Carta – Investigação
Dermatite alérgica de contato por componentes de xampus: análise descritiva de 20 casos
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São compostos por diversos ingredientes, em geral de 10 a 30, com diferentes funções, como surfactantes que atuam na limpeza (emulsificação), conservantes que estabilizam o produto e fragrâncias que o tornam cosmeticamente agradável ao consumidor.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1–3</span></a></p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Reações adversas ao seu uso podem ocorrer. Embora estudos mostrem que o poder de sensibilização dos alérgenos presentes em produtos enxaguáveis seja menor (pelo contato efêmero com a pele), a dermatite alérgica de contato (DAC) por componentes dos xampus é bem descrita.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> É possível que a sensibilização ocorra anteriormente pelo contato com outros produtos que contenham os mesmos alérgenos. Além disso, fatores como frequência de uso e presença de atopia poderiam influenciar na ocorrência do processo.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os principais sintomas referidos são prurido e queda de cabelos. Lesões eczematosas geralmente ocorrem em couro cabeludo, face, orelhas e região cervical.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1,5</span></a> Nesses casos, o teste de contato é a principal ferramenta para identificação do agente causal e então, cura do processo.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O objetivo deste estudo foi avaliar os principais alérgenos causadores da DAC por xampus e as características epidemiológicas da população acometida por essa afecção, em serviço dermatológico especializado de hospital quaternário.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Foram feitos 654 testes de contato entre janeiro de 2014 e agosto de 2019. Entre esses, foram escolhidos aqueles com diagnóstico final de DAC por xampu para análise. As baterias usadas em todos os testes dos casos selecionados foram padrão brasileiro (FDA Allergenic, Brasil), capilar (IPI ASAC, Brasil) e latino‐americana (Chemothecnique, Suécia).</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Foram encontrados 20 pacientes com diagnóstico de DAC por xampus (3% dos submetidos a teste de contato). Desses, 19 (95%) eram do gênero feminino e um do masculino. A média foi de 52,2 anos. A maior frequência de pacientes do sexo feminino é consistente com o maior uso de cosméticos por esse grupo.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O tempo médio da doença foi de 46 meses, refletindo prováveis dificuldades para definição diagnóstica e alongando, assim, o tempo de doença pelo não afastamento dos agentes causais.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As regiões mais afetadas nos pacientes foram: couro cabeludo em 12 casos (60%), face e membros superiores em 10 (50%) cada, cervical em sete (35%), dorso em quatro (20%), orelhas em três (15%), tórax e axilas em dois (10%) cada, abdome e ombros em um (5%) cada, dados esses compatíveis com a literatura. Essa variedade de possíveis apresentações clínicas contribui para dificuldades diagnósticas, ainda mais quando não há lesões evidentes no couro cabeludo, como ocorreu em oito dos 20 pacientes (40%), o que pode ser explicado pelas características anatômicas da região (grande espessura e maior número de unidades pilosebáceas), que acabam dificultando a penetração dos alérgenos e a detecção do eczema.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a> Em alguns pacientes, as lesões comprometiam as áreas que entram em contato com o xampu ao ser enxaguado: fronte, pálpebras, região auricular, cervical lateral e dorso (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figs. 1‐3</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os resultados positivos e relevantes dos testes de contato estão apresentados na <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabela 1</a>. Os alérgenos responsáveis foram conservantes (Kathon CG, formaldeído, captan, metildibromoglutaronitrila e diazolinidilureia), fragrâncias (fragrância mix 1 [FM1] e fragrância mix 2 [FM2] e bálsamo do Peru) e surfactantes (cocoamidopropilbetaína, laurilpoliglucosídeo e decilglucosídeo). Esses resultados coincidem com estudos da literatura.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> Destaca‐se que entre os 11 alérgenos causadores de DAC apresentados, apenas quatro estão na bateria padrão brasileira (Kathon CG, formaldeído, fragrância‐mix 1 e bálsamo do Peru), enquanto os demais estão nas baterias complementares usadas. Em todos os casos o diagnóstico foi confirmado pelo resultado do teste com relevância atual, verificada pela leitura dos rótulos dos xampus usados (comprovou a exposição aos alérgenos detectados) e a melhoria completa após afastamento desses agentes no seguimento clínico.