Cartas ‐ Dermatopatologia
Neoplasia de células dendríticas plasmocitoides blásticas: dificuldade diagnóstica e proposta de fluxograma para diagnóstico histopatológico
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(B) Infiltrated erythematous nodules and plaques on the forehead.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Gabriel Taylor Castolde, Alexandre Lizardo Lourenço Pontes, Gabriel Macedo Cortopassi, José Cândido Caldeira Xavier-Júnior" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Gabriel Taylor" "apellidos" => "Castolde" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Alexandre Lizardo Lourenço" "apellidos" => "Pontes" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Gabriel Macedo" "apellidos" => "Cortopassi" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "José Cândido Caldeira" "apellidos" => "Xavier-Júnior" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "pt" => array:9 [ "pii" => "S2666275223000577" "doi" => "10.1016/j.abdp.2023.03.007" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "pt" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275223000577?idApp=UINPBA00008Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365059623000491?idApp=UINPBA00008Z" "url" => "/03650596/0000009800000004/v1_202307031010/S0365059623000491/v1_202307031010/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:17 [ "pii" => "S2666275223000590" "issn" => "26662752" "doi" => "10.1016/j.abdp.2023.03.009" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2023-07-01" "aid" => "731" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "pt" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Cartas ‐ Tropical/Infectoparasitária</span>" "titulo" => "Quarto caso de leishmaniose tegumentar no Brasil por <span class="elsevierStyleItalic">Leishmania major</span> – É possível a introdução de novas espécies no Brasil pela imigração?" 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(B) Análise comparativa realizada pelo alinhamento da sequência consenso com sequências nucleotídicas depositadas no GenBank‐NCBI (BLASTn – blast.ncbi.nih.gov.qBlast.cgi). O sequenciamento permitiu a identificação molecular do complexo de espécies <span class="elsevierStyleItalic">Leishmania major</span> (BLASTn<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>similaridade ou identidade máxima: ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95%, tamanho do fragmento: 117 pb).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Cindy Tiemi Matsumoto, Milvia Maria Simões e Silva Enokihara, Marília Marufuji Ogawa, Samira Yarak" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Cindy Tiemi" "apellidos" => "Matsumoto" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Milvia Maria Simões e Silva" "apellidos" => "Enokihara" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Marília Marufuji" "apellidos" => "Ogawa" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Samira" "apellidos" => "Yarak" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "pt" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S0365059623000508" "doi" => "10.1016/j.abd.2022.07.004" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365059623000508?idApp=UINPBA00008Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275223000590?idApp=UINPBA00008Z" "url" => "/26662752/0000009800000004/v2_202307101646/S2666275223000590/v2_202307101646/pt/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S266627522300053X" "issn" => "26662752" "doi" => "10.1016/j.abdp.2023.03.003" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2023-07-01" "aid" => "726" "copyright" => "Sociedade Brasileira de Dermatologia" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "pt" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Cartas ‐ Caso clínico</span>" "titulo" => "Melanomas sincrônicos e metacrônicos diagnosticados em estágios precoces em paciente com síndrome do nevo displásico" "tienePdf" => "pt" "tieneTextoCompleto" => "pt" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "556" "paginaFinal" => "558" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "pt" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "pt" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0020" "etiqueta" => "Figura 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 2521 "Ancho" => 1675 "Tamanyo" => 473684 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Cortes histológicos. 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(b) Positividade imuno‐histoquímica de HMB45 nas células neoplásicas em ambos os componentes epidérmico e dérmico do melanoma invasivo da região do abdome (Hematoxilina & eosina, 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Marcelo Moreno, Maria Luiza Mukai Franciosi, Lucas Faria Abrahão‐Machado" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Marcelo" "apellidos" => "Moreno" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Maria Luiza Mukai" "apellidos" => "Franciosi" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Lucas Faria" "apellidos" => "Abrahão‐Machado" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "pt" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S0365059623000454" "doi" => "10.1016/j.abd.2021.12.011" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365059623000454?idApp=UINPBA00008Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S266627522300053X?idApp=UINPBA00008Z" "url" => "/26662752/0000009800000004/v2_202307101646/S266627522300053X/v2_202307101646/pt/main.assets" ] "pt" => array:17 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Cartas ‐ Dermatopatologia</span>" "titulo" => "Neoplasia de células dendríticas plasmocitoides blásticas: dificuldade diagnóstica e proposta de fluxograma para diagnóstico histopatológico" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Prezado Editor</span>," "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "559" "paginaFinal" => "563" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Gabriel Taylor Castolde, Alexandre Lizardo Lourenço Pontes, Gabriel Macedo Cortopassi, José Cândido Caldeira Xavier‐Júnior" "autores" => array:4 [ 0 => array:3 [ "nombre" => "Gabriel Taylor" "apellidos" => "Castolde" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Alexandre