Cartas ‐ Caso clínico
Nevo de Meyerson desencadeado por COVID‐19
Rubén Linares‐Navarro
, Pedro Sánchez‐Sambucety, Manuel Ángel Rodríguez‐Prieto
Autor para correspondência
Departamento de Dermatologia, University Hospital of León, León, Espanha
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Dermatoscopia da lâmina com linhas longitudinais irregulares marrom‐claras e escuras, pretas e cinzas (<span class="elsevierStyleItalic">detalhe</span>). 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Essa reação também pode acometer outros tipos de lesões, como nevos congênitos, nevos displásicos, melanomas e lesões não melanocíticas, caso em que é denominado fenômeno de Meyerson. Pode restringir‐se a um único nevo ou afetar vários nevos melanocíticos. Em pequena porcentagem dos casos, é acompanhado de lesões eczematosas em outras localizações. Em geral, resolve‐se espontaneamente ou após tratamento com corticosteroides tópicos. Sua patogênese não é clara e nenhum fator desencadeante foi identificado na maioria dos casos, embora tenham sido relatados casos após queimadura solar ou tratamento com interferon alfa isoladamente ou em combinação com ribavirina.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a></p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Múltiplas manifestações cutâneas causadas pela COVID‐19 já foram descritas. Entretanto, sua patogênese permanece incerta. Elas têm sido atribuídas a um mecanismo inflamatório causado pela resposta imune contra nucleotídios virais e a um mecanismo vascular, secundário a vasculite ou trombose.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> Após pesquisa rigorosa da literatura, os autores não encontraram nenhum caso de nevo de Meyerson associado à infecção por COVID‐19 ou vacinação.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Apresentamos o caso de um paciente do sexo masculino de 34 anos, sem histórico médico de interesse, que se apresentou ao Departamento de Dermatologia com lesões eritemato‐descamativas e crostas em aproximadamente metade de seus nevos melanocíticos no tronco (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>A). A observação das estruturas dermatoscópicas foi dificultada pela presença de crostas serosas, discreta descamação esbranquiçada e halo eritematoso (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>B). Nos 10 dias anteriores, o paciente havia sofrido uma infecção não complicada do trato respiratório superior decorrente de infecção por COVID‐19. O paciente não havia apresentado lesões semelhantes após a vacinação contra SARS‐CoV‐2 ou após processos infecciosos anteriores. Ele também não havia iniciado tratamento com nenhum medicamento novo.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A biopsia de uma das lesões revelou a presença de células névicas agrupadas em pequenos ninhos com maturação adequada, sem sinais de displasia, circundadas por infiltrado inflamatório predominantemente linfocítico (55% CD4<span class="elsevierStyleSup">+</span>, 45% CD8<span class="elsevierStyleSup">+</span>) e espongiose acentuada (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O caso foi diagnosticado como nevo de Meyerson desencadeado pela infecção por COVID‐19. As lesões desapareceram após tratamento com corticosteroide tópico (aceponato de metilprednisolona, 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>/dia por duas semanas), sem recorrência até o momento. Os nevos afetados mostram padrão reticular pigmentado típico no momento.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Quanto às dermatoses nevocêntricas relacionadas ao SARS‐CoV‐2, foi relatado recentemente um caso de eritema multiforme nevocêntrico três dias após a vacinação contra COVID‐19 (Comirnaty™ – BioNTech/Pfizer – Mainz, Alemanha/Nova York, NY, EUA).<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> Essa é uma condição diferente do fenômeno de Meyerson, mas a patogênese de ambos pode envolver uma interação entre a molécula de adesão intercelular‐1 (ICAM‐1) e as células T‐CD4. A expressão de ICAM‐1 seria estimulada por certos interferons.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> Foi provado que o SARS‐COV‐2 induz uma resposta de interferon tipo I em um subgrupo de pacientes com doença leve,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> como no caso do presente paciente. Esse mecanismo foi associado ao desenvolvimento de diferentes processos autoimunes desencadeados por vírus e poderia explicar o desenvolvimento de um nevo de Meyerson coincidindo com a infecção por COVID‐19.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em conclusão, a infecção por COVID‐19, por meio de um mecanismo mediado por ICAM‐1 e interferon, pode desencadear o nevo de Meyerson. Os autores encorajam a notificação desse tipo de reação cutânea a fim de considerar sua inclusão entre as possíveis manifestações cutâneas relacionadas com a COVID‐19.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribuição dos autores</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Rubén Linares‐Navarro: Aprovação da versão final do manuscrito; revisão crítica da literatura; obtenção, análise e interpretação dos dados; participação efetiva na orientação da pesquisa; participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados; revisão crítica do manuscrito; elaboração e redação do manuscrito; concepção e planejamento do estudo.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pedro Sánchez‐Sambucety: Aprovação da versão final do manuscrito; revisão crítica da literatura; obtenção, análise e interpretação dos dados; participação efetiva na orientação da pesquisa; participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados; revisão crítica do manuscrito; elaboração e redação do manuscrito; concepção e planejamento do estudo.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Manuel Ángel Rodríguez‐Prieto: Aprovação da versão final do manuscrito; revisão crítica da literatura; obtenção, análise e interpretação dos dados; participação efetiva na orientação da pesquisa; participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados; revisão crítica do manuscrito; elaboração e redação do manuscrito; concepção e planejamento do estudo.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflito de interesses</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Suporte financeiro" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Contribuição dos autores" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Conflito de interesses" ] 3 => array:1 [ "titulo" => "Referências" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2022-09-19" "fechaAceptado" => "2022-11-08" "NotaPie" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Como citar este artigo: Linares‐Navarro R, Sánchez‐Sambucety P, Rodríguez‐Prieto MA. 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|---|---|---|---|
| 2024 Novembro | 20 | 5 | 25 |
| 2024 Outubro | 226 | 81 | 307 |
| 2024 Setembro | 249 | 100 | 349 |
| 2024 Agosto | 242 | 157 | 399 |
| 2024 Julho | 185 | 109 | 294 |
| 2024 Junho | 213 | 74 | 287 |
| 2024 Maio | 207 | 75 | 282 |
| 2024 Abril | 196 | 95 | 291 |
| 2024 Março | 190 | 92 | 282 |
| 2024 Fevereiro | 261 | 102 | 363 |
| 2024 Janeiro | 192 | 88 | 280 |
| 2023 Dezembro | 200 | 87 | 287 |
| 2023 Novembro | 198 | 117 | 315 |
| 2023 Outubro | 113 | 91 | 204 |
| 2023 Setembro | 131 | 103 | 234 |
| 2023 Agosto | 204 | 47 | 251 |
| 2023 Julho | 52 | 36 | 88 |
| 2023 Junho | 67 | 72 | 139 |
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