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faixa et&#225;ria e gravidade&#44; indo desde o uso de hidratantes&#44; corticoides t&#243;picos e inibidores de calcineurina para casos leves e moderados at&#233; o uso de medicamentos sist&#234;micos como ciclosporina&#44; metotrexato&#44; azatioprina&#44; imunobiol&#243;gicos &#40;dupilumabe&#41; e&#44; mais recentemente&#44; inibidores da Janus Kinase &#40;baricitinibe e upadacitinibe&#41; para o tratamento de casos graves&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a></p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Doen&#231;as inflamat&#243;rias cr&#244;nicas&#44; como a DA&#44; t&#234;m sido associadas de maneira inconsistente a doen&#231;as cardiovasculares &#40;DCV&#41; e acidente vascular encef&#225;lico &#40;AVE&#41; ou derrame em estudos epidemiol&#243;gicos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> Foi demonstrado que a psor&#237;ase e a artrite reumatoide apresentam aumento do risco cardiovascular &#40;RCV&#41; em compara&#231;&#227;o com a popula&#231;&#227;o em geral&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a></p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A crescente preval&#234;ncia da DA em adultos torna indispens&#225;vel a investiga&#231;&#227;o de comorbidades associadas&#46; A avalia&#231;&#227;o do RCV &#233; necess&#225;ria para o manejo adequado da DA e ado&#231;&#227;o de medidas preventivas&#46; O Escore de Risco de Framingham &#40;FRS&#41; &#233; um dos instrumentos mais estudados para indiv&#237;duos na aten&#231;&#227;o prim&#225;ria &#224; sa&#250;de&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> tornando&#8208;o de grande import&#226;ncia na an&#225;lise de correla&#231;&#227;o da DA e RCV&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre junho de 2020 e julho de 2021&#44; foi realizado um estudo observacional anal&#237;tico&#44; no Hospital do Servidor P&#250;blico Estadual de S&#227;o Paulo &#40;IAMSPE&#41;&#44; em S&#227;o Paulo&#44; Brasil&#44; e no Complexo Hospitalar Padre Bento &#40;CHPB&#41;&#44; em Guarulhos&#44; Brasil&#46; Esse estudo foi aprovado pelo Comit&#234; de &#201;tica do IAMSPE &#40;parecer n&#176; 4&#46;909&#46;476&#41; no qual 60 indiv&#237;duos foram distribu&#237;dos igualmente em ambos os grupos&#44; pareados quanto &#224; distribui&#231;&#227;o por g&#234;nero&#44; m&#233;dia de idade e comorbidades associadas&#46; A distribui&#231;&#227;o em rela&#231;&#227;o &#224; etnia ocorreu de acordo com a popula&#231;&#227;o geral participante do estudo&#44; para representar a preval&#234;ncia relatada na literatura sobre doen&#231;as cardiovasculares na popula&#231;&#227;o brasileira&#46; Entretanto&#44; essa preval&#234;ncia pode variar em rela&#231;&#227;o a outros estudos j&#225; publicados&#44; uma vez que depende diretamente de algumas particularidades&#44; como pa&#237;s de dimens&#227;o continental e casamentos interraciais&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a></p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os principais objetivos deste estudo foram avaliar o RCV em adultos com 30 anos ou mais com DA&#44; comparando&#8208;os com indiv&#237;duos controle&#44; e correlacionar a gravidade da DA com o RCV&#46; A estratifica&#231;&#227;o do RCV&#44; que estima a probabilidade de desfechos como infarto agudo do mioc&#225;rdio e AVE nos pr&#243;ximos 10 anos&#44; foi aplicada por meio do escore FRS&#44; que considera par&#226;metros como g&#234;nero&#44; idade&#44; n&#237;veis s&#233;ricos de colesterol total e HDL&#44; hipertens&#227;o&#44; diabetes e tabagismo&#46; Os participantes do grupo caso foram selecionados de acordo com os crit&#233;rios diagn&#243;sticos para DA propostos pelo <span class="elsevierStyleItalic">United Kingdom Working Party</span>&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> e a gravidade da doen&#231;a foi avaliada pelo &#237;ndice <span class="elsevierStyleItalic">Scoring Atopic Dermatitis</span> &#40;SCORAD&#41;&#44; que avalia a extens&#227;o e a intensidade das les&#245;es&#44; al&#233;m da presen&#231;a de sintomas subjetivos&#44; como prurido e perda de sono&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> O uso prolongado de terapia sist&#234;mica para manejo dos sintomas de DA em pacientes que n&#227;o obtiveram controle adequado ap&#243;s tratamento t&#243;pico das les&#245;es tamb&#233;m foi levado em considera&#231;&#227;o como crit&#233;rio complementar na estimativa da gravidade&#46; Os medicamentos considerados para an&#225;lise conjunta foram ciclosporina&#44; metotrexato&#44; azatioprina e dupilumabe&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os resultados das an&#225;lises mostraram que n&#227;o houve diferen&#231;a significante no RCV entre os grupos estudados &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;941&#41; e que as vari&#225;veis avaliadas foram estatisticamente independentes &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabela 1</a>&#41;&#46; Contudo&#44; a idade apresentou forte correla&#231;&#227;o com o aumento do RCV nos participantes do grupo caso &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#44; assim como a press&#227;o arterial sist&#243;lica &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; e diast&#243;lica &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;028&#59; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabela 2</a>&#41;&#46; N&#227;o foi observada rela&#231;&#227;o direta entre gravidade da DA e RCV ao utilizar o SCORAD &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;388&#59; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabela 2</a> e <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ao dividir o grupo caso em grave e n&#227;o grave&#44; adotando como crit&#233;rio de gravidade o tratamento prolongado com medicamentos sist&#234;micos&#44; comparando&#8208;os ao grupo controle&#44; n&#227;o foi observada diferen&#231;a estat&#237;stica em rela&#231;&#227;o ao RCV &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;485&#59; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabela 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudos recentes em pacientes com DA mostraram resultados divergentes em rela&#231;&#227;o ao aumento do RCV&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> Em 2022&#44; Ribeiro publicou revis&#227;o abrangente que avaliou uma s&#233;rie de estudos em que a rela&#231;&#227;o entre DA grave foi avaliada em rela&#231;&#227;o aos seus mecanismos inflamat&#243;rios e o risco de desenvolver DCV&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> Um total de 52 ensaios foram inclu&#237;dos nessa revis&#227;o&#44; abrangendo metan&#225;lises&#44; coortes&#44; revis&#245;es e estudos transversais&#46; Trinta e seis estudos encontraram correla&#231;&#227;o entre DA e DCV&#44; enquanto 16 n&#227;o encontraram&#46; Os autores conclu&#237;ram que n&#227;o h&#225; evid&#234;ncias suficientes de que a DA por si s&#243; seja fator de risco para DCV&#44; e que o RCV em DA moderada a grave pode ser uma vari&#225;vel de confus&#227;o&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">At&#233; hoje foram criados numerosos instrumentos de avalia&#231;&#227;o de risco para o desenvolvimento de doen&#231;as cardiovasculares&#46; N&#227;o foi encontrado nenhum estudo avaliando RCV utilizando o escore de risco global de Framingham&#44; que &#233; um dos instrumentos de estratifica&#231;&#227;o de RCV mais estudados e validados para uso na popula&#231;&#227;o geral na aten&#231;&#227;o prim&#225;ria &#224; sa&#250;de&#46; Utilizando o <span class="elsevierStyleItalic">Global Risk Score</span>&#44; verificou&#8208;se que apesar de o grupo caso apresentar RCV m&#233;dio superior ao grupo controle&#44; n&#227;o houve diferen&#231;a estatisticamente significante entre eles &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;941&#41;&#46; Utilizando o SCORAD para mensurar a gravidade de DA&#44; n&#227;o foi observada correla&#231;&#227;o significante com RCV &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;388&#41;&#46; Ao classificar a gravidade da DA&#44; levando&#8208;se em considera&#231;&#227;o o uso de medicamentos sist&#234;micos e comparando indiv&#237;duos com doen&#231;a grave&#44; doen&#231;a n&#227;o grave e grupo controle&#44; n&#227;o foi observada diferen&#231;a estatisticamente significante &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;485&#41;&#44; sugerindo que a gravidade da DA n&#227;o implica diretamente no aumento do RCV&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Diante do exposto&#44; os achados prim&#225;rios do presente estudo corroboram as diretrizes atuais da <span class="elsevierStyleItalic">American Academy of Dermatology</span>&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> que&#44; ao avaliar uma s&#233;rie de estudos com grande n&#250;mero de participantes com DA associada e RCV aumentado&#44; n&#227;o identificou evid&#234;ncias que demonstrassem magnitude de associa&#231;&#227;o suficiente para estabelecer uma rela&#231;&#227;o direta&#44; concluindo que a avalia&#231;&#227;o para RCV em pacientes com DA n&#227;o seria necess&#225;ria&#46; Embora exista correla&#231;&#227;o entre o processo inflamat&#243;rio endotelial e a presen&#231;a de biomarcadores associados &#224; resposta de Th2&#44; e algumas evid&#234;ncias que demonstrem pequenas associa&#231;&#245;es da DA e RCV elevado&#44; ou algumas doen&#231;as que a predisp&#245;em&#44; atualmente n&#227;o h&#225; indica&#231;&#245;es para avalia&#231;&#227;o cardiovascular adicional e tratamento de