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evoluindo quase sempre por surtos&#44; as les&#245;es de LPO mais comumente tendem a ser cr&#244;nicas e persistentes se n&#227;o tratadas&#59; por isso&#44; sequelas cicatriciais podem evoluir com o aparecimento&#44; a exemplo do que ocorre com as outras formas protra&#237;das da enfermidade&#44; como o LP ungueal &#40;anon&#237;quia&#41; e o LP pilar &#40;alopecia&#41;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a></p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A causa do LPO &#233; desconhecida e inclui mecanismos inflamat&#243;rios espec&#237;ficos &#40;a&#231;&#227;o citot&#243;xica de linf&#243;citos TCD8<span class="elsevierStyleSup">&#43;</span>&#41; e n&#227;o espec&#237;ficos &#40;ativa&#231;&#227;o de mateloproteinases&#41;&#46; Os dois mecanismos culminam com ac&#250;mulo de linf&#243;citos T na l&#226;mina pr&#243;pria&#44; agress&#227;o &#224; membrana basal&#44; migra&#231;&#227;o intraepitelial de c&#233;lulas T e apoptose de queratin&#243;citos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a></p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Classicamente&#44; as apresenta&#231;&#245;es cl&#237;nicas do LPO incluem les&#245;es papulosas&#44; reticuladas&#44; anulares&#44; atr&#243;ficas&#44; eritematosas&#44; bolhosas e erosivas&#44; o que traduz as varia&#231;&#245;es de intensidade e dura&#231;&#227;o do processo inflamat&#243;rio&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> Um mesmo paciente pode apresentar mais de uma forma cl&#237;nica da doen&#231;a&#44; e a morfologia predominante pode mudar ao longo do tempo&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> Os locais mais acometidos pelo LPO s&#227;o mucosa jugal&#44; gengiva&#44; dorso da l&#237;ngua&#44; mucosa labial e vermelhid&#227;o dos l&#225;bios&#46; As formas erosivas s&#227;o as mais relevantes clinicamente&#44; j&#225; que provocam grande desconforto e dor&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Neste trabalho&#44; &#233; apresentada a casu&#237;stica e a experi&#234;ncia cl&#237;nico&#8208;patol&#243;gica e terap&#234;utica com LPO&#44; do Ambulat&#243;rio de Estomatologia da Divis&#227;o de Dermatologia do Hospital das Cl&#237;nicas da Faculdade de Medicina da Universidade de S&#227;o Paulo&#46; &#201; relatado e estudado tamb&#233;m&#44; quando presente&#44; o comprometimento simult&#226;neo de outras &#225;reas do tegumento&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">M&#233;todo</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Realizamos estudo retrospectivo&#44; longitudinal e descritivo que incluiu todos os pacientes com diagn&#243;stico de LPO avaliados pelo Ambulat&#243;rio de Estomatologia da Divis&#227;o de Dermatologia do Hospital das Cl&#237;nicas da Faculdade de Medicina da Universidade de S&#227;o Paulo&#46; Foram avaliados os prontu&#225;rios de&#160;201&#160;pacientes&#44; de&#160;2003&#160;a&#160;2021&#44; e foram inclu&#237;dos os casos com diagn&#243;stico cl&#237;nico e&#47;ou histopatol&#243;gico de LPO&#46; Casos de les&#245;es liquenoides semelhantes ao LPO&#44; como doen&#231;a enxerto&#8208;<span class="elsevierStyleItalic">versus</span>&#8208;hospedeiro liquenoide&#44; mucosites liquenoides por am&#225;lgama dent&#225;rio&#44; erup&#231;&#245;es medicamentosas liquenoides e p&#234;nfigo paraneopl&#225;sico de padr&#227;o liquenoide n&#227;o foram inclu&#237;dos no estudo&#46; A revis&#227;o retrospectiva dos prontu&#225;rios dos casos com doen&#231;a confirmada foi realizada para se obter as seguintes vari&#225;veis&#58; idade ao diagn&#243;stico&#44; g&#234;nero&#44; morfotopografia&#44; quadro cl&#237;nico&#44; tratamentos realizados e presen&#231;a de neoplasia oral associada&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Resultado</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os principais achados encontram&#8208;se compilados na <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabela 1</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O diagn&#243;stico foi confirmado por exame histopatol&#243;gico em&#160;77&#44;1&#37;&#160;dos casos&#46; A bi&#243;psia foi realizada nas les&#245;es orais em&#160;64&#37; dos pacientes&#46; Nos demais&#44; o procedimento foi realizado nas les&#245;es de LP de outras topografias&#44; e feita a correla&#231;&#227;o com a doen&#231;a oral&#46; Em 22&#44;9&#37; dos casos&#44; o diagn&#243;stico foi firmado apenas por meio do exame cl&#237;nico&#44; em decorr&#234;ncia de abandono antes da biopsia ou&#44; mais frequentemente&#44; pela biopsia j&#225; ter sido realizada em outro servi&#231;o&#46; O exame de imunofluoresc&#234;ncia direta de material da biopsia foi realizado em todas as biopsias de mucosa oral por n&#243;s efetuadas e mostrou&#44; em todos os casos&#44; positividade para IgM nos corpos citoides situados da l&#226;mina pr&#243;pria&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O tratamento foi realizado em 82&#44;5&#37; dos casos&#44; norteado pela gravidade e sintomatologia&#46; De 166 pacientes tratados&#44; o tratamento t&#243;pico exclusivo&#44; seja com corticosteroides &#40;122 casos&#41; ou inibidores de calcineurina &#40;13&#41;&#44; foi suficiente para o controle de 80&#44;7&#37; dos casos &#40;alguns pacientes utilizaram mais de um medicamento&#41;&#46; Os restantes 17&#44;4&#37; dos pacientes tratados topicamente tratavam&#8208;se de casos de longa evolu&#231;&#227;o&#44; j&#225; sem les&#245;es ativas&#44; em que se observavam apenas sequelas atr&#243;ficas e despapila&#231;&#227;o lingual&#44; para os quais apenas bochechos com ureia a 10&#37; em &#225;gua foram utilizados para al&#237;vio sintom&#225;tico&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tratamento sist&#234;mico foi institu&#237;do em 19&#44;3&#37; dos casos&#44; indicado unicamente em decorr&#234;ncia do quadro de LPO em apenas 3&#44;6&#37; dos pacientes &#40;casos em que o acometimento se estendia por quase toda a mucosa&#44; impossibilitando a aplica&#231;&#227;o local do medicamento&#41;&#46; Nos demais casos&#44; a indica&#231;&#227;o de medica&#231;&#227;o oral foi decorrente de acometimento simult&#226;neo grave de outros locais &#40;pele&#44; mucosa genital&#44; unhas&#41;&#46; Dos medicamentos