Carta ‐ Caso clínico
Sarcoma epitelioide de extremidade com nove anos de evolução
Maraya de Jesus Semblano Bittencourt, Caren dos Santos Lima, Aline de Lima Dias
, Camilla Côrrea Neri
Corresponding author
Departamento de Dermatologia, Centro Universitário do Estado do Pará, Belém, PA, Brasil
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Perda ponderal de 10 kg no último ano. O paciente queixava‐se de dor intensa e contínua, e fazia uso frequente de analgésicos e anti‐inflamatórios. Já havia realizado diversos esquemas com antibioticoterapia oral, parenteral e local, sem melhora. As hipóteses iniciais foram de micobacteriose e micoses profundas. Radiografia de tórax evidenciou densificações lineares das bases pulmonares e pequena imagem nodular projetada em campo pulmonar esquerdo medindo cerca de 0,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm O exame histopatológico mostrou neoplasia infiltrativa constituída por células epitelioides e fusiformes com citoplasma eosinofílico e núcleos irregulares com nucléolos evidentes, fibrose do tecido adjacente e focos de necrose (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>). O exame imuno‐histoquímico mostrou expressão para citoqueratinas AE1/AE3, CD34 e perda completa da expressão de INI‐1. Esses achados são consistentes com o diagnóstico de SE. O SE apresenta‐se inicialmente como nódulos indolores de crescimento lento, localizados, que evoluem para úlceras crônicas que não cicatrizam, com margens elevadas, habitualmente nas extremidades distais de adultos jovens, embora haja descrição de casos acometendo crianças e idosos. Apesar de crescer lentamente, pode ser um tumor extremamente agressivo, com curso clínico caracterizado por taxas elevadas de recorrência local e potencial metastático, principalmente para linfonodos e pulmões.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a> Histologicamente, apresenta arranjo nodular das células neoplásicas de aspecto epitelioide com degeneração central e necrose. A invasão vascular é rara. As células neoplásicas são ovais ou poligonais e grandes, semelhantes ao do rabdomiossarcoma. As células fusiformes lembram fibrossarcoma ou fibro‐histiocitoma maligno.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> Na análise imuno‐histoquímica, o SE apresenta, caracteristicamente, reatividade para marcadores epiteliais, assim como para marcadores mesenquimais. É consistentemente positivo para citoqueratina, EMA e expressão de vimentina. Existe uma coloração positiva para CD34 em quase 50% dos casos; INI‐1 é deficiente em aproximadamente 90% dos casos.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1,4</span></a> A ressecção cirúrgica completa é a base da terapia curativa para SE. 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Article information
ISSN: 26662752Original language: Portuguese
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| Year/Month | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 November | 23 | 12 | 35 |
| 2024 October | 206 | 65 | 271 |
| 2024 September | 226 | 78 | 304 |
| 2024 August | 232 | 102 | 334 |
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| 2021 December | 62 | 56 | 118 |
| 2021 November | 72 | 60 | 132 |
| 2021 October | 92 | 83 | 175 |
| 2021 September | 63 | 45 | 108 |
| 2021 August | 60 | 55 | 115 |
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| 2021 June | 43 | 58 | 101 |
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| 2021 April | 248 | 213 | 461 |
| 2021 March | 153 | 111 | 264 |
| 2021 February | 45 | 21 | 66 |
| 2021 January | 21 | 25 | 46 |
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