Carta ‐ Caso clínico
Placas infiltradas nas regiões laterais dos quadris revelando um caso de granuloma glúteo do adulto
Anna Karoline Gouveia de Oliveira
, Neusa Yuriko Sakai Valente, Thais do Amaral Carneiro Cunha, Agatha Ramos Oppenheimer
Corresponding author
Hospital do Servidor Público Estadual, São Paulo, SP, Brasil
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Apresenta‐se como áreas bem demarcadas de eritema, edema, descamação, pápulas, nódulos, erosões e ulcerações. Ao histopatológico, não há granuloma, e sim acantose, espongiose, graus variáveis de infiltrado inflamatório misto superficial e profundo e proliferação de vasos na derme.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> É condição rara, com poucos relatos na literatura e de ocorrência classicamente conhecida em crianças.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Homem, 86 anos de idade, apresentou‐se com placas eritematosas, infiltradas, bem delimitadas, com borda levemente descamativa e esmaecimento central, assintomáticas, nas regiões laterais dos quadris havia seis meses (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). O paciente tinha antecedentes de diabetes <span class="elsevierStyleItalic">mellitus</span>, prostatectomia radical por adenocarcinoma<span class="elsevierStyleItalic">,</span> incontinência urinária e infecções urinárias de repetição. Exames complementares mostraram hemoglobina glicada de 10,3% e pH urinário de 8,5. Micológico direto da lesão foi negativo, e exame histopatológico mostrou acantose, espongiose principalmente no acrossiríngeo, leve infiltrado inflamatório dérmico perivascular com linfócitos, histiócitos, eosinófilos, plasmócitos e extravasamento de hemácias (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>), com pesquisa de fungos pelo Grocott negativa. Após medidas comportamentais para manter seca a área das fraldas e creme de propionato de fluticasona 0,05%, as lesões desapareceram.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O granuloma glúteo é condição inflamatória mais comum na infância, sob a forma de pápulas e nódulos na área das fraldas. De etiologia incerta, acredita‐se que ocorra reação cutânea ao contato repetido com substâncias irritantes presentes nas fezes, urina e utensílios de limpeza. Infecção por <span class="elsevierStyleItalic">Candida albicans</span>, oclusão e corticoides halogenados são possíveis fatores patogênicos.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a></p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O pH da pele normal é aproximadamente 5,5, enquanto o da urina é em torno de 6 ou maior quando há bacteriúria ou infecção por bactérias produtoras de urease, ambiente que aumenta a atividade de lipases e proteases, prejudica a barreira cutânea e predispõe à ação de irritantes locais. 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Essas papilas eram separadas por fissuras e continham rede esbranquiçada, aberturas semelhantes a comedões e vasos pontilhados no maior aumento.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a></p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Manter a pele limpa e seca é o principal tratamento e a melhor forma de prevenção. Existem relatos individuais ou séries de casos em cuja maioria os tratamentos tópicos, inclusive corticoides, falharam. 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An Bras Dermatol. 2021;96:640–1.</p>" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "☆☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">Trabalho realizado no Hospital do Servidor Público Estadual, São Paulo, SP, Brasil.</p>" ] ] "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 606 "Ancho" => 805 "Tamanyo" => 122486 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Placa eritematosa, infiltrada, bem delimitada, com borda levemente descamativa em lateral direita do quadril.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 604 "Ancho" => 805 "Tamanyo" => 174515 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Histopatologia: epiderme com acantose e espongiose que compromete principalmente o acrossiríngeo, derme com leve infiltrado inflamatório perivascular superficial (Hematoxilina & eosina, 200×).</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Referências" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Erosive papulonodular dermatoses associated with topical benzocaine: A report of two cases and evidence that granuloma gluteale, pseudoverrucous papules, and Jacquet's erosive dermatitis are a Disease spectrum" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "K.J. 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Article information
ISSN: 26662752Original language: Portuguese
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|---|---|---|---|
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| 2024 October | 321 | 80 | 401 |
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| 2021 September | 63 | 61 | 124 |
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