Carta ‐ Caso clínico
Reação semelhante à picada de inseto em paciente com linfoma de células T
Tatsuhiko Mori
, Kinuko Irie, Toshiyuki Yamamoto
Autor para correspondência
Departamento de Dermatologia, Fukushima Medical University, Fukushima, Japão
Lido
19932
Vezesque se leu este artigo
1730
Total PDF
18202
Total HTML
Compartilhar estatÃsticas
array:23 [ "pii" => "S2666275222002004" "issn" => "26662752" "doi" => "10.1016/j.abdp.2022.09.013" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2022-11-01" "aid" => "617" "copyright" => "Sociedade Brasileira de Dermatologia" "copyrightAnyo" => "2022" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "sco" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:18 [ "pii" => "S0365059622001891" "issn" => "03650596" "doi" => "10.1016/j.abd.2020.12.021" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2022-11-01" "aid" => "617" "copyright" => "Sociedade Brasileira de Dermatologia" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "sco" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Case Letter</span>" "titulo" => "Insect bite-like reaction in a patient with T-cell lymphoma" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "829" "paginaFinal" => "832" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figure 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 2201 "Ancho" => 1675 "Tamanyo" => 291603 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at0010" "detalle" => "Figure " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Red or skin color nodules with mild pruritus on the right cheek (arrow).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Tatsuhiko Mori, Kinuko Irie, Toshiyuki Yamamoto" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Tatsuhiko" "apellidos" => "Mori" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Kinuko" "apellidos" => "Irie" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Toshiyuki" "apellidos" => "Yamamoto" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "pt" => array:9 [ "pii" => "S2666275222002004" "doi" => "10.1016/j.abdp.2022.09.013" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "pt" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275222002004?idApp=UINPBA00008Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365059622001891?idApp=UINPBA00008Z" "url" => "/03650596/0000009700000006/v2_202306261757/S0365059622001891/v2_202306261757/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:17 [ "pii" => "S2666275222002028" "issn" => "26662752" "doi" => "10.1016/j.abdp.2022.09.015" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2022-11-01" "aid" => "619" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "sco" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "pt" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">CARTA CASO CLÍNICO</span>" "titulo" => "Matricoma melanocítico: tumor raro que pode mimetizar um melanoma" "tienePdf" => "pt" "tieneTextoCompleto" => "pt" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "833" "paginaFinal" => "834" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "pt" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "pt" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1617 "Ancho" => 1675 "Tamanyo" => 270464 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Pápula rosa‐acinzentada bem delimitada na região pré‐auricular esquerda.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Iñigo Aranguren‐López, Sara Ibarbia‐Oruezabal, Nerea Segués‐Merino" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Iñigo" "apellidos" => "Aranguren‐López" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Sara" "apellidos" => "Ibarbia‐Oruezabal" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Nerea" "apellidos" => "Segués‐Merino" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "pt" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S036505962200191X" "doi" => "10.1016/j.abd.2022.08.001" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S036505962200191X?idApp=UINPBA00008Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275222002028?idApp=UINPBA00008Z" "url" => "/26662752/0000009700000006/v4_202410140645/S2666275222002028/v4_202410140645/pt/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S2666275222001965" "issn" => "26662752" "doi" => "10.1016/j.abdp.2022.09.009" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2022-11-01" "aid" => "613" "copyright" => "Sociedade Brasileira de Dermatologia" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "sco" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "pt" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta ‐ Caso clínico</span>" "titulo" => "Achados dermatoscópicos em caso de queilite plasmocitária" "tienePdf" => "pt" "tieneTextoCompleto" => "pt" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "827" "paginaFinal" => "829" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "pt" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "pt" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1259 "Ancho" => 1675 "Tamanyo" => 170515 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A dermatoscopia da QCP mostra bordas bem demarcadas com área vermelho‐leitosa sem estrutura (asterisco), pequenas erosões (seta branca) e múltiplos vasos lineares aumentados na periferia, com distribuição radial (setas pretas); também é visto um pequeno foco de escamas brancas na face inferior da lesão.