Associações dos níveis séricos de ácido gama‐linolênico com gravidade do eritema e estado de ansiedade/depressão em pacientes com rosácea | Anais Brasileiros de Dermatologia (Portuguese)

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Nos últimos anos, a rosácea começou a ocorrer nos indivíduos mais jovens, o que pode resultar em consequências mais prejudiciais, como baixo entusiasmo no trabalho e ansiedade/depressão.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110">3</a> Entretanto, com exceção da brimonidina tópica, não existem outros tratamentos aprovados em virtude do conhecimento deficiente do mecanismo da rosácea.Embora o mecanismo não seja totalmente compreendido, os avanços atuais sugerem que a rosácea é uma doença complicada, influenciada por fatores de risco multifacetados, incluindo resposta imunológica, ansiedade/depressão, barreira cutânea comprometida e metabolismo lipídico local ou sistêmico anormal.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115">4–7</a> Especificamente, a barreira de permeabilidade epidérmica comprometida induz a produção e liberação de fatores inflamatórios e a infiltração de células imunológicas, consequentemente causando ressecamento da pele, ardência e queimação em pacientes com rosácea.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135">8</a> Além disso, um estudo anterior revelou que a composição dos lipídios sebáceos está alterada em pacientes com rosácea em comparação com controles normais,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130">7</a> sugerindo o papel potencial do metabolismo lipídico na patogênese da rosácea. Também propõe‐se que a rosácea seja doença inflamatória crônica da pele, e a ativação da inflamação pode explicar muitos de seus sinais e sintomas.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125">6</a> Um estudo anterior dos autores revelou que o estado de ansiedade/depressão desempenha papel importante no desenvolvimento da rosácea, e a regulação do estado de ansiedade/depressão pode facilitar a eficácia terapêutica dos medicamentos atuais.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110">3</a> Assim, visar essas múltiplas vias pode ser um caminho para o alívio da rosácea.O ácido gama linolênico (GLA, do inglês gamma linolenic acid) é um ácido graxo poli‐insaturado n‐6 endógeno (PUFA n‐6) que desempenha papel crucial na redução dos níveis lipídicos.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140">9</a> Um ensaio clínico randomizado recente indicou que o GLA como suplemento pode melhorar os resultados clínicos e reduzir os níveis lipídicos em pacientes com rosácea,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145">10</a> destacando que o GLA pode estar envolvido na patogênese da doença. Que seja de conhecimento dos autores, poucos estudos foram realizados para elucidar a relação entre o desenvolvimento da rosácea e os níveis de GLA endógeno. Portanto, o objetivo do presente estudo foi investigar a alteração nos níveis séricos de GLA e explorar a associação desses níveis séricos com o grau de eritema e o estado de ansiedade em pacientes com ETR.Pacientes e métodosTodos os 62 pacientes com rosácea (subtipo ETR) e 14 controles normais (CN) pareados por idade foram recrutados consecutivamente no Southwestern Hospital. Amostras de sangue foram coletadas e os níveis de GLA no sangue foram analisados. Além disso, também foram avaliados o grau de eritema e o estado de ansiedade e suas correlações com os níveis de GLA no sangue, respectivamente. As informações detalhadas são apresentadas nos dados suplementares.ResultadosCaracterísticas demográficasA <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabela 1</a> mostra as características demográficas dos pacientes com rosácea e CN. Como mostrado, não houve diferenças significantes em relação a idade, sexo, IMC, prevalência de hipertensão e diabetes, bem como hipercolesterolemia entre pacientes com rosácea e CN (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabela 1</a>, p>0,05). Além disso, os níveis séricos de GLA em pacientes com rosácea no início do estudo foram inferiores aos dos CN (24,66±8,20 vs. 15,81±10,58 moL/L, p=0,004).<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>Comparações dos escores de CEA e PSA entre o grupo com nível baixo de GLA e o grupo com nível alto de GLA em pacientes com rosáceaFoi utilizado o valor da mediana das amostras dos CN como valor de corte para diferenciar o grupo com nível alto de GLA e o grupo com nível baixo de GLA (26,32mol/L). Posteriormente, os pacientes com rosácea foram divididos em grupo com nível baixo de GLA e grupo com nível alto de GLA, de acordo com o valor de corte. Em seguida, foram comparados os escores de CEA e PSA entre o grupo de baixo nível de GLA e o grupo de alto nível de GLA em pacientes com rosácea. Foi interessante descobrir que pacientes com rosácea e nível mais baixo de GLA apresentavam escores de CEA e PSA mais elevados do que os pacientes com nível de GLA mais elevado (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>; p<0,01 para todos).<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia>Correlações dos níveis de GLA com os escores de PSA e CEA em pacientes com rosáceaA ETR é um subtipo prevalente de rosácea, cujo sintoma mais comum é o eritema. Os escores de PSA e CEA são geralmente aplicados para refletir a gravidade do eritema. Para revelar com maior profundidade a associação dos níveis de GLA com a gravidade da rosácea, foi conduzida a análise de correlação de Spearman. Os níveis séricos de GLA estão surpreendentemente associados aos escores de PSA, bem como aos escores de CEA (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>).<elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia>Valor preditivo dos níveis de GLA para escores de CEA e PSA após um mês de tratamentoPara explorar os efeitos preditivos do nível de GLA na linha de base para os escores de CEA e PSA após um mês de tratamento convencional, foi conduzida a análise de regressão linear com os escores de CEA ou PSA como variável independente, respectivamente. Os fatores contribuintes incluem idade, sexo, hiperlipidemia, hipertensão, DM, escores de CEA e de PSA na linha de base. É evidente que os níveis de GLA na linha de base foram fator preditivo significante para os escores de CEA e PSA após um mês de seguimento, respectivamente (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl0010">tabelas 2 e 3</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia>Correlações dos níveis de GLA com os escores de GAD‐7 e PHQ‐9 em pacientes com rosáceaComo ansiedade/depressão têm impacto direto no desenvolvimento da rosácea, foi investigada, ainda, a relação entre os níveis séricos de GLA e o escores no GAD‐7, bem como os escores do PHQ‐9. Inicialmente, foram comparados os escores de GAD‐7 e PHQ‐9 entre o grupo com baixo nível de GLA e o grupo com nível elevado de GLA em pacientes com rosácea. O grupo com baixo nível de GLA apresentou escores de GAD‐7 e PHQ‐9 mais elevados do que o grupo com nível elevado de GLA (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3A‐B</a>, p<0,05). Além disso, a análise de correlação de Spearman foi realizada para descobrir a associação dos níveis de GLA com os escores de GAD‐7 e PHQ‐9. Curiosamente, os escores de GAD‐7 e PHQ‐9 foram negativamente correlacionados com os níveis de GLA em pacientes com rosácea (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3C‐D</a>).<elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia>DiscussãoO objetivo do presente estudo foi investigar a associação dos níveis séricos de GLA com eritema e estado de ansiedade/depressão. Foi observado que os pacientes com rosácea apresentavam nível mais alto de GLA do que os CN, e os escores de CEA e PSA, bem como os escores de GAD‐7 e PHQ‐9 nos pacientes com baixo nível de GLA foram notavelmente mais altos do que aqueles no grupo com nível elevado de GLA. No geral, os níveis séricos de GLA foram surpreendentemente correlacionados com a gravidade do eritema e estado de ansiedade/depressão.O GLA é um PUFA bioativo biossintetizado por meio da dessaturação do ácido linoleico no fígado pela enzima Δ6‐dessaturase.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150">11</a> Estudos anteriores revelaram que níveis alterados de GLA aumentariam o risco de diversas doenças humanas, como diabetes, distúrbios metabólicos e distúrbios neuropsiquiátricos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155">12</a> Além de sua função no metabolismo lipídico, o GLA também apresenta efeito anti‐inflamatório, capacidade de reparar a barreira cutânea e efeito anticancerígeno. Foi relatado anteriormente que pacientes com dermatite atópica apresentam níveis mais baixos de GLA.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150">11</a> É importante ressaltar que um estudo anterior revelou que a suplementação de GLA pode melhorar os resultados clínicos da rosácea, demonstrando o possível papel do GLA na doença.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145">10</a>A rosácea é doença de pele altamente prevalente em adultos, especialmente em mulheres mais jovens,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110">3</a> e apesar dos avanços no estudo da doença nas últimas décadas, seus mecanismos ainda são pouco compreendidos. Que seja de conhecimento dos autores, poucos estudos enfocam a relação entre as alterações nos níveis séricos de GLA e a rosácea. Os presentes resultados demonstraram pela primeira vez que pacientes com rosácea apresentavam níveis mais baixos de GLA sérico. O subtipo mais comum de rosácea é a ETR, que apresenta de maneira marcante o eritema avaliado pelas escalas PSA e CEA.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160">13</a> A análise de subgrupo revelou que os pacientes com níveis mais elevados de GLA apresentaram escores mais baixos de PSA e CEA do que aqueles com níveis mais baixos de GLA. Além disso, vale ressaltar que foi observado que os níveis séricos de GLA estavam negativamente associados ao eritema, o sintoma mais comum da rosácea. Paralelamente aos resultados do presente estudo, um ensaio clínico randomizado descobriu que a suplementação de GLA pode melhorar os resultados clínicos da rosácea.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145">10</a> Além disso, o tratamento atual para rosácea, com brimonidina tópica, apresenta baixa eficácia.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165">14</a> Para avaliar se o nível sérico de GLA poderia influenciar a eficácia do tratamento com brimonidina tópica, também foi investigado o valor preditivo dos níveis séricos de GLA para o prognóstico da rosácea, utilizando modelo de regressão linear. Mecanicamente, a análise de regressão identificou que o nível de GLA é fator preditivo para o prognóstico da rosácea, com níveis mais elevados de GLA acompanhados de melhores resultados clínicos. Tomados em conjunto, o presente estudo e outros forneceram evidências de que os níveis séricos de GLA estão associados ao grau de eritema em pacientes com rosácea. O mecanismo subjacente à associação pode ser multifacetado. Além de regular o metabolismo lipídico, o GLA pode participar na patogênese da rosácea por meio da anti‐inflamação e da restauração da barreira cutânea, o que foi validado por estudos anteriores.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145">10,15</a> Na inflamação sistêmica, foi sugerido que o GLA suprime a regulação positiva da prostaglandina E2, que desempenha papel crucial no avanço da resposta inflamatória,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175">16</a> destacando o papel potencialmente negativo do GLA na inflamação sistêmica.Sugere‐se também que a rosácea esteja associada a distúrbios psicológicos, especialmente ansiedade e depressão.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180">17</a> De fato, um estudo anterior dos autores também demonstrou que a rosácea é influenciada pelo estado de ansiedade/depressão, e a intervenção no estado de ansiedade/depressão pode fortalecer os benefícios do tratamento medicamentoso.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110">3</a> Como mencionamos, o GLA está associado ao desenvolvimento da rosácea, embora ainda não esteja claro se tem associação com o estado psicológico. No presente estudo, foram utilizadas as escalas GAD‐7 e PHQ‐9 para avaliar o estado de ansiedade e depressão, respectivamente. Surpreendentemente, semelhante à gravidade da doença, o grupo de baixo nível de GLA apresentou piora do estado de ansiedade/depressão, o que também foi correlacionado com os níveis de GLA. No entanto, mais estudos são necessários para decifrar o mecanismo subjacente às correlações.O desenvolvimento da rosácea é atribuído a múltiplos fatores, incluindo resposta imune anormal, distúrbio no metabolismo lipídico e barreira cutânea comprometida.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185">18,19</a> Com base nos fatores multifacetados, diversos estudos, incluindo o presente, encontraram melhoras limitadas em pacientes com rosácea.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110">3</a> Portanto, ter como alvo as principais vias de sinalização compartilhadas pode ser mais eficaz do que ter como alvo os receptores individuais isoladamente. Como o GLA está envolvido em múltiplas vias compartilhadas, pode ser promissor no tratamento da rosácea.ConclusãoO presente estudo indica que níveis mais baixos de GLA sérico em pacientes com rosácea estão negativamente associados à gravidade do eritema e ao estado de ansiedade/depressão.Suporte financeiroEste estudo recebeu suporte financeiro de Chongqing Science e Health Joint Medical Research Project (Número de referência: 2023MSXM015).Contribuição dos autoresJin‐Yi Tang: Contribuiu para a revisão crítica da literatura e concepção e planejamento do estudo; elaboração e redação do manuscrito; Participação efetiva na orientação da pesquisa e análise estatística.Mei‐Ling Chen: Contribuiu com a revisão crítica da literatura e participação efetiva na orientação da pesquisa; Obtenção, análise e interpretação dos dados.Mei Wan: Manejo dos casos estudados; Obtenção dos dados.Jin‐Yu Wei: Conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados.Tian Qian: Revisão crítica do manuscrito e da literatura.Kun‐Yu Fan: Conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados.Zhi Yang: Conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados.Jian Fu: Conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados; Participação efetiva na orientação da pesquisa.Jian Li: Contribuiu para a revisão crítica da literatura e concepção e planejamento do estudo; elaboração e redação do manuscrito; Participação efetiva na orientação da pesquisa e aprovação da versão final do manuscrito.Conflito de interessesNenhum." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:12 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres2213678" "titulo" => "Resumo" "secciones" => array:6 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Fundamentos" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Objetivo" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Limitações do estudo" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Métodos" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Resultados" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Conclusão" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1856010" "titulo" => "Palavras‐chave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introdução" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Pacientes e métodos" ] 4 => array:3 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Características demográficas" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Comparações dos escores de CEA e PSA entre o grupo com nível baixo de GLA e o grupo com nível alto de GLA em pacientes com rosácea" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Correlações dos níveis de GLA com os escores de PSA e CEA em pacientes com rosácea" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Valor preditivo dos níveis de GLA para escores de CEA e PSA após um mês de tratamento" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Correlações dos níveis de GLA com os escores de GAD‐7 e PHQ‐9 em pacientes com rosácea" ] ] ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Discussão" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Conclusão" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0060" "titulo" => "Suporte financeiro" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0065" "titulo" => "Contribuição dos autores" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0070" "titulo" => "Conflito de interesses" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "xack762996" "titulo" => "Agradecimentos" ] 11 => array:1 [ "titulo" => "Referências" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2022-11-24" "fechaAceptado" => "2023-01-04" "PalabrasClave" => array:1 [ "pt" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palavras‐chave" "identificador" => "xpalclavsec1856010" "palabras" => array:4 [ 0 => "Ácido gama‐linolênico" 1 => "Índice de gravidade de doença" 2 => "Rosácea" 3 => "Transtornos mentais" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:1 [ "pt" => array:3 [ "titulo" => "Resumo" "resumen" => "FundamentosAcredita‐se que o desenvolvimento da rosácea esteja intimamente associado ao metabolismo lipídico, inflamação e ansiedade/depressão. O ácido gama linolênico (GLA) é fator‐chave que participa do metabolismo lipídico, e também regula a resposta inflamatória. Entretanto, a associação dos níveis séricos de GLA com a gravidade da rosácea e o estado psicológico ainda permanece incerta. ObjetivoO presente estudo teve como objetivo investigar a associação do ácido gama linolênico (GLA), um fator‐chave que participa do metabolismo lipídico e da resposta inflamatória, com a gravidade da rosácea e o estado psicológico. Limitações do estudoO presente estudo teve algumas limitações. Primeiro, o estudo é transversal e não fornece evidências longitudinais sobre a relação entre GLA e rosácea. Em segundo lugar, a coorte do presente estudo também é relativamente pequena, e uma coorte maior é necessária na investigação adicional para revelar o papel potencial do metabolismo lipídico na patogênese da rosácea. MétodosUm total de 62 pacientes com rosácea foi recrutado consecutivamente. A escala de autoavaliação do paciente (PSA, do inglês patient self‐assessment) e a avaliação do eritema pelo médico (CEA, do inglês clinician erythema assessment), bem como a escala Generalized Anxiety Disorder (GAD‐7) de sete itens e o questionário Patient Health Questionnaire de nove itens (PHQ‐9) foram utilizados para avaliar o grau de gravidade do eritema e o estado de ansiedade/depressão, respectivamente. Os níveis séricos de GLA foram determinados por cromatografia gasosa de massa. ResultadosForam observados níveis séricos mais baixos de GLA em pacientes com rosácea (p<0,001), e a análise de subgrupo revelou que pacientes com níveis mais elevados de GLA apresentaram escores mais baixos de PSA, CEA, GAD‐7 e PHQ‐9. Além disso, a análise de correlação de Spearman revelou que os níveis séricos de GLA estavam negativamente associados aos escores de PSA, CEA, GAD‐7 e PHQ‐9, respectivamente. O modelo de regressão linear revelou que os níveis séricos de GLA no início do estudo foram fator preditivo para o prognóstico dos resultados clínicos após um mês de tratamento convencional. ConclusãoO presente estudo indica que níveis séricos mais baixos de GLA em pacientes com rosácea estão negativamente associados ao grau de eritema e ao estado de ansiedade/depressão." "secciones" => array:6 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Fundamentos" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Objetivo" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Limitações do estudo" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Métodos" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Resultados" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Conclusão" ] ] ] ] "NotaPie" => array:3 [ 0 => array:3 [ "etiqueta" => "1" "nota" => "Jin‐Yi Tang e Mei‐Ling Chen contribuíram igualmente para este trabalho." 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An Bras Dermatol. 2024;99:189–95." ] 2 => array:2 [ "etiqueta" => "☆☆" "nota" => "Trabalho realizado no First Affiliated Hospital to the Third Military Medical University." ] ] "apendice" => array:1 [ 0 => array:1 [ "seccion" => array:1 [ 0 => array:4 [ "apendice" => "<elsevierMultimedia ident="upi0005"></elsevierMultimedia>" "etiqueta" => "Anexo A" "titulo" => "Material suplementar" "identificador" => "sec0080" ] ] ] ] "multimedia" => array:7 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1558 "Ancho" => 2096 "Tamanyo" => 143308 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "Comparações dos escores CEA e PSA entre o grupo com nível baixo de GLA e o grupo com nível alto de GLA. (A) Comparação dos escores de CEA. 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entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Masculino/feminino \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9(5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20 (42) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">χ2=0,62 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,804 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">IMC (kg/m2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23,21±4,19 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">22,98±5,34 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">t=0,337 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,737 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Nível de escolaridade (anos) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12,34±3,25 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11,84±2,97 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">t=1,130 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,260 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hipertensão (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (6,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 (16,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">χ2=1,177 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,278 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Diabetes (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (7,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 (9,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">χ2=0,088 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,767 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Níveis de GLA (mol/L) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">24,66±8,20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15,81±10,58 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">t=2,933 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,004 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Escore CEA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,58±1,00 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Escore PSA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,90±0,74 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Escore GAD‐7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,56±4,98 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Escore PHQ‐9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,10±4,33 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3610260.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "Características demográficas" ] ] 4 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabela 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabela " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "Nota: DP significa Desvio‐padrão." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col">Variáveis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="2" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Coeficientes não‐padronizados</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col">Coeficientes Padronizados \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col">P‐valor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">B \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">DP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Beta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Constante \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,131 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,720 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,122 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Níveis de GLA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">‐0,059 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,014 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">‐0,457 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Idade \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,016 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,018 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,126 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,375 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sexo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,275 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,300 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,095 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,362 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Diabetes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,386 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,514 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,085 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,456 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hipertensão \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">‐1,302 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,472 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">‐0,355 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,008 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">CEA basal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,423 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,133 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,332 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,003 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3610258.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "Valor preditivo dos níveis de GLA para escores CEA após um mês de tratamento" ] ] 5 => array:8 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabela 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at3" "detalle" => "Tabela " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "Nota: DP significa Desvio‐padrão." 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entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Constante \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,066 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">,920 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,122 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Níveis de GLA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">‐,051 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">,014 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">‐,448 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Idade \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,059 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,017 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,533 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sexo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">‐0,415 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,030 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">‐0,162 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,171 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Diabetes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">‐0,844 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,537 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">‐0,208 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,122 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hipertensão \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">‐0,604 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,462 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">‐0,185 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,197 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PSA basal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,158 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,206 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,097 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,046 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3610259.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "Valor preditivo dos níveis de GLA para escores PSA após um mês de tratamento" ] ] 6 => array:5 [ "identificador" => "upi0005" "tipo" => "MULTIMEDIAECOMPONENTE" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "Ecomponente" => array:2 [ "fichero" => "mmc1.docx" "ficheroTamanyo" => 17247 ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Referências" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:19 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0100" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Prevalence, clinical characteristics, and health‐related quality of life of rosacea in Chinese adolescents: a population‐based study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "Q. 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Artigo original