pacientes com DA al&#233;m do que j&#225; &#233; recomendado para a popula&#231;&#227;o em geral&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Conclui&#8208;se&#44; portanto&#44; que embora a press&#227;o arterial e a idade estejam fortemente relacionadas com a eleva&#231;&#227;o do RCV nos indiv&#237;duos do grupo caso&#44; ainda n&#227;o s&#227;o consideradas suficientes para afirmar que indiv&#237;duos adultos com DA t&#234;m maior probabilidade de desenvolver DCV do que indiv&#237;duos do grupo controle&#46; A gravidade da DA&#44; medida pelo SCORAD&#44; bem como o uso de terapia sist&#234;mica&#44; n&#227;o apresentaram associa&#231;&#227;o direta com o aumento do RCV&#59; desse modo&#44; n&#227;o h&#225; necessidade de medidas adicionais de avalia&#231;&#227;o para DCV nessa popula&#231;&#227;o e portanto&#44; a DA n&#227;o deve ser considerada fator independente para RCV&#46; Assim&#44; acredita&#8208;se que a avalia&#231;&#227;o do RCV para pacientes com DA deva ser realizada de acordo com protocolos baseados na idade e em outros fatores associados&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Lucas Pires Ventura&#58; Contribui&#231;&#245;es substanciais na concep&#231;&#227;o ou planejamento do estudo&#59; obten&#231;&#227;o e interpreta&#231;&#227;o dos dados para o estudo&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; e concorda em ser respons&#225;vel por todos os aspectos do estudo&#44; garantindo que quest&#245;es relacionadas &#224; precis&#227;o ou integridade de qualquer parte do trabalho sejam adequadamente investigadas e resolvidas&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mario Cezar Pires&#58; An&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados do estudo&#59; aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o a ser publicada&#59; e concorda em ser respons&#225;vel por todos os aspectos do estudo&#44; garantindo que quest&#245;es relacionadas &#224; precis&#227;o ou integridade de qualquer parte do trabalho sejam adequadamente investigadas e resolvidas&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adilson da Costa&#58; Contribui&#231;&#245;es substanciais na concep&#231;&#227;o ou planejamento do estudo&#59; interpreta&#231;&#227;o dos dados do estudo&#59; reda&#231;&#227;o do manuscrito e revis&#227;o cr&#237;tica de conte&#250;do intelectual importante&#59; aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o a ser publicada&#59; concorda em ser respons&#225;vel por todos os aspectos do estudo&#44; garantindo que quest&#245;es relacionadas &#224; precis&#227;o ou integridade de qualquer parte do trabalho sejam adequadamente investigadas e resolvidas&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflito de interesses</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Lucas Pires Ventura&#58; Bolsista CAPES&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mario Cezar Pires&#58; FQM &#40;palestrante&#41;&#44; Pfizer &#40;palestrante e consultor&#41;&#44; Sanofi &#40;investigador&#41;&#44; Lilly &#40;investigador&#41;&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adilson da Costa&#58; 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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"></th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">M&#233;dia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Mediana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Desvio&#8208;padr&#227;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Q1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Q3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&#8208;valor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Idade</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Caso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">44&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">41&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">13&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">52&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;615</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Controle&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">46&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">43&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">55&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PAS</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Caso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">120&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">120&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">113&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">126&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;285</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Controle&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">117&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">118&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">110&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">123&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PAD</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Caso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">76&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">78&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">70&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">80&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;441</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Controle&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">78&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">80&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">71&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">80&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Colesterol</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Caso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">189&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">191&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">34&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">168&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">211&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;355</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Controle&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">197&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">190&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">29&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">181&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">218&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">HDL</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Caso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">53&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">54&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">13&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">43&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">60&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;234</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Controle&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">49&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">42&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">54&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#37;Risco CV</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">Caso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;74&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;941</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Controle&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;08&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col">Corr &#40;r&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;800&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">PAS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;580&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">PAD&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;401&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;028&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;115&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">HDL&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#8211;0&#44;307&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;105&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;164&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;388&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"></th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">M&#233;dia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Mediana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Desvio&#8208;padr&#227;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Q1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Q3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&#8208;valor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Risco CV em &#37;</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Caso grave&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;57&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&#44;63&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;485</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Caso n&#227;o grave&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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Vol. 99. Issue 5.
Pages 725-728 (1 September 2024)
Visits
1839
Vol. 99. Issue 5.
Pages 725-728 (1 September 2024)
Cartas ‐ Investigação
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Análise de risco cardiovascular em pacientes com dermatite atópica
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1839
Lucas Pires Venturaa,b,
Corresponding author
lpiresventura@gmail.com

