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sem antecedentes m&#233;dicos ou cir&#250;rgicos significantes&#44; procurou consulta devido &#224; presen&#231;a de les&#245;es assintom&#225;ticas na mucosa oral&#44; presentes desde a inf&#226;ncia&#46; O exame revelou placas com bordas difusas&#44; n&#227;o infiltradas e com superf&#237;cie esbranqui&#231;ada e aveludada&#44; localizada bilateralmente na mucosa bucal e dorso da l&#237;ngua&#46; As les&#245;es n&#227;o podiam ser removidas por raspagem e n&#227;o foram observadas outras les&#245;es cut&#226;neas ou mucosas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seu filho de 23 anos tamb&#233;m procurou consulta pela presen&#231;a de les&#245;es semelhantes&#44; assintom&#225;ticas&#44; presentes desde o nascimento&#46; As les&#245;es tinham as mesmas caracter&#237;sticas&#44; afetando a mucosa bucal bilateralmente e o dorso da l&#237;ngua &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 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Nenhum dos dois pacientes aceitou receber qualquer tratamento&#44; pois n&#227;o apresentavam sintomas ou queixas cl&#237;nicas&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O nevo branco esponjoso &#233; uma queratinopatia benigna e rara&#44; que afeta principalmente a mucosa oral&#46; Foi descrito pela primeira vez por Hyde em 1909 e Cannon cunhou o termo &#8220;nevo branco esponjoso&#8221; em 1935&#46; Embora siga um padr&#227;o de transmiss&#227;o autoss&#244;mico dominante com penetr&#226;ncia incompleta&#44; foram relatados casos sem hist&#243;rico familiar&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;3</span></a> As muta&#231;&#245;es associadas mais frequentes s&#227;o encontradas nos genes que codificam as citoqueratinas 4 &#40;KRT4&#41; e 13 &#40;KRT13&#41;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a> As les&#245;es geralmente aparecem durante a inf&#226;ncia ou adolesc&#234;ncia&#44; sem prefer&#234;ncia por g&#234;nero&#46; Apresentam&#8208;se como placas assintom&#225;ticas&#44; brancas ou acinzentadas&#44; assim&#233;tricas&#44; com bordas irregulares e aspecto esponjoso&#44; sendo geralmente encontradas bilateralmente na mucosa oral&#46; As les&#245;es tamb&#233;m podem aparecer nas mucosas nasal&#44; esof&#225;gica&#44; vaginal ou retal&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> Ambos os casos do presente relato apresentavam les&#245;es bilaterais na mucosa bucal e no dorso da l&#237;ngua&#46; O diagn&#243;stico pode ser feito atrav&#233;s do hist&#243;rico detalhado do paciente e exame cl&#237;nico meticuloso&#46; A an&#225;lise histopatol&#243;gica pode ser realizada apenas para corroborar o diagn&#243;stico inicial&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> Os principais achados histopatol&#243;gicos incluem a presen&#231;a de acantose com edema intercelular e vacuoliza&#231;&#227;o&#44; al&#233;m de hiperceratose paracerat&#243;tica ou ortocerat&#243;tica nas camadas superficiais&#46; Essa afec&#231;&#227;o pode assemelhar&#8208;se a um amplo espectro de les&#245;es orais com apresenta&#231;&#227;o em placas brancas difusas&#46; O diagn&#243;stico diferencial deve incluir candid&#237;ase oral&#44; leucoceratose friccional&#44; leucoedema&#44; leucoplasia&#44; l&#237;quen plano e at&#233; carcinoma espinocelular&#46; A manifesta&#231;&#227;o das les&#245;es&#44; incluindo as dimens&#245;es da placa&#44; as &#225;reas afetadas e sua distribui&#231;&#227;o&#44; pode mudar com o tempo&#46; At&#233; o momento&#44; n&#227;o existe nenhum tratamento padr&#227;o&#44; embora v&#225;rias terapias&#44; como tetraciclinas t&#243;picas e orais e lavagem com clorexidina&#44; tenham sido tentadas com resultados vari&#225;veis&#46; O efeito ben&#233;fico da tetraciclina pode decorrer da modula&#231;&#227;o da queratiniza&#231;&#227;o epitelial&#46; Vitaminas &#40;como betacaroteno&#41; 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O diagn&#243;stico precoce e preciso da doen&#231;a &#233; crucial para evitar a aplica&#231;&#227;o de tratamentos desnecess&#225;rios&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Caminho Prada&#8208;Garc&#237;a&#58; Concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#59; obten&#231;&#227;o&#44; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; reda&#231;&#227;o do manuscrito ou revis&#227;o cr&#237;tica de conte&#250;do intelectual importante&#59; participa&#231;&#227;o efetiva na orienta&#231;&#227;o da pesquisa&#59; participa&#231;&#227;o intelectual em conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica de casos estudados&#59; 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Cartas ‐ Caso clínico
Nevo branco esponjoso familiar
Camino Prada‐Garcíaa,
Autor para correspondência
cprada@saludcastillayleon.es

Autor para correspondência.