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Daniella Truffello, Carolina Cevallos, Claudio Escanilla, Pauline Morgan" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Daniella" "apellidos" => "Truffello" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Carolina" "apellidos" => "Cevallos" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Claudio" "apellidos" => "Escanilla" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Pauline" "apellidos" => "Morgan" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "pt" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S0365059622001842" "doi" => "10.1016/j.abd.2020.12.019" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365059622001842?idApp=UINPBA00008Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275222001965?idApp=UINPBA00008Z" "url" => "/26662752/0000009700000006/v4_202410140645/S2666275222001965/v4_202410140645/pt/main.assets" ] "pt" => array:17 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta ‐ Caso clínico</span>" "titulo" => "Reação semelhante à picada de inseto em paciente com linfoma de células T" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Prezado Editor,</span>" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "829" "paginaFinal" => "832" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Tatsuhiko Mori, Kinuko Irie, Toshiyuki Yamamoto" "autores" => array:3 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Tatsuhiko" "apellidos" => "Mori" "email" => array:1 [ 0 => "mtatsu@fmu.ac.jp" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Kinuko" "apellidos" => "Irie" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Toshiyuki" "apellidos" => "Yamamoto" ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "entidad" => "Departamento de Dermatologia, Fukushima Medical University, Fukushima, Japão" "identificador" => "aff0005" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondência." ] ] ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 2536 "Ancho" => 3341 "Tamanyo" => 1430897 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A histopatologia mostra infiltração acentuada de células inflamatórias principalmente ao redor dos vasos sanguíneos e glândulas sudoríparas na derme e tecido subcutâneo (A). O maior aumento revela que na derme (B) e no tecido subcutâneo (C) as células inflamatórias são linfócitos e eosinófilos não neoplásicos (Hematoxilina & eosina, ampliação original: A, 50×; B, 400×; C, 400×). A imuno‐histoquímica revela elevada expressão de CD3 (D) e CD4 (F), e pouca expressão de CD20 (E), CD8 (G) e CD30 (H) nos linfócitos infiltrantes (ampliação original: d–h, 400×).</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A reação semelhante à picada de inseto (<span class="elsevierStyleItalic">Insect Bite‐Like Reaction</span> [IBLR]) é distúrbio cutâneo raro, associado a neoplasias malignas hematológicas, como leucemia e linfoma maligno.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> Neoplasias malignas hematológicas são derivadas de células B na maioria dos casos.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> Descreve‐se aqui um caso raro de IBLR em paciente com linfoma anaplásico de grandes células (LAGC), um tipo de linfoma de células T. Que seja de nosso conhecimento, esse é o terceiro relato de IBLR associado a linfoma de células T.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Um homem de 84 anos foi diagnosticado com LAGC negativo para ALK e tratado com quimioterapia (combinação de pirarrubicina, ciclofosfamida, vincristina e prednisolona) em um hospital, com remissão completa. Dois anos depois, ele procurou atendimento, queixando‐se de nódulos pruriginosos nas mãos e nas costas (sem fotografia clínica). A biópsia de um dos nódulos da mão revelou linfócitos proeminentes na epiderme, ao redor de vasos sanguíneos e glândulas sudoríparas na derme, bem como infiltração difusa de eosinófilos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>), e ele foi diagnosticado com prurigo nodular (PN).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O paciente voltou à mesma clínica queixando‐se de nódulos com prurido leve bilaterais na face quatro meses após a primeira consulta (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). Ao exame físico, apresentava nódulos arredondados avermelhados ou da cor da pele de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de diâmetro. Os exames laboratoriais mostraram anemia (hemoglobina 10,0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/dL), níveis normais de eosinófilos (688<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μL) e níveis discretamente elevados de lactato desidrogenase (289 UI/L) e receptor solúvel de interleucina‐2 (750 U/mL). Não havia dados sobre anticorpos IgE séricos. O LAGC não apresentou recorrência naquele momento. A biópsia de um dos nódulos revelou infiltração proeminente de linfócitos, predominantemente células T não neoplásicas CD4 positivas, e eosinófilos principalmente ao redor de vasos sanguíneos e glândulas sudoríparas na derme e tecido subcutâneo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>). A possibilidade de recorrência do LAGC foi excluída, porque não havia células T neoplásicas positivas com CD30. O paciente foi diagnosticado com IBLR. O uso de corticoide tópico por um mês levou à melhora das lesões cutâneas. A hibridização <span class="elsevierStyleItalic">in situ</span> de RNA pequeno codificado pelo vírus Epstein‐Barr não foi detectada em nenhum dos espécimes de PN ou IBLR.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Erupções cutâneas são comuns em pacientes com neoplasias malignas hematológicas. Barzilai et al. relataram pela primeira vez um caso de IBLR no qual o paciente apresentava pápulas, nódulos e placas vermelhas e pruriginosas, sem picada de inseto.