Dermatologia Tropical/Infectoparasitária
Esporotricose sistêmica em paciente etilista
Norami de Moura Barros
, Allen de Souza Pessoa, Arles Martins Brotas
Corresponding author
Departamento de Dermatologia, Hospital Universitário Pedro Ernesto, Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, RJ, Brasil
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Negava comorbidades, embora relatasse contato prolongado com gatos de procedência desconhecida.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ao exame físico, apresentava nódulos subcutâneos normocrômicos, outros eritematosos, e úlceras recobertas por crostas espessas e enegrecidas na face, tronco e membros (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figs. 1 e 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A partir da história epidemiológica compatível e do padrão de evolução das lesões, a principal hipótese diagnóstica foi esporotricose.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Foi feita cultura do fluido aspirado de um dos nódulos, com crescimento, após cinco dias, de <span class="elsevierStyleItalic">Sporothrix sp.</span> (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0015">figs. 3 e 4</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Exames laboratoriais (hemograma, testes de função hepática, renal e tireoideana) não mostraram alterações e as sorologias (hepatite B, hepatite C, VDRL, HTLV e HIV) foram negativas.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tomografia de tórax de alta resolução revelou atelectasia, infiltrado em vidro fosco, linfadenopatia hilar e derrame pleural em ambos os pulmões.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A doença foi classificada como esporotricose sistêmica, segundo a classificação recomendada por Orofino‐Costa et al., ilustrando uma apresentação exuberante em paciente imunossuprimido por alcoolismo.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a></p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O paciente foi tratado com anfotericina B (complexo lipídico) por 28 dias, seguida por itraconazol, prescrito por 11 meses. O paciente apresentou boa resposta, com cicatrização das úlceras, sem recidivas em seis meses de seguimento.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A transmissão zoonótica felina da esporotricose foi observada na década de 1990 no Estado do Rio de Janeiro, atualmente sendo considerada hiperendêmica. Nas regiões Sul e Sudeste do Brasil, <span class="elsevierStyleItalic">S. brasiliensis</span> é o principal agente etiológico da esporotricose humana e animal (88%).<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a></p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As formas sistêmicas são raras e geralmente afetam indivíduos imunossuprimidos, principalmente os portadores de HIV.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a></p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O abuso crônico de álcool resulta em linfopenia e ativação crônica do <span class="elsevierStyleItalic">pool</span> de células T, o que pode alterar a capacidade dessas células de se expandir e responder a desafios patogênicos, induzindo um estado de anergia e alterando a resposta Th1 e Th2.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a></p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A resposta Th1 é considerada como o principal fator de controle da infecção fúngica. Além da imunossupressão do paciente, deve‐se frisar que <span class="elsevierStyleItalic">S. brasiliensis</span> é a espécie mais virulenta do gênero, devido à sua capacidade de invadir tecidos e levar à morte.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3,5</span></a></p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A alta prevalência de abuso de álcool na população brasileira, estimada em 13,7%, e a crescente transmissão zoonótica da esporotricose podem levar a um aumento da prevalência de formas disseminadas da doença. <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a></p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O presente caso corrobora a associação previamente relatada entre alcoolismo e disseminação da esporotricose.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7–10</span></a></p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Suporte financeiro</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Contribuição dos autores</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Norami de Moura Barros: Aprovação da versão final do manuscrito; concepção e planejamento do estudo; elaboração e redação do manuscrito; obtenção, análise e interpretação dos dados; participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados; revisão crítica da literatura; revisão crítica do manuscrito.</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Allen de Souza Pessoa: Aprovação da versão final do manuscrito; concepção e planejamento do estudo; elaboração e redação do manuscrito; obtenção, análise e interpretação dos dados; participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados; revisão crítica da literatura; revisão crítica do manuscrito.</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Arles Martins Brotas: Concepção e planejamento do estudo; obtenção, análise e interpretação dos dados; participação efetiva na orientação da pesquisa; participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados; revisão crítica da literatura.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conflitos de interesse</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:6 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1354633" "titulo" => "Resumo" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1245572" "titulo" => "<span class="elsevierStyleBold">Palavras‐chave</span>" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Suporte financeiro" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Contribuição dos autores" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Conflitos de interesse" ] 5 => array:1 [ "titulo" => "Referências" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2019-05-11" "fechaAceptado" => "2019-08-18" "PalabrasClave" => array:1 [ "pt" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "<span class="elsevierStyleBold">Palavras‐chave</span>" "identificador" => "xpalclavsec1245572" "palabras" => array:3 [ 0 => "Alcoolismo" 1 => "Esporotricose" 2 => "Imunossupressão" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:1 [ "pt" => array:2 [ "titulo" => "Resumo" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Paciente masculino, 44 anos, com nódulos que evoluíam com flogose, drenagem de exsudato seropurulento e ulceração. História de alcoolismo nos últimos 6 anos. Ao exame físico, apresentava nódulos normocrômicos, outros eritematosos, e úlceras recobertas por crostas espessas e enegrecidas na face, tronco e membros. Na cultura do fluido, houve crescimento de <span class="elsevierStyleItalic">Sporothrix sp</span>. Apresentava ainda acometimento pulmonar. A doença foi classificada como esporotricose sistêmica, forma rara e que geralmente acomete portadores de HIV. O abuso crônico de álcool foi considerado o fator de imunossupressão neste caso.</p></span>" ] ] "NotaPie" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Como citar este artigo: Barros NM, Pessoa AS, Brotas AM. Systemic sporotrichosis in an alcoholic patient. 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Article information
ISSN: 26662752Original language: Portuguese
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|---|---|---|---|
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| 2024 October | 163 | 68 | 231 |
| 2024 September | 169 | 88 | 257 |
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| 2020 May | 4 | 6 | 10 |
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