Autor para correspondência.
, Mario Cezar Piresa,b, Adilson da Costaa
a Instituto de Assistência Médica, Hospital do Servidor Público Estadual de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil
b Departamento de Dermatologia, Complexo Hospitalar Padre Bento de Guarulhos, São Paulo, SP, Brasil
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Tabela 1. Comparação de parâmetros associados ao aumento do risco cardiovascular entre os grupos
Tabela 2. Correlação do risco cardiovascular com os principais parâmetros avaliados no grupo caso
Tabela 3. Comparação de casos graves, não graves e controles em relação ao RCV
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Prezado Editor,

A dermatite atópica (DA), também conhecida como eczema atópico, é dermatose inflamatória pruriginosa, crônica, contínua ou recorrente, com lesões eczematosas agudas, subagudas ou crônicas em localizações típicas que podem variar de acordo com a idade, mas com predileção por regiões flexoras e comumente associada à xerose cutânea.1 Sua etiologia é multifatorial e envolve fatores genéticos e ambientais, barreira cutânea anormal, entre outros. É mais prevalente em crianças (10‐20%), mas pode persistir na idade adulta (1‐7%) e afeta igualmente ambos os gêneros.2 O tratamento pode variar de acordo com o estágio da doença, faixa etária e gravidade, indo desde o uso de hidratantes, corticoides tópicos e inibidores de calcineurina para casos leves e moderados até o uso de medicamentos sistêmicos como ciclosporina, metotrexato, azatioprina, imunobiológicos (dupilumabe) e, mais recentemente, inibidores da Janus Kinase (baricitinibe e upadacitinibe) para o tratamento de casos graves.3

