Artigo original
Avaliação da eficácia, segurança e efeitos colaterais do secuquinumabe em pacientes com psoríase moderada a grave: dados de estudo multicêntrico retrospectivo com base na prática clínica
Ilteris Oguz Topala,
, Sevim Baysakb, İlknur Kıvanç Altunayc, Asude Kara Polatd, Eylem Emel Arıkane, Ezgi Özkurc, Sema Aytekinf, Bilal Doganb, Tuğba Özkök Akbulutg, Filiz Topaloğlu Demirh, Ayşe Serap Karadaği
Autor para correspondência
a Departamento de Dermatologia e Venereologia, University of Health Sciences, Prof. Dr. Cemil Tascioglu City Hospital, Istambul, Turquia
b Departamento de Dermatologia e Venereologia, University of Health Sciences, Sultan II. Abdulhamid Han Training and Research Hospital, Istambul, Turquia
c Departamento de Dermatologia e Venereologia, University of Health Sciences, Şişli Hamidiye Etfal Training and Research Hospital, Istambul, Turquia
d Departamento de Dermatologia e Venereologia, University of Health Sciences, Istanbul Training and Research Hospital, Istambul, Turquia
e Departamento de Dermatologia e Venereologia, Fatih Sultan Mehmet Training and Research Hospital, Istambul, Turquia
f Departamento de Dermatologia e Venereologia, University of Health Sciences, Haydarpaşa Numune Training and Research Hospital, Istambul, Turquia
g Departamento de Dermatologia e Venereologia, University of Health Sciences, Haseki Training and Research Hospital, Istambul, Turquia
h Departamento de Dermatologia e Venereologia, Faculdade de Medicina, Istanbul Medipol University, Istambul, Turquia
i Departamento de Dermatologia e Venereologia, Memorial Atasehir Hospital, Istambul, Turquia
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Fotos: Prof. Sinésio Talhari.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Mauro Cunha Ramos, Maria Rita Castilhos Nicola, Natália Tenório Cavalcante Bezerra, José Carlos Gomes Sardinha, Júlia Sampaio de Souza Morais, Antônio Pedro Schettini" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Mauro Cunha" "apellidos" => "Ramos" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Maria Rita Castilhos" "apellidos" => "Nicola" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Natália Tenório Cavalcante" "apellidos" => "Bezerra" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "José Carlos Gomes" "apellidos" => "Sardinha" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Júlia Sampaio de Souza" "apellidos" => "Morais" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Antônio Pedro" "apellidos" => "Schettini" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "pt" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S0365059622001271" "doi" => "10.1016/j.abd.2022.01.004" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365059622001271?idApp=UINPBA00008Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275222001540?idApp=UINPBA00008Z" "url" => "/26662752/0000009700000005/v1_202209080628/S2666275222001540/v1_202209080628/pt/main.assets" ] "pt" => array:19 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Artigo original</span>" "titulo" => "Avaliação da eficácia, segurança e efeitos colaterais do secuquinumabe em pacientes com psoríase moderada a grave: dados de estudo multicêntrico retrospectivo com base na prática clínica" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "566" "paginaFinal" => "574" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Ilteris Oguz Topal, Sevim Baysak, İlknur Kıvanç Altunay, Asude Kara Polat, Eylem Emel Arıkan, Ezgi Özkur, Sema Aytekin, Bilal Dogan, Tuğba Özkök Akbulut, Filiz Topaloğlu Demir, Ayşe Serap Karadağ" "autores" => array:11 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Ilteris" "apellidos" => "Oguz Topal" "email" => array:1 [ 0 => "docdrilteris@gmail.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Sevim" "apellidos" => "Baysak" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "İlknur Kıvanç" "apellidos" => "Altunay" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff0015" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "Asude Kara" "apellidos" => "Polat" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>" "identificador" => "aff0020" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "Eylem Emel" "apellidos" => "Arıkan" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">e</span>" "identificador" => "aff0025" ] ] ] 5 => array:3 [ "nombre" => "Ezgi" "apellidos" => "Özkur" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff0015" ] ] ] 6 => array:3 [ "nombre" => "Sema" "apellidos" => "Aytekin" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">f</span>" "identificador" => "aff0030" ] ] ] 7 => array:3 [ "nombre" => "Bilal" "apellidos" => "Dogan" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 8 => array:3 [ "nombre" => "Tuğba Özkök" "apellidos" => "Akbulut" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">g</span>" "identificador" => "aff0035" ] ] ] 9 => array:3 [ "nombre" => "Filiz Topaloğlu" "apellidos" => "Demir" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">h</span>" "identificador" => "aff0040" ] ] ] 10 => array:3 [ "nombre" => "Ayşe" "apellidos" => "Serap Karadağ" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">i</span>" "identificador" => "aff0045" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:9 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Departamento de Dermatologia e Venereologia, University of Health Sciences, Prof. Dr. Cemil Tascioglu City Hospital, Istambul, Turquia" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Departamento de Dermatologia e Venereologia, University of Health Sciences, Sultan II. 