Cartas ‐ Tropical/Infectoparasitária
Esporotricose cervical simulando carcinoma espinocelular em paciente com fotodano
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Após hipótese diagnóstica de carcinoma espinocelular (CEC), realizou‐se biópsia incisional da lesão. Estudo anatomopatológico evidenciou hiperplasia pseudocarcinomatosa com abscessos no epitélio, reação granulomatosa epitelioide e infiltrado inflamatório misto, rico em plasmócitos. Pesquisas diretas negativas para fungos e bacilo álcool‐ácido resistente. Cultura em ágar Sabouraud modificado apresentou colônia filamentosa enegrecida com halo branco (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>) e microcultivo característico de <span class="elsevierStyleItalic">Sporothrix</span> spp.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Iniciado itraconazol oral 200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dia por dois meses, sem melhora clínica, substituído por solução de iodeto de potássio 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/dia por seis meses, totalizando oito meses de tratamento. Em virtude da permanência de cicatriz inestética (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>A), foram realizadas quatro sessões de criocirurgia, com resultado satisfatório (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>B).</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A esporotricose representa a micose subcutânea mais comum na América Latina,<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a> causada pelo <span class="elsevierStyleItalic">Sporothrix</span> spp., principalmente por <span class="elsevierStyleItalic">S. schenckii</span>. No entanto, nos últimos 20 anos, cada vez mais infecções por <span class="elsevierStyleItalic">S.</span><span class="elsevierStyleItalic">brasiliensis</span> têm sido relatadas.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> Tradicionalmente, a infecção era adquirida por inoculação cutânea do patógeno nas extremidades corporais após trauma, manipulação de solo, plantas ou material orgânico contaminado. Assim, agricultura, mineração e floricultura eram associadas ao maior risco de infecção, com predomínio em homens, na forma clínica linfocutânea (80%–95%).<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a> Entretanto, ao final da década de 1990, houve mudança no perfil de transmissão, assumindo caráter urbano pelo contato com felinos infectados, ocasionando aumento de casos em mulheres e crianças, com localizações cutâneas atípicas.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a> No Brasil, essa se tornou a forma de contaminação mais descrita nos últimos anos.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">3,5</span></a> Neste relato, há fatores de risco para as duas formas de contaminação.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A variante cutânea localizada, como neste caso, é menos frequente, manifestada por lesão papulonodular única, que pode evoluir com aspecto infiltrado ou vegetante.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> Os principais diagnósticos diferenciais incluem paracoccidiodomicose, leishmaniose, cromomicose, tuberculose cutânea, CEC e úlceras não infecciosas.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> Na literatura, foram encontrados relatos de esporotricose simulando ceratoacatoma e carcinoma de células de Merkel,<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">7,8</span></a> porém nenhum caso mimetizando CEC.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O diagnóstico pode ser confirmado por cultura para fungos e microcultivo,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> conforme neste relato. Não foi realizada identificação molecular do patógeno, em virtude da indisponibilidade do exame. O tratamento padrão é itraconazol oral (primeira escolha), solução de iodeto de potássio ou terbinafina.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> O tempo de tratamento varia com a forma clínica, a virulência do fungo e/ou o estado imune do hospedeiro. Criocirurgia e eletrocirurgia podem ser associadas à medicação para reduzir o tempo de tratamento, também sendo opções para lesões hiperceratóticas.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">5,9</span></a> Neste relato, optamos inicialmente pelo tratamento padrão com medicação sistêmica, complementado por criocirurgia, em razão do tamanho e da localização da lesão.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribuição dos autores</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Emilly Neves Souza: Concepção e planejamento do estudo; elaboração e redação do manuscrito; obtenção, análise e interpretação dos dados; revisão crítica da literatura; revisão crítica do manuscrito.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Lucia Martins Diniz: Concepção e planejamento do estudo; participação efetiva na orientação da pesquisa; participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica do caso estudado; revisão crítica da literatura; revisão crítica do manuscrito; aprovação da versão final do manuscrito.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Luana Amaral de Moura: Concepção e planejamento do estudo; elaboração e redação do manuscrito; obtenção, análise e interpretação dos dados; revisão crítica da literatura.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Valentina Lourenço Lacerda de Oliveira: Concepção e planejamento do estudo; elaboração e redação do manuscrito; obtenção, análise e interpretação dos dados; revisão crítica da literatura.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Henrique Vivacqua Leal Teixeira de Siqueira: Concepção e planejamento do estudo; elaboração e redação do manuscrito; obtenção, análise e interpretação dos dados; revisão crítica da literatura.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflito de interesses</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Suporte financeiro" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Contribuição dos autores" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Conflito de interesses" ] 3 => array:1 [ "titulo" => "Referências" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2021-10-09" "fechaAceptado" => "2021-12-12" "NotaPie" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Como citar este artigo: Souza EN, Diniz LM, Moura LA, Oliveira VLL, Siqueira HVLT. Cervical sporotrichosis simulating squamous cell carcinoma in a patient with photodamage. An Bras Dermatol. 2023;98:280–2.</p>" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "☆☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">Trabalho realizado no Hospital Universitário Cassiano Antônio Moraes, Vitória, ES, Brasil.</p>" ] ] "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1232 "Ancho" => 2925 "Tamanyo" => 574757 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">(A), Placa eritemato‐infiltrada de superfície hiperceratótica na região cervical anterior. 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(B) Lesão residual após quatro sessões de crioterapia.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Referências" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:9 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Epidemiology of sporotrichosis in Latin America" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "I.A.C. Díaz" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/BF00436061" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Mycopathologia." 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| Ano/Mês | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Novembro | 22 | 7 | 29 |
| 2024 Outubro | 134 | 83 | 217 |
| 2024 Setembro | 146 | 108 | 254 |
| 2024 Agosto | 191 | 141 | 332 |
| 2024 Julho | 165 | 124 | 289 |
| 2024 Junho | 140 | 84 | 224 |
| 2024 Maio | 138 | 76 | 214 |
| 2024 Abril | 124 | 81 | 205 |
| 2024 Março | 130 | 80 | 210 |
| 2024 Fevereiro | 109 | 79 | 188 |
| 2024 Janeiro | 74 | 47 | 121 |
| 2023 Dezembro | 59 | 60 | 119 |
| 2023 Novembro | 79 | 90 | 169 |
| 2023 Outubro | 91 | 83 | 174 |
| 2023 Setembro | 134 | 89 | 223 |
| 2023 Agosto | 78 | 43 | 121 |
| 2023 Julho | 131 | 38 | 169 |
| 2023 Junho | 83 | 41 | 124 |
| 2023 Maio | 80 | 33 | 113 |
| 2023 Abril | 71 | 45 | 116 |
| 2023 Março | 79 | 68 | 147 |
| 2023 Fevereiro | 36 | 40 | 76 |
| 2023 Janeiro | 56 | 63 | 119 |
| 2022 Dezembro | 34 | 29 | 63 |
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