Doenças inflamatórias crônicas, como a DA, têm sido associadas de maneira inconsistente a doenças cardiovasculares (DCV) e acidente vascular encefálico (AVE) ou derrame em estudos epidemiológicos.4 Foi demonstrado que a psoríase e a artrite reumatoide apresentam aumento do risco cardiovascular (RCV) em comparação com a população em geral.5

A crescente prevalência da DA em adultos torna indispensável a investigação de comorbidades associadas. A avaliação do RCV é necessária para o manejo adequado da DA e adoção de medidas preventivas. O Escore de Risco de Framingham (FRS) é um dos instrumentos mais estudados para indivíduos na atenção primária à saúde,6 tornando‐o de grande importância na análise de correlação da DA e RCV.

Entre junho de 2020 e julho de 2021, foi realizado um estudo observacional analítico, no Hospital do Servidor Público Estadual de São Paulo (IAMSPE), em São Paulo, Brasil, e no Complexo Hospitalar Padre Bento (CHPB), em Guarulhos, Brasil. Esse estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética do IAMSPE (parecer n° 4.909.476) no qual 60 indivíduos foram distribuídos igualmente em ambos os grupos, pareados quanto à distribuição por gênero, média de idade e comorbidades associadas. A distribuição em relação à etnia ocorreu de acordo com a população geral participante do estudo, para representar a prevalência relatada na literatura sobre doenças cardiovasculares na população brasileira. Entretanto, essa prevalência pode variar em relação a outros estudos já publicados, uma vez que depende diretamente de algumas particularidades, como país de dimensão continental e casamentos interraciais.7

Os principais objetivos deste estudo foram avaliar o RCV em adultos com 30 anos ou mais com DA, comparando‐os com indivíduos controle, e correlacionar a gravidade da DA com o RCV. A estratificação do RCV, que estima a probabilidade de desfechos como infarto agudo do miocárdio e AVE nos próximos 10 anos, foi aplicada por meio do escore FRS, que considera parâmetros como gênero, idade, níveis séricos de colesterol total e HDL, hipertensão, diabetes e tabagismo. Os participantes do grupo caso foram selecionados de acordo com os critérios diagnósticos para DA propostos pelo United Kingdom Working Party,8 e a gravidade da doença foi avaliada pelo índice Scoring Atopic Dermatitis (SCORAD), que avalia a extensão e a intensidade das lesões, além da presença de sintomas subjetivos, como prurido e perda de sono.9 O uso prolongado de terapia sistêmica para manejo dos sintomas de DA em pacientes que não obtiveram controle adequado após tratamento tópico das lesões também foi levado em consideração como critério complementar na estimativa da gravidade. Os medicamentos considerados para análise conjunta foram ciclosporina, metotrexato, azatioprina e dupilumabe.