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O secuquinumabe é um anticorpo monoclonal IgG1‐kappa humano, desenvolvido para bloquear as ações de IL‐17A.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">6–9</span></a> Em 2015, um anticorpo anti‐IL‐17 foi aprovado pela primeira vez para o tratamento de psoríase moderada a grave e artrite psoriásica em pacientes adultos.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> O secuquinumabe demonstrou alta eficácia no tratamento de psoríase moderada a grave e artrite psoriásica, com início de ação rápido, resposta sustentada e perfil de segurança favorável.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">11,12</span></a> Dados dos estudos ERASURE e FIXTURE revelaram que uma dose subcutânea (s.c.) de 300<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg atinge um efeito de pico na semana 16, com eficácia sustentada durante as 52 semanas de tratamento.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> Em relação à segurança, os inibidores de IL‐17A estão associados a vários efeitos colaterais e a aumento da incidência de infecções por <span class="elsevierStyleItalic">Candida</span>.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">11,13</span></a> Até o momento, há escassez de dados da prática clínica na literatura em termos de eficácia e segurança do secuquinumabe. O presente estudo analisa a eficácia, a segurança e os efeitos colaterais do secuquinumabe em pacientes com psoríase moderada a grave.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Métodos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Pacientes e local</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pacientes com idade ≥ 18 anos, tratados com secuquinumabe para psoríase em nove centros de dermatologia entre março de 2018 e novembro de 2020, foram incluídos no presente estudo. Os pacientes que não receberam terapia com secuquinumabe e aqueles com idade <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18 anos foram excluídos. Os dados foram analisados retrospectivamente. As características sociodemográficas dos pacientes (idade, sexo, índice de massa corporal [IMC], comorbidades, tabagismo, e etilismo) e características relacionadas à doença (tratamentos convencionais anteriores [se houvesse], agentes biológicos anteriores, duração da doença e escore no <span class="elsevierStyleItalic">Psoriasis Area and Severity Index</span> [PASI] antes de iniciar o uso de secuquinumabe) foram coletadas dos prontuários médicos. O secuquinumabe foi administrado de acordo com um regime de dosagem padrão (300<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg s.c., uma vez por semana durante cinco semanas e, subsequentemente, uma vez por mês). A resposta ao tratamento com secuquinumabe foi determinada com base no escore PASI em 12, 24 e 52 semanas. A eficácia do tratamento foi indicada pelas taxas de resposta PASI 50, PASI 75, PASI 90 e PASI 100.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Quando o secuquinumabe foi descontinuado, o motivo da descontinuação (falta de eficácia do tratamento, eventos adversos, problemas financeiros ou outras causas) foi registrado. Eventos adversos como infecções, neoplasias malignas e neutropenia também foram registrados. Na ocorrência de infecção por <span class="elsevierStyleItalic">Candida</span>, características clínicas como o local de ocorrência, extensão do envolvimento e se a terapia sistêmica era necessária foram avaliadas.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O protocolo do estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética local (Número: 439, Data: 17/11/2020) e todos os pacientes deram seu consentimento informado antes da participação.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Análise estatística</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O <span class="elsevierStyleItalic">software</span> NCSS (LLC, Kaysville, UT, EUA) foi utilizado para as análises estatísticas.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Além da estatística descritiva (média, desvio‐padrão, mediana, frequência e proporção), o teste de Shapiro‐Wilk e <span class="elsevierStyleItalic">box‐plots</span> foram utilizados para avaliar a normalidade da distribuição dos dados. Os grupos foram comparados por meio do teste Qui‐Quadrado, teste U de Mann‐Whitney, teste exato de Fisher e análise de correlação de Spearman; p <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05 foi aceito como estatisticamente significativo. As avaliações de eficácia foram analisadas “conforme observado”, e os pacientes que não eram elegíveis para avaliação não foram incluídos na análise. A sobrevida do medicamento foi analisada pelo método de Kaplan‐Meier, enquanto as diferenças entre os grupos foram detectadas com o teste de log‐rank.