Correspondência
Cuidado com artefatos à microscopia confocal de reflectância ao pesquisar hifas na pele acral – Resposta
John Verrinder Veasey
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Setor de Dermatoses Infecciosas, Clínica de Dermatologia, Santa Casa de Misericórdia de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil
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Os padrões dermatoscópicos da tinha negra se apresentam em um aspecto fibrilar hipercrômico e ao exame micológico direto (EMD) visualizam‐se hifas septadas demáceas curtas e grossas, que correspondem ao achado dermatoscópico descrito.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a> Os demais casos atendidos em nosso serviço com isolamento de <span class="elsevierStyleItalic">H. wernekii</span> pela cultura são compatíveis com esses achados (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tais fatos nos levaram a crer que as imagens identificadas pela microscopia confocal de reflectância (MCR) em nosso artigo seriam compatíveis às hifas de <span class="elsevierStyleItalic">H. wernekii</span> que parasitam a epiderme. Vale ressaltar que as morfologias de estruturas curtas e espessas evidenciadas no exame dermatoscópico e no EMD foram compatíveis com as visualizadas pela MCR.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a></p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A imagem apresentada na correspondência, composta de poucas hifas septadas finas e alongadas na superfície da epiderme, poderia corresponder a fungos filamentosos que compõem a microbiota humana, conforme descrito em estudos do microbioma humano.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a> Tais agentes, ao provocar micoses superficiais, apresentam ao EMD hifas finas e longas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>), morfologia também já descrita em análises de MCR.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">6–9</span></a> Outro fato importante no artigo de Cinotti et al. foi a falta de isolamento em cultura do fungo evidenciado pelas imagens de MCR, impossibilitando a confirmação de se tratar de hifas de <span class="elsevierStyleItalic">H. wernekii</span>. Acreditamos que esses fatos devam ser levados em consideração ao se encontrarem hifas finas e longas na análise de imagens de tinha negra, visto que nos demais exames feitos para seu diagnóstico não é evidenciada essa morfologia delgada. Infelizmente não é possível avaliar pela MCR se as hifas apresentadas nos casos são hialinas ou demáceas, uma vez que tanto a melanina quanto a parede celular dos fungos apresentam coloração branca pelo exame de MCR.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por fim, não se pode negar que a MCR para análise de casos de tinha negra pode trazer armadilhas em seu diagnóstico, quer seja pela presença de estruturas fúngicas filamentosas nos exames que poderiam erroneamente ser consideradas como compatíveis à <span class="elsevierStyleItalic">H. wernekii</span>, quer pela presença de artefatos epidérmicos que poderiam ser considerados estruturas fúngicas. Esperamos que estudos futuros ajudarão a elucidar com maior propriedade as estruturas dessa dermatose.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribuição do autor</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">John Verrinder Veasey: Aprovação da versão final do manuscrito; elaboração e redação do manuscrito; obtenção, análise e interpretação dos dados; participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados; revisão crítica da literatura; revisão crítica do manuscrito.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflitos de interesse</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Suporte financeiro" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Contribuição do autor" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Conflitos de interesse" ] 3 => array:1 [ "titulo" => "Referências" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2019-03-10" "fechaAceptado" => "2019-04-29" "NotaPie" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Como citar este artigo: Veasey JV. Beware of reflectance confocal microscopy artifacts when searching hyphae in acral skin – Reply. An Bras Dermatol. 2020. <span class="elsevierStyleInterRef" id="intr0005" href="https://doi.org/10.1016/j.abdp.2019.04.010">https://doi.org/10.1016/j.abdp.2019.04.010</span></p>" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "☆☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">Trabalho realizado na Clínica de Dermatologia, Hospital da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil.</p>" ] ] "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1553 "Ancho" => 2917 "Tamanyo" => 474515 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Dois casos de tinha negra apresentam aspecto clínico clássico (A1, B1). 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Article information
ISSN: 26662752Original language: Portuguese
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|---|---|---|---|
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| 2024 October | 107 | 78 | 185 |
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