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teste da fun&#231;&#227;o hep&#225;tica&#44; perfil renal e anticorpos antinucleares &#8211; foram todos negativos ou dentro da faixa normal&#46; A bi&#243;psia de les&#227;o evidenciou epiderme normal com pigmenta&#231;&#227;o aumentada na camada basal&#44; col&#225;geno d&#233;rmico mais compacto e infiltra&#231;&#227;o linfocit&#225;ria perivascular de pequeno grau na derme superior &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; A dermatoscopia evidenciou rede marrom&#8208;clara com margens pouco demarcadas&#46; Foi estabelecido o diagn&#243;stico de atrofodermia linear de Moulin &#40;ALM&#41; e iniciou&#8208;se o tratamento t&#243;pico com creme de halometasona a 0&#44;5&#37; e creme de hidroquinona a 2&#37; por dois meses&#44; sem melhora&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A ALM &#233; entidade cl&#237;nica rara e distinta&#44; caracterizada por les&#245;es cut&#226;neas unilaterais&#44; hiperpigmentadas e atr&#243;ficas em faixa&#44; que seguem as linhas de Blaschko&#44; sem inflama&#231;&#227;o pr&#233;via ou apar&#234;ncia escler&#243;tica&#46; A doen&#231;a recebe o nome do pesquisador que&#44; em 1992&#44; relatou o caso de cinco pacientes com faixas pigmentadas mais ou menos atr&#243;ficas ao longo das linhas de Blaschko&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> A ALM geralmente evolui como les&#227;o atr&#243;fica linear nos primeiros meses&#44; deixa ent&#227;o de progredir e persiste&#46; Sua etiologia permanece incerta&#46; Todos os casos relatados at&#233; o momento foram espor&#225;dicos&#46; Ela pode estar ligada a um mosaicismo gen&#233;tico ou autoimunidade&#46; Um estudo do componente atr&#243;fico da ALM por ultrassonografia revelou que a redu&#231;&#227;o do volume subcut&#226;neo&#44; n&#227;o a diminui&#231;&#227;o da derme&#44; foi a causa da apar&#234;ncia atr&#243;fica&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> Embora sua manifesta&#231;&#227;o cl&#237;nica seja singular&#44; a histopatologia da ALM &#233; bastante discreta&#46; A colora&#231;&#227;o com hematoxilina &#38; eosina geralmente evidencia hiperpigmenta&#231;&#227;o apenas na camada basal da epiderme&#44; aus&#234;ncia de col&#225;geno anormal ou fibras el&#225;sticas alteradas na derme ou de qualquer inflama&#231;&#227;o &#243;bvia&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> Pode haver certo grau de infiltrado linfocit&#225;rio perivascular&#44; acantose&#44; adelga&#231;amento da epiderme&#44; altera&#231;&#245;es no col&#225;geno d&#233;rmico e redu&#231;&#227;o ou fragmenta&#231;&#227;o do tecido el&#225;stico&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a></p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">L&#243;pez et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> propuseram os seguintes crit&#233;rios diagn&#243;sticos para a ALM&#58; 1&#41; In&#237;cio durante a inf&#226;ncia ou adolesc&#234;ncia&#59; 2&#41; Desenvolvimento de les&#245;es unilaterais hiperpigmentadas&#44; levemente atr&#243;ficas&#44; que seguem as linhas de Blaschko no tronco ou nos membros&#59; 3&#41; Aus&#234;ncia de inflama&#231;&#227;o pr&#233;via ou de esclerodermia subsequente&#59; 4&#41; Curso cl&#237;nico est&#225;vel&#44; n&#227;o progressivo&#44; sem padr&#227;o de remiss&#227;o&#59; 5&#41; Achados histol&#243;gicos de hiperpigmenta&#231;&#227;o da camada basal da epiderme e derme normal com tecido conjuntivo e fibras el&#225;sticas inalterados&#46; At&#233; o momento&#44; mais de 30 casos de ALM foram relatados na literatura&#46; No entanto&#44; esse diagn&#243;stico pode ter sido superestimado&#46; Se os crit&#233;rios diagn&#243;sticos forem rigorosamente seguidos&#44; alguns casos n&#227;o podem ser classificados como ALM&#44; pois esses autores relataram achados histol&#243;gicos compat&#237;veis com outras entidades cl&#237;nicas&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a></p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A ALM deve ser diferenciada da atrofodermia de Pasini e Pierini &#40;APP&#41;&#44; que apresenta configura&#231;&#227;o&#44; atrofia e hiperpigmenta&#231;&#227;o semelhantes&#44; mas n&#227;o segue as linhas de Blaschko&#46; Al&#233;m disso&#44; a ALM &#233; diferente da morfeia linear&#44; que geralmente