</p></span></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Resultados</span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Características demográficas dos pacientes</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No total, 229 pacientes (139 [60,7%] do sexo masculino e 90 [39,3%] do feminino) foram incluídos no estudo. A média de idade dos pacientes era de 19<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>± 78 anos; a duração média da doença foi de 215,4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>129,4 meses; 71 (31%) apresentavam IMC ≥ 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg/m<span class="elsevierStyleSup">2</span>. Artrite psoriásica estava presente em 78 (34,1%) pacientes; tabagismo foi relatado por 93 (40,6%) pacientes. Comorbidades estavam presentes em 104 pacientes (45,41%), e as mais comuns foram hipertensão (17,9%), hiperlipidemia (12,23%) e diabetes <span class="elsevierStyleItalic">mellitus</span> (11,35%). As características demográficas dos pacientes são mostradas na <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabela 1</a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Enquanto 118 de 229 (51,5%) pacientes não eram <span class="elsevierStyleItalic">naive</span> (virgens de tratamento) em relação ao uso de agentes biológicos, 111 (48,4%) não haviam recebido tratamento biológico anteriormente (<span class="elsevierStyleItalic">bio‐naive</span>; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabela 1</a>). Os tratamentos anteriores estão listados na <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabela 1</a>.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Eficácia</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A média do escore PASI dos pacientes antes do tratamento era de 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>42,5. Na semana 12 de tratamento, 89,9% dos pacientes atingiram PASI 75, 79% atingiram PASI 90 e 48% atingiram PASI 100. As taxas de resposta PASI 75, 90 e 100 em 24 e 52 semanas estão resumidas na <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>. Em 12, 24 e 52 semanas, não houve diferença significativa na melhora dos escores PASI entre pacientes <span class="elsevierStyleItalic">bio‐naive</span> e <span class="elsevierStyleItalic">bio switched</span> (que haviam usado outro biológico anteriormente) (p ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,5). Enquanto 182 (79,4%) pacientes atingiram a semana 24 de tratamento com secuquinumabe, 155 (68%) atingiram a semana 52 (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Não foi encontrada diferença significativa na taxa de resposta PASI 75, 90 e 100 após o tratamento entre os grupos com IMC ≥ 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg/my e IMC <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg/m<span class="elsevierStyleSup">2</span> (p ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,5). Além disso, nenhuma diferença significativa foi encontrada em relação à taxa de resposta PASI 75, PASI 90 ou PASI 100 entre pacientes com e sem artrite (p ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,5).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O escore PASI médio foi menor nos pacientes sem comorbidades em 12 semanas do que em pacientes com comorbidades, de acordo com o teste U de Mann‐Whitney (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,034; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Houve associação significativa entre o escore PASI e o tempo de evolução da doença em 24 semanas. A menor duração da doença foi associada à maior redução do PASI de acordo com a análise de correlação de Spearman (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,016).</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Idade, sexo e quantidade de medicamentos biológicos utilizados antes do secuquinumabe não tiveram impacto significativo na resposta terapêutica ao secuquinumabe (p ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,5).