Cartas ‐ Terapia
Tratamento da psoríase eritrodérmica com guselcumabe: relato de dois casos e revisão da literatura
Esperanza Welsha,b, Jesus Alberto Cardenas‐de la Garzac,d,
, Jose Alberto Garcia‐Lozanoe, Diana Paola Flores‐Gutierrezd
Autor para correspondência
a Welsh Dermatology and Associates, Monterrey Nuevo Leon, México
b Academia Mexicana de Dermatología, Monterrey, México
c Departamento de Patologia, Wake Forest School of Medicine, Winston‐Salem, North Carolina, EUA
d Departamento de Reumatologia, Universidad Autónoma de Nuevo León, Hospital Universitario ‘Dr José Eleuterio González’, Monterrey NL, México
e Departamento de Introdução à Clínica, Faculdade de Medicina e Hospital Universitario ‘Dr José Eleuterio González’, Monterrey NL, México
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Este estudo tem como objetivo relatar dois casos de PE tratados com guselcumabe com eficácia sustentada e realizar revisão da literatura sobre o uso do guselcumabe no tratamento da PE.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Caso 1: paciente do sexo feminino, de 65 anos, com história de psoríase havia quatro anos, previamente tratada com esteroides tópicos. A doença piorou afetando ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>90% da ASC. O exame cutâneo demonstrou placas escamosas eritematosas simétricas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1A</a>), e a histopatologia foi compatível com psoríase. Guselcumabe (100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg por injeção subcutânea na semana 0 e na semana 4, seguido de uma dose a cada oito semanas), esteroides tópicos e emolientes foram iniciados. A paciente obteve resposta completa (PASI 100) por volta da semana 12 (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1B</a>) e a manteve por mais de 32 meses. Caso 2: paciente do sexo masculino, 51 anos, com história de psoríase em placas havia um ano, tratado com esteroides tópicos. Apresentava placas eritematosas nas extremidades e tronco, que se espalharam até PASI 40. A análise histopatológica foi compatível com psoríase. O tratamento com guselcumabe, como mencionado anteriormente, resultou na resolução completa na semana 12, que persistiu por dois anos.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Foi realizada revisão da literatura sobre PE tratada com guselcumabe em 15 de agosto de 2022 no banco de dados MEDLINE (PubMed) com as palavras‐chave <span class="elsevierStyleItalic">erythroderm</span>* E <span class="elsevierStyleItalic">guselkumab</span>. Dos dez resultados, três foram excluídos por tratarem de outras doenças (psoríase não eritrodérmica, artro‐osteíte pustulosa, pustulose palmoplantar, psoríase palmoplantar, artrite psoriásica, ictiose eritrodérmica), e três por serem revisões.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Foram incluídos quatro artigos com 26 pacientes com PE em tratamento com guselcumabe. A maioria dos pacientes era do sexo masculino (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>24), e a média da idade era de 49,9 anos.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1–4</span></a> Todos os pacientes apresentaram boa resposta durante o tratamento, exceto um com doença de Castleman concomitante e um que retirou o consentimento para o estudo.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1–4</span></a> Sano et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> relataram dez (90,9%) pacientes com “sucesso no tratamento” na semana 16. Dez (90,9%) pacientes relataram PASI médio de 3,9 (DP<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4,27) com mediana de melhora de 94,1% na semana 52. Chiang et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> relataram 13 pacientes em seguimento por 28 semanas, dos quais oito (61,5%) atingiram resposta PASI 50 na semana 12. Megna et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> relataram um paciente com PASI 100 em 20 semanas e efeito sustentado na semana 48. Zanelli et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> relataram um paciente com doença de Castleman multicêntrica e PE que não respondeu à terapia com guselcumabe.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os dois pacientes aqui relatados tiveram resposta PASI 100 na semana 12 com efeito sustentado no último seguimento aos 24 e 32 meses, sem eventos adversos. Os inibidores de IL‐23 mostraram taxas de resposta PASI 90 e PASI 100 mais altas em comparação aos inibidores anti‐TNF‐α na psoríase moderada e grave com perfil de eventos adversos semelhante.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> A presente revisão encontrou poucos casos e séries de casos de PE tratados com guselcumabe, mas alta taxa de resposta eficaz. Os eventos adversos relatados foram leves e pouco frequentes. Vários fatores influenciam as decisões de tratamento, incluindo infecções (p. e., tuberculose ou hepatite B/C), preço acessível da medicação, comorbidades e acessibilidade. O presente estudo sugere que o guselcumabe é tratamento eficiente para PE, considerando os resultados, a segurança e a longa eficácia demonstrados. Estudos comparativos, que incluam outros produtos biológicos como risanquizumabe e tildraquizumabe, são necessários para definir o melhor tratamento para pacientes com PE.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribuição dos autores</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esperanza Welsh: Coletou os dados clínicos e revisou o rascunho do manuscrito.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Jesus Alberto Cardenas‐de la Garza: Coletou os dados clínicos, adaptou a imagem clínica e escreveu o rascunho do manuscrito.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">José Alberto García‐Lozano: Coletou os dados clínicos e obteve a figura.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Diana Paola Flores‐Gutierrez: Coletou os dados clínicos e escreveu o rascunho do manuscrito.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflito de interesses</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esperanza Welsh foi consultora e/ou palestrante da Merz, Leo Pharma e Janssen.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Jesus Alberto Cardenas‐de la Garza foi consultor da Leo Pharma.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">José Alberto García‐Lozano e Diana Paola Flores‐Gutierrez declaram não haver conflito de interesses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Suporte financeiro" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Contribuição dos autores" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Conflito de interesses" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xack763001" "titulo" => "Agradecimentos" ] 4 => array:1 [ "titulo" => "Referências" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2023-02-23" "fechaAceptado" => "2023-05-20" "NotaPie" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Como citar este artigo: Welsh E, Cardenas‐de la Garza JA, García‐Lozano JA, Flores‐Gutierrez DP. Erythrodermic psoriasis treatment with guselkumab: report of two cases and literature review. An Bras Dermatol. 2024;99:319–20.</p>" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "☆☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">Trabalho realizado no Welsh Dermatology & Associates, Monterrey, NL, México.</p>" ] ] "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 934 "Ancho" => 2508 "Tamanyo" => 204427 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">(A) Psoríase eritrodérmica. 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| Ano/Mês | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Novembro | 25 | 20 | 45 |
| 2024 Outubro | 138 | 76 | 214 |
| 2024 Setembro | 210 | 93 | 303 |
| 2024 Agosto | 205 | 128 | 333 |
| 2024 Julho | 170 | 103 | 273 |
| 2024 Junho | 140 | 71 | 211 |
| 2024 Maio | 166 | 99 | 265 |
| 2024 Abril | 242 | 110 | 352 |
| 2024 Março | 191 | 93 | 284 |
| 2024 Fevereiro | 109 | 101 | 210 |
| 2024 Janeiro | 47 | 74 | 121 |
