Carta – Caso clínico
Ceratoses seborreicas múltiplas em local previamente irradiado
Danielle Ferreira Chagas
, Lúcia Martins Diniz, Bruna Anjos Badaró, Elton Almeida Lucas
Corresponding author
Serviço de Dermatologia, Hospital Universitário Cassiano Antônio Moraes, Vitória, ES, Brasil
Read
11686
Timeswas read the article
3468
Total PDF
8218
Total HTML
Share statistics
array:24 [ "pii" => "S2666275220302940" "issn" => "26662752" "doi" => "10.1016/j.abdp.2020.09.008" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2020-11-01" "aid" => "253" "copyright" => "Sociedade Brasileira de Dermatologia" "copyrightAnyo" => "2020" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" "subdocumento" => "sco" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S0365059620302166" "issn" => "03650596" "doi" => "10.1016/j.abd.2020.02.014" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2020-11-01" "aid" => "253" "copyright" => "Sociedade Brasileira de Dermatologia" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" "subdocumento" => "sco" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Case Letter</span>" "titulo" => "Multiple seborrheic keratoses in a previously irradiated site" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "771" "paginaFinal" => "773" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figure 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 959 "Ancho" => 905 "Tamanyo" => 91352 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Detail of multiple brownish, rounded, well-defined papules with a greasy surface, restricted to the left breast.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Danielle Ferreira Chagas, Lúcia Martins Diniz, Bruna Anjos Badaró, Elton Almeida Lucas" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Danielle Ferreira" "apellidos" => "Chagas" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Lúcia Martins" "apellidos" => "Diniz" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Bruna Anjos" "apellidos" => "Badaró" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Elton Almeida" "apellidos" => "Lucas" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "pt" => array:9 [ "pii" => "S2666275220302940" "doi" => "10.1016/j.abdp.2020.09.008" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "pt" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275220302940?idApp=UINPBA00008Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365059620302166?idApp=UINPBA00008Z" "url" => "/03650596/0000009500000006/v2_202011230629/S0365059620302166/v2_202011230629/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S2666275220303027" "issn" => "26662752" "doi" => "10.1016/j.abdp.2020.09.014" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2020-11-01" "aid" => "261" "copyright" => "Sociedade Brasileira de Dermatologia" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" "subdocumento" => "sco" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "pt" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta – Caso clínico</span>" "titulo" => "Dermatoscopia de nevo comedônico de início tardio" "tienePdf" => "pt" "tieneTextoCompleto" => "pt" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "773" "paginaFinal" => "775" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "pt" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "pt" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 489 "Ancho" => 850 "Tamanyo" => 63782 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Placa ceratótica e pequeno nódulo em forma de comedo na panturrilha esquerda, seguindo uma linha de Blaschko.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Cesare Massone, Sanja Javor, Simona Sola" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Cesare" "apellidos" => "Massone" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Sanja" "apellidos" => "Javor" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Simona" "apellidos" => "Sola" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "pt" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S0365059620302245" "doi" => "10.1016/j.abd.2020.03.018" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365059620302245?idApp=UINPBA00008Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275220303027?idApp=UINPBA00008Z" "url" => "/26662752/0000009500000006/v1_202012150903/S2666275220303027/v1_202012150903/pt/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S2666275220303015" "issn" => "26662752" "doi" => "10.1016/j.abdp.2020.03.010" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2020-11-01" "aid" => "260" "copyright" => "Sociedade Brasileira de Dermatologia" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" "subdocumento" => "sco" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "pt" => array:9 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta – Investigação</span>" "titulo" => "Transmitância ao UVB, UVA e luz visível (azul‐violeta) de roupas utilizadas no Brasil" "tienePdf" => "pt" "tieneTextoCompleto" => "pt" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "768" "paginaFinal" => "770" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "pt" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "pt" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Melissa Mari Yoshida, Ana Cláudia Cavalcante Esposito, Hélio Amante Miot" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Melissa Mari" "apellidos" => "Yoshida" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Ana Cláudia Cavalcante" "apellidos" => "Esposito" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Hélio