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> A IBLR também é chamada de “erupção eosinofílica associada a doença linfoproliferativa”, “reação exacerbada à picada de inseto” ou “hipersensibilidade à picada de inseto”. A maioria dos casos de IBLR está associada a neoplasias malignas hematológicas derivadas de células B, especialmente a leucemia linfocítica crônica (LLC). Bairey et al. relataram 48 pacientes com IBLR com LLC.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> De acordo com seu relato, a IBLR geralmente aparecia após o diagnóstico de LLC, enquanto em 29% dos pacientes, a mesma aparecia antes do diagnóstico de LLC. A duração média da IBLR era de 21,5 meses. Os locais mais comumente afetados eram os membros inferiores (79%), membros superiores (67%) e cabeça e pescoço (38%). A erupção cutânea da IBLR é clinicamente semelhante à do PN, mas o PN raramente ocorre na cabeça e pescoço. Histopatologicamente, muitos linfócitos e eosinófilos infiltram a derme superior e inferior e o tecido subcutâneo da pele lesionada na IBLR, enquanto essas células inflamatórias infiltram principalmente a epiderme e a derme superior da pele lesionada no PN.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> A IBLR é doença cutânea refratária e é tratada com corticosteroide tópico ou oral, anti‐histamínico, dapsona e fototerapia, que, no entanto, são pouco eficazes.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a></p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A exata patogênese da IBLR ainda é desconhecida. Ela tem sido definida como erupção cutânea inespecífica, em contraste com a leucemia cutis, que está associada a lesões cutâneas específicas. Bairey et al. relataram que a IBLR não estava relacionado à atividade da LLC.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> Erupções semelhantes foram relatadas em pacientes com infecção pelo vírus da imunodeficiência humana e agamaglobulinemia congênita.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a></p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esses relatos anteriores indicam que uma resposta imune alterada provavelmente desempenha papel causador na IBLR.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> A infiltração de muitos eosinófilos sugere alteração no equilíbrio Th1/Th2 em direção a Th2. Simão et al. relataram que clones anormais de células T estimulam a produção de citocinas eosinofilopoiéticas, incluindo IL‐4 e IL‐5, o que sugere que, no presente caso, a IBLR estava associada ao LAGC.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a></p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No presente caso, o PN apresentou‐se nas mãos e nas costas do paciente quatro meses antes do aparecimento da IBLR na face. Não houve recorrência do LAGC quando essas doenças cutâneas apareceram. O uso de corticosteroide tópico levou a uma rápida melhora da erupção da IBLR, embora essa seja tipicamente uma doença refratária. Biópsias da região dorsal (PN) e da face (IBLR) mostraram infiltração de muitos eosinófilos e células T não neoplásicas positivas para CD4 (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figs. 1 e 3</a>). Esses achados histopatológicos sugerem que o equilíbrio imunológico do presente paciente foi deslocado para Th2, o que provavelmente estava associado à patogênese do PN e da IBLR no presente caso. Até o momento, 206 casos de IBLR foram relatados, e apenas dois casos foram associados a neoplasias malignas hematológicas com origem em células T.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> Portanto, este caso é o terceiro relato de IBLR associada a linfoma de células T. No entanto, ainda não está claro por que a maioria dos casos de IBLR está associada a neoplasias malignas hematológicas derivadas de células B. A patogênese da IBLR deve ser melhor avaliada em estudos futuros.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribuição dos autores</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tatsuhiko Mori: Projetou o estudo; realizou a pesquisa e contribuiu para a análise e interpretação dos dados; redigiu a versão inicial do manuscrito; leu e aprovou a versão final do manuscrito.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Kinuko Irie: Realizou a pesquisa e contribuiu para a análise e interpretação dos dados; leu e aprovou a versão final do manuscrito.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Toshiyuki Yamamoto: Projetou o estudo; auxiliou na preparação do manuscrito; leu e aprovou a versão final do manuscrito.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflito de interesses</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Suporte financeiro" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Contribuição dos autores" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Conflito de interesses" ] 3 => array:1 [ "titulo" => "Referências" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2020-10-13" "fechaAceptado" => "2020-12-28" "NotaPie" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Como citar este artigo: Mori T, Irie K, Yamamoto T. Insect bite‐like reaction in a patient with T‐cell lymphoma. An Bras Dermatol. 2022;97:829–32.</p>" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "☆☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">Trabalho realizado na Fukushima Medical University, Fukushima City, Fukushima Prefecture, Japão.</p>" ] ] "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2538 "Ancho" => 3341 "Tamanyo" => 1460345 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A histopatologia mostra infiltração de células inflamatórias principalmente na epiderme e ao redor de vasos sanguíneos e glândulas sudoríparas na derme (A). Na epiderme, as células inflamatórias são linfócitos (B). Ao redor dos vasos sanguíneos na derme, as células inflamatórias são linfócitos e eosinófilos (C) (Hematoxilina & eosina, ampliação original: A, 50×; B, 400×; C, 400×). A imuno‐histoquímica revelou elevada expressão de CD3 (D) e CD4 (F), e pouca expressão de CD20 (E), CD8 (G) e CD30 (H) nos linfócitos que infiltravam a epiderme (ampliação original: d–h, 400×).