Lizardo Lourenço" "apellidos" => "Pontes" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Gabriel Macedo" "apellidos" => "Cortopassi" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 3 => array:4 [ "nombre" => "José Cândido Caldeira" "apellidos" => "Xavier‐Júnior" "email" => array:1 [ 0 => "josecandidojr@yahoo.com.br" ] "referencia" => array:4 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff0015" ] 2 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>" "identificador" => "aff0020" ] 3 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:4 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Faculdade de Medicina, Centro Universitário Católico Unisalesiano Auxilium, Araçatuba, SP, Brasil" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Clínica Privada, Araçatuba, SP, Brasil" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Faculdade de Medicina, Universidade do Estado de São Paulo, Botucatu, SP, Brasil" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] 3 => array:3 [ "entidad" => "Instituto de Patologia de Araçatuba, Araçatuba, SP, Brasil" "etiqueta" => "d" "identificador" => "aff0020" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondência." ] ] ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0020" "etiqueta" => "Figura 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 1890 "Ancho" => 3341 "Tamanyo" => 933363 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">(A) Ki‐67 alto destacando o elevado índice de proliferação celular (40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>– visão panorâmica). (B) CD43 positivo (400<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>). (C) TDT positivo (400<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>). (D) CD56 positivo (400<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>).</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Neoplasia de células dendríticas plasmocitoides blásticas (NCDPB) é linfoma/leucemia rara com incidência de 0,44 casos a cada 100.000 pessoas, com faixa etária média de 53 a 68 anos e relação de 3:1 entre homens e mulheres.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a></p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A etiologia da NCDPB é desconhecida. A apresentação e o curso clínico da doença são amplamente heterogêneos.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a> Não existem fatores genéticos ambientais ou hereditários documentados que predisponham ao seu desenvolvimento, mas aproximadamente 10%‐20% dos pacientes têm história prévia de neoplasias hematológicas.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a></p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A NCDPB é caracterizada por comportamento agressivo com rápida disseminação. Quando presentes, as lesões cutâneas apresentam‐se como placas, pápulas ou nódulos, únicas ou múltiplas, de consistência firme, eritematosas e/ou violáceas, pruriginosas ou não. Destaca‐se que a NCDPB pode se apresentar inicialmente já com acometimento sistêmico ou evoluir, a partir da forma primária cutânea, com acometimento secundário de linfonodos e sintomas sistêmicos como perda ponderal. A sobrevida média é de poucos meses (12 a 14 meses).<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">1,4</span></a> Dessa maneira, por ser doença extremamente rara e de manifestações clínicas variadas e ainda pouco descritas, o diagnóstico configura um desafio do ponto de vista clínico e histopatológico.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Diante do exposto, o objetivo do presente artigo é descrever um caso de NCDPB diagnosticado precocemente, com enfoque nos achados histopatológicos por meio da proposição de fluxograma para diagnóstico histopatológico.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Relato do caso</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Paciente do sexo masculino, 38 anos, apresentando, ao exame clínico dermatológico, placas e nódulos eritemato‐violáceos associadas a prurido e distribuídas no tronco, membros superiores e região frontal (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Negava perda ponderal, febre ou linfonodomegalias e não referia doenças prévias de importância. Foi realizada biópsia com as hipóteses clínicas de farmacodermia, sarcoidose, urticária vasculite e micose fungoide.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O exame histopatológico revelou um denso infiltrado dérmico superficial e profundo, com acometimento difuso e perianexial. O infiltrado estava caracterizado por células com morfologia de blastos exibindo núcleos irregulares, cromatina granulosa, um ou vários nucléolos, citoplasma agranular e escasso (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). Havia mitoses frequentes (mais de cinco mitoses por 1 mm<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>), incluindo formas atípicas. Não se observou necrose e angioinvasão. A epiderme encontrava‐se preservada e separada da neoplasia por uma zona grenz. Ao estudo imuno‐histoquímico, observou‐se positividade para CD45, CD4, CD43, CD56, TDT, CD123, elevado índice de proliferação celular (Ki‐67 estimado em 50%) e negatividade para os demais marcadores testados (CD3, CD20, CD30, CD34, CD138 e mieloperoxidase) – <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabela 1</a>, <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0015">figuras 3 e 4</a>. Os exames complementares realizados (tomografias de crânio, tórax e abdome; coleta de líquor; mielograma; cariótipo de medula óssea; imunofenotipagem de medula óssea e biópsia de medula óssea) não revelaram comprometimento extracutâneo pela neoplasia.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O esquema HyperCVAD (ciclofosfamida hiperfracionada, vincristina, doxorrubicina e dexametasona alternado com altas doses de metotrexato e citarabina) foi o tratamento utilizado, obtendo‐se bons resultados, e o paciente segue em avaliação para possível transplante de medula óssea alogênico.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Discussão</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Descrita pela primeira vez em 1994 como linfoma de células NK pela expressão positiva de CD56, apenas em 2016 a NCDPB foi classificada como entidade própria pela Organização Mundial da Saúde.