</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Segurança e efeitos colaterais</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Efeitos colaterais foram observados em 135 (58,9%) pacientes em uso de secuquinumabe. O evento adverso mais comum foi infecção por <span class="elsevierStyleItalic">Candida</span> (10,4%), seguido de fadiga (7,42%) e nasofaringite (6,99%; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabela 2</a>). Dos 229 pacientes, 23 (10,04%) apresentaram infecções mucocutâneas por <span class="elsevierStyleItalic">Candida</span>, comumente apresentando‐se como candidíase vulvovaginal e intertriginosa (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabela 2</a>). Dos 23 pacientes, 14 foram tratados com cremes antifúngicos tópicos. Apenas cinco pacientes foram tratados com terapia antifúngica sistêmica, dos quais quatro (1,75%) interromperam o tratamento com secuquinumabe. Nos 74 (32%) pacientes que descontinuaram o secuquinumabe, os motivos da descontinuação incluíram vários eventos adversos em 24 (10,48%), ineficácia secundária em 20 (8,73%), não adesão ao tratamento em 12 (5,24%), solicitação do paciente em 12 (5,24%) e ineficácia primária em dois casos (0,87%; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabela 3</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Sobrevida do medicamento</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A duração média do seguimento dos pacientes foi de 47 semanas (4‐120 semanas). A <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">figura 3</a> demonstra a curva de Kaplan‐Meier de sobrevida do medicamento nessa coorte de pacientes. A sobrevida do medicamento foi de 68% na semana 52 (155 pacientes) e 30% (68 pacientes) na semana 120 (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Também foi realizada uma subanálise considerando eventos adversos ou ineficácia secundária como causa de descontinuação. Em relação a eventos adversos, não houve diferença significativa em relação à persistência na terapia entre o grupo que continuou com o tratamento e o que não continuou. A persistência na terapia foi de 62% (mediana do tempo de sobrevida<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>52 semanas), 10% (mediana do tempo de sobrevida<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>45 semanas) para esses pacientes, respectivamente.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em relação à ineficácia secundária, a comparação da taxa de sobrevida do medicamento entre o grupo que continuou o tratamento e o que não continuou não mostrou diferenças significativas.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De acordo com a análise de Kaplan‐Meier, sexo, idade (< 50 anos ou<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>> 50 anos), IMC (< 30 ou ≥ 30), presença de artrite psoriásica ou comorbidades, e tratamento biológico recebido anteriormente não parecem ter afetado de maneira significativa a sobrevida global do secuquinumabe.</p></span></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Discussão</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O secuquinumabe é medicamento biológico utilizado para o tratamento da psoríase que atua inibindo a IL‐17A.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> Vários estudos de prática clínica já relataram a eficácia e a segurança do uso de secuquinumabe na psoríase (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabela 4</a>). Em um estudo multicêntrico prospectivo recente que incluiu 158 pacientes, as proporções de pacientes que atingiram PASI 75 nas semanas 12, 24 e 52 foram de 83,5%, 89% e 78,5%, respectivamente; as proporções que atingiram PASI 90 nos mesmos momentos foram 62%, 64,6% e 63,2%.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> Foram encontradas respostas PASI 75 e PASI 90 de 79,9% e 69,8% na semana 24 e 53,2% e 49,3% na semana 52, respectivamente. As proporções que atingiram o PASI 100 nos mesmos pontos foram de 52,2% e 58,52%, respectivamente.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Georgakopoulos et al. sugeriram que menos pacientes com psoríase na prática clínica do mundo real mantêm resultados eficazes na semana 52 do que aqueles incluídos em estudos randomizados controlados.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> Embora a resposta PASI 75/90 tenha diminuído gradualmente ao longo de 52 semanas de uso de secuquinumabe, a taxa de resposta PASI 100 foi maior na presente coorte.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em outro estudo, foram avaliados 69 pacientes com psoríase que iniciaram o tratamento com secuquinumabe principalmente por falha no tratamento com anti‐TNF e/ou anti‐IL12‐23. Na semana 12, 66,7% dos pacientes ainda em uso de secuquinumabe apresentaram uma redução de pelo menos 50% no PASI (PASI 50) em relação à linha basal.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> No presente estudo, 225 (98%) pacientes ainda estavam recebendo tratamento na semana 12, e aproximadamente 50% deles alcançaram PASI 100.</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No estudo de Notario et al., as porcentagens de pacientes com IMC ≥ 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg/my que alcançaram respostas PASI 75 e PASI 90 foram significativamente menores do que aqueles com IMC <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg/m<span class="elsevierStyleSup">2</span>.