo evidenciada nas &#225;reas de alopecia da barba e das sobrancelhas&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0460"><span class="elsevierStyleSup">42&#44;45</span></a> Essa pigmenta&#231;&#227;o regrediu ap&#243;s antibioticoterapia&#44; e foi especulado que ela seja decorrente de uma vasculite de pequenos vasos induzida pela resposta imune contra <span class="elsevierStyleItalic">T&#46; pallidum</span> localizado nos vasos sangu&#237;neos do epit&#233;lio perifolicular&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0460"><span class="elsevierStyleSup">42</span></a></p><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente&#44; a s&#237;filis &#233; uma doen&#231;a de alta preval&#234;ncia&#44; com repercuss&#245;es graves em diversos &#243;rg&#227;os e sistemas&#46; Apesar da potencial gravidade&#44; a s&#237;filis tem tratamento bastante eficaz com uso de penicilina&#46; O reconhecimento precoce e a administra&#231;&#227;o de tratamento adequado podem prevenir as complica&#231;&#245;es sist&#234;micas graves da doen&#231;a&#46; Os achados dermatosc&#243;picos e tricosc&#243;picos descritos potencializam a detec&#231;&#227;o precoce de &#8220;pistas&#8221; diagn&#243;sticas&#44; o que propicia uma suspeita cl&#237;nica maior e a pronta interrup&#231;&#227;o no curso natural da doen&#231;a por meio da instala&#231;&#227;o de medidas terap&#234;uticas&#46;</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Foliculites</span><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As foliculites formam um grupo de doen&#231;as inflamat&#243;rias que podem ser de origem infecciosa ou n&#227;o&#46; Ocorrem em &#225;reas pilosas&#44; e clinicamente revelam erup&#231;&#227;o papulopustulosa sobre base eritematosa&#44; muitas vezes acompanhada de prurido&#46; O tratamento varia de acordo com a identifica&#231;&#227;o do agente causador&#46; Uma s&#233;rie prospectiva avaliou os achados dermatosc&#243;picos de 240 casos de foliculite&#46; As &#225;reas mais afetadas foram a face &#40;35&#37; dos casos&#41;&#44; o tronco &#40;30&#44;4&#37;&#41; e o couro cabeludo &#40;21&#44;3&#37;&#41;&#46; A maioria dos casos era de origem infecciosa &#40;90&#37;&#41;&#44; com uma acur&#225;cia diagn&#243;stica pela dermatoscopia de 72&#37;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0480"><span class="elsevierStyleSup">46</span></a> Dependendo do agente etiol&#243;gico&#44; os achados dermatosc&#243;picos podiam variar&#46; No caso de foliculites de origem bacteriana&#44; geralmente causadas por <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus aureus</span>&#44; o principal achado foi de p&#250;stulas centrofoliculares circundadas por eritema ou vasos em ponto &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0050">fig&#46; 10</a>&#41;&#46; Outras&#44; como foliculite ptirosp&#243;rica&#44; escabi&#243;tica ou por demodecidose&#44; apresentaram as estruturas usuais e j&#225; descritas neste artigo&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0050"></elsevierMultimedia><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Relato de caso identificou tamb&#233;m a presen&#231;a de p&#250;stulas centrofoliculares em caso de foliculite por <span class="elsevierStyleItalic">Pseudomonas aeruginosa</span>&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0485"><span class="elsevierStyleSup">47</span></a> Nesses casos&#44; &#233; importante agregar a hist&#243;ria cl&#237;nica de contato com ambientes potencialmente contaminados pelo pat&#243;geno&#44; como banheiras de hidromassagem&#44; piscinas ou objetos infl&#225;veis de piscina ou esponjas&#46; Al&#233;m disso&#44; uma apresenta&#231;&#227;o t&#237;pica tamb&#233;m consiste na erup&#231;&#227;o papulopustulosa em &#225;reas intertriginosas ou cobertas por traje de banho&#46;</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Tricobacteriose</span><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A tricobacteriose&#44; anteriormente chamada de tricomicose&#44; &#233; uma infec&#231;&#227;o bacteriana superficial causada por bact&#233;rias do g&#234;nero <span class="elsevierStyleItalic">Corinebacterium</span> sp&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0490"><span class="elsevierStyleSup">48</span></a> Pode ocorrer de maneira isolada ou associada a outras corinebacterioses&#44; como o eritrasma e a querat&#243;lise puntata&#46; Antes atribu&#237;da ao <span class="elsevierStyleItalic">C&#46; tenuis</span>&#44; seu principal agente &#233; o <span class="elsevierStyleItalic">C&#46; flavescens&#46;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0490"><span class="elsevierStyleSup">48</span></a> Outros agentes descritos s&#227;o <span class="elsevierStyleItalic">C&#46; propinquum</span> e <span class="elsevierStyleItalic">Dermabacter hominis</span>&#46;</p><p id="par0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Clinicamente&#44; apresenta&#8208;se com concre&#231;&#245;es amareladas firmemente aderidas &#224;s hastes dos fios&#44; principalmente em regi&#245;es &#250;midas do corpo&#44; como a axilar e a pubiana&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0490"><span class="elsevierStyleSup">48</span></a> Em casos raros&#44; pode apresentar cor avermelhada ou enegrecida&#46; Costuma estar associada a odor desagrad&#225;vel e elimina&#231;&#227;o de pigmento no suor que pode manchar as roupas&#46; Seus principais fatores predisponentes s&#227;o a hiperidrose&#44; a obesidade e a higiene inadequada&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0490"><span class="elsevierStyleSup">48</span></a></p><p id="par0280" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Do ponto de vista dermatosc&#243;pico&#44; s&#227;o descritas concre&#231;&#245;es cerosas ou cremosas&#44; de cor amarelada ou transl&#250;cida&#44; aderentes ao longo de todo o comprimento das hastes dos fios&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0495"><span class="elsevierStyleSup">49&#44;50</span></a> Formas com interrup&#231;&#245;es entre as concre&#231;&#245;es tamb&#233;m podem ser encontradas&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0500"><span class="elsevierStyleSup">50</span></a> As concre&#231;&#245;es foram descritas em um formato nodular&#44; em chamas&#44; em escova ou penas&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0495"><span class="elsevierStyleSup">49</span></a></p><p id="par0285" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Embora o diagn&#243;stico seja cl&#237;nico na maioria das vezes&#44; sua apresenta&#231;&#227;o pode ser confundida com outras afec&#231;&#245;es que cursem com estruturas aderidas &#224; haste pilar&#46; Por simularem clinicamente as l&#234;ndeas dos piolhos&#44; essas estruturas foram denominadas pseudol&#234;ndeas e correspondem a condi&#231;&#245;es que fazem diagn&#243;stico diferencial com a pediculose&#44; como a pr&#243;pria tricobacteriose&#44; a piedra branca&#44; a piedra negra e os cilindros presentes em condi&#231;&#245;es inflamat&#243;rias&#44; como a psor&#237;ase&#44; a dermatite seborreica&#44; o l&#250;pus cut&#226;neo e o l&#237;quen plano pilar&#46; A tricoscopia propicia uma f&#225;cil diferencia&#231;&#227;o entre essas condi&#231;&#245;es e viabilizaria de modo r&#225;pido o diagn&#243;stico da tricobacteriose quando existirem d&#250;vidas cl&#237;nicas&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0495"><span class="elsevierStyleSup">49</span></a> A luz de Wood &#40;fluoresc&#234;ncia amarelada&#41;&#44; o exame direto em hidr&#243;xido de pot&#225;ssio &#40;KOH&#41; e a colora&#231;&#227;o por Gram&#44; al&#233;m da confirma&#231;&#227;o por cultura&#44; s&#227;o m&#233;todos adicionais&#59; entretanto&#44; podem n&#227;o ser necess&#225;rios&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0490"><span class="elsevierStyleSup">48</span></a></p><p