, Asunción González‐Moránb, Xenia Pérez‐Gonzáleza
a Departamento de Dermatologia, Complejo Asistencial Universitario de León, León, Espanha
b Anatomia Patológica, Complejo Asistencial Universitario de León, León, Espanha
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sem antecedentes m&#233;dicos ou cir&#250;rgicos significantes&#44; procurou consulta devido &#224; presen&#231;a de les&#245;es assintom&#225;ticas na mucosa oral&#44; presentes desde a inf&#226;ncia&#46; O exame revelou placas com bordas difusas&#44; n&#227;o infiltradas e com superf&#237;cie esbranqui&#231;ada e aveludada&#44; localizada bilateralmente na mucosa bucal e dorso da l&#237;ngua&#46; As les&#245;es n&#227;o podiam ser removidas por raspagem e n&#227;o foram observadas outras les&#245;es cut&#226;neas ou mucosas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seu filho de 23 anos tamb&#233;m procurou consulta pela presen&#231;a de les&#245;es semelhantes&#44; assintom&#225;ticas&#44; presentes desde o nascimento&#46; As les&#245;es tinham as mesmas caracter&#237;sticas&#44; afetando a mucosa bucal bilateralmente e o dorso da l&#237;ngua &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 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Nenhum dos dois pacientes aceitou receber qualquer tratamento&#44; pois n&#227;o apresentavam sintomas ou queixas cl&#237;nicas&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O nevo branco esponjoso &#233; uma queratinopatia benigna e rara&#44; que afeta principalmente a mucosa oral&#46; Foi descrito pela primeira vez por Hyde em 1909 e Cannon cunhou o termo &#8220;nevo branco esponjoso&#8221; em 1935&#46; Embora siga um padr&#227;o de transmiss&#227;o autoss&#244;mico dominante com penetr&#226;ncia incompleta&#44; foram relatados casos sem hist&#243;rico familiar&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;3</span></a> As muta&#231;&#245;es associadas mais frequentes s&#227;o encontradas nos genes que codificam as citoqueratinas 4 &#40;KRT4&#41; e 13 &#40;KRT13&#41;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a> As les&#245;es geralmente aparecem durante a inf&#226;ncia ou adolesc&#234;ncia&#44; sem prefer&#234;ncia por g&#234;nero&#46; Apresentam&#8208;se como placas assintom&#225;ticas&#44; brancas ou acinzentadas&#44; assim&#233;tricas&#44; com bordas irregulares e aspecto esponjoso&#44; sendo geralmente encontradas bilateralmente na mucosa oral&#46; As les&#245;es tamb&#233;m podem aparecer nas mucosas nasal&#44; esof&#225;gica&#44; vaginal ou retal&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> Ambos os casos do presente relato apresentavam les&#245;es bilaterais na mucosa bucal e no dorso da l&#237;ngua&#46; O diagn&#243;stico pode ser feito atrav&#233;s do hist&#243;rico detalhado do paciente e exame cl&#237;nico meticuloso&#46; A an&#225;lise histopatol&#243;gica pode ser realizada apenas para corroborar o diagn&#243;stico inicial&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> Os principais achados histopatol&#243;gicos incluem a presen&#231;a de acantose com edema intercelular e vacuoliza&#231;&#227;o&#44; al&#233;m de hiperceratose paracerat&#243;tica ou ortocerat&#243;tica nas camadas superficiais&#46; Essa afec&#231;&#227;o pode assemelhar&#8208;se a um amplo espectro de les&#245;es orais com apresenta&#231;&#227;o em placas brancas difusas&#46; O diagn&#243;stico diferencial deve incluir candid&#237;ase oral&#44; leucoceratose friccional&#44; leucoedema&#44; leucoplasia&#44; l&#237;quen plano e at&#233; carcinoma espinocelular&#46; A manifesta&#231;&#227;o das les&#245;es&#44; incluindo as dimens&#245;es da placa&#44; as &#225;reas afetadas e sua distribui&#231;&#227;o&#44; pode mudar com o tempo&#46; At&#233; o momento&#44; n&#227;o existe nenhum tratamento padr&#227;o&#44; embora v&#225;rias terapias&#44; como tetraciclinas t&#243;picas e orais e lavagem com clorexidina&#44; tenham sido tentadas com resultados vari&#225;veis&#46; O efeito ben&#233;fico da tetraciclina pode decorrer da modula&#231;&#227;o da queratiniza&#231;&#227;o epitelial&#46; Vitaminas &#40;como betacaroteno&#41; 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O diagn&#243;stico precoce e preciso da doen&#231;a &#233; crucial para evitar a aplica&#231;&#227;o de tratamentos desnecess&#225;rios&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Caminho Prada&#8208;Garc&#237;a&#58; Concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#59; obten&#231;&#227;o&#44; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; reda&#231;&#227;o do manuscrito ou revis&#227;o cr&#237;tica de conte&#250;do intelectual importante&#59; participa&#231;&#227;o efetiva na orienta&#231;&#227;o da pesquisa&#59; participa&#231;&#227;o intelectual em conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica de casos estudados&#59; 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Informação do artigo
ISSN: 26662752
Idioma original: Português
Dados atualizados diariamente
Ano/Mês Html Pdf Total
2024 Novembro 39 16 55
2024 Outubro 370 133 503
2024 Setembro 509 113 622
2024 Agosto 310 142 452
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2024 Junho 339 116 455
2024 Maio 117 97 214

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Anais Brasileiros de Dermatologia (Portuguese)
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