</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 2201 "Ancho" => 1675 "Tamanyo" => 291603 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Nódulos avermelhados ou cor da pele na região facial direita (setas).</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 2536 "Ancho" => 3341 "Tamanyo" => 1430897 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A histopatologia mostra infiltração acentuada de células inflamatórias principalmente ao redor dos vasos sanguíneos e glândulas sudoríparas na derme e tecido subcutâneo (A). O maior aumento revela que na derme (B) e no tecido subcutâneo (C) as células inflamatórias são linfócitos e eosinófilos não neoplásicos (Hematoxilina & eosina, ampliação original: A, 50×; B, 400×; C, 400×). A imuno‐histoquímica revela elevada expressão de CD3 (D) e CD4 (F), e pouca expressão de CD20 (E), CD8 (G) e CD30 (H) nos linfócitos infiltrantes (ampliação original: d–h, 400×).</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Referências" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Insect bite‐like reaction in patients with hematologic malignant neoplasms" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A. Barzilai" 1 => "D. Shapiro" 2 => "I. Goldberg" 3 => "Y. Yacob-Hirsch" 4 => "C. Diaz-Cascajo" 5 => "D. Meytes" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1001/archderm.135.12.1503" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Dermatol." "fecha" => "1999" "volumen" => "135" "paginaInicial" => "1503" "paginaFinal" => "1507" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10606056" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Hematologic‐related malignancy‐induced eosinophilic dermatosis (he remained): an eosinophilic dermatosis predominantly associated with chronic lymphocytic leukemia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "P.R. Cohen" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jaad.2019.08.062" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol." "fecha" => "2020" "volumen" => "82" "paginaInicial" => "e13" "paginaFinal" => "e14" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31473296" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "colaboracion" => "Insect‐bite‐like reaction in patients with chronic lymphocytic leukemia: a study from the Israeli chronic lymphocytic leukemia study group" "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "O. Bairey" 1 => "N. Goldschmidt" 2 => "R. Ruchlemer" 3 => "T. Tadmor" 4 => "N. Rahimi-Levene" 5 => "M. Yuklea" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/ejh.12015" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur J Haematol." "fecha" => "2012" "volumen" => "89" "paginaInicial" => "491" "paginaFinal" => "496" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23033927" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Dapsone in the management of “insect bite‐like reaction” in a patient with chronic lymphocytic leukaemia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "A. Ulmer" 1 => "G. Metzler" 2 => "S. Schanz" 3 => "G. Fierlbeck" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Br J Dermatol." "fecha" => "2007" "volumen" => "156" "paginaInicial" => "172" "paginaFinal" => "174" ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Abnormal clones of T cells producing interleukin‐5 in idiopathic eosinophilia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "H.U. Simon" 1 => "S.G. Plötz" 2 => "R. Dummer" 3 => "K. Blaser" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1056/NEJM199910073411503" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "N Engl J Med." "fecha" => "1999" "volumen" => "341" "paginaInicial" => "1112" "paginaFinal" => "1120" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10511609" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "pt" "url" => "/26662752/0000009700000006/v4_202410140645/S2666275222002004/v4_202410140645/pt/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "82067" "tipo" => "SECCION" "en" => array:2 [ "titulo" => "Carta - Caso Clínico" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "en" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/26662752/0000009700000006/v4_202410140645/S2666275222002004/v4_202410140645/pt/main.pdf?idApp=UINPBA00008Z&text.app=https://clinics.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275222002004?idApp=UINPBA00008Z" ]
| Ano/Mês | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Novembro | 224 | 29 | 253 |
| 2024 Outubro | 1438 | 82 | 1520 |
| 2024 Setembro | 1539 | 141 | 1680 |
| 2024 Agosto | 1373 | 133 | 1506 |
| 2024 Julho | 1333 | 100 | 1433 |
| 2024 Junho | 1193 | 72 | 1265 |
| 2024 Maio | 1094 | 63 | 1157 |
| 2024 Abril | 1240 | 89 | 1329 |
| 2024 Março | 1221 | 73 | 1294 |
| 2024 Fevereiro | 1240 | 83 | 1323 |
| 2024 Janeiro | 866 | 52 | 918 |
| 2023 Dezembro | 1029 | 51 | 1080 |
| 2023 Novembro | 971 | 99 | 1070 |
| 2023 Outubro | 1040 | 79 | 1119 |
| 2023 Setembro | 779 | 73 | 852 |
| 2023 Agosto | 362 | 38 | 400 |
| 2023 Julho | 233 | 54 | 287 |
| 2023 Junho | 188 | 53 | 241 |
| 2023 Maio | 155 | 26 | 181 |
| 2023 Abril | 101 | 14 | 115 |
| 2023 Março | 131 | 47 | 178 |
| 2023 Fevereiro | 87 | 36 | 123 |
| 2023 Janeiro | 80 | 57 | 137 |
| 2022 Dezembro | 100 | 56 | 156 |
| 2022 Novembro | 116 | 55 | 171 |
| 2022 Outubro | 69 | 75 | 144 |
Mostrar tudo