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a></p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O prognóstico ruim exige suspeita e diagnóstico precoce para que o tratamento possa ser o mais eficaz possível. Para patologistas cirúrgicos, a NCDPB deve ser lembrada em caso de infiltração dérmica por neoplasia com morfologia de blastos. Para o diagnóstico final, o estudo imuno‐histoquímico é indispensável.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Diante de um caso com infiltração dérmica por uma neoplasia pouco diferenciada, a marcação para CD45 confirma a origem hematolinfoide. A negatividade para os marcadores CD3, CD20, CD138 e mieloperoxidase exclui diferenciação para linfócito T, linfócitos B, plasmócitos e diferenciação mieloide, respectivamente. A marcação para CD56 confirma o perfil citotóxico. Salienta‐se que NCDPB também apresenta expressão de marcadores de células T como CD4 e CD43, assim como marcadores de neoplasias de células imaturas como o TDT; no entanto, não há expressão de CD34, marcador frequentemente positivo nos blastos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig. 5</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Apesar da possível boa reposta inicial à quimioterapia, invariavelmente os casos apresentam recorrência – quadro leucêmico fulminante é uma das principais causas de óbito.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> Os principais diagnósticos diferenciais do ponto de vista histopatológico são: infiltração cutânea por neoplasias mieloproliferativas ou síndrome mielodisplásicas.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">1,5</span></a></p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Considerando as demais neoplasias cutâneas CD56 positivas, o diagnóstico baseado no tripé da clínica, morfologia microscópica e resultado do estudo imuno‐histoquímico permite excluir os demais diagnósticos diferenciais.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> Clinicamente, é possível excluir a possibilidade de papulose linfomatoide. Além disso, a negatividade para CD30 auxilia na exclusão das neoplasias cutâneas CD30 positivas. Do ponto de vista morfológico, a ausência de necrose, angiocentrismo e destruição da parede vascular excluem a possibilidade de linfoma de células T/NK extranasal. A infiltração cutânea por leucemia mieloide aguda (LMA) CD56 positiva pode compartilhar marcadores imunofenotípicos com a NCDPB; no entanto, LMA raramente será positiva para CD123, e mais comumente expressa mieloperoxidase, marcador negativo na NCDPB.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a></p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Quanto às modalidades de tratamento, ainda permanece discutível o impacto da utilização da terapia‐alvo anti‐CD123 (tagraxofusp) para NCDPB. No entanto, estudos demonstram boa resposta da utilização desse fármaco, seja em primeira linha de tratamento ou na recorrência da doença.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a></p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Há que se considerar que a baixa incidência da NCDPB influencia o pequeno número de possibilidades terapêuticas disponíveis tão bem quanto dificulta o conhecimento mais profundo dessa neoplasia do ponto de vista molecular. Salienta‐se que, de maneira contrária à falsa ideia de que doenças dermatológicas apresentam bom prognóstico, a NCDPB deve ser reconhecida pelos dermatologistas e patologistas para agilizar o diagnóstico e possibilitar o tratamento precoce.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Suporte financeiro</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Contribuição dos autores</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Gabriel Taylor Castolde: Revisão bibliográfica e redação do artigo.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Alexandre Lizardo Lourenço Pontes: Dermatologista responsável pelo atendimento do paciente; realização da biópsia e revisão crítica do manuscrito final.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Gabriel Macedo Cortopassi: Hematologista responsável pelo tratamento, auxílio na redação do artigo e revisão crítica do manuscrito final.</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">José Cândido Caldeira Xavier‐Júnior: Concepção do artigo e do fluxograma; redação do artigo; supervisão do trabalho e revisão da versão final.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conflito de interesses</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:6 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Relato do caso" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Discussão" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Suporte financeiro" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Contribuição dos autores" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conflito de interesses" ] 5 => array:1 [ "titulo" => "Referências" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2022-04-04" "fechaAceptado" => "2022-05-20" "NotaPie" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Como citar este artigo: Castolde GT, Pontes ALL, Cortopassi GM, Xavier‐Júnior JCC. Blastic plasmacytoid dendritic cell neoplasm: diagnostic difficulty and proposed flowchart for histopathological diagnosis. An Bras Dermatol. 2023;98:559–63.</p>" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "☆☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">Trabalho realizado na Faculdade de Medicina, Centro Universitário Católico Unisalesiano Auxilium, Araçatuba, SP, Brasil.</p>" ] ] "multimedia" => array:6 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1109 "Ancho" => 2508 "Tamanyo" => 273220 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">(A) Placa violácea na região dorsal inferior. (B) Nódulo e placas infiltradas e eritematosas na região frontal.