Os resultados das análises mostraram que não houve diferença significante no RCV entre os grupos estudados (p=0,941) e que as variáveis avaliadas foram estatisticamente independentes (tabela 1). Contudo, a idade apresentou forte correlação com o aumento do RCV nos participantes do grupo caso (p<0,001), assim como a pressão arterial sistólica (p=0,001) e diastólica (p=0,028; tabela 2). Não foi observada relação direta entre gravidade da DA e RCV ao utilizar o SCORAD (p=0,388; tabela 2 e fig. 1).

Tabela 1.

Comparação de parâmetros associados ao aumento do risco cardiovascular entre os grupos

Média  Mediana  Desvio‐padrão  Q1  Q3  IC  p‐valor 
IdadeCaso  44,7  41  13,3  34  52  30  4,8  0,615
Controle  46,1  43  13,1  34  55  30  4,7 
PASCaso  120,3  120  11,4  113  126  30  4,1  0,285
Controle  117,0  118  13,2  110  123  30  4,7 
PADCaso  76,2  78  7,8  70  80  30  2,8  0,441
Controle  78,5  80  10,4  71  80  30  3,7 
ColesterolCaso  189,5  191  34,5  168  211  29  12,5  0,355
Controle  197,7  190  29,9  181  218  30  10,7 
HDLCaso  53,8  54  13,7  43  60  29  5,0  0,234
Controle  49,7  50  11,5  42  54  30  4,1 
%Risco CVCaso  6,52  4,6  7,66  1,7  7,8  30  2,74  0,941
Controle  6,08  3,3  6,27  2,1  8,1  30  2,24 

PAS, pressão arterial sistólica; PAD, pressão arterial diastólica; HDL, lipoproteína de alta densidade‐colesterol; Risco CV, risco cardiovascular.

Tabela 2.

Correlação do risco cardiovascular com os principais parâmetros avaliados no grupo caso

Risco CV
Corr (r)  p‐valor 
Idade  0,800  <0,001 
PAS  0,580  0,001 
PAD  0,401  0,028 
Colesterol  0,299  0,115 
HDL  –0,307  0,105 
SCORAD  0,164  0,388 

PAS, pressão arterial sistólica; PAD, pressão arterial diastólica; HDL, lipoproteína de alta densidade‐colesterol; SCORAD, Scoring Atopic Dermatitis.

Figura 1.

Correlação do risco cardiovascular com os principais parâmetros avaliados no grupo caso. PAS, pressão arterial sistólica; PAD, pressão arterial diastólica; HDL, lipoproteína de alta densidade‐colesterol; SCORAD, Scoring Atopic Dermatitis.

(0.32MB).

Ao dividir o grupo caso em grave e não grave, adotando como critério de gravidade o tratamento prolongado com medicamentos sistêmicos, comparando‐os ao grupo controle, não foi observada diferença estatística em relação ao RCV (p=0,485; tabela 3).

Tabela 3.

Comparação de casos graves, não graves e controles em relação ao RCV

Média  Mediana  Desvio‐padrão  Q1  Q3  IC  p‐valor 
Risco CV em %Caso grave  6,57  8,63  23  3,53  0,485
Caso não grave  6,33  3,25  2,41 
Controle  6,05  6,30  30  2,25 

Risco CV, risco cardiovascular; Caso grave, pacientes com dermatite atópica grave classificados por uso prolongado de terapia sistêmica; Caso não grave, pacientes com dermatite atópica que não utilizam terapia sistêmica.

Estudos recentes em pacientes com DA mostraram resultados divergentes em relação ao aumento do RCV.10 Em 2022, Ribeiro publicou revisão abrangente que avaliou uma série de estudos em que a relação entre DA grave foi avaliada em relação aos seus mecanismos inflamatórios e o risco de desenvolver DCV.10 Um total de 52 ensaios foram incluídos nessa revisão, abrangendo metanálises, coortes, revisões e estudos transversais. Trinta e seis estudos encontraram correlação entre DA e DCV, enquanto 16 não encontraram. Os autores concluíram que não há evidências suficientes de que a DA por si só seja fator de risco para DCV, e que o RCV em DA moderada a grave pode ser uma variável de confusão.