id="par0290" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O tratamento consiste na retirada dos pelos das &#225;reas acometidas e otimiza&#231;&#227;o da higiene&#46; Antibi&#243;ticos t&#243;picos&#44; como a eritromicina ou a clindamicina&#44; podem tamb&#233;m ser utilizados&#46;</p></span></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Considera&#231;&#245;es finais</span><p id="par0295" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A dermatoscopia pode acrescentar informa&#231;&#245;es valiosas na avalia&#231;&#227;o de uma s&#233;rie de zoodermatoses ou infec&#231;&#245;es bacterianas de pele&#46; Os achados dermatosc&#243;picos descritos baseiam&#8208;se na identifica&#231;&#227;o de uma s&#233;rie de agentes etiol&#243;gicos dessas doen&#231;as&#44; o que torna seu diagn&#243;stico inequ&#237;voco&#46; Em outras&#44; a dermatoscopia auxilia a identificar as repercuss&#245;es cl&#237;nicas da presen&#231;a do pat&#243;geno na pele&#46; Nesses casos&#44; a correla&#231;&#227;o cl&#237;nica &#233; fundamental para a elucida&#231;&#227;o diagn&#243;stica&#44; seja por dados de anamnese ou por peculiaridades no exame f&#237;sico&#46; Se por um lado h&#225; padr&#245;es dermatosc&#243;picos bastante associados a algumas das dermatoses apresentadas&#44; pode se observar que&#44; at&#233; o presente momento&#44; para outras entidades nosol&#243;gicas as descri&#231;&#245;es se baseiam em relatos isolados ou s&#233;ries de casos&#44; o que seria insuficiente para determinar um padr&#227;o uniforme para todas&#46; Desse modo&#44; torna&#8208;se uma &#225;rea interessante para ser ainda explorada cientificamente&#46; Cabe mencionar que boa parte das les&#245;es causadas por agentes infecciosos tem solu&#231;&#245;es de continuidade&#44; e s&#227;o potencialmente contaminadas&#46; Para evitar que o dermatosc&#243;pio sirva de f&#244;mite para transmiss&#227;o de uma infec&#231;&#227;o&#44; &#233; pr&#225;tico utilizar aparelhos com luz polarizada sem o contato com a pele&#46; Ao utilizar aparelhos com luz polarizada ou n&#227;o polarizada com contato com a pele&#44; deve&#8208;se realizar a limpeza com antiss&#233;pticos imediatamente ap&#243;s a utiliza&#231;&#227;o&#46; O uso de um material isolante aderido &#224; lente dermatosc&#243;pica tamb&#233;m pode ser utilizado&#44; em que pese exista uma perda na qualidade da visualiza&#231;&#227;o da &#225;rea examinada&#46;</p></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Suporte financeiro</span><p id="par0300" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0305" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Renato Marchiori Bakos&#58; Idealiza&#231;&#227;o dos artigos&#59; organiza&#231;&#227;o dos artigos&#59; reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; revis&#227;o e aprova&#231;&#227;o do texto final&#46;</p><p id="par0310" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Clarissa Reinehr&#58; Elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; revis&#227;o e aprova&#231;&#227;o do texto final&#46;</p><p id="par0315" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Gabriela Fortes Escobar&#58; Elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; revis&#227;o e aprova&#231;&#227;o do texto final&#46;</p><p id="par0320" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Leandro Linhares Leite&#58; Elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; revis&#227;o e aprova&#231;&#227;o do texto final&#46;</p></span><span id="sec0090" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Conflito de interesses</span><p id="par0325" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:10 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "xres1613251"
          "titulo" => "Resumo"
          "secciones" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "identificador" => "abst0005"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1442429"
          "titulo" => "Palavras&#8208;chave"
        ]
        2 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introdu&#231;&#227;o"
        ]
        3 => array:3 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Dermatozoonoses"
          "secciones" => array:7 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0015"
              "titulo" => "Escabiose"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "sec0020"
              "titulo" => "M&#237;&#237;ase"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "sec0025"
              "titulo" => "Pediculose"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "sec0030"
              "titulo" => "Tung&#237;ase"
            ]
            4 => array:2 [
              "identificador" => "sec0035"
              "titulo" => "Larva migrans"
            ]
            5 => array:2 [
              "identificador" => "sec0040"
              "titulo" => "Estrongiloid&#237;ase disseminada"
            ]
            6 => array:2 [
              "identificador" => "sec0045"
              "titulo" => "Demodecidose"
            ]
          ]
        ]
        4 => array:3 [
          "identificador" => "sec0050"
          "titulo" => "Infec&#231;&#245;es bacterianas"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0055"
              "titulo" => "Hansen&#237;ase"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "sec0060"
              "titulo" => "S&#237;filis"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "sec0065"
              "titulo" => "Foliculites"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "sec0070"
              "titulo" => "Tricobacteriose"
            ]
          ]
        ]
        5 => array:2 [
          "identificador" => "sec0075"
          "titulo" => "Considera&#231;&#245;es finais"
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0080"
          "titulo" => "Suporte financeiro"
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0085"
          "titulo" => "Contribui&#231;&#227;o dos autores"
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "sec0090"
          "titulo" => "Conflito de interesses"
        ]
        9 => array:1 [
          "titulo" => "Refer&#234;ncias"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2021-01-06"
    "fechaAceptado" => "2021-04-17"
    "PalabrasClave" => array:1 [
      "pt" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palavras&#8208;chave"
          "identificador" => "xpalclavsec1442429"
          "palabras" => array:3 [
            0 => "Dermatopatias"
            1 => "Dermoscopia"
            2 => "Infec&#231;&#245;es bacterianas"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:1 [
      "pt" => array:2 [
        "titulo" => "Resumo"
        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A dermatoscopia &#233; uma t&#233;cnica diagn&#243;stica <span class="elsevierStyleItalic">in vivo</span> imprescind&#237;vel na avalia&#231;&#227;o cl&#237;nica de tumores cut&#226;neos&#46; Atualmente&#44; o mesmo tamb&#233;m pode&#8208;se dizer sobre suas implica&#231;&#245;es na abordagem de diversas situa&#231;&#245;es cl&#237;nicas na Dermatologia&#46; Um n&#250;mero crescente de relatos acerca de cen&#225;rios e enfermidades dermatol&#243;gicos tem sido publicado&#44; nos quais a dermatoscopia tem prestado grande aux&#237;lio na elucida&#231;&#227;o diagn&#243;stica&#46; O termo &#8220;entomodermatoscopia&#8221; foi cunhado para descrever os achados dermatosc&#243;picos em infesta&#231;&#245;es cut&#226;neas e tamb&#233;m em dermatoses de origem infecciosa&#46; Na parte I deste artigo ser&#227;o abordadas as principais descri&#231;&#245;es dermatosc&#243;picas nas zoodermatoses e nas infec&#231;&#245;es bacterianas&#46; Em muitas delas&#44; como a escabiose&#44; a pediculose&#44; a m&#237;iase e a tung&#237;ase&#44; &#233; poss&#237;vel identificar o pat&#243;geno&#44; consequentemente realizar o diagn&#243;stico com mais rapidez e utilizar&#8208;se da t&#233;cnica para seguimento de efic&#225;cia terap&#234;utica&#46; Em outras situa&#231;&#245;es que ser&#227;o descritas&#44; a dermatoscopia pode propiciar a observa&#231;&#227;o de achados cl&#237;nicos em maior magnitude&#44; afastar diagn&#243;sticos diferenciais e aumentar o n&#237;vel de confian&#231;a em uma suspeita cl&#237;nica&#46;</p></span>"