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 2116 "Ancho" => 3341 "Tamanyo" => 1339438 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">(A) Visão panorâmica: note a epiderme intacta e a presença da zona grenz (Hematoxilina & eosina, 40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>). (B) Note o envolvimento da derme profunda (Hematoxilina & eosina, 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>). (C) No detalhe, área de acometimento perianexial permeando as glândulas sudoríparas (Hematoxilina & eosina, 200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>). (D) No detalhe, as células com morfologia imatura, citoplasma escasso e cromatina granular (Hematoxilina & eosina, 400<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>).</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1880 "Ancho" => 3341 "Tamanyo" => 892265 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">(A) CD45 positivo (400<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>). (B) CD123 positivo (400<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>). (C) CD20 negativo na neoplasia e positivo nos raros linfócitos B de permeio (400<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>). (D) CD3 negativo na neoplasia e positivo nos raros linfócitos T de permeio (400<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>).</p>" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "fig0020" "etiqueta" => "Figura 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 1890 "Ancho" => 3341 "Tamanyo" => 933363 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">(A) Ki‐67 alto destacando o elevado índice de proliferação celular (40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>– visão panorâmica). (B) CD43 positivo (400<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>). (C) TDT positivo (400<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>). (D) CD56 positivo (400<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>).</p>" ] ] 4 => array:7 [ "identificador" => "fig0025" "etiqueta" => "Figura 5" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr5.jpeg" "Alto" => 1233 "Ancho" => 1675 "Tamanyo" => 184677 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Flowchart</span> para diagnóstico histopatológico da neoplasia de células dendríticas plasmocitoides blásticas.</p>" ] ] 5 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabela 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabela " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Anticorpo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Clone \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Resultado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">CD3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Policlonal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Negativo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">CD4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4B12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Positivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">CD20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">L26 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Negativo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">CD30 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ber‐H2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Negativo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">CD34 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">QBEnd 10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Negativo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">CD43 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">DF‐T1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Positivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">CD45 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2B11<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>PD7/26 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Positivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">CD56 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">123C3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Positivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">CD68 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PG‐M1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Positivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">CD123 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6H6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Positivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">CD138 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">MI15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Negativo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">TDT \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">EP266 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Positivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mieloperoxidase \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Policlonal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Negativo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ki‐67 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">MIB‐1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Positivo (alto índice: estimado em 50%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3211290.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resultado de painel imuno‐histoquímico aplicado no presente caso</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Referências" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:7 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "eds. 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| Ano/Mês | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Novembro | 58 | 8 | 66 |
| 2024 Outubro | 427 | 88 | 515 |
| 2024 Setembro | 415 | 119 | 534 |
| 2024 Agosto | 539 | 131 | 670 |
| 2024 Julho | 389 | 120 | 509 |
| 2024 Junho | 409 | 75 | 484 |
| 2024 Maio | 274 | 71 | 345 |
| 2024 Abril | 264 | 95 | 359 |
| 2024 Março | 254 | 94 | 348 |
| 2024 Fevereiro | 247 | 91 | 338 |
| 2024 Janeiro | 236 | 47 | 283 |
| 2023 Dezembro | 366 | 63 | 429 |
| 2023 Novembro | 382 | 110 | 492 |
| 2023 Outubro | 1168 | 104 | 1272 |
| 2023 Setembro | 303 | 105 | 408 |
| 2023 Agosto | 276 | 36 | 312 |
| 2023 Julho | 357 | 76 | 433 |
| 2023 Junho | 197 | 35 | 232 |
| 2023 Maio | 139 | 29 | 168 |
| 2023 Abril | 61 | 38 | 99 |
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