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recebemos o laudo de RT&#8208;PCR&#44; o qual mostrou resultado positivo para SARS&#8208;CoV&#8208;2&#46; Nesse ponto&#44; conclu&#237;mos que o paciente foi erroneamente diagnosticado com dengue&#44; e est&#225;vamos diante de uma erup&#231;&#227;o cut&#226;nea por SARS&#8208;CoV&#8208;2&#46; Ap&#243;s 20 dias de aus&#234;ncia do trabalho e atividades sociais&#44; as sorologias virais mostraram testes r&#225;pidos reagentes para SARS&#8208;CoV&#8208;2 IgM e IgG&#44; e dengue IgM e IgG quantitativos n&#227;o reagentes &#40;0&#44;2 e 0&#44;3&#44; respectivamente&#41; &#8211; confirmando n&#227;o se tratar de uma coinfec&#231;&#227;o viral&#44; mas sim <span class="elsevierStyleItalic">rash</span> maculopapular de COVID&#8208;19&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A nova doen&#231;a do coronav&#237;rus &#40;COVID&#8208;19&#41; come&#231;ou a se espalhar em dezembro de 2019 em Wuhan&#44; China&#46; Houve v&#225;rias manifesta&#231;&#245;es cl&#237;nicas associadas &#224; 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como a dengue&#44; em pacientes com manifesta&#231;&#245;es cut&#226;neas da COVID&#8208;19&#44; tamb&#233;m j&#225; foi documentado anteriormente&#46; Joob e Wiwanitkit relataram sua experi&#234;ncia na Tail&#226;ndia com um paciente inicialmente diagnosticado com dengue por causa de uma erup&#231;&#227;o cut&#226;nea com pet&#233;quias e sintomas semelhantes aos da gripe&#44; mas que ap&#243;s investiga&#231;&#227;o adicional&#44; a infec&#231;&#227;o por SARS&#8208;CoV&#8208;2 foi confirmada por RT&#8208;PCR&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a></p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">At&#233; o in&#237;cio da investiga&#231;&#227;o de nosso paciente&#44; em julho de 2020&#44; Joinville &#40;Santa Catarina&#44; Brasil &#8211; 597&#46;658 habitantes&#41; apresentava cerca de 5&#46;000 casos confirmados de dengue e 1&#46;700 casos de COVID&#8208;19&#46; Assim&#44; destacamos que em regi&#245;es end&#234;micas para dengue e COVID&#8208;19&#44; 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Dermatologia Tropical/Infectoparasitária
Rash cutâneo difuso em regiões tropicais: dengue ou COVID‐19?
Isabelle Pastor Bandeiraa,
Corresponding author
isabellepbandeira@gmail.com

Autor para correspondência.
, Beatriz Sordi Charaa, Giovani Meneguzzi de Carvalhob, Marcus Vinícius Magno Gonçalvesc
a Departamento de Medicina, Universidade da Região de Joinville, Joinville, SC, Brasil
b Departamento de Medicina, Hospital Regional Hans Dieter Schmidt, Joinville, SC, Brasil
c Departamento de Neurologia, Universidade da Região de Joinville, Joinville, SC, Brasil
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Dois dias depois&#44; o paciente retornou ao PS com erup&#231;&#227;o cut&#226;nea pruriginosa maculopapular confluente no pesco&#231;o&#44; t&#243;rax&#44; membros superiores e inferiores &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; Nesse momento&#44; o paciente foi diagnosticado como dengue &#8211; infec&#231;&#227;o viral end&#234;mica de regi&#245;es tropicais&#44; que tamb&#233;m se manifesta com sintomas semelhantes aos da gripe&#44; com aparecimento de erup&#231;&#227;o cut&#226;nea difusa entre 3&#8208;6 dias ap&#243;s o in&#237;cio da febre&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> Mesmo assim&#44; ressaltamos que o paciente permaneceu em isolamento social at&#233; a disponibiliza&#231;&#227;o do resultado do exame para COVID&#8208;19&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Curiosamente&#44; no dia seguinte &#40;D3&#41;&#44; recebemos o laudo de RT&#8208;PCR&#44; o qual mostrou resultado positivo para SARS&#8208;CoV&#8208;2&#46; Nesse ponto&#44; conclu&#237;mos que o paciente foi erroneamente diagnosticado com dengue&#44; e est&#225;vamos diante de uma erup&#231;&#227;o cut&#226;nea por SARS&#8208;CoV&#8208;2&#46; Ap&#243;s 