      ]
    ]
    "NotaPie" => array:2 [
      0 => array:2 [
        "etiqueta" => "&#9734;"
        "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Como citar este artigo&#58; Bakos RM&#44; Reinehr C&#44; Escobar GF&#44; Leite LL&#46; Dermoscopy of skin infestations and infections &#40;entomodermoscopy&#41; &#8211; Part I&#58; dermatozoonoses and bacterial infections&#46; An Bras Dermatol&#46; 2021&#59;96&#58;735&#8211;45&#46;</p>"
      ]
      1 => array:2 [
        "etiqueta" => "&#9734;&#9734;"
        "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">Trabalho realizado no Hospital de Cl&#237;nicas de Porto Alegre&#44; Universidade Federal do Rio Grande do Sul&#44; Porto Alegre&#44; RS&#44; Brasil&#46;</p>"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:10 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 534
            "Ancho" => 950
            "Tamanyo" => 55492
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imagem dermatosc&#243;pica de escabiose demonstrando estrutura triangular amarronzada seguida de estrutura linear esbranqui&#231;ada formando o &#8220;jato com sua fuma&#231;a&#8221; &#40;Fotofinder&#44; magnitude original 20&#215;&#41;&#46; Fonte&#58; Acervo pessoal dos autores&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 576
            "Ancho" => 800
            "Tamanyo" => 68214
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imagem dermatosc&#243;pica de eritrodermia por escabiose demonstrando o <span class="elsevierStyleItalic">noodle sign</span> &#40;Fotofinder&#44; magnitude original 20&#215;&#41;&#46; Fonte&#58; Acervo do Hospital de Cl&#237;nicas de Porto Alegre&#46;</p>"
        ]
      ]
      2 => array:7 [
        "identificador" => "fig0015"
        "etiqueta" => "Figura 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr3.jpeg"
            "Alto" => 571
            "Ancho" => 771
            "Tamanyo" => 60878
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imagem dermatosc&#243;pica de mi&#237;ase furunculoide demonstrando por&#231;&#227;o anterior de larva de <span class="elsevierStyleItalic">Dermatobia hominis</span> &#40;Fotofinder&#44; magnitude original 20&#215;&#41;&#46; Fonte&#58; Acervo Hospital de Cl&#237;nicas de Porto Alegre&#46;</p>"
        ]
      ]
      3 => array:7 [
        "identificador" => "fig0020"
        "etiqueta" => "Figura 4"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr4.jpeg"
            "Alto" => 1844
            "Ancho" => 1250
            "Tamanyo" => 243964
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imagem dermatosc&#243;pica de pediculose&#46; &#40;A&#41;&#44; L&#234;ndea vazia&#59; &#40;B&#41;&#44; L&#234;ndea vi&#225;vel &#40;Fotofinder&#44; magnitude original 20&#215;&#41;&#46; Fonte&#58; Acervo do Hospital de Cl&#237;nicas de Porto Alegre&#46;</p>"
        ]
      ]
      4 => array:7 [
        "identificador" => "fig0025"
        "etiqueta" => "Figura 5"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr5.jpeg"
            "Alto" => 1413
            "Ancho" => 950
            "Tamanyo" => 153066
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imagens dermatosc&#243;picas de tung&#237;ase&#46; Anel de quitina com mancha cinza&#8208;azulada &#40;hematina&#41; ao redor e estruturas esbranqui&#231;adas em distribui&#231;&#227;o em corrente &#40;A&#41;&#59; anel central de quitina circundado por estruturas esbranqui&#231;adas &#40;ovos&#41; &#40;Fotofinder&#44; magnitude original&#160;20&#215;&#41; &#40;B&#41;&#46; Fonte&#58; Acervo do Hospital de Cl&#237;nicas de Porto Alegre e pessoal dos autores&#46;</p>"
        ]
      ]
      5 => array:7 [
        "identificador" => "fig0030"
        "etiqueta" => "Figura 6"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr6.jpeg"
            "Alto" => 534
            "Ancho" => 950
            "Tamanyo" => 107820
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imagem dermatosc&#243;pica de larva <span class="elsevierStyleItalic">migrans</span> demonstrando &#225;reas transl&#250;cidas sem estruturas em um arranjo segmentar &#40;Fotofinder&#44; magnitude original 20&#215;&#41;&#46; Fonte&#58; Acervo pessoal dos autores&#46;</p>"
        ]
      ]
      6 => array:7 [
        "identificador" => "fig0035"
        "etiqueta" => "Figura 7"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr7.jpeg"
            "Alto" => 958
            "Ancho" => 950
            "Tamanyo" => 216541
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imagem dermatosc&#243;pica de estrongiloid&#237;ase disseminada demonstrando &#225;reas homog&#234;neas purp&#250;ricas &#40;Fotofinder&#44; magnitude original 20&#215;&#41;&#46; Fonte&#58; Acervo do Hospital de Cl&#237;nicas de Porto Alegre&#46;</p>"
        ]
      ]
      7 => array:7 [
        "identificador" => "fig0040"
        "etiqueta" => "Figura 8"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr8.jpeg"
            "Alto" => 594
            "Ancho" => 800
            "Tamanyo" => 49430
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imagem dermatosc&#243;pica de demodicidose demonstrando <span class="elsevierStyleItalic">Demodex tails</span> &#40;Fotofinder&#44; magnitude original 20&#215;&#41;&#46; Fonte&#58; Acervo pessoal dos autores&#46;</p>"
        ]
      ]
      8 => array:7 [
        "identificador" => "fig0045"
        "etiqueta" => "Figura 9"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr9.jpeg"
            "Alto" => 1162
            "Ancho" => 800
            "Tamanyo" => 93961
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">&#40;A&#41;&#44; Imagem dermatosc&#243;pica de hansen&#237;ase dimorfa tuberculoide demonstrando &#225;reas de cor amarelo&#8208;alaranjada&#44; rodeadas por eritema e telangiectasias de ramifica&#231;&#227;o linear&#59; &#40;B&#41;&#44; imagem dermatosc&#243;pica de hansen&#237;ase multibacilar variante histoide demonstrando les&#227;o papulosa com colora&#231;&#227;o amarelada difusa e m&#250;ltiplas telangiectasias heterom&#243;rficas &#40;Fotofinder&#44; magnitude original 20&#215;&#41;&#46; Fonte&#58; Acervo do Hospital de Cl&#237;nicas de Porto Alegre&#46;</p>"
        ]
      ]
      9 => array:7 [
        "identificador" => "fig0050"
        "etiqueta" => "Figura 10"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr10.jpeg"
            "Alto" => 600
            "Ancho" => 800
            "Tamanyo" => 101234
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imagem dermatosc&#243;pica de p&#250;stula folicular circundada por eritema de foliculite bacteriana &#40;Fotofinder&#44; magnitude original 20&#215;&#41;&#46; Fonte&#58; Acervo pessoal dos autores&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Refer&#234;ncias"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0015"
          "bibliografiaReferencia" => array:50 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0255"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The dermatologist&#39;s stethoscope&#8208;traditional and new applications of dermoscopy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "I&#46; Zalaudek"
                            1 => "A&#46; Lallas"
                            2 => "E&#46; Moscarella"
                            3 => "C&#46; Longo"
                            4 => "H&#46;P&#46; Soyer"
                            5 => "G&#46; Argenziano"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Dermatol Pract Concept&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "3"