Amante" "apellidos" => "Miot" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "pt" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S0365059620302233" "doi" => "10.1016/j.abd.2020.03.017" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365059620302233?idApp=UINPBA00008Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275220303015?idApp=UINPBA00008Z" "url" => "/26662752/0000009500000006/v1_202012150903/S2666275220303015/v1_202012150903/pt/main.assets" ] "pt" => array:17 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta – Caso clínico</span>" "titulo" => "Ceratoses seborreicas múltiplas em local previamente irradiado" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Prezado Editor,</span>" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "771" "paginaFinal" => "773" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Danielle Ferreira Chagas, Lúcia Martins Diniz, Bruna Anjos Badaró, Elton Almeida Lucas" "autores" => array:4 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Danielle Ferreira" "apellidos" => "Chagas" "email" => array:1 [ 0 => "daaani__@hotmail.com" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Lúcia Martins" "apellidos" => "Diniz" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Bruna Anjos" "apellidos" => "Badaró" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Elton Almeida" "apellidos" => "Lucas" ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "entidad" => "Serviço de Dermatologia, Hospital Universitário Cassiano Antônio Moraes, Vitória, ES, Brasil" "identificador" => "aff0005" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondência." ] ] ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 552 "Ancho" => 905 "Tamanyo" => 125754 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Histopatologia de uma das lesões da mama evidencia proliferação de células basaloides, uniformes, alongamento dos cones interpapilares e hiperceratose. Observam‐se, ainda, pseudocistos de queratina e hiperpigmentação melânica da epiderme (Hematoxilina & eosina, 10×).</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Câncer da mama é o segundo tipo de neoplasia maligna mais frequente no mundo. No Brasil, foram estimados 59.700 novos casos para 2019.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> Esse tipo de câncer acomete predominantemente mulheres de 50 anos e o subtipo histológico mais comum é o adenocarcinoma ductal invasivo.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a></p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O tratamento do câncer da mama está associado a queixas dermatológicas em 74%‐100% dos casos.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> A terapêutica envolve cirurgia e radioterapia locorregional, além de quimioterapia e hormonioterapia como tratamento sistêmico.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a></p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ceratose seborreica é o tumor benigno cutâneo mais comum, predominando nos adultos brancos<span class="elsevierStyleBold">.</span> Tem origem na epiderme, em que se observa proliferação de queratinócitos imaturos. Clinicamente, é caracterizada por pápulas acastanhadas, bem delimitadas, de superfície untuosa.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a> A partir da suspeição clínica, a dermatoscopia auxilia e o exame histopatológico confirma o diagnóstico.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a></p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Descreve‐se um caso de múltiplas ceratoses seborreicas restritas ao local de radioterapia prévia devido a câncer na mama.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Paciente do sexo feminino, 73 anos, branca, foi diagnosticada, há quatro anos, com carcinoma micropapilar invasivo na mama esquerda, requerendo intervenção cirúrgica (quadrantectomia), quimioterapia (adriamicina, ciclofosfamida e paclitaxel) e 30 sessões de radioterapia adjuvante. Havia seis meses, notara o aparecimento de pápulas acastanhadas, assintomáticas, de evolução lenta, restritas à pele adjacente à cicatriz cirúrgica, área previamente irradiada (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figs. 1 e 2</a>). Em 2019, buscou atendimento dermatológico, quando foram evidenciadas, ao exame clínico e dermatoscopia, lesões sugestivas de ceratoses seborreicas apenas na mama esquerda. No momento, a paciente está em remissão da doença e acompanhamento clínico semestral. A histopatologia de uma lesão foi compatível com o diagnóstico, pela presença de células basaloides, hiperceratose e formação de pseudocistos córneos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O câncer da mama foi diagnosticado em mais de 1,3 milhão de pessoas no mundo até 2015.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> O subtipo micropapilar invasivo, diagnosticado neste caso, é raro, representa 0,9%‐2% dos carcinomas de mama e está associado a características clinicopatológicas agressivas.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a></p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A radioterapia ocasiona inúmeros efeitos no tecido cutâneo, variando entre agudos (até seis meses após o início da terapia) ou crônicos; a depender da localização, do tamanho e da profundidade do tumor irradiado, são classificados como leve, moderado ou grave.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2,3,5</span></a> A paciente apresentava os sintomas crônicos.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A gravidade da lesão cutânea determinada pela radiação é dependente de fatores relacionados ao tratamento e ao paciente.