sist&#234;micos&#44; o mais utilizado foi a prednisona &#40;26&#160;pacientes&#41;&#44; seguido de talidomida&#160;&#40;8&#41;&#44; azatioprina&#160;&#40;3&#41;&#44; micofenolato de mofetila&#160;&#40;2&#41; e metotrexato&#160;&#40;1&#41;&#46; Alguns desses utilizavam simultaneamente o tratamento t&#243;pico&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Carcinoma epidermoide associado a les&#245;es de LPO foi observado em oito pacientes &#40;4&#37;&#41;&#44; com confirma&#231;&#227;o histopatol&#243;gica&#46; Desses&#44; as idades variaram entre 55 e 73 anos&#44; dos quais cinco eram do sexo feminino e&#160;tr&#234;s&#160;do sexo masculino&#46; Em todos eles&#44; o LPO era de longa evolu&#231;&#227;o e apresentava sequelas cicatriciais na mucosa&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Discuss&#227;o</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">H&#225; pouqu&#237;ssimos relatos de s&#233;ries de LPO no Brasil&#46; A maioria das publica&#231;&#245;es sobre a doen&#231;a vem da literatura odontol&#243;gica&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> que&#44; infelizmente&#44; n&#227;o aborda a enfermidade em todos os seus aspectos&#44; e falha na refer&#234;ncia &#224;s manifesta&#231;&#245;es extraorais&#46; Uma s&#233;rie brasileira recente relatou 41 pacientes&#44; sem nenhuma men&#231;&#227;o a outras localiza&#231;&#245;es da doen&#231;a que n&#227;o a mucosa oral&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> A maior s&#233;rie internacional publicada por dermatologistas tamb&#233;m n&#227;o destacou o envolvimento extracut&#226;neo&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a></p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Comprometimento extraoral foi observado concomitantemente em 40&#37; dos nossos pacientes &#8211; um valor alto&#44; que pode ser decorrente do fato de estarmos em um servi&#231;o de Dermatologia de alta complexidade&#46; Quase todos esses casos apresentavam comprometimento mucoso grave e foram encaminhados para tratamento pelo grupo de Estomatologia durante o acompanhamento do LP nas outras localiza&#231;&#245;es do tegumento&#46; Alguns casos caracterizavam a chamada &#8220;s&#237;ndrome vulvo&#8208;gengival&#8221;&#44; que pode evoluir com importantes sequelas&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> Casos com comprometimento predominantemente cut&#226;neo e com les&#245;es orais pouco significantes acabam n&#227;o sendo vistos por nosso grupo&#46; Esse aspecto pode se constituir um vi&#233;s de maior gravidade em nossos casos se considerarmos todo o universo de casos de LPO na popula&#231;&#227;o&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Houve n&#237;tida predomin&#226;ncia de pacientes acima dos 50 anos&#44; havendo apenas dois casos com menos de 20 anos&#46; A maior s&#233;rie de casos pedi&#225;tricos de LPO j&#225; publicada relatou oito pacientes&#44; no entanto sem explicitar o n&#250;mero de casos abrangendo todas as faixas et&#225;rias da qual a s&#233;rie foi obtida&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a></p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Acreditamos que a tradicional classifica&#231;&#227;o das les&#245;es de LPO em m&#250;ltiplas &#8220;formas cl&#237;nicas&#8221; &#40;papulosa&#44; reticulada&#44; anular&#44; cerat&#243;sica&#44; erosiva&#44; atr&#243;fica&#41;&#44; utilizada na maioria das publica&#231;&#245;es&#44;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;5</span></a> n&#227;o tem muita influ&#234;ncia no manejo dos casos&#44; j&#225; que todas essas apresenta&#231;&#245;es simplesmente representam diferen&#231;as quanto &#224; intensidade&#44; velocidade e antiguidade do processo inflamat&#243;rio na mucosa&#59; &#233; inclusive muito comum o paciente apresentar mais de um desses padr&#245;es simultaneamente &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; Assim&#44; os casos aqui inclu&#237;dos foram estratificados por um par&#226;metro com base na compreens&#227;o do processo patol&#243;gico&#44; em apresenta&#231;&#245;es leucocerat&#243;sicas &#40;est&#225;veis&#44; pouco sintom&#225;ticas&#41;&#44; erosivas &#40;intensas&#44; sintom&#225;ticas&#41; e atr&#243;ficas &#40;sequelares&#44; de longa dura&#231;&#227;o&#41;&#44; j&#225; que nessas tr&#234;s categorias ir&#227;o se encontrar as principais vari&#225;veis quanto a sintomatologia&#44; indica&#231;&#227;o terap&#234;utica e prognose&#44; impactando assim a conduta&#46; Dessa maneira&#44; aproximadamente metade dos pacientes tinha apresenta&#231;&#245;es sintom&#225;ticas e tendendo a sequelas&#44; apesar de muitos apresentarem&#44; simultaneamente&#44; les&#245;es papulocerat&#243;sicas &#40;ver <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabela 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A chamada gengivite descamativa &#233; apresenta&#231;&#227;o erosiva caracter&#237;stica&#44; com comprometimento das gengivas&#46; &#201; de dif&#237;cil diagn&#243;stico cl&#237;nico quando o quadro afeta apenas essa regi&#227;o&#44; j&#225; que&#44; al&#233;m do LPO&#44; esse aspecto pode ser observado tamb&#233;m no p&#234;nfigo vulgar e no penfigoide das membranas mucosas&#46; A histopatologia &#233; imperativa para a correta diagnose&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a></p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O exame diagn&#243;stico mais utilizado para o LPO continua sendo o exame histopatol&#243;gico&#44; realizado na grande maioria dos nossos casos&#46; Os crit&#233;rios para a diagnose histopatol&#243;gica da enfermidade s&#227;o bem estabelecidos&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> e a biopsia &#233; de f&#225;cil realiza&#231;&#227;o&#46; A imunofluoresc&#234;ncia direta apresenta uniformemente o achado de positividade para IgM nos corpos citoides situados na l&#226;mina pr&#243;pria&#44; por&#233;m pode&#8208;se perfeitamente prescindir desse exame na diagnose do LPO&#46; Nos &#250;ltimos anos&#44; m&#233;todos n&#227;o invasivos como a microscopia confocal reflectante t&#234;m sido experimentados na diagnose de doen&#231;as inflamat&#243;rias mucosas&#44; com resultados muito promissores&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a></p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">N&#227;o