                        "paginaInicial" => "67"
                        "paginaFinal" => "71"
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S088394411730494X"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "08839441"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0260"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Dermoscopy and entomology &#40;entomodermoscopy&#41;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "P&#46; Tschandl"
                            1 => "G&#46; Argenziano"
                            2 => "R&#46; Bakos"
                            3 => "Gourhant Jean-Yves"
                            4 => "R&#46; Hofmann-Wellenhof"
                            5 => "H&#46; Kittler"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1610-0387.2009.07027.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Dtsch Dermatol Ges&#46;"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "7"
                        "paginaInicial" => "589"
                        "paginaFinal" => "596"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19614811"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0265"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Standardization of dermoscopic terminology and basic dermoscopic parameters to evaluate in general dermatology &#40;non&#8208;neoplastic dermatoses&#41;&#58; an expert consensus on behalf of the International Dermoscopy Society"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "E&#46; Errichetti"
                            1 => "I&#46; Zalaudek"
                            2 => "H&#46; Kittler"
                            3 => "Z&#46; Apalla"
                            4 => "G&#46; Argenziano"
                            5 => "R&#46; Bakos"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/bjd.18125"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Br J Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "182"
                        "paginaInicial" => "454"
                        "paginaFinal" => "467"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31077336"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0270"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Update on parasitic dermatoses"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "A&#46;E&#46;C&#46; Cardoso"
                            1 => "A&#46;E&#46;O&#46; Cardoso"
                            2 => "C&#46; Talhari"
                            3 => "M&#46; Santos"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.abd.2020.06.002"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "An Bras Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "95"
                        "paginaInicial" => "1"
                        "paginaFinal" => "14"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33371937"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S1473309920300864"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "14733099"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0275"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Epiluminescence microscopy&#46; A new approach to in vivo detection of Sarcoptes scabie"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "G&#46; Argenziano"
                            1 => "G&#46; Fabbrocini"
                            2 => "M&#46; Defilno"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1001/archderm.133.6.751"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "133"
                        "paginaInicial" => "751"
                        "paginaFinal" => "753"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9197830"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0280"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Accuracy of standard dermoscopy for diagnosing scabies"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Dupuy"
                            1 => "L&#46; Dehen"
                            2 => "E&#46; Bourrat"
                            3 => "C&#46; Lacroix"
                            4 => "M&#46; Benderdouche"
                            5 => "L&#46; Dubertret"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jaad.2006.07.025"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "56"
                        "paginaInicial" => "53"
                        "paginaFinal" => "62"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17190621"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0285"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The 2020 International Alliance for the Control of Scabies Consensus Criteria for the Diagnosis of Scabies"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "D&#46; Engelman"
                            1 => "J&#46; Yoshizumi"
                            2 => "R&#46;J&#46; Hay"
                            3 => "M&#46; Osti"
                            4 => "G&#46; Micali"
                            5 => "S&#46; Norton"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/bjd.18943"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Br J Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "183"
                        "paginaInicial" => "808"
                        "paginaFinal" => "820"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32034956"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0290"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Noodle pattern&#58; a new dermoscopic pattern for crusted scabies &#40;Norwegian scabies&#41;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "S&#46; Chavez-Alvarez"
                            1 => "A&#46; Villarreal-Martinez"
                            2 => "G&#46; Argenziano"
                            3 => "J&#46; Ancer-Arellano"
                            4 => "J&#46; Ocampo-Candiani"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Eur Acad Dermatol Venereol&#46;"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "32"
                        "paginaInicial" => "46"
                        "paginaFinal" => "47"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0295"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Dermoscopic diagnosis of furuncular myiasis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "R&#46;M&#46; Bakos"
                            1 => "L&#46; Bakos"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Arch Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "143"
                        "paginaInicial" => "123"
                        "paginaFinal" => "124"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0300"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Wound myiasis&#58; the role of entodermoscopy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "J&#46;R&#46;V&#46; Gontijo"
                            1 => "F&#46;V&#46; Bittencourt"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1590/abd1806-4841.20188043"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "An Bras Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "93"
                        "paginaInicial" => "746"
                        "paginaFinal" => "748"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30156632"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0305"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Dermoscopy for diagnosis and treatment monitoring of pediculosis capitis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "A&#46; Di Stefani"
                            1 => "R&#46; Hofmann-Wellenhof"
                            2 => "I&#46; Zalaudek"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jaad.2005.11.1083"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "54"
                        "paginaInicial" => "909"
                        "paginaFinal" => "911"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16635683"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0310"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Dermoscopy for diagnosis of pediculosis capitis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "R&#46;M&#46; Bakos"
