que se leu este artigo
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Ao longo dos anos, a paciente permaneceu sem diagnóstico e foi submetida a tratamentos com corticoide oral e tópico, antifúngicos tópicos e sistêmicos, antibioterapia oral e tópica e imunomoduladores tópicos, com discreta melhora e frequentes recidivas, o que acarretava substancial alteração em sua qualidade de vida.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ao exame dermatológico, foram observadas múltiplas placas exulceradas e crostosas, algumas com bolhas íntegras, disseminadas nas áreas intertriginosas do pescoço, dorso, abdome, virilhas e axilas (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figs. 1A, 2A e 3A</a>). O exame histopatológico evidenciou aspecto de “parede de tijolos em ruína” da epiderme, compatível com DHH (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig. 4</a>). A paciente foi orientada a utilizar, exclusivamente sob áreas de lesões, cloreto de alumínio 15% em solução aquosa, duas vezes por semana (Perspirex® <span class="elsevierStyleItalic">roll‐on</span>), com remissão quase completa das crises após oito semanas (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figs. 1B, 2B e 3B</a>), bem como substancial melhora da qualidade de vida. A paciente continua em acompanhamento, com recidivas isoladas e de pequena gravidade.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As lesões da DHH costumam surgir logo após a puberdade, comprometendo principalmente os anos de vida ativa dos pacientes.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a> A qualidade de vida é significantemente reduzida em virtude dos sintomas (prurido, sensação de queimação e dor), mau odor corporal e cronicidade.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">2,4</span></a> As mutações no gene <span class="elsevierStyleItalic">ATP2C1</span>, que codifica uma bomba Ca<span class="elsevierStyleSup">2+</span> ATPase, levam a alterações na sinalização intracelular dependente de Ca<span class="elsevierStyleSup">2+</span>, resultando na perda da adesão celular na epiderme.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a></p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Vários tratamentos tópicos e sistêmicos são propostos na literatura,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> tais como ablação a <span class="elsevierStyleItalic">laser</span>, toxina botulínica tipo A,<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a> dermoabrasão, fototerapia UVB de faixa estreita, 5‐fluoracil tópico, dupilumabe,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> inibidores da TNF‐alfa, bem como tratamento oral com oxibutinina, apremilaste, vitamina D, glicopirrolato, afamelanotido, dapsona, acitretina e ciclosporina.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">1,3</span></a> Algumas dessas opções de tratamento são de alto custo, outras apresentam efeitos colaterais importantes, e outras são pouco acessíveis para a maioria dos pacientes.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O suor reconhecidamente piora o quadro e pode precipitar o surgimento de bolhas nos pacientes com DHH, motivo pelo qual tratamentos que bloqueiam a produção do suor, tais como toxina botulínica,<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a> oxibutinina oral, glicopirrolato oral, foram utilizados com boa resposta em alguns casos.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> Por esse motivo, optamos pelo tratamento com solução tópica aquosa de cloreto de alumínio a 15%, que atua ao nível do ducto da glândula écrina, bloqueando‐o e produzindo atrofia e vacuolização das células glandulares secretoras. É possível, ainda, um efeito “iônico” do tratamento empregado, ao disponibilizar outro elemento (alumínio) em contato com a pele, cujo tráfego intracelular de íons Ca<span class="elsevierStyleSup">2+</span> e Mg<span class="elsevierStyleSup">2+</span> está alterado pelo defeito ocasionado da própria doença.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a></p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A paciente deste relato apresentou excelente resposta clínica, sem efeitos colaterais locais, e redução considerável da frequência e intensidade das crises. Os autores consideram essa opção de tratamento de baixo custo e eficaz para a redução da frequência de crises e dos sintomas dessa afecção incapacitante.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribuição dos autores</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Maraya de Jesus Semblano Bittencourt: Obtenção, análise e interpretação de dados; redação do artigo; participação efetiva na orientação da pesquisa; participação intelectual em conduta propedêutica do caso estudado; aprovação da versão final do manuscrito.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pedro Carneiro Marinho: Obtenção, análise e interpretação dos dados; revisão crítica da literatura; elaboração e redação do manuscrito; participação intelectual em conduta propedêutica do caso estudado.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Thereza Christina Frade: Aprovação da versão final do manuscrito; revisão crítica da literatura; elaboração e redação do manuscrito.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Gabriela Athayde Amin: Aprovação da versão final do manuscrito; revisão crítica da literatura; elaboração e redação do manuscrito.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Lorena Silva de Carvalho: Aprovação da versão final do manuscrito; revisão crítica da literatura; elaboração e redação do manuscrito.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Lívia Eloi Castro Santos: Revisão crítica da literatura; participação intelectual em conduta propedêutica do caso estudado.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflito de interesses</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Suporte financeiro" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Contribuição dos autores" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Conflito de interesses" ] 3 => array:1 [ "titulo" => "Referências" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2023-02-18" "fechaAceptado" => "2023-03-17" "NotaPie" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Como citar este artigo: Bittencourt MJS, Marinho PC, Frade TC, Amin GA, Carvalho LS, Santos LEC. Topical aluminum chloride as a treatment option for Hailey‐Hailey disease: a remarkable therapeutic outcome case report. An Bras Dermatol. 2024;99:321–3.</p>" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "☆☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">Trabalho realizado no Serviço de Dermatologia, Centro Universitário do Estado do Pará, Belém, PA, Brasil.</p>" ] ] "multimedia" => array:4 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1960 "Ancho" => 2508 "Tamanyo" => 608011 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Axila direita antes (A) e depois (B) de oito semanas de tratamento. 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Ano/Mês | Html | Total | |
---|---|---|---|
2024 Novembro | 20 | 7 | 27 |
2024 Outubro | 189 | 106 | 295 |
2024 Setembro | 199 | 107 | 306 |
2024 Agosto | 235 | 142 | 377 |
2024 Julho | 231 | 111 | 342 |
2024 Junho | 211 | 85 | 296 |
2024 Maio | 242 | 82 | 324 |
2024 Abril | 265 | 102 | 367 |
2024 Março | 296 | 94 | 390 |
2024 Fevereiro | 146 | 121 | 267 |
2024 Janeiro | 95 | 91 | 186 |
2023 Dezembro | 13 | 27 | 40 |