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como a maioria dos xampus tem composições semelhantes, é comum que os pacientes mantenham a dermatite mesmo após trocar o produto e a marca por conta própria. Dessa forma, é essencial indicar teste de contato sempre que houver suspeita clínica e este deve ser feito com a série padrão e as complementares, o que possibilita assim a orientação individualizada a cada paciente quanto à por outros produtos específicos.</p><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribuição dos autores</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Rosana Lazzarini: Aprovação da versão final do manuscrito; concepção e planejamento do estudo; participação efetiva na orientação da pesquisa.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Lilian Lemos Costa: Obtenção, análise e interpretação dos dados; revisão crítica da literatura.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nathalie Mie Suzuki: Elaboração e redação do manuscrito; revisão crítica do manuscrito.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mariana de Figueiredo Silva Hafner: Concepção e planejamento do estudo; elaboração e redação do manuscrito; revisão crítica do manuscrito.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflitos de interesse</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Suporte financeiro" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Contribuição dos autores" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Conflitos de interesse" ] 3 => array:1 [ "titulo" => "Referências" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2019-09-18" "fechaAceptado" => "2019-12-08" "NotaPie" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0030">Como citar este artigo: Lazzarini R, Costa LL, Suzuki NM, Hafner MFS. Allergic contact dermatitis by shampoo components: a descriptive analysis of 20 cases. An Bras Dermatol. 2020;95:658–60.</p>" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "☆☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0035">Trabalho realizado na Clínica de Dermatologia, Santa Casa de Misericórdia de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil.</p>" ] ] "multimedia" => array:4 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 618 "Ancho" => 1250 "Tamanyo" => 137244 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Paciente com eczema crônico (intensa liquenificação na fronte) por dermatite alérgica de contato à metilisotiazolinona presente nos xampus de que fazia uso.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1053 "Ancho" => 750 "Tamanyo" => 149513 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Paciente com dermatite alérgica de contato a componentes dos xampus envolvendo regiões pré‐auricular, retroauricular e cervical lateral (áreas por onde escorre o produto após o enxague).</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 881 "Ancho" => 750 "Tamanyo" => 77975 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Paciente com hipercromia e escoriações no dorso causadas pelo prurido da dermatite alérgica de contato à cocoamidopropilbetaína dos xampus (com teste de contato evidenciado).</p>" ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabela 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabela " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Alérgenos relevantes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Número de testes positivos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; 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entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Laurilpoliglucosideo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Decilglucosideo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; 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Article information
ISSN: 26662752Original language: Portuguese
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|---|---|---|---|
| 2024 November | 161 | 5 | 166 |
| 2024 October | 999 | 82 | 1081 |
| 2024 September | 1107 | 87 | 1194 |
| 2024 August | 1099 | 106 | 1205 |
| 2024 July | 1122 | 132 | 1254 |
| 2024 June | 1016 | 85 | 1101 |
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| 2023 May | 852 | 32 | 884 |
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| 2023 March | 746 | 74 | 820 |
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| 2022 October | 320 | 62 | 382 |
| 2022 September | 275 | 85 | 360 |
| 2022 August | 227 | 63 | 290 |
| 2022 July | 220 | 56 | 276 |
| 2022 June | 157 | 53 | 210 |
| 2022 May | 167 | 67 | 234 |
| 2022 April | 142 | 59 | 201 |
| 2022 March | 122 | 64 | 186 |
| 2022 February | 125 | 47 | 172 |
| 2022 January | 149 | 95 | 244 |
| 2021 December | 72 | 68 | 140 |
| 2021 November | 107 | 61 | 168 |
| 2021 October | 104 | 79 | 183 |
| 2021 September | 83 | 43 | 126 |
| 2021 August | 81 | 63 | 144 |
| 2021 July | 60 | 59 | 119 |
| 2021 June | 53 | 87 | 140 |
| 2021 May | 73 | 109 | 182 |
| 2021 April | 129 | 271 | 400 |
| 2021 March | 103 | 84 | 187 |
| 2021 February | 33 | 24 | 57 |
| 2021 January | 58 | 31 | 89 |
| 2020 December | 45 | 22 | 67 |
| 2020 November | 53 | 23 | 76 |
| 2020 October | 26 | 20 | 46 |
| 2020 September | 19 | 16 | 35 |
| 2020 August | 6 | 8 | 14 |
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