                            1 => "L&#46; Bakos"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jaad.2006.11.011"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "57"
                        "paginaInicial" => "727"
                        "paginaFinal" => "728"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17870438"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0315"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Tungiasis&#58; a neglected health problem of poor communities"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "J&#46; Heukelbach"
                            1 => "F&#46;A&#46; de Oliveira"
                            2 => "G&#46; Hesse"
                            3 => "H&#46; Feldmeier"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Trop Med Int Health&#46;"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "6"
                        "paginaInicial" => "267"
                        "paginaFinal" => "272"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0320"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Entodermoscopy&#58; a new tool for diagnosing skin infections and infestations"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "I&#46; Zalaudek"
                            1 => "J&#46; Giacomel"
                            2 => "H&#46; Cabo"
                            3 => "A&#46; Di Stefani"
                            4 => "G&#46; Ferrara"
                            5 => "R&#46; Hofmann-Wellenhof"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1159/000109353"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Dermatology&#46;"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "216"
                        "paginaInicial" => "14"
                        "paginaFinal" => "23"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18032894"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0325"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Investigations on the biology&#44; epidemiology&#44; pathology and control of Tunga penetrans in Brazil&#58; I Natural history of tungiasis in man"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46; Eisele"
                            1 => "J&#46; Heukelbach"
                            2 => "E&#46; Van Marck"
                            3 => "H&#46; Mehlhorn"
                            4 => "O&#46; Meckes"
                            5 => "S&#46; Franck"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s00436-002-0817-y"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Parasitol Res&#46;"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "90"
                        "paginaInicial" => "87"
                        "paginaFinal" => "99"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12756541"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0330"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "&#8216;Whitish chains&#8217;&#58; a remarkable in vivo dermoscopic finding of tungiasis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "R&#46;M&#46; Bakos"
                            1 => "L&#46; Bakos"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1365-2133.2008.08782.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Br J Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "159"
                        "paginaInicial" => "991"
                        "paginaFinal" => "992"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18684155"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0335"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Visual Dermatology&#58; Flea Movements Demonstrated by Dermoscopy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "L&#46;L&#46; Leite"
                            1 => "R&#46;M&#46; Bakos"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1177/1203475420929922"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Cutan Med Surg&#46;"
                        "fecha" => "2021"
                        "volumen" => "25"
                        "paginaInicial" => "209"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32501115"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0340"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Dermoscopy and near&#8208;infrared fluorescence imaging of cutaneous larva migrans"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "M&#46;I&#46; Aljasser"
                            1 => "H&#46; Lui"
                            2 => "H&#46; Zeng"
                            3 => "Y&#46; Zhou"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/phpp.12078"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Photodermatol Photoimmunol Photomed&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "29"
                        "paginaInicial" => "337"
                        "paginaFinal" => "338"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24118568"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0345"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Epiluminescence microscopy in cutaneous larva migrans"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "S&#46; Veraldi"
                            1 => "R&#46; Schianchi"
                            2 => "C&#46; Carrera"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1080/000155500750043203"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Acta Derm Venereol&#46;"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "80"
                        "paginaInicial" => "233"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10954234"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib0350"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Disseminated Strongyloidiasis in an Iranian Immunocompromised Patient&#58; A Case Report"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "N&#46; Najafi"
                            1 => "E&#46; Soleymani"
                            2 => "S&#46; Sarvi"
                            3 => "A&#46; Marofi"
                            4 => "A&#46; Nosrati"
                            5 => "A&#46; Davoodi"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Iran J Parasitol&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "11"
                        "paginaInicial" => "279"
                        "paginaFinal" => "283"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28096866"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib0355"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Periumbilical parasitic thumbprint purpura&#58; strongyloides hyperinfection syndrome acquired from a cadaveric renal transplant"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "J&#46;A&#46; Weiser"
                            1 => "B&#46;E&#46; Scully"
                            2 => "W&#46;A&#46; Bulman"
                            3 => "S&#46; Husain"
                            4 => "M&#46;E&#46; Grossman"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1399-3062.2010.00516.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Transpl Infect Dis&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "13"
                        "paginaInicial" => "58"
                        "paginaFinal" => "62"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20525017"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib0360"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Image Gallery&#58; Periumbilical purpura&#58; a dermatological clue for disseminated strongyloidiasis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "C&#46;P&#46;H&#46; Reinehr"
                            1 => "C&#46;R&#46; Barone"
                            2 => "A&#46;P&#46; Naspolini"
                            3 => "A&#46; Cartell"