fizemos investiga&#231;&#227;o sistem&#225;tica da presen&#231;a de infec&#231;&#227;o pelo v&#237;rus da hepatite C em nossos pacientes&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> Em nossa experi&#234;ncia&#44; &#233; excepcional se detectar a infec&#231;&#227;o por esse v&#237;rus a partir de casos de LPO&#46; O que ocorre mais comumente &#233; que alguns poucos pacientes&#44; sabidamente portadores do v&#237;rus&#44; podem&#44; no curso da enfermidade&#44; desenvolver LPO&#44; n&#227;o se justificando&#44; assim&#44; essa investiga&#231;&#227;o em todos os casos&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os casos considerados graves &#40;LP erosivo e gengivite descamativa&#41; foram observados em 54&#37; dos pacientes&#44; sendo tratados de maneira mais incisiva e acompanhados minuciosamente&#46; Esses pacientes muitas vezes&#44; durante o tratamento e ap&#243;s o controle&#44; evolu&#237;ram com o surgimento de sequelas atr&#243;fico&#8208;cicatriciais mucosas&#59; uma vez cessada a atividade de doen&#231;a&#44; eram tratados apenas sintomaticamente e acompanhados a longo prazo&#44; para se detectarem precocemente eventuais complica&#231;&#245;es &#40;ver adiante&#41;&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Uma recente revis&#227;o sobre LPO prop&#245;e um algoritmo para tratamento do LPO&#44; com medidas que v&#227;o da simples observa&#231;&#227;o&#44; passando pela terap&#234;utica t&#243;pica com corticosteroides ou inibidores de calcineurina&#44; e chegando aos tratamentos sist&#234;micos&#44; iniciando com a corticoterapia oral e progredindo para os imunossupressores e agentes biol&#243;gicos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> Em nossa experi&#234;ncia e casu&#237;stica&#44; o uso de corticosteroides t&#243;picos potentes &#40;clobetasol&#41; em ve&#237;culo orabase foi suficiente para se controlar quase a totalidade dos casos de LPO sintom&#225;tico&#46; O tratamento sist&#234;mico foi necess&#225;rio apenas nos casos em que as les&#245;es ocupavam m&#250;ltiplos s&#237;tios da mucosa&#44; impossibilitando a aplica&#231;&#227;o da pomada&#44; e nos casos em que havia manifesta&#231;&#245;es extraorais significantes&#46; A boa resposta do LPO &#224; medica&#231;&#227;o t&#243;pica decorre do fato de que as les&#245;es que requerem tratamento s&#227;o as erosivas &#40;muito sintom&#225;ticas&#41;&#44; e nessas&#44; o infiltrado inflamat&#243;rio &#233; facilmente atingido pela medica&#231;&#227;o&#44; devido &#224; perda do epit&#233;lio de revestimento na les&#227;o&#46; Do ponto de vista pr&#225;tico&#44; a medica&#231;&#227;o &#233; aplicada&#160;tr&#234;s&#160;vezes ao dia e&#44; &#224; noite&#44; &#233; aplicada solu&#231;&#227;o de nistatina para se prevenir o aparecimento da candidose oral&#44; muito comum quando se utilizam corticosteroides t&#243;picos potentes na mucosa&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O acompanhamento a longo prazo dos pacientes com LPO se faz necess&#225;rio pela cronicidade dessa doen&#231;a&#46; Mais at&#233; do que surtos de atividade&#44; o que se observa ao longo dos anos &#233; o aparecimento de sequelas&#44; caracterizadas por atrofia da mucosa&#44; despapila&#231;&#227;o lingual&#44; cicatrizes leucocerat&#243;sicas e at&#233; sin&#233;quias comprometendo o sulco gengival ou o freio lingual &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; Essas sequelas s&#227;o&#44; por vezes&#44; muito inc&#244;modas para o paciente&#44; principalmente a despapila&#231;&#227;o lingual&#44; que ocasiona perda de prote&#231;&#227;o e superficializa&#231;&#227;o dos receptores gustativos&#44; levando a intensa sensibilidade local aos alimentos e l&#237;quidos&#46; Dificuldade na higieniza&#231;&#227;o dent&#225;ria pode ocorrer em decorr&#234;ncia de sin&#233;quias no sulco gengival&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Essas &#225;reas cicatriciais podem&#44; a longo prazo&#44; ser sede de complica&#231;&#245;es como o aparecimento de carcinoma epidermoide &#40;CEC&#41;&#46; Muitas publica&#231;&#245;es discutem um dito &#8220;potencial de maligniza&#231;&#227;o&#8221; do LPO&#46; Diversos estudos tentam relacionar um pretenso risco aumentado de &#8220;transforma&#231;&#227;o maligna&#8221; das les&#245;es de LPO em CEC&#44; variando esse &#8220;risco&#8221; entre 0&#44;4&#37; e 5&#37;&#44; com per&#237;odos de observa&#231;&#227;o que variaram de seis meses a 20 anos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> Na verdade&#44; o que raramente ocorre &#233; um fen&#244;meno h&#225; muito descrito e reconhecido pelos dermatologistas&#58; o eventual aparecimento do CEC em &#225;reas de cicatriza&#231;&#227;o viciosa e em sequelas de distintas dermatoses&#46; Exemplos cl&#225;ssicos s&#227;o o aparecimento do CEC em sequelas cicatriciais de queimaduras&#44; l&#250;pus vulgar&#44; l&#250;pus eritematoso discoide&#44; epiderm&#243;lise bolhosa distr&#243;fica&#44; hidradenite e poroceratose&#44; entre outras doen&#231;as&#44; sendo ent&#227;o esse tumor denominado &#8220;&#250;lcera de Marjolin&#8221;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> O CEC s&#243; aparecer&#225; em casos de LPO de longa dura&#231;&#227;o e presen&#231;a de intensa cicatriza&#231;&#227;o mucosa sequelar&#44; da&#237; a import&#226;ncia de seguimento a longo prazo&#46; O CEC &#233; muito raro em associa&#231;&#227;o ao LP cut&#226;neo&#44; j&#225; que este raramente evolui com sequelas cicatriciais&#44; mas pode eventualmente ocorrer&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a></p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Na presente casu&#237;stica&#44; o encontro de oito casos de CEC associado ao LPO&#44; um n&#250;mero relativamente alto&#44; pode ser decorrente do acompanhamento por muitos anos de casos que apresentavam sequelas atr&#243;ficas&#46; Desses&#44; sete casos apresentaram les&#245;es pequenas&#44; facilmente trat&#225;veis&#46; Apenas uma paciente apresentava extensa tumora&#231;&#227;o vegetante&#44; j&#225; observada em sua primeira consulta&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Conclus&#227;o</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Apresentamos aqui a maior s&#233;rie brasileira de LPO em um servi&#231;o