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> Em outro estudo, uma análise de todos os pacientes que receberam 300<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de secuquinumabe por 12 semanas mostrou que a proporção de respondedores PASI 75 foi menor entre aqueles com IMC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>> 25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg/m<span class="elsevierStyleSup">2</span> do que naqueles com IMC <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg/m<span class="elsevierStyleSup">2</span>.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> Em contraste, Schwensen et al. relataram que os escores PASI basais não eram diferentes em relação ao status de obesidade (o indivíduo com IMC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>> 25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg/m<span class="elsevierStyleSup">2</span> foi considerado obeso).<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> De maneira similar a Schwensen et al., não foi detectada nenhuma associação entre IMC e resposta PASI no presente estudo.</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Galluzzo et al. mostraram que pacientes mais jovens responderam ao tratamento mais rapidamente: as taxas de PASI 75, PASI 90 e PASI 100 foram maiores em pacientes na semana 4. Outros parâmetros, como sexo e o escore PASI na linha basal, não foram associados às taxas de resposta PASI 75, PASI 90 e PASI 100.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a> Da mesma maneira, Huang et al. observaram que a idade mais jovem estava associada a uma melhor resposta clínica ao secuquinumabe.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> Houve associação significativa entre a resposta PASI e o tempo de evolução da doença no presente estudo. Uma duração mais curta da doença foi associada a escores PASI mais baixos na semana 24 (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,016), mas tais associações não ocorreram com idade ou sexo. Em outro estudo, a resposta PASI 75 encontrada foi mais baixa em pacientes com artrite psoriásica quando comparada a pacientes sem artrite psoriásica.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> Ortiz‐Salvador et al. mostraram que as taxas de resposta PASI 75 e PASI 90 não estavam associadas ao escore PASI basal, idade, sexo, tabagismo ou presença de artrite psoriásica ou dislipidemia.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> O grau de melhora no escore PASI não teve associação com artrite psoriásica na presente coorte, mas o escore PASI médio foi menor em pacientes sem comorbidades na semana 12 (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,034).</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Galluzzo et al. recrutaram 107 pacientes (75% do sexo masculino) com psoríase, com média de idade de 47,5 anos, em seu estudo retrospectivo. Aproximadamente 51,3% dos pacientes apresentavam comorbidades; as mais frequentes foram obesidade (23,4%), hipertensão (15%), hiperlipidemia (13,1%) e diabetes <span class="elsevierStyleItalic">mellitus</span> tipo 2 (10,3%).<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a> Do mesmo modo, no presente estudo, as comorbidades mais observadas foram obesidade (31%), hipertensão (17,9%), hiperlipidemia (12,23%) e diabetes <span class="elsevierStyleItalic">mellitus</span> (11,35%). Galluzzo et al. também mostraram que PASI 75, PASI 90 e PASI 100 foram alcançados com mais frequência por pacientes <span class="elsevierStyleItalic">bio‐naive</span> nas semanas 12 e 24. No total, 55 (51,4%) pacientes haviam sido tratados anteriormente com outras terapias biológicas e 52 (48,6%) eram <span class="elsevierStyleItalic">bio‐naive</span> em relação ao tratamento com produtos biológicos.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a> Da mesma maneira, em outro estudo, a exposição anterior a ≥ 1 terapia biológica foi associada a uma resposta terapêutica diminuída ao secuquinumabe na semana 16.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> No estudo de Ger, as taxas de resposta PASI 50 e PASI 75 nas semanas 12 e 24 em pacientes sem falha biológica anterior também foram significativamente maiores do que aqueles com falha biológica anterior.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a> No presente estudo, enquanto 111 (48,4%) pacientes eram <span class="elsevierStyleItalic">bio‐naive</span>, 118 (51,5%) eram <span class="elsevierStyleItalic">bio‐switched,</span> ou seja, haviam usado outro medicamento biológico anteriormente. Em relação à resposta PASI, não houve diferença significativa entre os pacientes <span class="elsevierStyleItalic">bio‐naive</span> e <span class="elsevierStyleItalic">bio‐switched</span> (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>> 0,5). Em outro estudo, não foi observada diferença significativa na eficácia entre pacientes <span class="elsevierStyleItalic">bio‐naive</span> e <span class="elsevierStyleItalic">bio‐switched</span>.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a></p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Carpentieri et al. dividiram seus pacientes recebendo secuquinumabe em <span class="elsevierStyleItalic">bio‐naive</span>, história de ineficácia de um agente biológico e não respondentes a ≥ 2 grupos de agentes biológicos. Ao final do estudo, eles relataram que os escores PASI haviam diminuído em três e 12 meses em todos os grupos.