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n&#227;o havia les&#245;es cut&#226;neas&#44; mas segundos ap&#243;s um teste de provoca&#231;&#227;o comendo um morango&#44; eritema unilateral e calor localizado apareceram na regi&#227;o do arco zigom&#225;tico direito&#44; emin&#234;ncia malar e regi&#227;o submalar &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; O restante do exame dermatol&#243;gico foi normal e n&#227;o havia sinais ou sintomas associados&#44; incluindo sudorese&#46; A erup&#231;&#227;o desapareceu ap&#243;s cerca de 15 minutos&#46; O exame neurol&#243;gico foi normal&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Qual o seu diagn&#243;stico&#63;</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">A&#41;</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">S&#237;ndrome de Frey&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">B&#41;</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Quinta doen&#231;a da inf&#226;ncia&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">C&#41;</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">S&#237;ndrome de alergia oral&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">D&#41;</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">S&#237;ndrome de ativa&#231;&#227;o de mast&#243;citos&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Discuss&#227;o</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A hist&#243;ria cl&#237;nica e o teste de provoca&#231;&#227;o s&#227;o compat&#237;veis com a s&#237;ndrome de Frey&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A s&#237;ndrome de Frey &#233; uma disfun&#231;&#227;o do nervo auriculotemporal parassimp&#225;tico&#44; caracterizada por rubor transit&#243;rio&#44; calor localizado e&#44; &#224;s vezes&#44; sudorese da face no territ&#243;rio do nervo auriculotemporal&#44; um ramo do nervo mandibular do complexo do nervo trig&#234;meo&#46; Os sintomas ocorrem classicamente em resposta a est&#237;mulos olfativos ou gustativos&#44; particularmente com alimentos &#225;cidos&#44; condimentados e azedos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a></p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em adultos&#44; &#233; uma complica&#231;&#227;o frequente da cirurgia de par&#243;tida&#44; mas &#233; muito rara em crian&#231;as&#46; Como tal&#44; especialmente em casos bilaterais&#44; &#233; muitas vezes diagnosticada erroneamente como alergia alimentar&#44; levando a testes diagn&#243;sticos e tratamentos desnecess&#225;rios&#46; Uma revis&#227;o recente mostrou que o diagn&#243;stico foi realizado em apenas 20&#37; 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Em contraste com a forma p&#243;s&#8208;cir&#250;rgica do adulto&#44; a s&#237;ndrome de Frey em crian&#231;as &#233; rara e muitas vezes constitui desafio diagn&#243;stico&#46; Com o presente caso&#44; os autores pretendem aumentar a familiaridade dessa condi&#231;&#227;o benigna&#44; para evitar erros de diagn&#243;stico e procedimentos desnecess&#225;rios&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Suporte financeiro</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Concep&#231;&#227;o do estudo&#44; Palmeiro AG&#46; e Amaro C&#59; metodologia&#44; Palmeiro AG&#59; Valida&#231;&#227;o&#44; Amaro C&#44; Azurara L e Pimentel B&#59; an&#225;lise formal&#44; Amaro C&#44; Azurara e Pimentel B&#59; investiga&#231;&#227;o&#44; Palmeiro AG&#44; Amaro C&#59; recursos&#44; Palmeiro AG&#46;&#59; curadoria de dados&#44; Palmeiro AG&#59; reda&#231;&#227;o do projeto original&#44; Palmeiro AG&#59; reda&#231;&#227;o&#8208;revis&#227;o e edi&#231;&#227;o&#44; Amaro C&#44; Azurara L e Pimentel B&#59; visualiza&#231;&#227;o&#44; Amaro C&#44; Azurara L e Pimentel B&#59; supervis&#227;o&#44; Amaro C&#59; Todos os autores leram e concordaram com a vers&#227;o publicada do manuscrito&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conflito de interesses</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span></span>"
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Cartas – Caso clínico
Caso para diagnóstico. Rash unilateral transitório na face durante a mastigação
Ana Gusmão Palmeiroa,
Autor para correspondência
apgalmeiro@gmail.com

Autor para correspondência.