de Dermatologia&#46; Dos dados significantes obtidos&#44; salientamos o forte predom&#237;nio em mulheres acima dos 50 anos&#44; a excelente resposta &#224; corticoterapia local na grande maioria dos casos e a alta preval&#234;ncia de les&#245;es atr&#243;fico&#8208;sequelares&#44; demonstrando a cronicidade e o potencial de destrui&#231;&#227;o tecidual dessa doen&#231;a&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Suporte financeiro</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aline Erthal&#58; Coleta dos dados&#59; reda&#231;&#227;o do artigo&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Silvia Vanessa Louren&#231;o&#58; Revis&#227;o final&#59; idealiza&#231;&#227;o do estudo&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Marcello Menta Simonsen Nico&#58; Revis&#227;o bibliogr&#225;fica&#59; revis&#227;o final&#59; idealiza&#231;&#227;o do estudo&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Conflito de interesses</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sexo</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Masculino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31&#44;4&#37; &#40;63&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Feminino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">68&#44;3&#37; &#40;138&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">M&#233;dia et&#225;ria&#44;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#177;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">desvio&#8208;padr&#227;</span>o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">55 anos &#40;9&#8208;86 anos&#41;&#44;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14&#44;0225&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#8208;19 anos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20&#8208;39&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40&#8208;59&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">96&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60&#8211;79&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">72&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805; 80&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Localiza&#231;&#227;o do l&#237;quen plano</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Oral apenas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">59&#44;7&#37; &#40;120&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mais pele&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23&#44;3&#37; &#40;47&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mais genital&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;9&#37; &#40;10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mais unhas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;5&#37; &#40;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mais couro cabeludo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#37; &#40;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Duas ou mais localiza&#231;&#245;es&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#37; &#40;14&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Localiza&#231;&#227;o das les&#245;es na boca</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mucosa jugal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">67&#44;6&#37; &#40;136&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>L&#237;ngua&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">41&#44;8&#37; &#40;84&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Gengiva&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32&#44;3&#37; &#40;65&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>L&#225;bio inferior&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;5&#37; &#40;15&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>L&#225;bio superior&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;5&#37; &#40;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Palato&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#37; &#40;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Caracter&#237;stica das les&#245;es ativas &#40;&#233; comum diferentes les&#245;es num mesmo paciente&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Leucocerat&#243;sica &#40;papulosa&#44; arboriforme&#44; anular&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">68&#44;1&#37; &#40;137&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Erosiva&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">33&#44;3&#37; &#40;67&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Gengivite descamativa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&#44;4&#37; &#40;41&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Tratamento</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">T&#243;pico</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Corticosteroides&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">60&#44;7&#37; &#40;122&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Inibidores de calcineurina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;5&#37; &#40;13&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Lubrificantes orais &#40;sequelas&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&#44;4&#37; &#40;35&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Sist&#234;mico &#40;ver texto&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Prednisona&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#44;9&#37; &#40;26&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Talidomida&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#37; &#40;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Azatioprina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;5&#37; &#40;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Micofenolato&#8208;mofetil&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#37; &#40;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Metotrexato&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;5&#37; &#40;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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Artigo original
Líquen plano oral: casuística e experiência em serviço terciário de Dermatologia no Brasil
Aline Erthala, Silvia Vanessa Lourençob, Marcello Menta Simonsen Nicoa,
Autor para correspondência
mentanico@hotmail.com

Autor para correspondência.