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a> Também analisamos pacientes que receberam um ou mais agentes biológicos. Após o tratamento, o escore PASI diminuiu em ambos os grupos em 12, 24 e 52 semanas.</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Carpentieri et al. relataram que 18 dos 120 pacientes (15%) descontinuaram o uso de secuquinumabe (oito pacientes em virtude de eventos adversos e dez por falta de eficácia).<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a> Notario et al. relataram uma taxa de descontinuação de 21,3% (29/136). Os motivos citados para a descontinuação incluíram eventos adversos graves, falta de eficácia, perda de seguimento, gravidez e cirurgia de grande porte.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> Em outro estudo, os pacientes que descontinuaram e aqueles que mantiveram o tratamento receberam secuquinumabe por uma mediana de tempo de 25,5 e 99,9 semanas, respectivamente. Dos 91 pacientes, 22 (24,2%) descontinuaram o secuquinumabe por perda de eficácia (14 pacientes, 15%), eventos adversos (cinco pacientes, 5,4%), desejo de engravidar (dois pacientes) e perda de seguimento (um paciente).<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a> No estudo de Ortiz‐Salvador et al., 27 (17,1%) pacientes interromperam o tratamento por falta de eficácia (oito pacientes), perda de eficácia (15 pacientes) ou interrupção do seguimento (quatro pacientes).<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a></p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em nosso estudo, 155 (68%) pacientes atingiram a 52ª semana de tratamento e 74 (32%) descontinuaram o tratamento. Os motivos da descontinuação incluíram vários eventos adversos (10,48%), ineficácia secundária (8,73%), não adesão ao tratamento (5,24%) e solicitação do paciente (5,24%), entre outros motivos. Os eventos adversos mais comuns relacionados à descontinuação foram fadiga, nasofaringite e infecções por <span class="elsevierStyleItalic">Candida</span>.</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em estudos de prática clínica, a taxa de eventos adversos para o uso de secuquinumabe variou de 7,2 a 61%.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">22,23</span></a> Os eventos adversos relatados por Zhao et al. incluíram nasofaringite, infecções bacterianas superficiais da pele, prurido, urticária e eczema.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a> Ortiz‐Salvador et al. relataram eventos adversos em 28 pacientes (17,7%) – os mais frequentes foram cefaleia (5,7%), nasofaringite (5,7%) e hipertensão (3,8%).<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> No estudo SIGNATURE, que investigou a eficácia do secuquinumabe em pacientes nos quais a terapia com inibidor de TNF‐α havia falhado, eventos adversos decorrentes do tratamento ocorreram em 83,7% dos casos; entretanto, a maioria dos eventos foi de gravidade leve ou moderada.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a></p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recentemente, analisamos os efeitos adversos dos agentes biológicos utilizados no tratamento da psoríase. A taxa de efeitos adversos foi de 67,4% nos pacientes em uso de anti‐TNF‐α e de 55,3% naqueles em uso de inibidores de IL (ustequinumabe e secuquinumabe). Entretanto, as taxas de efeitos adversos graves foram semelhantes (4,8% no grupo anti‐TNF‐α e 3% nos inibidores de IL, mas menos frequentes no grupo secuquinumabe [1,6%]).<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a></p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No estudo atual, não houve eventos adversos graves no tratamento com secuquinumabe por até 52 semanas. A taxa de eventos adversos foi de 58,9% (135 pacientes), e o efeito adverso mais comumente observado foi infecção por <span class="elsevierStyleItalic">Candida</span> (10,04%), seguido de fadiga (7,42%).</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A via da IL‐17 regula a imunidade na infecção por <span class="elsevierStyleItalic">Candida</span>, provavelmente via up‐regulação de citocinas pró‐inflamatórias (IL‐6 e quimiocinas recrutadoras de neutrófilos), entre outras ações. O uso de inibidores de IL‐17 tem sido associado a um risco aumentado de candidíase mucocutânea.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a> A taxa de infecção por <span class="elsevierStyleItalic">Candida</span> com o uso de secuquinumabe varia entre 0,0% e 5,0%.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a> Em um estudo japonês, a infecção por <span class="elsevierStyleItalic">Candida</span> foi detectada em apenas um de 52 pacientes com psoríase e foi completamente resolvida em 14 dias, sem interrupção do tratamento.