Até hoje foram criados numerosos instrumentos de avaliação de risco para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares. Não foi encontrado nenhum estudo avaliando RCV utilizando o escore de risco global de Framingham, que é um dos instrumentos de estratificação de RCV mais estudados e validados para uso na população geral na atenção primária à saúde. Utilizando o Global Risk Score, verificou‐se que apesar de o grupo caso apresentar RCV médio superior ao grupo controle, não houve diferença estatisticamente significante entre eles (p=0,941). Utilizando o SCORAD para mensurar a gravidade de DA, não foi observada correlação significante com RCV (p=0,388). Ao classificar a gravidade da DA, levando‐se em consideração o uso de medicamentos sistêmicos e comparando indivíduos com doença grave, doença não grave e grupo controle, não foi observada diferença estatisticamente significante (p=0,485), sugerindo que a gravidade da DA não implica diretamente no aumento do RCV.

Diante do exposto, os achados primários do presente estudo corroboram as diretrizes atuais da American Academy of Dermatology,11 que, ao avaliar uma série de estudos com grande número de participantes com DA associada e RCV aumentado, não identificou evidências que demonstrassem magnitude de associação suficiente para estabelecer uma relação direta, concluindo que a avaliação para RCV em pacientes com DA não seria necessária. Embora exista correlação entre o processo inflamatório endotelial e a presença de biomarcadores associados à resposta de Th2, e algumas evidências que demonstrem pequenas associações da DA e RCV elevado, ou algumas doenças que a predispõem, atualmente não há indicações para avaliação cardiovascular adicional e tratamento de pacientes com DA além do que já é recomendado para a população em geral.

Conclui‐se, portanto, que embora a pressão arterial e a idade estejam fortemente relacionadas com a elevação do RCV nos indivíduos do grupo caso, ainda não são consideradas suficientes para afirmar que indivíduos adultos com DA têm maior probabilidade de desenvolver DCV do que indivíduos do grupo controle. A gravidade da DA, medida pelo SCORAD, bem como o uso de terapia sistêmica, não apresentaram associação direta com o aumento do RCV; desse modo, não há necessidade de medidas adicionais de avaliação para DCV nessa população e portanto, a DA não deve ser considerada fator independente para RCV. Assim, acredita‐se que a avaliação do RCV para pacientes com DA deva ser realizada de acordo com protocolos baseados na idade e em outros fatores associados.

Suporte financeiro

Nenhum.

Contribuição dos autores

Lucas Pires Ventura: Contribuições substanciais na concepção ou planejamento do estudo; obtenção e interpretação dos dados para o estudo; elaboração e redação do manuscrito; e concorda em ser responsável por todos os aspectos do estudo, garantindo que questões relacionadas à precisão ou integridade de qualquer parte do trabalho sejam adequadamente investigadas e resolvidas.

Mario Cezar Pires: Análise e interpretação dos dados do estudo; aprovação da versão a ser publicada; e concorda em ser responsável por todos os aspectos do estudo, garantindo que questões relacionadas à precisão ou integridade de qualquer parte do trabalho sejam adequadamente investigadas e resolvidas.

Adilson da Costa: Contribuições substanciais na concepção ou planejamento do estudo; interpretação dos dados do estudo; redação do manuscrito e revisão crítica de conteúdo intelectual importante; aprovação da versão a ser publicada; concorda em ser responsável por todos os aspectos do estudo, garantindo que questões relacionadas à precisão ou integridade de qualquer parte do trabalho sejam adequadamente investigadas e resolvidas.

Conflito de interesses

Lucas Pires Ventura: Bolsista CAPES.

Mario Cezar Pires: FQM (palestrante), Pfizer (palestrante e consultor), Sanofi (investigador), Lilly (investigador).

Adilson da Costa: Nenhum.

Referências
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Como citar este artigo: Ventura LP, Pires MC, Costa A. Cardiovascular risk analysis in atopic dermatitis patients. An Bras Dermatol. 2024;99:725–8.

Trabalho realizado no Hospital do Servidor Público Estadual Francisco Morato de Oliveira, São Paulo, SP, Brasil; Complexo Hospitalar Padre Bento de Guarulhos, Guarulhos, SP, Brasil.

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