apresenta inflama&#231;&#227;o&#44; enrijecimento ou esclerodermia anteriores&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Histopatologicamente&#44; a morfeia apresenta feixes de col&#225;geno compactados e orientados horizontalmente&#44; com perda progressiva dos anexos cut&#226;neos e da gordura subcut&#226;nea&#46; No entanto&#44; ainda n&#227;o existe um consenso se a ALM &#233; uma entidade distinta&#46; Existem muitas semelhan&#231;as cl&#237;nicas e histol&#243;gicas entre ALM&#44; APP e morfeia&#59; portanto&#44; alguns autores sugerem que essas doen&#231;as s&#227;o parte de um espectro e que a ALM pode n&#227;o ser uma entidade distinta&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> A ALM pode ser uma variante Blaschko&#8208;linear da APP&#44; que por sua vez pode ser considerada uma forma abortiva de morfeia&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a></p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">N&#227;o existe tratamento eficaz para a ALM&#46; Corticosteroides t&#243;picos e heparina n&#227;o foram bem&#8208;sucedidos&#46; Alguns tratamentos experimentais levaram a uma resposta parcial&#58; calcipotriol t&#243;pico&#44; metotrexato sist&#234;mico ou aminobenzoato e terapia intralesional com plasma rico em plaquetas&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> O presente relato apresenta um caso de ALM com caracter&#237;sticas cl&#237;nicas e histopatol&#243;gicas cl&#225;ssicas&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Li&#8208;wen Zhang&#58; Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Meng&#8208;sha Ma&#58; Obten&#231;&#227;o&#44; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tao Chen&#58; Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Li&#8208;xin Fu&#58; Revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflitos de interesse</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span></span>"
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Carta ‐ Caso clínico
Um caso de atrofodermia linear de Moulin
Li‐Wen Zhang, Meng‐Sha Ma, Tao Chen
Corresponding author
13980427003@163.com

Autor para correspondência.
, Li‐Xin Fu
Departamento de Dermatovenereologia, Chengdu Second People's Hospital, Sichuan, China
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teste da fun&#231;&#227;o hep&#225;tica&#44; perfil renal e anticorpos antinucleares &#8211; foram todos negativos ou dentro da faixa normal&#46; A bi&#243;psia de les&#227;o evidenciou epiderme normal com pigmenta&#231;&#227;o aumentada na camada basal&#44; col&#225;geno d&#233;rmico mais compacto e infiltra&#231;&#227;o linfocit&#225;ria perivascular de pequeno grau na derme superior &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; A dermatoscopia evidenciou rede marrom&#8208;clara com margens pouco demarcadas&#46; Foi estabelecido o diagn&#243;stico de atrofodermia linear de Moulin &#40;ALM&#41; e iniciou&#8208;se o tratamento t&#243;pico com creme de halometasona a 0&#44;5&#37; e creme de hidroquinona a 2&#37; por dois meses&#44; sem melhora&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A ALM &#233; entidade cl&#237;nica rara e distinta&#44; caracterizada por les&#245;es cut&#226;neas unilaterais&#44; hiperpigmentadas e atr&#243;ficas em faixa&#44; que seguem as linhas de Blaschko&#44; sem inflama&#231;&#227;o pr&#233;via ou apar&#234;ncia escler&#243;tica&#46; A doen&#231;a recebe o nome do pesquisador que&#44; em 1992&#44; relatou o caso de cinco pacientes com faixas pigmentadas mais ou menos atr&#243;ficas ao longo das linhas de Blaschko&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> A ALM geralmente evolui como les&#227;o atr&#243;fica linear nos primeiros meses&#44; deixa ent&#227;o de progredir e persiste&#46; Sua etiologia permanece incerta&#46; Todos os casos relatados at&#233; o momento foram espor&#225;dicos&#46; Ela pode estar ligada a um mosaicismo gen&#233;tico ou autoimunidade&#46; Um estudo do componente atr&#243;fico da ALM por ultrassonografia revelou que a redu&#231;&#227;o do volume subcut&#226;neo&#44; n&#227;o a diminui&#231;&#227;o da derme&#44; foi a causa da apar&#234;ncia atr&#243;fica&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> Embora sua manifesta&#231;&#227;o cl&#237;nica seja singular&#44; a histopatologia da ALM &#233; bastante discreta&#46; A