                            4 => "R&#46;M&#46; Bakos"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "Br J Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "178"
                        "paginaInicial" => "145"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib0365"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Periumbilical purpura&#58; dermatoscopic findings in disseminated strongyloidiasis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "A&#46;P&#46; Naspolini"
                            1 => "C&#46;R&#46; Barone"
                            2 => "C&#46;P&#46;H&#46; Reinehr"
                            3 => "R&#46;M&#46; Bakos"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Int J Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "57"
                        "paginaInicial" => "30"
                        "paginaFinal" => "31"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib0370"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Usefulness of dermoscopy in the diagnosis and monitoring treatment of demodicidosis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "P&#46; Friedman"
                            1 => "E&#46;C&#46; Sabban"
                            2 => "H&#46; Cabo"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Dermatol Pract Concept&#46;"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "7"
                        "paginaInicial" => "35"
                        "paginaFinal" => "38"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib0375"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Dermoscopy as a diagnostic tool in demodicidosis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "R&#46; Segal"
                            1 => "D&#46; Mimouni"
                            2 => "H&#46; Feuerman"
                            3 => "O&#46; Pagovitz"
                            4 => "M&#46; David"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1365-4632.2010.04495.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Int J Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "49"
                        "paginaInicial" => "1018"
                        "paginaFinal" => "1023"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20931672"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            25 => array:3 [
              "identificador" => "bib0380"
              "etiqueta" => "26"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Leprosy&#58; review of the epidemiological&#44; clinical&#44; and etiopathogenic aspects &#8211; part 1"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "J&#46;C&#46; Last&#243;ria"
                            1 => "M&#46;A&#46;M&#46;M&#46; Abreu"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "An Bras Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "89"
                        "paginaInicial" => "205"
                        "paginaFinal" => "218"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            26 => array:3 [
              "identificador" => "bib0385"
              "etiqueta" => "27"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Dermatoscopy in leprosy and its correlation with clinical spectrum and histopathology&#58; a prospective observational study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "K&#46; Vinay"
                            1 => "D&#46; Kamat"
                            2 => "D&#46; Chatterjee"
                            3 => "T&#46; Narang"
                            4 => "S&#46; Dogra"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/jdv.15635"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Eur Acad Dermatol Venereol&#46;"
                        "fecha" => "2019"
                        "volumen" => "33"
                        "paginaInicial" => "1947"
                        "paginaFinal" => "1951"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31004456"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            27 => array:3 [
              "identificador" => "bib0390"
              "etiqueta" => "28"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Dermoscopy of borderline tuberculoid leprosy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "B&#46;S&#46; Ankad"
                            1 => "P&#46;S&#46; Sakhare"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/ijd.13731"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Int J Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "57"
                        "paginaInicial" => "74"
                        "paginaFinal" => "76"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28833001"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            28 => array:3 [
              "identificador" => "bib0395"
              "etiqueta" => "29"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Correlation of Dermoscopic and Histopathologic Patterns in Leprosy &#8211; A Pilot Study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Chopra"
                            1 => "D&#46; Mitra"
                            2 => "R&#46; Agarwal"
                            3 => "N&#46; Saraswat"
                            4 => "K&#46; Talukdar"
                            5 => "A&#46; Solanki"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Indian Dermatol Online J&#46;"
                        "fecha" => "2019"
                        "volumen" => "1"
                        "paginaInicial" => "663"
                        "paginaFinal" => "668"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            29 => array:3 [
              "identificador" => "bib0400"
              "etiqueta" => "30"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Leproma&#39;s dermoscopy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "A&#46;C&#46; Miola"
                            1 => "N&#46;P&#46; Bicudo"
                            2 => "G&#46;M&#46; Tsutsui"
                            3 => "H&#46;A&#46; Miot"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.abd.2019.09.027"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "An Bras Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "95"
                        "numero" => "3"
                        "paginaInicial" => "383"
                        "paginaFinal" => "385"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32331921"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            30 => array:3 [
              "identificador" => "bib0405"
              "etiqueta" => "31"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Clinicodermoscopic study of histoid leprosy&#58; a case series"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "P&#46; Acharya"
                            1 => "M&#46;C&#46; Mathur"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/ijd.14731"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Int J Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "59"
                        "paginaInicial" => "365"
                        "paginaFinal" => "368"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31769010"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            31 => array:3 [
              "identificador" => "bib0410"
              "etiqueta" => "32"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Dermoscopy of histoid leprosy&#58; a case report"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "B&#46;S&#46; Ankad"
                            1 => "P&#46;S&#46; Sakhare"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Dermatol Pract Concept&#46;"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "30"
                        "paginaInicial" => "63"
                        "paginaFinal" => "65"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            32 => array:3 [
              "identificador" => "bib0415"
              "etiqueta" => "33"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Visual Dermatology&#58; Crown Vessels in Dermoscopy of Histoid Leprosy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "M&#46; Mathur"