Associações dos níveis séricos de ácido gama‐linolênico com gravidade do eritema e estado de ansiedade/depressão em pacientes com rosácea

Jin‐Yi Tanga,1, Mei‐Ling Chenb,1, Mei Wanc, Jin‐Yu Weid, Tian Qiane, Kun‐Yu Fane, Zhi Yange, Jian Fuf,

Autor para correspondência

xingzhu007@163.com

Autor para correspondência.

, Jian Lic,

Autor para correspondência

leejian860@126.com

Autor para correspondência.

a Escritório de Administração de Pesquisa Científica, Division of Medical Affairs, Southwest Hospital, Third Military Medical University, Chongqing, China

b Departamento de Medicina Nuclear, Southwest Hospital, Third Military Medical University, Chongqing, China

c Departamento de Dermatologia, Southwest Hospital, Third Military Medical University, Chongqing, China

d Departamento de Dermatologia, The 920th Hospital of Joint Logistics Support Force of PLA, Kunming, China

e Departamento de Dermatologia, The Third Affiliated Hospital of Chongqing Medical University, Chongqing, China

f Urologia, Southwest Hospital, Third Military Medical University, Chongqing, China

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O subtipo mais prevalente &#233; o ETR&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> no qual os sintomas mais comuns s&#227;o eritema persistente e rubor&#44; trazendo impacto negativo consider&#225;vel aos pacientes com ros&#225;cea&#46; Nos &#250;ltimos anos&#44; a ros&#225;cea come&#231;ou a ocorrer nos indiv&#237;duos mais jovens&#44; o que pode resultar em consequ&#234;ncias mais prejudiciais&#44; como baixo entusiasmo no trabalho e ansiedade&#47;depress&#227;o&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> Entretanto&#44; com exce&#231;&#227;o da brimonidina t&#243;pica&#44; n&#227;o existem outros tratamentos aprovados em virtude do conhecimento deficiente do mecanismo da ros&#225;cea&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Embora o mecanismo n&#227;o seja totalmente compreendido&#44; os avan&#231;os atuais sugerem que a ros&#225;cea &#233; uma doen&#231;a complicada&#44; influenciada por fatores de risco multifacetados&#44; incluindo resposta imunol&#243;gica&#44; ansiedade&#47;depress&#227;o&#44; barreira cut&#226;nea comprometida e metabolismo lip&#237;dico local ou sist&#234;mico anormal&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">4&#8211;7</span></a> Especificamente&#44; a barreira de permeabilidade epid&#233;rmica comprometida induz a produ&#231;&#227;o e libera&#231;&#227;o de fatores inflamat&#243;rios e a infiltra&#231;&#227;o de c&#233;lulas imunol&#243;gicas&#44; consequentemente causando ressecamento da pele&#44; ard&#234;ncia e queima&#231;&#227;o em pacientes com ros&#225;cea&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> Al&#233;m disso&#44; um estudo anterior revelou que a composi&#231;&#227;o dos lip&#237;dios seb&#225;ceos est&#225; alterada em pacientes com ros&#225;cea em compara&#231;&#227;o com controles normais&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> sugerindo o papel potencial do metabolismo lip&#237;dico na patog&#234;nese da ros&#225;cea&#46; Tamb&#233;m prop&#245;e&#8208;se que a ros&#225;cea seja doen&#231;a inflamat&#243;ria cr&#244;nica da pele&#44; e a ativa&#231;&#227;o da inflama&#231;&#227;o pode explicar muitos de seus sinais e sintomas&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> Um estudo anterior dos autores revelou que o estado de ansiedade&#47;depress&#227;o desempenha papel importante no desenvolvimento da ros&#225;cea&#44; e a regula&#231;&#227;o do estado de ansiedade&#47;depress&#227;o pode facilitar a efic&#225;cia terap&#234;utica dos medicamentos atuais&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> Assim&#44; visar essas m&#250;ltiplas vias pode ser um caminho para o al&#237;vio da ros&#225;cea&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O &#225;cido gama linol&#234;nico &#40;GLA&#44; do ingl&#234;s <span class="elsevierStyleItalic">gamma linolenic acid</span>&#41; &#233; um &#225;cido graxo poli&#8208;insaturado n&#8208;6 end&#243;geno &#40;PUFA n&#8208;6&#41; que desempenha papel crucial na redu&#231;&#227;o dos n&#237;veis lip&#237;dicos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> Um ensaio cl&#237;nico randomizado recente indicou que o GLA como suplemento pode melhorar os resultados cl&#237;nicos e reduzir os n&#237;veis lip&#237;dicos em pacientes com ros&#225;cea&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> destacando que o GLA pode estar envolvido na patog&#234;nese da doen&#231;a&#46; Que seja de conhecimento dos autores&#44; poucos estudos foram realizados para elucidar a rela&#231;&#227;o entre o desenvolvimento da ros&#225;cea e os n&#237;veis de GLA end&#243;geno&#46; Portanto&#44; o objetivo do presente estudo foi investigar a altera&#231;&#227;o nos n&#237;veis s&#233;ricos de GLA e explorar a associa&#231;&#227;o desses n&#237;veis s&#233;ricos com o grau de eritema e o estado de ansiedade em pacientes com ETR&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Pacientes e m&#233;todos</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos os 62 pacientes com ros&#225;cea &#40;subtipo ETR&#41; e 14 controles normais &#40;CN&#41; pareados por idade foram recrutados consecutivamente no Southwestern Hospital&#46; Amostras de sangue foram coletadas e os n&#237;veis de GLA no sangue foram analisados&#46; Al&#233;m disso&#44; tamb&#233;m foram avaliados o grau de eritema e o estado de ansiedade e suas correla&#231;&#245;es com os n&#237;veis de GLA no sangue&#44; respectivamente&#46; As informa&#231;&#245;es detalhadas s&#227;o apresentadas nos dados suplementares&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Resultados</span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Caracter&#237;sticas demogr&#225;ficas</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabela 1</a> mostra as caracter&#237;sticas demogr&#225;ficas dos pacientes com ros&#225;cea e CN&#46; Como mostrado&#44; n&#227;o houve diferen&#231;as significantes em rela&#231;&#227;o a idade&#44; sexo&#44; IMC&#44; preval&#234;ncia de hipertens&#227;o e diabetes&#44; bem como hipercolesterolemia entre pacientes com ros&#225;cea e CN &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabela 1</a>&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46; Al&#233;m disso&#44; os n&#237;veis s&#233;ricos de GLA em pacientes com ros&#225;cea no in&#237;cio do estudo foram inferiores aos dos CN &#40;24&#44;66<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#44;20 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>&#46; 15&#44;81<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#44;58 moL&#47;L&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;004&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Compara&#231;&#245;es dos escores de CEA e PSA entre o grupo com n&#237;vel baixo de GLA e o grupo com n&#237;vel alto de GLA em pacientes com ros&#225;cea</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Foi utilizado