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com vasos pontilhados ou glomerulares dispostos em arranjo linear ou serpiginoso&#46; Esses arranjos lineares geralmente adotam uma distribui&#231;&#227;o reticular&#44; formando o que &#233; conhecido como arranjo em &#8220;colar de p&#233;rolas&#8221;&#44; que em nosso caso era muito representativo&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> Assim&#44; esses achados dermatosc&#243;picos caracter&#237;sticos podem ser &#250;teis em les&#245;es que&#44; de outra forma&#44; seriam inespec&#237;ficas&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> Outros achados dermatosc&#243;picos relatados no ACC s&#227;o&#44; em ordem de frequ&#234;ncia&#44; fundo rosa claro&#44; colarete de escamas transl&#250;cidas&#44; &#225;reas hemorr&#225;gicas&#44; crostas alaranjadas e estruturas cristalinas&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a></p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por outro lado&#44; vasos ramificados com extremidades terminais arredondadas n&#227;o s&#227;o t&#237;picos de ACC&#46; Al&#233;m disso&#44; esses achados dermatosc&#243;picos est&#227;o positivamente associados ao diagn&#243;stico de poroma &#233;crino&#44; que &#233; um dos principais diagn&#243;sticos diferenciais da ACC&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> Em nossa paciente&#44; eles estavam distribu&#237;dos ao longo de toda a periferia da les&#227;o&#44; apresentando morfologias diversas&#44; como formato de c&#225;lice ou folha&#46; Essa distribui&#231;&#227;o perif&#233;rica poderia sugerir que&#44; nesse caso&#44; o tipo de vaso depende mais do &#226;ngulo de vis&#227;o na dermatoscopia do que da morfologia desses vasos&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Rosetas s&#227;o estruturas dermatosc&#243;picas observadas apenas sob luz polarizada&#46; Elas tamb&#233;m s&#227;o chamadas &#8220;<span class="elsevierStyleItalic">four&#8208;clod dots</span>&#8221; e&#44; inicialmente&#44; foram consideradas espec&#237;ficas para ceratose act&#237;nica e carcinoma espinocelular&#46; Atualmente elas n&#227;o s&#227;o consideradas les&#227;o&#8208;espec&#237;ficas e tamb&#233;m podem ser observadas em outros tipos de les&#245;es cut&#226;neas&#46; Rosetas s&#227;o consideradas efeito &#243;ptico de polariza&#231;&#227;o cruzada em fibrose conc&#234;ntrica ou material c&#243;rneo&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> Que seja de nosso conhecimento&#44; n&#227;o h&#225; relatos anteriores mostrando essa estrutura em ACC&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Relatamos um caso de ACC de localiza&#231;&#227;o incomum&#44; apresentando achados dermatosc&#243;picos incomuns classicamente associados a outras les&#245;es cut&#226;neas&#44; como ceratose act&#237;nica ou poroma &#233;crino&#46; Embora o arranjo em &#8220;colar de p&#233;rolas&#8221; seja altamente caracter&#237;stico&#44; o ACC pode mostrar outras caracter&#237;sticas dermatosc&#243;picas que devemos conhecer&#44; a fim de fazer um diagn&#243;stico diferencial preciso&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribui&#231;&#245;es dos autores</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Marcial &#193;lvarez&#8208;Salafranca&#58; Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; composi&#231;&#227;o do manuscrito&#59; obten&#231;&#227;o&#44; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; participa&#231;&#227;o no planejamento do estudo&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mar Garc&#237;a&#8208;Garc&#237;a&#58; 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Carta ‐ Caso clínico
Acantoma de células claras oculto com achados dermatoscópicos incomuns
Marcial Álvarez‐Salafranca
Corresponding author
malvarezs@salud.aragon.es

Autor para correspondência.