                            1 => "P&#46; Acharya"
                            2 => "A&#46; Karki"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1177/1203475419825759"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Cutan Med Surg&#46;"
                        "fecha" => "2019"
                        "volumen" => "23"
                        "paginaInicial" => "333"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31070103"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            33 => array:3 [
              "identificador" => "bib0420"
              "etiqueta" => "34"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Histoid leprosy&#58; a retrospective clinicopathological study from central Nepal"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "M&#46; Mathur"
                            1 => "A&#46; Jha"
                            2 => "R&#46; Joshi"
                            3 => "R&#46; Wagle"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/ijd.13593"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Int J Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "56"
                        "paginaInicial" => "664"
                        "paginaFinal" => "668"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28321841"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            34 => array:3 [
              "identificador" => "bib0425"
              "etiqueta" => "35"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Trichoscopic findings of eyebrow alopecia in patients with multibacillary leprosy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "I&#46; Doche"
                            1 => "A&#46; Tosti"
                            2 => "C&#46;F&#46; Neto"
                            3 => "M&#46;A&#46;B&#46; Trindade"
                            4 => "M&#46;C&#46;M&#46; Rivitti-Machado"
                            5 => "J&#46; Avancini"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Int J Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2019"
                        "volumen" => "58"
                        "paginaInicial" => "105"
                        "paginaFinal" => "107"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            35 => array:3 [
              "identificador" => "bib0430"
              "etiqueta" => "36"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Dermoscopy of Type 1 Lepra Reaction in Skin of Color"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46;K&#46; Jha"
                            1 => "M&#46;D&#46; Zeeshan"
                            2 => "P&#46; Tiwary"
                            3 => "A&#46; Singh"
                            4 => "P&#46;K&#46; Roy"
                            5 => "R&#46;K&#46;P&#46; Chaudhary"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Dermatol Pract Concept&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "10"
                        "paginaInicial" => "2020"
                        "paginaFinal" => "2083"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            36 => array:3 [
              "identificador" => "bib0435"
              "etiqueta" => "37"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Dermoscopy of Biett&#39;s sign and differential diagnosis with annular maculo&#8208;papular rashes with scaling"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "L&#46; Tognetti"
                            1 => "P&#46; Sbano"
                            2 => "M&#46; Fimiani"
                            3 => "P&#46; Rubegni"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.4103/0378-6323.196318"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Indian J Dermatol Venereol Leprol&#46;"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "83"
                        "paginaInicial" => "270"
                        "paginaFinal" => "273"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28004649"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            37 => array:3 [
              "identificador" => "bib0440"
              "etiqueta" => "38"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Dermoscopy in differentiating palmar syphiloderm from palmar papular psoriasis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "E&#46; Errichetti"
                            1 => "G&#46; Stinco"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1177/0956462417714178"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Int J STD AIDS&#46;"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "28"
                        "paginaInicial" => "1461"
                        "paginaFinal" => "1463"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28617213"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            38 => array:3 [
              "identificador" => "bib0445"
              "etiqueta" => "39"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Dermoscopic clues in the skin lesions of secondary syphilis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "M&#46; Mathur"
                            1 => "P&#46; Acharya"
                            2 => "A&#46; Karki"
                            3 => "J&#46; Shah"
                            4 => "N&#46; K&#46;C"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1002/ccr3.1999"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Case Rep&#46;"
                        "fecha" => "2019"
                        "volumen" => "7"
                        "paginaInicial" => "431"
                        "paginaFinal" => "434"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30899465"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            39 => array:3 [
              "identificador" => "bib0450"
              "etiqueta" => "40"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Comment on&#58; &#8220;Dermoscopy of Biett&#39;s sign and differential diagnosis with annular maculopapular rashes with scaling"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "E&#46;M&#46; Streher"
                            1 => "R&#46;R&#46; Bonamigo"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Indian J Dermatol Venereol Leprol&#46;"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "84"
                        "paginaInicial" => "441"
                        "paginaFinal" => "442"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            40 => array:3 [
              "identificador" => "bib0455"
              "etiqueta" => "41"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Clinicopathological&#44; dermoscopic&#44; and ultrastructural observation of annular secondary syphilis on the penis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "Li Fang-Gu"
                            1 => "Huang Wen-Bin"
                            2 => "Chen Hao-Song"
                            3 => "T&#46; Wang"
                            4 => "Yi-Ming&#46; Fan"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1177/0956462419900092"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Int J STD AIDS&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "31"
                        "paginaInicial" => "699"
                        "paginaFinal" => "701"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32362198"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            41 => array:3 [
              "identificador" => "bib0460"
              "etiqueta" => "42"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Hair and Scalp Manifestations in Secondary Syphilis&#58; Epidemiology"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "B&#46;M&#46; Piraccini"
                            1 => "A&#46; Broccoli"
                            2 => "M&#46; Starace"
                            3 => "V&#46; Gaspari"
