Cartas ‐ Caso clínico
Caso pediátrico de cisto triquilemal na face
Mai Endo
, Toshiyuki Yamamoto
Autor para correspondência
Departamento de Dermatologia, Fukushima Medical University, Fukushima, Japão
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O paciente não tinha histórico médico anterior e ele e seus pais negaram qualquer evento desencadeante prévio, como trauma no local do nódulo. O exame físico mostrou nódulo subcutâneo medindo 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm, cor de pele normal, cupuliforme (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1A</a>). O exame laboratorial foi normal. O nódulo foi removido cirurgicamente, sob anestesia local. O exame histopatológico revelou estrutura cística relativamente bem circunscrita localizada no tecido subcutâneo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1B</a>). O cisto estava preenchido por material acidófilo amorfo, e as paredes do cisto eram revestidas por células epiteliais sem formação de camada granulosa (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1C</a>). Cortes histológicos seriados mostraram cristais de colesterol e células gigantes tipo por corpo estranho dentro e ao redor do cisto (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1D</a>). Após a cirurgia, já se passaram dez anos sem recidiva local.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O caso foi diagnosticado como cisto triquilemal com base nas características histopatológicas de estrutura cística bem definida revestida por células epiteliais mostrando queratinização triquilemal. Cristais e fendas de colesterol, frequentemente observadas em cistos epidérmicos, foram observados no presente caso, mas essas características histopatológicas não são diagnósticas. A presença de granuloma tipo por corpo estranho pode sugerir rupturas parciais prévias do cisto triquilemal. A parede do cisto não era adjacente às glândulas sebáceas, e folículos pilosos e hastes pilosas não foram observados dentro e ao redor do cisto. Além disso, o nódulo subcutâneo não existia ao nascimento e, portanto, cisto dermoide foi excluído. O cisto triquilemal é tumor anexial benigno que surge da bainha radicular externa do folículo piloso. Em geral, apresenta‐se como nódulo assintomático firme, que às vezes pode ser levemente doloroso. É visto principalmente em áreas com folículos pilosos, principalmente no couro cabeludo. Mulheres de meia‐idade são mais comumente afetadas.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> O aparecimento de cisto triquilemal em criança do sexo masculino é raro. Que seja do conhecimento dos autores, foram relatados apenas três casos que desenvolveram cisto triquilemal antes dos 10 anos, incluindo o presente caso.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a> Os achados clínicos desses casos são mostrados na <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabela 1</a>.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a> A coxa, o pênis e a sobrancelha estavam envolvidos, todos considerados locais raros. O paciente do presente caso é agora o mais jovem entre os casos relatados em indivíduos japoneses. Por outro lado, o caso mais jovem foi em um menino de 5 anos, que desenvolveu cisto triquilemal no pênis após reparo da hipospádia.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> Os autores especularam que o reparo da hipospádia distal havia desencadeado metaplasia escamosa com queratinização, levando ao desenvolvimento de cisto triquilemal em área do corpo sem pelos.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No departamento dos autores, 25 casos, incluindo o presente, foram diagnosticados como cisto triquilemal nos últimos dez anos. Houve apenas um caso pediátrico (o presente). Os pacientes incluíram 12 homens e 13 mulheres, com idade média de 49 anos, e os locais afetados foram mais frequentemente observados no couro cabeludo (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16), seguido da face (sete), abdome (um) e antebraço (um). Entre as lesões faciais, duas foram observadas na sobrancelha, duas nas pálpebras superiores e inferiores, duas na região frontal e uma foi observada na região bucinadora. O cisto triquilemal é um dos nódulos que surgem na cabeça e pescoço, e raramente acomete crianças.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribuição dos autores</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mai Endo: Planejamento do estudo; redação do manuscrito; obtenção, análise e interpretação dos dados; revisão e aprovação da versão final do manuscrito.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Toshiyuki Yamamoto: Planejamento do estudo; redação do manuscrito; obtenção, análise e interpretação dos dados; revisão e aprovação da versão final do manuscrito.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflito de interesses</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Suporte financeiro" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Contribuição dos autores" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Conflito de interesses" ] 3 => array:1 [ "titulo" => "Referências" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2022-03-29" "fechaAceptado" => "2022-05-01" "NotaPie" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Como citar este artigo: Endo M, Yamamoto T. Pediatric case of trichilemmal cyst arising on the face. An Bras Dermatol. 2024;99:130–1.</p>" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "☆☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">Trabalho realizado no Departamento de Dermatologia, Fukushima Medical University, Fukushima, Japão.</p>" ] ] "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2603 "Ancho" => 1675 "Tamanyo" => 714002 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">(A) Nódulo subcutâneo cupuliforme acima da sobrancelha esquerda (seta). (B) Exame histopatológico mostrando estrutura cística localizada no tecido subcutâneo (Hematoxilina & eosina, 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×). (C) Aumento maior mostra que as paredes do cisto queratinizam em direção ao lúmen sem formação de camada granulosa (Hematoxilina & eosina, 200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×). 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entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Imamura H, et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10/masculino \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Aspecto flexor da coxa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20 mm \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Nódulo elástico, macio e indolor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Levemente azulado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Madan S, Joshi R.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5/masculino \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Face ventral do frênulo do pênis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16 mm \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tumoração macia, cística, de superfície lisa, elástica, indolor e relativamente móvel \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Não identificado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Presente caso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9/masculino \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Acima da sobrancelha \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5 mm \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Nódulo subcutâneo cupuliforme, indolor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Levemente avermelhado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3426274.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resumo dos casos relatados de cisto triquilemal pediátrico</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Referências" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Multiple trichilemmal cysts of the scalp in a young male" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "A.K. 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| Ano/Mês | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Novembro | 67 | 7 | 74 |
| 2024 Outubro | 561 | 79 | 640 |
| 2024 Setembro | 451 | 93 | 544 |
| 2024 Agosto | 407 | 140 | 547 |
| 2024 Julho | 504 | 104 | 608 |
| 2024 Junho | 320 | 62 | 382 |
| 2024 Maio | 344 | 71 | 415 |
| 2024 Abril | 330 | 85 | 415 |
| 2024 Março | 309 | 80 | 389 |
| 2024 Fevereiro | 366 | 115 | 481 |
| 2024 Janeiro | 306 | 103 | 409 |
| 2023 Dezembro | 165 | 51 | 216 |
| 2023 Novembro | 191 | 80 | 271 |
| 2023 Outubro | 77 | 74 | 151 |
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