o valor da mediana das amostras dos CN como valor de corte para diferenciar o grupo com n&#237;vel alto de GLA e o grupo com n&#237;vel baixo de GLA &#40;26&#44;32<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mol&#47;L&#41;&#46; Posteriormente&#44; os pacientes com ros&#225;cea foram divididos em grupo com n&#237;vel baixo de GLA e grupo com n&#237;vel alto de GLA&#44; de acordo com o valor de corte&#46; Em seguida&#44; foram comparados os escores de CEA e PSA entre o grupo de baixo n&#237;vel de GLA e o grupo de alto n&#237;vel de GLA em pacientes com ros&#225;cea&#46; Foi interessante descobrir que pacientes com ros&#225;cea e n&#237;vel mais baixo de GLA apresentavam escores de CEA e PSA mais elevados do que os pacientes com n&#237;vel de GLA mais elevado &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01 para todos&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Correla&#231;&#245;es dos n&#237;veis de GLA com os escores de PSA e CEA em pacientes com ros&#225;cea</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A ETR &#233; um subtipo prevalente de ros&#225;cea&#44; cujo sintoma mais comum &#233; o eritema&#46; Os escores de PSA e CEA s&#227;o geralmente aplicados para refletir a gravidade do eritema&#46; Para revelar com maior profundidade a associa&#231;&#227;o dos n&#237;veis de GLA com a gravidade da ros&#225;cea&#44; foi conduzida a an&#225;lise de correla&#231;&#227;o de Spearman&#46; Os n&#237;veis s&#233;ricos de GLA est&#227;o surpreendentemente associados aos escores de PSA&#44; bem como aos escores de CEA &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Valor preditivo dos n&#237;veis de GLA para escores de CEA e PSA ap&#243;s um m&#234;s de tratamento</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para explorar os efeitos preditivos do n&#237;vel de GLA na linha de base para os escores de CEA e PSA ap&#243;s um m&#234;s de tratamento convencional&#44; foi conduzida a an&#225;lise de regress&#227;o linear com os escores de CEA ou PSA como vari&#225;vel independente&#44; respectivamente&#46; Os fatores contribuintes incluem idade&#44; sexo&#44; hiperlipidemia&#44; hipertens&#227;o&#44; DM&#44; escores de CEA e de PSA na linha de base&#46; &#201; evidente que os n&#237;veis de GLA na linha de base foram fator preditivo significante para os escores de CEA e PSA ap&#243;s um m&#234;s de seguimento&#44; respectivamente &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl0010">tabelas 2 e 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Correla&#231;&#245;es dos n&#237;veis de GLA com os escores de GAD&#8208;7 e PHQ&#8208;9 em pacientes com ros&#225;cea</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como ansiedade&#47;depress&#227;o t&#234;m impacto direto no desenvolvimento da ros&#225;cea&#44; foi investigada&#44; ainda&#44; a rela&#231;&#227;o entre os n&#237;veis s&#233;ricos de GLA e o escores no GAD&#8208;7&#44; bem como os escores do PHQ&#8208;9&#46; Inicialmente&#44; foram comparados os escores de GAD&#8208;7 e PHQ&#8208;9 entre o grupo com baixo n&#237;vel de GLA e o grupo com n&#237;vel elevado de GLA em pacientes com ros&#225;cea&#46; O grupo com baixo n&#237;vel de GLA apresentou escores de GAD&#8208;7 e PHQ&#8208;9 mais elevados do que o grupo com n&#237;vel elevado de GLA &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3A&#8208;B</a>&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46; Al&#233;m disso&#44; a an&#225;lise de correla&#231;&#227;o de Spearman foi realizada para descobrir a associa&#231;&#227;o dos n&#237;veis de GLA com os escores de GAD&#8208;7 e PHQ&#8208;9&#46; Curiosamente&#44; os escores de GAD&#8208;7 e PHQ&#8208;9 foram negativamente correlacionados com os n&#237;veis de GLA em pacientes com ros&#225;cea &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3C&#8208;D</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Discuss&#227;o</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O objetivo do presente estudo foi investigar a associa&#231;&#227;o dos n&#237;veis s&#233;ricos de GLA com eritema e estado de ansiedade&#47;depress&#227;o&#46; Foi observado que os pacientes com ros&#225;cea apresentavam n&#237;vel mais alto de GLA do que os CN&#44; e os escores de CEA e PSA&#44; bem como os escores de GAD&#8208;7 e PHQ&#8208;9 nos pacientes com baixo n&#237;vel de GLA foram notavelmente mais altos do que aqueles no grupo com n&#237;vel elevado de GLA&#46; No geral&#44; os n&#237;veis s&#233;ricos de GLA foram surpreendentemente correlacionados com a gravidade do eritema e estado de ansiedade&#47;depress&#227;o&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O GLA &#233; um PUFA bioativo biossintetizado por meio da dessatura&#231;&#227;o do &#225;cido linoleico no f&#237;gado pela enzima &#916;6&#8208;dessaturase&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> Estudos anteriores revelaram que n&#237;veis alterados de GLA aumentariam o risco de diversas doen&#231;as humanas&#44; como diabetes&#44; dist&#250;rbios metab&#243;licos e dist&#250;rbios neuropsiqui&#225;tricos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> Al&#233;m de sua fun&#231;&#227;o no metabolismo lip&#237;dico&#44; o GLA tamb&#233;m apresenta efeito anti&#8208;inflamat&#243;rio&#44; capacidade de reparar a barreira cut&#226;nea e efeito anticancer&#237;geno&#46; Foi relatado anteriormente que pacientes com dermatite at&#243;pica apresentam n&#237;veis mais baixos de GLA&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> &#201; importante ressaltar que um estudo anterior revelou que a suplementa&#231;&#227;o de GLA pode melhorar os resultados cl&#237;nicos da ros&#225;cea&#44; demonstrando o poss&#237;vel papel do GLA na doen&#231;a&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a></p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A ros&#225;cea &#233; doen&#231;a de pele altamente prevalente em adultos&#44; especialmente em mulheres mais jovens&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> e apesar dos avan&#231;os no estudo da doen&#231;a nas &#250;ltimas d&#233;cadas&#44; seus mecanismos ainda s&#227;o pouco compreendidos&#46; Que seja de conhecimento dos autores&#44; poucos estudos enfocam a rela&#231;&#227;o entre as altera&#231;&#245;es nos n&#237;veis s&#233;ricos de GLA e a ros&#225;cea&#46; Os presentes resultados demonstraram pela primeira vez que pacientes com ros&#225;cea apresentavam n&#237;veis mais baixos de GLA s&#233;rico&#46; O subtipo mais comum de ros&#225;cea &#233; a ETR&#44; que apresenta de maneira marcante o eritema avaliado pelas escalas PSA e CEA&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> A an&#225;lise de subgrupo revelou que os pacientes com n&#237;veis mais elevados de GLA apresentaram escores mais baixos de PSA e CEA do que aqueles com n&#237;veis mais baixos de GLA&#46; Al&#233;m disso&#44; vale ressaltar que foi observado que os n&#237;veis s&#233;ricos de GLA estavam negativamente associados ao eritema&#44; o sintoma mais comum da