20 dias de aus&#234;ncia do trabalho e atividades sociais&#44; as sorologias virais mostraram testes r&#225;pidos reagentes para SARS&#8208;CoV&#8208;2 IgM e IgG&#44; e dengue IgM e IgG quantitativos n&#227;o reagentes &#40;0&#44;2 e 0&#44;3&#44; respectivamente&#41; &#8211; confirmando n&#227;o se tratar de uma coinfec&#231;&#227;o viral&#44; mas sim <span class="elsevierStyleItalic">rash</span> maculopapular de COVID&#8208;19&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A nova doen&#231;a do coronav&#237;rus &#40;COVID&#8208;19&#41; come&#231;ou a se espalhar em dezembro de 2019 em Wuhan&#44; China&#46; Houve v&#225;rias manifesta&#231;&#245;es cl&#237;nicas associadas &#224; infec&#231;&#227;o por SARS&#8208;CoV&#8208;2 desde ent&#227;o&#44; incluindo sinais e sintomas dermatol&#243;gicos&#46; Freeman et al&#46;&#44; em um estudo com 171 pacientes&#44; descreveram que as les&#245;es cut&#226;neas mais comuns t&#234;m sido as de morfologia morbiliforme &#40;22&#37;&#41;&#44; eritema p&#233;rnio &#40;18&#37;&#41;&#44; urticariforme &#40;16&#37;&#41; e eritema macular &#40;13&#37;&#41;&#44; as quais ocorreram ap&#243;s ou concomitantemente aos sintomas sist&#234;micos da COVID&#8208;19&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> Al&#233;m disso&#44; outros artigos tamb&#233;m documentaram enantema&#44; ves&#237;culas semelhantes a varicela e les&#245;es purp&#250;ricas como uma apresenta&#231;&#227;o cl&#237;nica de COVID&#8208;19&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a></p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O diagn&#243;stico incorreto de outras doen&#231;as exantem&#225;ticas&#44; como a dengue&#44; em pacientes com manifesta&#231;&#245;es cut&#226;neas da COVID&#8208;19&#44; tamb&#233;m j&#225; foi documentado anteriormente&#46; Joob e Wiwanitkit relataram sua experi&#234;ncia na Tail&#226;ndia com um paciente inicialmente diagnosticado com dengue por causa de uma erup&#231;&#227;o cut&#226;nea com pet&#233;quias e sintomas semelhantes aos da gripe&#44; mas que ap&#243;s investiga&#231;&#227;o adicional&#44; a infec&#231;&#227;o por SARS&#8208;CoV&#8208;2 foi confirmada por RT&#8208;PCR&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a></p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">At&#233; o in&#237;cio da investiga&#231;&#227;o de nosso paciente&#44; em julho de 2020&#44; Joinville &#40;Santa Catarina&#44; Brasil &#8211; 597&#46;658 habitantes&#41; apresentava cerca de 5&#46;000 casos confirmados de dengue e 1&#46;700 casos de COVID&#8208;19&#46; Assim&#44; destacamos que em regi&#245;es end&#234;micas para dengue e COVID&#8208;19&#44; ambas as enfermidades devem ser consideradas at&#233; que se prove o contr&#225;rio&#46; Diferente das arboviroses&#44; que requerem um vetor&#44; o coronav&#237;rus se espalha muito rapidamente pelo ar&#44; e o isolamento social auxilia no bloqueio da transmiss&#227;o&#46; Por fim&#44; alertamos para a possibilidade de coinfec&#231;&#227;o desses dois v&#237;rus em regi&#245;es que est&#227;o enfrentando as duas epidemias ao mesmo tempo&#59; &#233; necess&#225;rio iniciar uma pesquisa laboratorial precoce para ambas as doen&#231;as a fim de orientar o manejo cl&#237;nico adequado ao quadro do paciente&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Suporte financeiro</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Isabelle Pastor Bandeira&#58; Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Beatriz Sordi Chara&#58; Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Giovani Meneguzzi de Carvalho&#58; Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Marcus Vin&#237;cius Magno Gon&#231;alves&#58; Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conflito de interesses</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span></span>"
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ISSN: 26662752
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