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e o tratamento se mostrou efetivo nas doses e tempo usuais&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a></p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No caso relatado&#44; o paciente apresentava quadro cl&#237;nico incomum&#44; mimetizando v&#225;rias doen&#231;as&#44; o que dificultou o diagn&#243;stico e sua aloca&#231;&#227;o no esquema terap&#234;utico apropriado&#46; A conclus&#227;o foi estabelecida por exames n&#227;o dispon&#237;veis em unidades de aten&#231;&#227;o b&#225;sica &#224; sa&#250;de&#46; A baciloscopia&#44; realizada por raspado intrad&#233;rmico de quatro s&#237;tios&#44; dos quais um deles &#233; a les&#227;o infra&#8208;hioidea&#44; foi negativa mesmo ap&#243;s repetida &#8211; de modo inusitado&#44; a histopatologia mostrou que os bacilos estavam localizados no limite entre a derme papilar e reticular e estavam restritos a um determinado campo&#44; e n&#227;o distribu&#237;dos difusamente&#46; A categoriza&#231;&#227;o cl&#237;nico&#8208;patol&#243;gica do paciente tornou&#8208;se um desafio&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Optou&#8208;se por classific&#225;&#8208;lo como borderline virchowiano &#40;classifica&#231;&#227;o de Ridley e Jopling&#41;&#44; fundamentado nos achados histopatol&#243;gicos que mostraram caracter&#237;sticas do polo tuberculoide &#40;granulomas epiteloides&#41; e do polo virchowiano &#40;histi&#243;citos vacuolizados&#41; em uma mesma bi&#243;psia&#44; possivelmente registrando a forma borderline&#8208;borderline em transi&#231;&#227;o para borderline virchowiano&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a></p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A realiza&#231;&#227;o de exames de rotina no servi&#231;o de atendimento de refer&#234;ncia possibilitou o diagn&#243;stico de comorbidades &#40;AIDS e s&#237;filis&#41; no paciente&#46; Tamb&#233;m foi poss&#237;vel efetuar exames como a histopatologia e a PCR&#44; que propiciaram a conclus&#227;o diagn&#243;stica de hansen&#237;ase em uma les&#227;o cl&#237;nica at&#237;pica&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Considera&#8208;se importante ressaltar que a rede de aten&#231;&#227;o b&#225;sica &#224; sa&#250;de deve dispor de servi&#231;os de refer&#234;ncia providos de condi&#231;&#245;es t&#233;cnicas para confirmar ou descartar o diagn&#243;stico de hansen&#237;ase em pacientes nos quais a apresenta&#231;&#227;o cl&#237;nica difere da habitual&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Suporte financeiro</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nat&#225;lia Ten&#243;rio Cavalcante Bezerra&#58; Elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Antonio Pedro Mendes Schettini&#58; Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Andr&#233; Luiz Leturiondo&#58; participa&#231;&#227;o intelectual em conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica de casos estudados&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Liana Hort&#234;ncia Miranda Tubilla Mathias&#58; Participa&#231;&#227;o intelectual em conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica de casos estudados&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Conflito de interesses</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span></span>"
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Qual o seu diagnóstico?
Caso para diagnóstico. Placas eritematosas e infiltradas na região infra‐hioidea
Natália Tenório Cavalcante Bezerra
Corresponding author
ntltenorio@gmail.com

Autor para correspondência.
, Antonio Pedro Mendes Schettini, André Luiz Leturiondo, Liana Hortencia Miranda Tubilla Mathias
Fundação Alfredo da Matta, Manaus, AM, Brasil
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leprae</span> e a resposta imune do hospedeiro&#44; a hansen&#237;ase se manifesta com grande polimorfismo cl&#237;nico&#44; justificando a exist&#234;ncia de diversas classifica&#231;&#245;es da doen&#231;a propostas ao longo da hist&#243;ria&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a></p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Havia uma suposi&#231;&#227;o de que nos pacientes coinfectados pela hansen&#237;ase e HIV&#44; o sistema imunol&#243;gico comprometido poderia interferir em diversos aspectos cl&#237;nico&#8208;patol&#243;gicos da hansen&#237;ase&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> No entanto&#44; estudos mostraram que n&#227;o h&#225; impacto direto na taxa de detec&#231;&#227;o da doen&#231;a nos pacientes HIV positivos&#44; e que as formas cl&#237;nicas cl&#225;ssicas prevalecem&#46; As rea&#231;&#245;es hans&#234;nicas tamb&#233;m n&#227;o parecem ser mais frequentes&#44; 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fundamentado nos achados histopatol&#243;gicos que mostraram caracter&#237;sticas do polo tuberculoide &#40;granulomas epiteloides&#41; e do polo virchowiano &#40;histi&#243;citos vacuolizados&#41; em uma mesma bi&#243;psia&#44; possivelmente registrando a forma borderline&#8208;borderline em transi&#231;&#227;o para borderline virchowiano&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a></p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A realiza&#231;&#227;o de exames de rotina no servi&#231;o de atendimento de refer&#234;ncia possibilitou o diagn&#243;stico de comorbidades &#40;AIDS e s&#237;filis&#41; no paciente&#46; Tamb&#233;m foi poss&#237;vel efetuar exames como a histopatologia e a PCR&#44; que propiciaram a conclus&#227;o diagn&#243;stica de hansen&#237;ase em uma les&#227;o cl&#237;nica at&#237;pica&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Considera&#8208;se importante ressaltar que a rede de aten&#231;&#227;o b&#225;sica &#224; sa&#250;de deve dispor de servi&#231;os de refer&#234;ncia providos de condi&#231;&#245;es t&#233;cnicas para confirmar ou descartar o diagn&#243;stico de hansen&#237;ase em pacientes nos quais a apresenta&#231;&#227;o cl&#237;nica difere da habitual&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Suporte financeiro</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nat&#225;lia Ten&#243;rio Cavalcante Bezerra&#58; Elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Antonio Pedro Mendes Schettini&#58; Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Andr&#233; Luiz Leturiondo&#58; participa&#231;&#227;o intelectual em conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica de casos estudados&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Liana Hort&#234;ncia Miranda Tubilla Mathias&#58; Participa&#231;&#227;o intelectual em conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica de casos estudados&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Conflito de interesses</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span></span>"
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ISSN: 26662752
Original language: Portuguese
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2021 March 288 160 448
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2021 January 26 19 45
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