ros&#225;cea&#46; Paralelamente aos resultados do presente estudo&#44; um ensaio cl&#237;nico randomizado descobriu que a suplementa&#231;&#227;o de GLA pode melhorar os resultados cl&#237;nicos da ros&#225;cea&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> Al&#233;m disso&#44; o tratamento atual para ros&#225;cea&#44; com brimonidina t&#243;pica&#44; apresenta baixa efic&#225;cia&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> Para avaliar se o n&#237;vel s&#233;rico de GLA poderia influenciar a efic&#225;cia do tratamento com brimonidina t&#243;pica&#44; tamb&#233;m foi investigado o valor preditivo dos n&#237;veis s&#233;ricos de GLA para o progn&#243;stico da ros&#225;cea&#44; utilizando modelo de regress&#227;o linear&#46; Mecanicamente&#44; a an&#225;lise de regress&#227;o identificou que o n&#237;vel de GLA &#233; fator preditivo para o progn&#243;stico da ros&#225;cea&#44; com n&#237;veis mais elevados de GLA acompanhados de melhores resultados cl&#237;nicos&#46; Tomados em conjunto&#44; o presente estudo e outros forneceram evid&#234;ncias de que os n&#237;veis s&#233;ricos de GLA est&#227;o associados ao grau de eritema em pacientes com ros&#225;cea&#46; O mecanismo subjacente &#224; associa&#231;&#227;o pode ser multifacetado&#46; Al&#233;m de regular o metabolismo lip&#237;dico&#44; o GLA pode participar na patog&#234;nese da ros&#225;cea por meio da anti&#8208;inflama&#231;&#227;o e da restaura&#231;&#227;o da barreira cut&#226;nea&#44; o que foi validado por estudos anteriores&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;15</span></a> Na inflama&#231;&#227;o sist&#234;mica&#44; foi sugerido que o GLA suprime a regula&#231;&#227;o positiva da prostaglandina E2&#44; que desempenha papel crucial no avan&#231;o da resposta inflamat&#243;ria&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> destacando o papel potencialmente negativo do GLA na inflama&#231;&#227;o sist&#234;mica&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sugere&#8208;se tamb&#233;m que a ros&#225;cea esteja associada a dist&#250;rbios psicol&#243;gicos&#44; especialmente ansiedade e depress&#227;o&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> De fato&#44; um estudo anterior dos autores tamb&#233;m demonstrou que a ros&#225;cea &#233; influenciada pelo estado de ansiedade&#47;depress&#227;o&#44; e a interven&#231;&#227;o no estado de ansiedade&#47;depress&#227;o pode fortalecer os benef&#237;cios do tratamento medicamentoso&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> Como mencionamos&#44; o GLA est&#225; associado ao desenvolvimento da ros&#225;cea&#44; embora ainda n&#227;o esteja claro se tem associa&#231;&#227;o com o estado psicol&#243;gico&#46; No presente estudo&#44; foram utilizadas as escalas GAD&#8208;7 e PHQ&#8208;9 para avaliar o estado de ansiedade e depress&#227;o&#44; respectivamente&#46; Surpreendentemente&#44; semelhante &#224; gravidade da doen&#231;a&#44; o grupo de baixo n&#237;vel de GLA apresentou piora do estado de ansiedade&#47;depress&#227;o&#44; o que tamb&#233;m foi correlacionado com os n&#237;veis de GLA&#46; No entanto&#44; mais estudos s&#227;o necess&#225;rios para decifrar o mecanismo subjacente &#224;s correla&#231;&#245;es&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O desenvolvimento da ros&#225;cea &#233; atribu&#237;do a m&#250;ltiplos fatores&#44; incluindo resposta imune anormal&#44; dist&#250;rbio no metabolismo lip&#237;dico e barreira cut&#226;nea comprometida&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">18&#44;19</span></a> Com base nos fatores multifacetados&#44; diversos estudos&#44; incluindo o presente&#44; encontraram melhoras limitadas em pacientes com ros&#225;cea&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> Portanto&#44; ter como alvo as principais vias de sinaliza&#231;&#227;o compartilhadas pode ser mais eficaz do que ter como alvo os receptores individuais isoladamente&#46; Como o GLA est&#225; envolvido em m&#250;ltiplas vias compartilhadas&#44; pode ser promissor no tratamento da ros&#225;cea&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Conclus&#227;o</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O presente estudo indica que n&#237;veis mais baixos de GLA s&#233;rico em pacientes com ros&#225;cea est&#227;o negativamente associados &#224; gravidade do eritema e ao estado de ansiedade&#47;depress&#227;o&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Suporte financeiro</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudo recebeu suporte financeiro de Chongqing Science e Health Joint Medical Research Project &#40;N&#250;mero de refer&#234;ncia&#58; 2023MSXM015&#41;&#46;</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Jin&#8208;Yi Tang&#58; Contribuiu para a revis&#227;o cr&#237;tica da literatura e concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; Participa&#231;&#227;o efetiva na orienta&#231;&#227;o da pesquisa e an&#225;lise estat&#237;stica&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mei&#8208;Ling Chen&#58; Contribuiu com a revis&#227;o cr&#237;tica da literatura e participa&#231;&#227;o efetiva na orienta&#231;&#227;o da pesquisa&#59; Obten&#231;&#227;o&#44; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mei Wan&#58; Manejo dos casos estudados&#59; Obten&#231;&#227;o dos dados&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Jin&#8208;Yu Wei&#58; Conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica de casos estudados&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tian Qian&#58; Revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito e da literatura&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Kun&#8208;Yu Fan&#58; Conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica de casos estudados&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Zhi Yang&#58; Conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica de casos estudados&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Jian Fu&#58; Conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica de casos estudados&#59; Participa&#231;&#227;o efetiva na orienta&#231;&#227;o da pesquisa&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Jian Li&#58; Contribuiu para a revis&#227;o cr&#237;tica da literatura e concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; Participa&#231;&#227;o efetiva na orienta&#231;&#227;o da pesquisa e aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#46;</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Conflito de interesses</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t">N<span class="elsevierStyleSup">o</span> de pacientes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">62&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Idade &#40;anos&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">34&#44;64<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#44;38&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">34&#44;19<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#44;92&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">t<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;140&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;889&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Masculino&#47;feminino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#40;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20 &#40;42&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;62&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;804&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">IMC &#40;kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23&#44;21<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22&#44;98<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">t<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;337&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;737&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#237;vel de escolaridade &#40;anos&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#44;34<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#44;84<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;97&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">t<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;130&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;260&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hipertens&#227;o &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;6&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10 &#40;16&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;177&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;278&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Diabetes &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;7&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#40;9&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;088&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;767&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#237;veis de GLA &#40;mol&#47;L&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24&#44;66<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#44;20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&#44;81<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#44;58&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">t<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;933&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;004&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Escore CEA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;58<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;00&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Escore PSA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;74&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Escore GAD&#8208;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;56<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;98&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Escore PHQ&#8208;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col">Vari&#225;veis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Coeficientes n&#227;o&#8208;padronizados</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col">Coeficientes Padronizados&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col">P&#8208;valor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">B&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">DP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Beta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Constante&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;131&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;720&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;122&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">N&#237;veis de GLA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8208;0&#44;059&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;014&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8208;0&#44;457&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Idade&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;016&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;018&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;126&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;375&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">Sexo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;275&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;300&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;095&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Diabetes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;386&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;514&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;085&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;456&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Hipertens&#227;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">CEA basal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col">Vari&#225;veis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Coeficientes n&#227;o&#8208;padronizados</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col">Coeficientes Padronizados&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col">P&#8208;valor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">B&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">DP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Beta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Constante&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;066&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#44;920&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;122&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">N&#237;veis de GLA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8208;&#44;051&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#44;014&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&#8208;&#44;448&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Idade&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;059&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;017&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;533&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Sexo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8208;0&#44;415&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;030&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Diabetes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;122&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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Informação do artigo

ISSN: 26662752
Idioma original: Português

DOI:10.1016/j.abdp.2023.11.016

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Ano/Mês	Html	Pdf	Total

2024 Novembro	18	9	27
2024 Outubro	147	94	241
2024 Setembro	173	95	268
2024 Agosto	175	150	325
2024 Julho	147	108	255
2024 Junho	122	75	197
2024 Maio	166	88	254
2024 Abril	233	119	352
2024 Mar�o	201	103	304
2024 Fevereiro	110	99	209
2024 Janeiro	51	72	123

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