, Mar García‐García, Andrea Montes‐Torres, Mariano Ara‐Martín
Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Saragoça, Espanha
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de p&#225;pula em forma de c&#250;pula&#44; de colora&#231;&#227;o vermelha a marrom&#44; ou placa nas extremidades inferiores&#44; com pico de incid&#234;ncia aos 60 anos de idade&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> Entretanto&#44; como neste caso&#44; ele pode aparecer em s&#237;tios incomuns&#46; O diagn&#243;stico diferencial cl&#237;nico inclui uma ampla gama de neoplasias cut&#226;neas&#44; incluindo les&#245;es malignas como carcinoma espinocelular ou melanoma amelan&#243;tico&#46; De fato&#44; o ACC costuma ser confundido clinicamente com outras les&#245;es cut&#226;neas&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> Nesse cen&#225;rio&#44; achados dermatosc&#243;picos quase &#250;nicos podem ser uma ferramenta &#250;til para suspeitar desse diagn&#243;stico&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Na dermatoscopia&#44; o ACC &#233; altamente caracter&#237;stico&#44; com vasos pontilhados ou glomerulares dispostos em arranjo linear ou serpiginoso&#46; Esses arranjos lineares geralmente adotam uma distribui&#231;&#227;o reticular&#44; formando o que &#233; conhecido como arranjo em &#8220;colar de p&#233;rolas&#8221;&#44; que em nosso caso era muito representativo&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> Assim&#44; esses achados dermatosc&#243;picos caracter&#237;sticos podem ser &#250;teis em les&#245;es que&#44; de outra forma&#44; seriam inespec&#237;ficas&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> Outros achados dermatosc&#243;picos relatados no ACC s&#227;o&#44; em ordem de frequ&#234;ncia&#44; fundo rosa claro&#44; colarete de escamas transl&#250;cidas&#44; &#225;reas hemorr&#225;gicas&#44; crostas alaranjadas e estruturas cristalinas&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a></p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por outro lado&#44; vasos ramificados com extremidades terminais arredondadas n&#227;o s&#227;o t&#237;picos de ACC&#46; Al&#233;m disso&#44; esses achados dermatosc&#243;picos est&#227;o positivamente associados ao diagn&#243;stico de poroma &#233;crino&#44; que &#233; um dos principais diagn&#243;sticos diferenciais da ACC&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> Em nossa paciente&#44; eles estavam distribu&#237;dos ao longo de toda a periferia da les&#227;o&#44; apresentando morfologias diversas&#44; como formato de c&#225;lice ou folha&#46; Essa distribui&#231;&#227;o perif&#233;rica poderia sugerir que&#44; nesse caso&#44; o tipo de vaso depende mais do &#226;ngulo de vis&#227;o na dermatoscopia do que da morfologia desses vasos&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Rosetas s&#227;o estruturas dermatosc&#243;picas observadas apenas sob luz polarizada&#46; Elas tamb&#233;m s&#227;o chamadas &#8220;<span class="elsevierStyleItalic">four&#8208;clod dots</span>&#8221; e&#44; inicialmente&#44; foram consideradas espec&#237;ficas para ceratose act&#237;nica e carcinoma espinocelular&#46; Atualmente elas n&#227;o s&#227;o consideradas les&#227;o&#8208;espec&#237;ficas e tamb&#233;m podem ser observadas em outros tipos de les&#245;es cut&#226;neas&#46; Rosetas s&#227;o consideradas efeito &#243;ptico de polariza&#231;&#227;o cruzada em fibrose conc&#234;ntrica ou material c&#243;rneo&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> Que seja de nosso conhecimento&#44; n&#227;o h&#225; relatos anteriores mostrando essa estrutura em ACC&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Relatamos um caso de ACC de localiza&#231;&#227;o incomum&#44; apresentando achados dermatosc&#243;picos incomuns classicamente associados a outras les&#245;es cut&#226;neas&#44; como ceratose act&#237;nica ou poroma &#233;crino&#46; Embora o arranjo em &#8220;colar de p&#233;rolas&#8221; seja altamente caracter&#237;stico&#44; o ACC pode mostrar outras caracter&#237;sticas dermatosc&#243;picas que devemos conhecer&#44; a fim de fazer um diagn&#243;stico diferencial preciso&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribui&#231;&#245;es dos autores</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Marcial &#193;lvarez&#8208;Salafranca&#58; Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; composi&#231;&#227;o do manuscrito&#59; obten&#231;&#227;o&#44; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; participa&#231;&#227;o no planejamento do estudo&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mar Garc&#237;a&#8208;Garc&#237;a&#58; 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Article information
ISSN: 26662752
Original language: Portuguese
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2024 October 430 87 517
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2022 April 247 64 311
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2021 August 203 93 296
2021 July 133 71 204
2021 June 32 32 64
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