a Departamento de Dermatologia, Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil
b Departamento de Patologia, Faculdade de Odontologia, Universidade de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil
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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Introdu&#231;&#227;o</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">L&#237;quen plano &#40;LP&#41; &#233; doen&#231;a inflamat&#243;ria de causa desconhecida&#44; frequente&#44; que pode afetar tanto a pele quanto as mucosas&#44; incluindo a mucosa oral&#46; Acredita&#8208;se que o l&#237;quen plano oral &#40;LPO&#41; acometa 0&#44;5&#37;&#8208;2&#37; da popula&#231;&#227;o adulta&#59; a grande maioria dos casos &#233; leve&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> Sabidamente&#44; &#233; mais frequente nas mulheres e se distribui por todos os tipos &#233;tnicos&#44; apesar de ter sido observado mais em caucasianos nas pouqu&#237;ssimas s&#233;ries em que esse &#250;ltimo aspecto foi documentado&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> Enquanto as les&#245;es cut&#226;neas de LP em geral s&#227;o autolimitadas&#44; evoluindo quase sempre por surtos&#44; as les&#245;es de LPO mais comumente tendem a ser cr&#244;nicas e persistentes se n&#227;o tratadas&#59; por isso&#44; sequelas cicatriciais podem evoluir com o aparecimento&#44; a exemplo do que ocorre com as outras formas protra&#237;das da enfermidade&#44; como o LP ungueal &#40;anon&#237;quia&#41; e o LP pilar &#40;alopecia&#41;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a></p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A causa do LPO &#233; desconhecida e inclui mecanismos inflamat&#243;rios espec&#237;ficos &#40;a&#231;&#227;o citot&#243;xica de linf&#243;citos TCD8<span class="elsevierStyleSup">&#43;</span>&#41; e n&#227;o espec&#237;ficos &#40;ativa&#231;&#227;o de mateloproteinases&#41;&#46; Os dois mecanismos culminam com ac&#250;mulo de linf&#243;citos T na l&#226;mina pr&#243;pria&#44; agress&#227;o &#224; membrana basal&#44; migra&#231;&#227;o intraepitelial de c&#233;lulas T e apoptose de queratin&#243;citos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a></p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Classicamente&#44; as apresenta&#231;&#245;es cl&#237;nicas do LPO incluem les&#245;es papulosas&#44; reticuladas&#44; anulares&#44; atr&#243;ficas&#44; eritematosas&#44; bolhosas e erosivas&#44; o que traduz as varia&#231;&#245;es de intensidade e dura&#231;&#227;o do processo inflamat&#243;rio&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> Um mesmo paciente pode apresentar mais de uma forma cl&#237;nica da doen&#231;a&#44; e a morfologia predominante pode mudar ao longo do tempo&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> Os locais mais acometidos pelo LPO s&#227;o mucosa jugal&#44; gengiva&#44; dorso da l&#237;ngua&#44; mucosa labial e vermelhid&#227;o dos l&#225;bios&#46; As formas erosivas s&#227;o as mais relevantes clinicamente&#44; j&#225; que provocam grande desconforto e dor&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Neste trabalho&#44; &#233; apresentada a casu&#237;stica e a experi&#234;ncia cl&#237;nico&#8208;patol&#243;gica e terap&#234;utica com LPO&#44; do Ambulat&#243;rio de Estomatologia da Divis&#227;o de Dermatologia do Hospital das Cl&#237;nicas da Faculdade de Medicina da Universidade de S&#227;o Paulo&#46; &#201; relatado e estudado tamb&#233;m&#44; quando presente&#44; o comprometimento simult&#226;neo de outras &#225;reas do tegumento&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">M&#233;todo</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Realizamos estudo retrospectivo&#44; longitudinal e descritivo que incluiu todos os pacientes com diagn&#243;stico de LPO avaliados pelo Ambulat&#243;rio de Estomatologia da Divis&#227;o de Dermatologia do Hospital das Cl&#237;nicas da Faculdade de Medicina da Universidade de S&#227;o Paulo&#46; Foram avaliados os prontu&#225;rios de&#160;201&#160;pacientes&#44; de&#160;2003&#160;a&#160;2021&#44; e foram inclu&#237;dos os casos com diagn&#243;stico cl&#237;nico e&#47;ou histopatol&#243;gico de LPO&#46; Casos de les&#245;es liquenoides semelhantes ao LPO&#44; como doen&#231;a enxerto&#8208;<span class="elsevierStyleItalic">versus</span>&#8208;hospedeiro liquenoide&#44; mucosites liquenoides por am&#225;lgama dent&#225;rio&#44; erup&#231;&#245;es medicamentosas liquenoides e p&#234;nfigo paraneopl&#225;sico de padr&#227;o liquenoide n&#227;o foram inclu&#237;dos no estudo&#46; A revis&#227;o retrospectiva dos prontu&#225;rios dos casos com doen&#231;a confirmada foi realizada para se obter as seguintes vari&#225;veis&#58; idade ao diagn&#243;stico&#44; g&#234;nero&#44; morfotopografia&#44; quadro cl&#237;nico&#44; tratamentos realizados e presen&#231;a de neoplasia oral associada&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Resultado</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os principais achados encontram&#8208;se compilados na <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabela 1</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O diagn&#243;stico foi confirmado por exame histopatol&#243;gico em&#160;77&#44;1&#37;&#160;dos casos&#46; A bi&#243;psia foi realizada nas les&#245;es orais em&#160;64&#37; dos pacientes&#46; Nos demais&#44; o procedimento foi realizado nas les&#245;es de LP de outras topografias&#44; e feita a correla&#231;&#227;o com a doen&#231;a oral&#46; Em 22&#44;9&#37; dos casos&#44; o diagn&#243;stico foi firmado apenas por meio do exame cl&#237;nico&#44; em decorr&#234;ncia de abandono antes da biopsia ou&#44; mais frequentemente&#44; pela biopsia j&#225; ter sido realizada em outro servi&#231;o&#46; O exame de imunofluoresc&#234;ncia direta de material da biopsia foi realizado em todas as biopsias de mucosa oral por n&#243;s efetuadas e mostrou&#44; em todos os casos&#44; positividade para IgM nos corpos citoides situados da l&#226;mina pr&#243;pria&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O tratamento foi realizado em 82&#44;5&#37; dos casos&#44; norteado pela gravidade e sintomatologia&#46; De 166 pacientes tratados&#44; o tratamento t&#243;pico exclusivo&#44; seja com corticosteroides &#40;122 casos&#41; ou inibidores de calcineurina &#40;13&#41;&#44; foi suficiente para o controle de 80&#44;7&#37; dos casos &#40;alguns pacientes utilizaram mais de um medicamento&#41;&#46; Os restantes 17&#44;4&#37; dos pacientes tratados topicamente tratavam&#8208;se de casos de longa