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> Os ligados à terapia incluem a dose total e o local de irradiação, tempo de fracionamento, volume e área de tecido irradiado e adição de quimioterapia.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a> Entre os associados ao paciente, destacam‐se tabagismo, desnutrição, obesidade, doenças autoimunes e fatores genéticos.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a> Os únicos encontrados na paciente foram múltiplas sessões de radioterapia e quimioterapia.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O sinal de Leser‐Trélat é raro, caracterizado por erupção abrupta de múltiplas ceratoses seborreicas, geralmente no dorso, e pode preceder ou ocorrer após o diagnóstico da malignidade, em especial adenocarcinoma de pulmão e gastrintestinal.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> A paciente apresentava lesões de surgimento progressivo apenas no local irradiado.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O mecanismo da lesão determinado pela radiação não é totalmente conhecido, mas sabe‐se que a pele é um órgão em constante renovação, constituído por células de rápida proliferação e maturação, que a torna vulnerável a essa terapia.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> Os queratinócitos basais e folículos pilosos são altamente radiossensíveis. Além disso, a lesão por radiação causa inflamação, recrutamento celular, dano ao DNA e geração de citocinas.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3,5</span></a></p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A etiologia da ceratose seborreica permanece desconhecida. Recentemente, tem‐se postulado que fatores de crescimento epidérmico (oncogenes − PIK3CA e o receptor 3 do fator de crescimento de fibroblastos − FIGR3) participariam em 32% e 48% dos casos, respectivamente. Estudos recentes mostram que outros oncogenes (TERT e DPH3) também estão envolvidos na gênese das lesões.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a></p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os eczemas e a quimioterapia podem desencadear inflamação ou aumento das ceratoses seborreicas preexistentes, diferentemente do caso apresentado.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a></p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O diagnóstico da ceratose seborreica é clínico e a dermatoscopia é útil para a diferenciação de outras lesões pigmentadas. O padrão dermatoscópico é polimórfico e o achado mais característico são os pseudocistos córneos, visualizados no caso. Quando há dúvida diagnóstica, a histopatologia torna‐se indispensável.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> Na paciente, devido à presença de múltiplas lesões, optou‐se pela exérese de uma delas e envio do material para histopatologia, que confirmou o diagnóstico clínico.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O tratamento é indicado para fins estéticos. Algumas opções são curetagem, aplicação de ácido tricloroacético e crioterapia com nitrogênio líquido.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> No caso apresentado, optou‐se pela crioterapia em duas sessões, com diminuição da superfície untuosa das ceratoses seborreicas e hiperpigmentação após a primeira sessão.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Na revisão da literatura, os autores não encontraram estudos relacionados à ceratose seborreica induzida pela radioterapia, mas concluíram que a radiação foi deflagradora da proliferação dos queratinócitos, provavelmente por mediadores que levam à produção de citocinas estimuladoras de melanogênese, ativação de oncogenes e fatores de crescimento epidérmico.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribuição dos autores</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Danielle Ferreira Chagas: Elaboração e redação do manuscrito; obtenção, análise e interpretação dos dados; participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados; revisão crítica da literatura.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Lúcia Martins Diniz: Aprovação da versão final do manuscrito; participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados; revisão crítica do manuscrito.</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Bruna Anjos Badaró: Participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados.</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Elton Almeida Lucas: Participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflitos de interesse</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Suporte financeiro" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Contribuição dos autores" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Conflitos de interesse" ] 3 => array:1 [ "titulo" => "Referências" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2019-12-12" "fechaAceptado" => "2020-02-10" "NotaPie" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Como citar este artigo: Chagas DF, Diniz LM, Badaró BA, Lucas EA. Multiple seborrheic keratoses in a previously irradiated site. An Bras Dermatol. 2020;95:771–3.</p>" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "☆☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">Trabalho realizado no Hospital Universitário Cassiano Antônio Moraes, Vitória, ES, Brasil.</p>" ] ] "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 632 "Ancho" => 905 "Tamanyo" => 71256 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Múltiplas ceratoses seborreicas localizadas apenas no local prévio de irradiação.