, Laura Azurarab, Bernardo Pimentela, Cristina Amaroa
a Departamento de Dermatologia, Centro Hospitalar Lisboa Ocidental, Hospital de Egas Moniz, Lisboa, Portugal
b Departamento de Pediatria, Centro Hospitalar Lisboa Ocidental, Hospital de São Francisco Xavier, Lisboa, Portugal
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n&#227;o havia les&#245;es cut&#226;neas&#44; mas segundos ap&#243;s um teste de provoca&#231;&#227;o comendo um morango&#44; eritema unilateral e calor localizado apareceram na regi&#227;o do arco zigom&#225;tico direito&#44; emin&#234;ncia malar e regi&#227;o submalar &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; O restante do exame dermatol&#243;gico foi normal e n&#227;o havia sinais ou sintomas associados&#44; incluindo sudorese&#46; A erup&#231;&#227;o desapareceu ap&#243;s cerca de 15 minutos&#46; O exame neurol&#243;gico foi normal&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Qual o seu diagn&#243;stico&#63;</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">A&#41;</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">S&#237;ndrome de Frey&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">B&#41;</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Quinta doen&#231;a da inf&#226;ncia&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">C&#41;</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">S&#237;ndrome de alergia oral&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">D&#41;</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">S&#237;ndrome de ativa&#231;&#227;o de mast&#243;citos&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Discuss&#227;o</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A hist&#243;ria cl&#237;nica e o teste de provoca&#231;&#227;o s&#227;o compat&#237;veis com a s&#237;ndrome de Frey&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A s&#237;ndrome de Frey &#233; uma disfun&#231;&#227;o do nervo auriculotemporal parassimp&#225;tico&#44; caracterizada por rubor transit&#243;rio&#44; calor localizado e&#44; &#224;s vezes&#44; sudorese da face no territ&#243;rio do nervo auriculotemporal&#44; um ramo do nervo mandibular do complexo do nervo trig&#234;meo&#46; Os sintomas ocorrem classicamente em resposta a est&#237;mulos olfativos ou gustativos&#44; particularmente com alimentos &#225;cidos&#44; condimentados e azedos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a></p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em adultos&#44; &#233; uma complica&#231;&#227;o frequente da cirurgia de par&#243;tida&#44; mas &#233; muito rara em crian&#231;as&#46; Como tal&#44; especialmente em casos bilaterais&#44; &#233; muitas vezes diagnosticada erroneamente como alergia alimentar&#44; levando a testes diagn&#243;sticos e tratamentos desnecess&#225;rios&#46; Uma revis&#227;o recente mostrou que o diagn&#243;stico foi realizado em apenas 20&#37; das crian&#231;as na primeira consulta&#44; e restri&#231;&#227;o alimentar inadequada foi prescrita em 21&#37;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a></p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em crian&#231;as&#44; a maioria &#40;cerca de 70&#37;&#41; dos casos relatados &#233; unilateral&#44; enquanto a sudorese associada &#233; rara &#40;presente em cerca de 10&#37;&#44; em contraste com os casos em adultos&#44; nas quais est&#225; frequentemente presente&#41;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> A fisiopatologia &#233; compreendida de maneira incompleta&#46; A hip&#243;tese predominante nas formas unilaterais &#233; uma les&#227;o traum&#225;tica das fibras nervosas&#44; seguida de regenera&#231;&#227;o aberrante das fibras parassimp&#225;ticas cut&#226;neas&#44; talvez por meio de ganhos simp&#225;ticos&#46; Esse trauma pode ser neonatal&#44; em parto instrumentado com f&#243;rceps ou ventosa&#44; ou p&#243;s&#8208;natal&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> As formas bilaterais parecem ser idiop&#225;ticas&#44; mas uma s&#237;ndrome familiar bilateral j&#225; foi descrita&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a></p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O desfecho &#233; geralmente favor&#225;vel em casos unilaterais&#44; com regress&#227;o em cerca de 57&#37; dos casos&#44; com m&#233;dia de idade de 27 meses&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> Nenhum exame ou tratamento adicional &#233; recomendado&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os autores relatam a presen&#231;a de s&#237;ndrome de Frey cl&#225;ssica na inf&#226;ncia&#44; ap&#243;s parto assistido por f&#243;rceps e com aus&#234;ncia de hiperidrose&#46; A m&#227;e foi tranquilizada e nenhum tratamento espec&#237;fico foi realizado&#46; Em contraste com a forma p&#243;s&#8208;cir&#250;rgica do adulto&#44; a s&#237;ndrome de Frey em crian&#231;as &#233; rara e muitas vezes constitui desafio diagn&#243;stico&#46; Com o presente caso&#44; os autores pretendem aumentar a familiaridade dessa condi&#231;&#227;o benigna&#44; para evitar erros de diagn&#243;stico e procedimentos desnecess&#225;rios&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Suporte financeiro</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Concep&#231;&#227;o do estudo&#44; Palmeiro AG&#46; e Amaro C&#59; metodologia&#44; Palmeiro AG&#59; Valida&#231;&#227;o&#44; Amaro C&#44; Azurara L e Pimentel B&#59; an&#225;lise formal&#44; Amaro C&#44; Azurara e Pimentel B&#59; investiga&#231;&#227;o&#44; Palmeiro AG&#44; Amaro C&#59; recursos&#44; Palmeiro AG&#46;&#59; curadoria de dados&#44; Palmeiro AG&#59; reda&#231;&#227;o do projeto original&#44; Palmeiro AG&#59; reda&#231;&#227;o&#8208;revis&#227;o e edi&#231;&#227;o&#44; Amaro C&#44; Azurara L e Pimentel B&#59; visualiza&#231;&#227;o&#44; Amaro C&#44; Azurara L e Pimentel B&#59; supervis&#227;o&#44; Amaro C&#59; Todos os autores leram e concordaram com a vers&#227;o publicada do manuscrito&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conflito de interesses</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span></span>"
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Informação do artigo
ISSN: 26662752
Idioma original: Português
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2024 Outubro 188 81 269
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2024 Agosto 185 120 305
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2023 Novembro 115 94 209
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2023 Janeiro 109 62 171
2022 Dezembro 39 44 83
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