evolu&#231;&#227;o&#44; j&#225; sem les&#245;es ativas&#44; em que se observavam apenas sequelas atr&#243;ficas e despapila&#231;&#227;o lingual&#44; para os quais apenas bochechos com ureia a 10&#37; em &#225;gua foram utilizados para al&#237;vio sintom&#225;tico&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tratamento sist&#234;mico foi institu&#237;do em 19&#44;3&#37; dos casos&#44; indicado unicamente em decorr&#234;ncia do quadro de LPO em apenas 3&#44;6&#37; dos pacientes &#40;casos em que o acometimento se estendia por quase toda a mucosa&#44; impossibilitando a aplica&#231;&#227;o local do medicamento&#41;&#46; Nos demais casos&#44; a indica&#231;&#227;o de medica&#231;&#227;o oral foi decorrente de acometimento simult&#226;neo grave de outros locais &#40;pele&#44; mucosa genital&#44; unhas&#41;&#46; Dos medicamentos sist&#234;micos&#44; o mais utilizado foi a prednisona &#40;26&#160;pacientes&#41;&#44; seguido de talidomida&#160;&#40;8&#41;&#44; azatioprina&#160;&#40;3&#41;&#44; micofenolato de mofetila&#160;&#40;2&#41; e metotrexato&#160;&#40;1&#41;&#46; Alguns desses utilizavam simultaneamente o tratamento t&#243;pico&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Carcinoma epidermoide associado a les&#245;es de LPO foi observado em oito pacientes &#40;4&#37;&#41;&#44; com confirma&#231;&#227;o histopatol&#243;gica&#46; Desses&#44; as idades variaram entre 55 e 73 anos&#44; dos quais cinco eram do sexo feminino e&#160;tr&#234;s&#160;do sexo masculino&#46; Em todos eles&#44; o LPO era de longa evolu&#231;&#227;o e apresentava sequelas cicatriciais na mucosa&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Discuss&#227;o</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">H&#225; pouqu&#237;ssimos relatos de s&#233;ries de LPO no Brasil&#46; A maioria das publica&#231;&#245;es sobre a doen&#231;a vem da literatura odontol&#243;gica&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> que&#44; infelizmente&#44; n&#227;o aborda a enfermidade em todos os seus aspectos&#44; e falha na refer&#234;ncia &#224;s manifesta&#231;&#245;es extraorais&#46; Uma s&#233;rie brasileira recente relatou 41 pacientes&#44; sem nenhuma men&#231;&#227;o a outras localiza&#231;&#245;es da doen&#231;a que n&#227;o a mucosa oral&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> A maior s&#233;rie internacional publicada por dermatologistas tamb&#233;m n&#227;o destacou o envolvimento extracut&#226;neo&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a></p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Comprometimento extraoral foi observado concomitantemente em 40&#37; dos nossos pacientes &#8211; um valor alto&#44; que pode ser decorrente do fato de estarmos em um servi&#231;o de Dermatologia de alta complexidade&#46; Quase todos esses casos apresentavam comprometimento mucoso grave e foram encaminhados para tratamento pelo grupo de Estomatologia durante o acompanhamento do LP nas outras localiza&#231;&#245;es do tegumento&#46; Alguns casos caracterizavam a chamada &#8220;s&#237;ndrome vulvo&#8208;gengival&#8221;&#44; que pode evoluir com importantes sequelas&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> Casos com comprometimento predominantemente cut&#226;neo e com les&#245;es orais pouco significantes acabam n&#227;o sendo vistos por nosso grupo&#46; Esse aspecto pode se constituir um vi&#233;s de maior gravidade em nossos casos se considerarmos todo o universo de casos de LPO na popula&#231;&#227;o&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Houve n&#237;tida predomin&#226;ncia de pacientes acima dos 50 anos&#44; havendo apenas dois casos com menos de 20 anos&#46; A maior s&#233;rie de casos pedi&#225;tricos de LPO j&#225; publicada relatou oito pacientes&#44; no entanto sem explicitar o n&#250;mero de casos abrangendo todas as faixas et&#225;rias da qual a s&#233;rie foi obtida&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a></p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Acreditamos que a tradicional classifica&#231;&#227;o das les&#245;es de LPO em m&#250;ltiplas &#8220;formas cl&#237;nicas&#8221; &#40;papulosa&#44; reticulada&#44; anular&#44; cerat&#243;sica&#44; erosiva&#44; atr&#243;fica&#41;&#44; utilizada na maioria das publica&#231;&#245;es&#44;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;5</span></a> n&#227;o tem muita influ&#234;ncia no manejo dos casos&#44; j&#225; que todas essas apresenta&#231;&#245;es simplesmente representam diferen&#231;as quanto &#224; intensidade&#44; velocidade e antiguidade do processo inflamat&#243;rio na mucosa&#59; &#233; inclusive muito comum o paciente apresentar mais de um desses padr&#245;es simultaneamente &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; Assim&#44; os casos aqui inclu&#237;dos foram estratificados por um par&#226;metro com base na compreens&#227;o do processo patol&#243;gico&#44; em apresenta&#231;&#245;es leucocerat&#243;sicas &#40;est&#225;veis&#44; pouco sintom&#225;ticas&#41;&#44; erosivas &#40;intensas&#44; sintom&#225;ticas&#41; e atr&#243;ficas &#40;sequelares&#44; de longa dura&#231;&#227;o&#41;&#44; j&#225; que nessas tr&#234;s categorias ir&#227;o se encontrar as principais vari&#225;veis quanto a sintomatologia&#44; indica&#231;&#227;o terap&#234;utica e prognose&#44; impactando assim a conduta&#46; Dessa maneira&#44; aproximadamente metade dos pacientes tinha apresenta&#231;&#245;es sintom&#225;ticas e tendendo a sequelas&#44; apesar de muitos apresentarem&#44; simultaneamente&#44; les&#245;es papulocerat&#243;sicas &#40;ver <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabela 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A chamada gengivite descamativa &#233; apresenta&#231;&#227;o erosiva caracter&#237;stica&#44; com comprometimento das gengivas&#46; &#201; de dif&#237;cil diagn&#243;stico cl&#237;nico quando o quadro afeta apenas essa regi&#227;o&#44; j&#225; que&#44; al&#233;m do LPO&#44; esse aspecto pode ser observado tamb&#233;m no p&#234;nfigo vulgar e no penfigoide das membranas mucosas&#46; A histopatologia &#233; imperativa para a correta diagnose&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a></p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O exame diagn&#243;stico mais utilizado para o LPO continua sendo o exame histopatol&#243;gico&#44; realizado na grande maioria dos nossos casos&#46; Os crit&#233;rios para a diagnose histopatol&#243;gica da enfermidade s&#227;o bem estabelecidos&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> e a biopsia &#233; de f&#225;cil realiza&#231;&#227;o&#46; A imunofluoresc&#234;ncia direta