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 959 "Ancho" => 905 "Tamanyo" => 91352 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Detalhe das múltiplas pápulas acastanhadas, arredondadas, bem delimitadas e de superfície untuosa, que acometem apenas a mama esquerda.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 552 "Ancho" => 905 "Tamanyo" => 125754 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Histopatologia de uma das lesões da mama evidencia proliferação de células basaloides, uniformes, alongamento dos cones interpapilares e hiperceratose. Observam‐se, ainda, pseudocistos de queratina e hiperpigmentação melânica da epiderme (Hematoxilina & eosina, 10×).</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Referências" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Invasive micropapillary carcinoma of the breast: an update" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Y.L. Yang" 1 => "B.B. Liu" 2 => "X. Zhang" 3 => "L. Fu" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.5858/arpa.2016-0040-RA" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Pathol Lab Med." "fecha" => "2016" "volumen" => "140" "paginaInicial" => "799" "paginaFinal" => "805" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27472238" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The emergence of supportive oncodermatology: the study of dermatologic adverse events to cancer therapies" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Y. Balagula" 1 => "S.T. Rosen" 2 => "M.E. Lacouture" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jaad.2010.06.051" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol." "fecha" => "2011" "volumen" => "65" "paginaInicial" => "624" "paginaFinal" => "635" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21777992" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S2213858717304163" "estado" => "S300" "issn" => "22138587" ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Changes in biophysical properties of the skin following radiotherapy for breast cancer" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "S.C. Hu" 1 => "M.F. Hou" 2 => "K.H. Luo" 3 => "H.Y. Chuang" 4 => "S.Y. Wei" 5 => "G.S. Chen" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Dermatol." "fecha" => "2014" "volumen" => "41" "paginaInicial" => "1087" "paginaFinal" => "1094" ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cutaneous paraneoplastic syndromes" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "M.R. Wick" 1 => "J.W. Patterson" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1053/j.semdp.2019.01.001" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Semin Diagn Pathol." "fecha" => "2019" "volumen" => "36" "paginaInicial" => "211" "paginaFinal" => "228" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30736994" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S2213260013701875" "estado" => "S300" "issn" => "22132600" ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Recent advances in managing and understanding seborrheic keratosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "U. Wollina" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:3 [ "tituloSerie" => "F1000 Res." "fecha" => "2019" "paginaInicial" => "8" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "pt" "url" => "/26662752/0000009500000006/v1_202012150903/S2666275220302940/v1_202012150903/pt/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "82067" "tipo" => "SECCION" "en" => array:2 [ "titulo" => "Carta - Caso Clínico" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "en" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/26662752/0000009500000006/v1_202012150903/S2666275220302940/v1_202012150903/pt/main.pdf?idApp=UINPBA00008Z&text.app=https://clinics.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275220302940?idApp=UINPBA00008Z" ]
Article information
ISSN: 26662752Original language: Portuguese
The statistics are updated each day
| Year/Month | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 November | 39 | 13 | 52 |
| 2024 October | 187 | 119 | 306 |
| 2024 September | 325 | 124 | 449 |
| 2024 August | 306 | 132 | 438 |
| 2024 July | 297 | 166 | 463 |
| 2024 June | 202 | 115 | 317 |
| 2024 May | 199 | 88 | 287 |
| 2024 April | 324 | 109 | 433 |
| 2024 March | 277 | 91 | 368 |
| 2024 February | 275 | 115 | 390 |
| 2024 January | 200 | 50 | 250 |
| 2023 December | 243 | 79 | 322 |
| 2023 November | 224 | 79 | 303 |
| 2023 October | 238 | 96 | 334 |
| 2023 September | 271 | 86 | 357 |
| 2023 August | 243 | 50 | 293 |
| 2023 July | 254 | 56 | 310 |
| 2023 June | 253 | 66 | 319 |
| 2023 May | 279 | 56 | 335 |
| 2023 April | 196 | 44 | 240 |
| 2023 March | 196 | 49 | 245 |
| 2023 February | 163 | 46 | 209 |
| 2023 January | 176 | 36 | 212 |
| 2022 December | 142 | 23 | 165 |
| 2022 November | 163 | 58 | 221 |
| 2022 October | 167 | 72 | 239 |
| 2022 September | 144 | 61 | 205 |
| 2022 August | 140 | 64 | 204 |
| 2022 July | 102 | 57 | 159 |
| 2022 June | 134 | 74 | 208 |
| 2022 May | 125 | 63 | 188 |
| 2022 April | 132 | 58 | 190 |
| 2022 March | 99 | 70 | 169 |
| 2022 February | 115 | 61 | 176 |
| 2022 January | 137 | 78 | 215 |
| 2021 December | 115 | 64 | 179 |
| 2021 November | 93 | 70 | 163 |
| 2021 October | 141 | 71 | 212 |
| 2021 September | 99 | 58 | 157 |
| 2021 August | 112 | 52 | 164 |
| 2021 July | 69 | 55 | 124 |
| 2021 June | 48 | 60 | 108 |
| 2021 May | 61 | 88 | 149 |
| 2021 April | 123 | 158 | 281 |
| 2021 March | 162 | 85 | 247 |
| 2021 February | 80 | 32 | 112 |
| 2021 January | 58 | 18 | 76 |
| 2020 December | 58 | 22 | 80 |
| 2020 November | 17 | 10 | 27 |
| 2020 October | 15 | 21 | 36 |
Show all
