Carcinoma de células escamosas da unidade ungueal após exposição repetida a lâmpadas UV para unhas. Um apelo à ação?

Prezado Editor,

Paciente feminina, de 26 anos, saudável, procurou o Serviço de Dermatologia em virtude de alterações na cor da unha há um ano e descolamento da lâmina ungueal do quarto dedo da mão esquerda. A paciente relatou ter sido continuamente exposta a lâmpadas UV para unhas, duas vezes por mês, durante dois anos. Ela não utilizou protetor solar ou qualquer outro tipo de proteção durante o uso do aparelho. A paciente também não utilizava câmaras de bronzeamento. O teste micológico realizado foi negativo e a paciente recebeu tratamentos micológicos tópicos sem resposta.

Ao exame físico, foram observadas leuconiquia proximal, cromoníquia marrom‐amarelada distal e onicomadese (fig. 1).

Figura 1.

Leuconiquia proximal, cromoníquia marrom‐amarelada distal e onicomadese no quarto dedo da mão esquerda.

Foi realizada biópsia da matriz ungueal e a histopatologia mostrou hiperparaceratose, acantose e proliferação intraepitelial de queratinócitos atípicos, com ausência de maturação e mitoses abundantes (fig. 2). Com o diagnóstico de carcinoma espinocelular in situ, foi submetida a uma ressecção parcial (fig. 3). Em virtude da localização tumoral de alto risco, foi indicada cirurgia micrográfica de Mohs.

Figura 2.

Histopatologia. Proliferação intraepidérmica de queratinócitos atípicos com mitoses abundantes (Hematoxilina & eosina, 400 ×).

Figura 3.

Resultado pós‐operatório. Observa‐se cicatriz no leito ungueal.

O carcinoma espinocelular é neoplasia maligna de células queratinizadas da epiderme e seus anexos. Existem fatores de risco bem definidos para seu desenvolvimento – o principal deles é a exposição à radiação ultravioleta (UV).¹ Dentro do espectro da radiação UV, a associação do tipo A com o carcinoma espinocelular, após exposição prolongada, é bem conhecida.²

Atualmente, a manicure em gel ou acrílico é prática muito comum na população, e requer o uso de UVA com lâmpadas fluorescentes ou LED que têm espectro de emissão de 375 a 425 nanômetros.³ Alguns relatos de casos sugerem a ligação entre o uso de lâmpadas UVA para unhas e o desenvolvimento de carcinomas espinocelulares e ceratose actínica, tanto nos dedos quanto no dorso das mãos.^4–7 A literatura e os relatos de casos publicados até agora concluem que há risco em potencial e limitam‐se a dar recomendações sobre seu uso. Em estudo publicado recentemente na NatureCommunications, o efeito molecular da radiação emitida pelas lâmpadas UV para unhas foi avaliado experimentalmente em células de mamíferos e humanas, demonstrando que ela é citotóxica, genotóxica e mutagênica, predispondo a risco aumentado de carcinomas.²

Algumas autoridades, como a Food and Drug Administration e a Organização Mundial da Saúde, mencionam o risco de carcinomas causado pela exposição à radiação UV, seja do sol ou de fontes artificiais, como câmaras de bronzeamento. Mesmo assim, não mencionam lâmpadas utilizadas para manicure.^8,9

Com a apresentação deste caso, embora não seja possível afirmar relação definitiva entre o uso de lâmpadas UV e o desenvolvimento de carcinoma espinocelular na presente paciente, isso é muito provável por tratar‐se de mulher jovem, sem outros fatores de risco, com a presença de neoplaisa de apresentação única em área diretamente exposta a lâmpadas para cuidado das unhas.

Tendo em vista que as manicures permanentes e as unhas acrílicas estão se tornando cada vez mais populares, considera‐se importante analisar o assunto em virtude do potencial impacto que essa prática pode ter, especialmente em jovens que desconhecem o possível risco desse hábito.

Suporte financeiro

Nenhum.

Contribuição dos autores

Tatiana Ordoñez: Concepção e planejamento do estudo; elaboração e redação do manuscrito.

Marina Ruf: Concepção e planejamento do estudo; participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados.

Valeria Angles: Obtenção de dados, ou análise e interpretação dos dados.

Gabriel Brau: Elaboração e redação do manuscrito ou revisão crítica de conteúdo intelectual importante.

Damián Ferrario: Obtenção de dados.

Luis Mazzuoccolo: Aprovação da versão final do manuscrito.

Conflito de interesses

Nenhum.