apresenta uniformemente o achado de positividade para IgM nos corpos citoides situados na l&#226;mina pr&#243;pria&#44; por&#233;m pode&#8208;se perfeitamente prescindir desse exame na diagnose do LPO&#46; Nos &#250;ltimos anos&#44; m&#233;todos n&#227;o invasivos como a microscopia confocal reflectante t&#234;m sido experimentados na diagnose de doen&#231;as inflamat&#243;rias mucosas&#44; com resultados muito promissores&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a></p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">N&#227;o fizemos investiga&#231;&#227;o sistem&#225;tica da presen&#231;a de infec&#231;&#227;o pelo v&#237;rus da hepatite C em nossos pacientes&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> Em nossa experi&#234;ncia&#44; &#233; excepcional se detectar a infec&#231;&#227;o por esse v&#237;rus a partir de casos de LPO&#46; O que ocorre mais comumente &#233; que alguns poucos pacientes&#44; sabidamente portadores do v&#237;rus&#44; podem&#44; no curso da enfermidade&#44; desenvolver LPO&#44; n&#227;o se justificando&#44; assim&#44; essa investiga&#231;&#227;o em todos os casos&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os casos considerados graves &#40;LP erosivo e gengivite descamativa&#41; foram observados em 54&#37; dos pacientes&#44; sendo tratados de maneira mais incisiva e acompanhados minuciosamente&#46; Esses pacientes muitas vezes&#44; durante o tratamento e ap&#243;s o controle&#44; evolu&#237;ram com o surgimento de sequelas atr&#243;fico&#8208;cicatriciais mucosas&#59; uma vez cessada a atividade de doen&#231;a&#44; eram tratados apenas sintomaticamente e acompanhados a longo prazo&#44; para se detectarem precocemente eventuais complica&#231;&#245;es &#40;ver adiante&#41;&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Uma recente revis&#227;o sobre LPO prop&#245;e um algoritmo para tratamento do LPO&#44; com medidas que v&#227;o da simples observa&#231;&#227;o&#44; passando pela terap&#234;utica t&#243;pica com corticosteroides ou inibidores de calcineurina&#44; e chegando aos tratamentos sist&#234;micos&#44; iniciando com a corticoterapia oral e progredindo para os imunossupressores e agentes biol&#243;gicos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> Em nossa experi&#234;ncia e casu&#237;stica&#44; o uso de corticosteroides t&#243;picos potentes &#40;clobetasol&#41; em ve&#237;culo orabase foi suficiente para se controlar quase a totalidade dos casos de LPO sintom&#225;tico&#46; O tratamento sist&#234;mico foi necess&#225;rio apenas nos casos em que as les&#245;es ocupavam m&#250;ltiplos s&#237;tios da mucosa&#44; impossibilitando a aplica&#231;&#227;o da pomada&#44; e nos casos em que havia manifesta&#231;&#245;es extraorais significantes&#46; A boa resposta do LPO &#224; medica&#231;&#227;o t&#243;pica decorre do fato de que as les&#245;es que requerem tratamento s&#227;o as erosivas &#40;muito sintom&#225;ticas&#41;&#44; e nessas&#44; o infiltrado inflamat&#243;rio &#233; facilmente atingido pela medica&#231;&#227;o&#44; devido &#224; perda do epit&#233;lio de revestimento na les&#227;o&#46; Do ponto de vista pr&#225;tico&#44; a medica&#231;&#227;o &#233; aplicada&#160;tr&#234;s&#160;vezes ao dia e&#44; &#224; noite&#44; &#233; aplicada solu&#231;&#227;o de nistatina para se prevenir o aparecimento da candidose oral&#44; muito comum quando se utilizam corticosteroides t&#243;picos potentes na mucosa&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O acompanhamento a longo prazo dos pacientes com LPO se faz necess&#225;rio pela cronicidade dessa doen&#231;a&#46; Mais at&#233; do que surtos de atividade&#44; o que se observa ao longo dos anos &#233; o aparecimento de sequelas&#44; caracterizadas por atrofia da mucosa&#44; despapila&#231;&#227;o lingual&#44; cicatrizes leucocerat&#243;sicas e at&#233; sin&#233;quias comprometendo o sulco gengival ou o freio lingual &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; Essas sequelas s&#227;o&#44; por vezes&#44; muito inc&#244;modas para o paciente&#44; principalmente a despapila&#231;&#227;o lingual&#44; que ocasiona perda de prote&#231;&#227;o e superficializa&#231;&#227;o dos receptores gustativos&#44; levando a intensa sensibilidade local aos alimentos e l&#237;quidos&#46; Dificuldade na higieniza&#231;&#227;o dent&#225;ria pode ocorrer em decorr&#234;ncia de sin&#233;quias no sulco gengival&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Essas &#225;reas cicatriciais podem&#44; a longo prazo&#44; ser sede de complica&#231;&#245;es como o aparecimento de carcinoma epidermoide &#40;CEC&#41;&#46; Muitas publica&#231;&#245;es discutem um dito &#8220;potencial de maligniza&#231;&#227;o&#8221; do LPO&#46; Diversos estudos tentam relacionar um pretenso risco aumentado de &#8220;transforma&#231;&#227;o maligna&#8221; das les&#245;es de LPO em CEC&#44; variando esse &#8220;risco&#8221; entre 0&#44;4&#37; e 5&#37;&#44; com per&#237;odos de observa&#231;&#227;o que variaram de seis meses a 20 anos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> Na verdade&#44; o que raramente ocorre &#233; um fen&#244;meno h&#225; muito descrito e reconhecido pelos dermatologistas&#58; o eventual aparecimento do CEC em &#225;reas de cicatriza&#231;&#227;o viciosa e em sequelas de distintas dermatoses&#46; Exemplos cl&#225;ssicos s&#227;o o aparecimento do CEC em sequelas cicatriciais de queimaduras&#44; l&#250;pus vulgar&#44; l&#250;pus eritematoso discoide&#44; epiderm&#243;lise bolhosa distr&#243;fica&#44; hidradenite e poroceratose&#44; entre outras doen&#231;as&#44; sendo ent&#227;o esse tumor denominado &#8220;&#250;lcera de Marjolin&#8221;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> O CEC s&#243; aparecer&#225; em casos de LPO de longa dura&#231;&#227;o e presen&#231;a de intensa cicatriza&#231;&#227;o mucosa sequelar&#44; da&#237; a import&#226;ncia de seguimento a longo prazo&#46; O CEC &#233; muito raro em associa&#231;&#227;o ao LP cut&#226;neo&#44; j&#225; que este raramente evolui com sequelas cicatriciais&#44; mas pode eventualmente ocorrer&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a></p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Na presente casu&#237;stica&#44; o encontro de oito casos de CEC associado ao LPO&#44; um n&#250;mero relativamente alto&#44; pode ser decorrente do acompanhamento por muitos anos de casos que apresentavam sequelas atr&#243;ficas&#46; Desses&#44; sete casos apresentaram les&#245;es pequenas&#44; facilmente trat&#225;veis&#46; Apenas uma paciente apresentava extensa tumora&#231;&#227;o vegetante&#44; j&#225; observada