colora&#231;&#227;o com hematoxilina &#38; eosina geralmente evidencia hiperpigmenta&#231;&#227;o apenas na camada basal da epiderme&#44; aus&#234;ncia de col&#225;geno anormal ou fibras el&#225;sticas alteradas na derme ou de qualquer inflama&#231;&#227;o &#243;bvia&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> Pode haver certo grau de infiltrado linfocit&#225;rio perivascular&#44; acantose&#44; adelga&#231;amento da epiderme&#44; altera&#231;&#245;es no col&#225;geno d&#233;rmico e redu&#231;&#227;o ou fragmenta&#231;&#227;o do tecido el&#225;stico&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a></p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">L&#243;pez et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> propuseram os seguintes crit&#233;rios diagn&#243;sticos para a ALM&#58; 1&#41; In&#237;cio durante a inf&#226;ncia ou adolesc&#234;ncia&#59; 2&#41; Desenvolvimento de les&#245;es unilaterais hiperpigmentadas&#44; levemente atr&#243;ficas&#44; que seguem as linhas de Blaschko no tronco ou nos membros&#59; 3&#41; Aus&#234;ncia de inflama&#231;&#227;o pr&#233;via ou de esclerodermia subsequente&#59; 4&#41; Curso cl&#237;nico est&#225;vel&#44; n&#227;o progressivo&#44; sem padr&#227;o de remiss&#227;o&#59; 5&#41; Achados histol&#243;gicos de hiperpigmenta&#231;&#227;o da camada basal da epiderme e derme normal com tecido conjuntivo e fibras el&#225;sticas inalterados&#46; At&#233; o momento&#44; mais de 30 casos de ALM foram relatados na literatura&#46; No entanto&#44; esse diagn&#243;stico pode ter sido superestimado&#46; Se os crit&#233;rios diagn&#243;sticos forem rigorosamente seguidos&#44; alguns casos n&#227;o podem ser classificados como ALM&#44; pois esses autores relataram achados histol&#243;gicos compat&#237;veis com outras entidades cl&#237;nicas&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a></p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A ALM deve ser diferenciada da atrofodermia de Pasini e Pierini &#40;APP&#41;&#44; que apresenta configura&#231;&#227;o&#44; atrofia e hiperpigmenta&#231;&#227;o semelhantes&#44; mas n&#227;o segue as linhas de Blaschko&#46; Al&#233;m disso&#44; a ALM &#233; diferente da morfeia linear&#44; que geralmente apresenta inflama&#231;&#227;o&#44; enrijecimento ou esclerodermia anteriores&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Histopatologicamente&#44; a morfeia apresenta feixes de col&#225;geno compactados e orientados horizontalmente&#44; com perda progressiva dos anexos cut&#226;neos e da gordura subcut&#226;nea&#46; No entanto&#44; ainda n&#227;o existe um consenso se a ALM &#233; uma entidade distinta&#46; Existem muitas semelhan&#231;as cl&#237;nicas e histol&#243;gicas entre ALM&#44; APP e morfeia&#59; portanto&#44; alguns autores sugerem que essas doen&#231;as s&#227;o parte de um espectro e que a ALM pode n&#227;o ser uma entidade distinta&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> A ALM pode ser uma variante Blaschko&#8208;linear da APP&#44; que por sua vez pode ser considerada uma forma abortiva de morfeia&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a></p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">N&#227;o existe tratamento eficaz para a ALM&#46; Corticosteroides t&#243;picos e heparina n&#227;o foram bem&#8208;sucedidos&#46; Alguns tratamentos experimentais levaram a uma resposta parcial&#58; calcipotriol t&#243;pico&#44; metotrexato sist&#234;mico ou aminobenzoato e terapia intralesional com plasma rico em plaquetas&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> O presente relato apresenta um caso de ALM com caracter&#237;sticas cl&#237;nicas e histopatol&#243;gicas cl&#225;ssicas&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Li&#8208;wen Zhang&#58; Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Meng&#8208;sha Ma&#58; Obten&#231;&#227;o&#44; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tao Chen&#58; Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Li&#8208;xin Fu&#58; Revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflitos de interesse</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span></span>"
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Article information
ISSN: 26662752
Original language: Portuguese
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