                            4 => "A&#46; D&#8217;Antuono"
                            5 => "E&#46; Dika"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Clinical Features and Trichoscopy&#46; Dermatology&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "231"
                        "paginaInicial" => "171"
                        "paginaFinal" => "176"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            42 => array:3 [
              "identificador" => "bib0465"
              "etiqueta" => "43"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The clinical and trichoscopic features of syphilitic alopecia"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Y&#46; Ye"
                            1 => "X&#46; Zhang"
                            2 => "Y&#46; Zhao"
                            3 => "Y&#46; Gong"
                            4 => "J&#46; Yang"
                            5 => "H&#46; Li"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.3315/jdcr.2014.1176"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Dermatol Case Rep&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "8"
                        "paginaInicial" => "78"
                        "paginaFinal" => "80"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25324910"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            43 => array:3 [
              "identificador" => "bib0470"
              "etiqueta" => "44"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Syphilitic Alopecia&#58; Case Reports and Trichoscopic Findings"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "I&#46; Doche"
                            1 => "M&#46;K&#46; Hordinsky"
                            2 => "N&#46;Y&#46;S&#46; Valente"
                            3 => "R&#46; Romiti"
                            4 => "A&#46; Tosti"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Ski Appendage Disord&#46;"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "3"
                        "paginaInicial" => "222"
                        "paginaFinal" => "224"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            44 => array:3 [
              "identificador" => "bib0475"
              "etiqueta" => "45"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Dermatoscopic findings of syphilitic alopecia"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "I&#46;C&#46;C&#46; Bomfim"
                            1 => "M&#46; Ianhez"
                            2 => "H&#46;A&#46; Miot"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.abd.2020.01.007"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "An Bras Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "95"
                        "paginaInicial" => "518"
                        "paginaFinal" => "520"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32482551"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            45 => array:3 [
              "identificador" => "bib0480"
              "etiqueta" => "46"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "High accuracy of recognition of common forms of folliculitis by dermoscopy&#58; An observational study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "M&#46; Durdu"
                            1 => "E&#46; Errichetti"
                            2 => "A&#46;H&#46; Eskiocak"
                            3 => "M&#46; Ilkit"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jaad.2019.03.054"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2019"
                        "volumen" => "81"
                        "paginaInicial" => "463"
                        "paginaFinal" => "471"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30914342"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0924857920300674"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "09248579"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            46 => array:3 [
              "identificador" => "bib0485"
              "etiqueta" => "47"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Dermoscopy&#58; a useful tool for assisting the diagnosis of Pseudomonas folliculitis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "E&#46; Errichetti"
                            1 => "G&#46; Stinco"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1590/abd1806-4841.20165382"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "An Bras Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "91"
                        "paginaInicial" => "835"
                        "paginaFinal" => "836"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28099614"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            47 => array:3 [
              "identificador" => "bib0490"
              "etiqueta" => "48"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Trichomycosis &#40;trichobacteriosis&#41;&#58; clinical and microbiological Experience with 56 Cases"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "A&#46; Bonifaz"
                            1 => "D&#46; V&#225;quez-gonz&#225;lez"
                            2 => "L&#46; Fierro"
                            3 => "J&#46; Araiza"
                            4 => "R&#46;M&#46; Ponce"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.4103/0974-7753.114704"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Int J Trichology&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "5"
                        "paginaInicial" => "12"
                        "paginaFinal" => "16"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23960390"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            48 => array:3 [
              "identificador" => "bib0495"
              "etiqueta" => "49"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Trichobacteriosis axillaris caused by Dermabacter hominis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "J&#46; Larrondo"
                            1 => "L&#46; Porte"
                            2 => "M&#46; Gosch"
                            3 => "R&#46; Cabrera"
                            4 => "T&#46; Weitzel"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/jdv.13829"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "J Eur Acad Dermatol Venereol&#46;"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "31"
                        "paginaInicial" => "267"
                        "paginaFinal" => "268"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27653746"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S221326002030076X"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "22132600"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            49 => array:3 [
              "identificador" => "bib0500"
              "etiqueta" => "50"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Trichobacteriosis&#58; case report and dermoscopic study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "M&#46;M&#46; Guiotoku"
                            1 => "P&#46;M&#46; Ramos"
                            2 => "H&#46;A&#46; Miot"
                            3 => "S&#46;A&#46; Marques"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "An Bras Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "87"
                        "paginaInicial" => "315"
                        "paginaFinal" => "316"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "pt"
  "url" => "/26662752/0000009600000006/v2_202111200533/S2666275221002137/v2_202111200533/pt/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "81730"
    "tipo" => "SECCION"
    "en" => array:2 [
      "titulo" => "Revis&#227;o"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/26662752/0000009600000006/v2_202111200533/S2666275221002137/v2_202111200533/pt/main.pdf?idApp=UINPBA00008Z&text.app=https://clinics.elsevier.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275221002137?idApp=UINPBA00008Z"
]