Cartas ‐ Caso clínico
Cicatriz hipertrófica mimetizando pioderma gangrenoso periestomal
Takashi Ito
, Toshiyuki Yamamoto
Autor para correspondência
Departamento de Dermatologia, Fukushima Medical University, Hikarigaoka, Fukushima, Japão
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Ele fora submetido à colostomia havia seis meses, e as lesões cutâneas periestomais pioraram gradativamente nos dois últimos meses. O paciente apresentava exsudato nas lesões e dor associada às infecções cutâneas. O exame físico mostrou lesões vegetantes e ceratóticas relativamente bem circunscritas ao redor do estoma abdominal inferior esquerdo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Nenhuma anormalidade foi encontrada no exame de sangue.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A histopatologia revelou espessamento irregular da epiderme, com vasos sanguíneos dilatados na derme superior edematosa (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2A</a>). Não foram observadas infiltração de neutrófilos nem transformação maligna. A imuno‐histoquímica foi positiva para vimentina nas células mesenquimais da derme (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2B</a>). A imunomarcação com CD31 mostrou vários vasos, destacando células endoteliais vasculares positivas em toda a derme (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2C</a>). Havia proliferação de miofibroblastos positivos para α‐actina do músculo liso (SMA; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3A</a>), que foram parcialmente positivos para p16 (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3B</a>). 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O presente caso não apresentava úlceras adjacentes, mas lesões hiperceratóticas ao redor do estoma. O exame histopatológico não revelou infiltração de neutrófilos na derme, e sim feixes de fibras de colágeno aumentadas, espessadas e espiraladas e vários vasos positivos para CD31 em toda a derme. Estudos recentes demonstraram forte expressão de vimentina, α‐SMA e p16 em cicatrizes hipertróficas/queloides, sugerindo proliferação de miofibroblastos na fase de senescência celular.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> Deve‐se ter em mente que uma série de doenças inflamatórias assume aparência clínica que mimetiza o PGP, e a diferenciação cuidadosa de outras doenças é necessária para o diagnóstico preciso do PGP.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribuição dos autores</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Takashi Ito: Conduziu o exame dermatológico e o tratamento do paciente e escreveu o rascunho do manuscrito.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Toshiyuki Yamamoto: Contribuição substancial na interpretação, revisão e aprovação final.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflito de interesses</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Suporte financeiro" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Contribuição dos autores" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Conflito de interesses" ] 3 => array:1 [ "titulo" => "Referências" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2022-03-10" "fechaAceptado" => "2022-07-16" "NotaPie" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Como citar este artigo: Ito T, Yamamoto T. 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| Ano/Mês | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Novembro | 27 | 11 | 38 |
| 2024 Outubro | 160 | 75 | 235 |
| 2024 Setembro | 188 | 86 | 274 |
| 2024 Agosto | 229 | 123 | 352 |
| 2024 Julho | 199 | 106 | 305 |
| 2024 Junho | 143 | 57 | 200 |
| 2024 Maio | 143 | 82 | 225 |
| 2024 Abril | 218 | 89 | 307 |
| 2024 Março | 184 | 93 | 277 |
| 2024 Fevereiro | 87 | 110 | 197 |
| 2024 Janeiro | 51 | 60 | 111 |