em sua primeira consulta&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Conclus&#227;o</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Apresentamos aqui a maior s&#233;rie brasileira de LPO em um servi&#231;o de Dermatologia&#46; Dos dados significantes obtidos&#44; salientamos o forte predom&#237;nio em mulheres acima dos 50 anos&#44; a excelente resposta &#224; corticoterapia local na grande maioria dos casos e a alta preval&#234;ncia de les&#245;es atr&#243;fico&#8208;sequelares&#44; demonstrando a cronicidade e o potencial de destrui&#231;&#227;o tecidual dessa doen&#231;a&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Suporte financeiro</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aline Erthal&#58; Coleta dos dados&#59; reda&#231;&#227;o do artigo&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Silvia Vanessa Louren&#231;o&#58; Revis&#227;o final&#59; idealiza&#231;&#227;o do estudo&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Marcello Menta Simonsen Nico&#58; Revis&#227;o bibliogr&#225;fica&#59; revis&#227;o final&#59; idealiza&#231;&#227;o do estudo&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Conflito de interesses</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t">31&#44;4&#37; &#40;63&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Feminino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">68&#44;3&#37; &#40;138&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">M&#233;dia et&#225;ria&#44;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#177;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">desvio&#8208;padr&#227;</span>o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">55 anos &#40;9&#8208;86 anos&#41;&#44;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14&#44;0225&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#8208;19 anos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20&#8208;39&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40&#8208;59&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">96&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60&#8211;79&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">72&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805; 80&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Localiza&#231;&#227;o do l&#237;quen plano</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Oral apenas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">59&#44;7&#37; &#40;120&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mais pele&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23&#44;3&#37; &#40;47&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mais genital&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;9&#37; &#40;10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mais unhas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;5&#37; &#40;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mais couro cabeludo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#37; &#40;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Duas ou mais localiza&#231;&#245;es&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#37; &#40;14&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Localiza&#231;&#227;o das les&#245;es na boca</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mucosa jugal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">67&#44;6&#37; &#40;136&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>L&#237;ngua&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">41&#44;8&#37; &#40;84&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Gengiva&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32&#44;3&#37; &#40;65&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>L&#225;bio inferior&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;5&#37; &#40;15&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>L&#225;bio superior&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;5&#37; &#40;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Palato&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#37; &#40;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Caracter&#237;stica das les&#245;es ativas &#40;&#233; comum diferentes les&#245;es num mesmo paciente&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Leucocerat&#243;sica &#40;papulosa&#44; arboriforme&#44; anular&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">68&#44;1&#37; &#40;137&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Erosiva&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">33&#44;3&#37; &#40;67&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Gengivite descamativa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&#44;4&#37; &#40;41&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Tratamento</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">T&#243;pico</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Corticosteroides&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">60&#44;7&#37; &#40;122&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Inibidores de calcineurina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;5&#37; &#40;13&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Lubrificantes orais &#40;sequelas&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">17&#44;4&#37; &#40;35&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Sist&#234;mico &#40;ver texto&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Prednisona&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">12&#44;9&#37; &#40;26&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Talidomida&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&#37; &#40;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;5&#37; &#40;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Micofenolato&#8208;mofetil&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#37; &#40;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Metotrexato&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;5&#37; &#40;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Informação do artigo
ISSN: 26662752
Idioma original: Português
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2024 Outubro 357 96 453
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2024 Agosto 412 171 583
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2024 Janeiro 244 77 321
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2023 Maio 124 42 166
2023 Abril 43 36 79
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Anais Brasileiros de Dermatologia (Portuguese)
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