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a> Entretanto, em outro estudo com 91 pacientes recebendo secuquinumabe, o tratamento foi interrompido em um paciente com candidíase oral.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> Em dois outros estudos, as taxas de infecção por <span class="elsevierStyleItalic">Candida</span> foram idênticas (3,7%).<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">15,18</span></a></p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Um estudo recente relatou infecções por <span class="elsevierStyleItalic">Candida</span> em 16 pacientes com psoríase tratados com secuquinumabe 300<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg por 12 meses. Todos os pacientes foram avaliados clinicamente, e amostras de <span class="elsevierStyleItalic">swab</span> e coprocultura para infecção por <span class="elsevierStyleItalic">Candida</span> foram obtidas durante a terapia. <span class="elsevierStyleItalic">Swabs</span> orais foram positivos para <span class="elsevierStyleItalic">Candida albicans</span> em dois pacientes, e a coprocultura foi positiva em um paciente. Após 12 meses de terapia com secuquinumabe, todos os pacientes foram negativos para infecção por <span class="elsevierStyleItalic">Candida</span>, embora nenhuma terapia antifúngica tenha sido prescrita, e nenhum paciente apresentou sinais clínicos de infecção por <span class="elsevierStyleItalic">Candida</span>.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a></p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em outro estudo, a infecção por <span class="elsevierStyleItalic">Candida</span> foi relatada em 5,7% dos pacientes. As formas mais comuns de candidíase foram oral (3,6%), vulvovaginal (0,9%), genital (0,3%) e esofágica (0,6%).<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a></p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No presente estudo, infecção por <span class="elsevierStyleItalic">Candida</span> foi observada em 23 pacientes (10,04%). Essa alta taxa pode estar relacionada aos exames realizados de maneira meticulosa, principalmente para <span class="elsevierStyleItalic">Candida</span>. Na maioria dos casos, a candidíase foi vulvovaginal, intertriginosa ou orofaríngea. O tratamento tópico foi suficiente para a maioria dos pacientes; terapia sistêmica foi utilizada em apenas cinco casos. Quatro desses pacientes (1,75%) descontinuaram o tratamento com secuquinumabe em virtude da infecção por <span class="elsevierStyleItalic">Candida</span>; a maioria apresentava envolvimento da mucosa.</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Reações paradoxais, como psoríase palmoplantar e psoríase inversa, têm sido descritas na literatura em associação com inibidores anti‐TNF‐α, secuquinumabe e ustequinumabe. A artrite paradoxal pode ser desencadeada pelo ustequinumabe, mas raramente foi relatada em associação com o uso de secuquinumabe.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">24,35</span></a> Curiosamente, artrite paradoxal se desenvolveu em 13 dos pacientes do presente estudo (5,68%) com psoríase. Suspeita‐se que a artrite tenha ocorrido como resultado de alterações no equilíbrio de citocinas e devido ao uso anterior de outros agentes biológicos.</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As limitações do presente estudo incluem seu desenho retrospectivo, o que causou algumas dificuldades em relação ao acesso aos dados. Além disso, em razão do pequeno número de pacientes em alguns grupos, a análise de pequenas diferenças não foi possível.</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Conclusão</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Neste estudo, as taxas de resposta PASI 90 e PASI 100 foram altas em pacientes com psoríase moderada a grave. Ao contrário de outros estudos, foi demonstrado que os escores PASI diminuíram mais rapidamente em pacientes com curta duração da doença em 24 semanas, e escores PASI médios mais baixos foram alcançados em pacientes sem comorbidades em 12 semanas. Esses resultados mostram que fatores como a presença de comorbidades e o tempo de evolução da doença podem afetar negativamente as respostas PASI. Assim como em outros estudos, eventos adversos como fadiga e nasofaringite ocorreram nessa coorte. Entretanto, as taxas de infecção por <span class="elsevierStyleItalic">Candida</span> e artrite paradoxal foram maiores na população de pacientes do presente estudo em comparação com outros estudos de prática clínica.</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Suporte financeiro</span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Contribuição dos autores</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ilteris Oguz Topal: Concepção e planejamento do estudo, elaboração e redação do manuscrito, aprovação da versão final do manuscrito.</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sevim Baysak: Obtenção e/ou processamento de dados, investigação.</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ilknur Kıvanc Altunay: Revisão crítica do manuscrito, redação do manuscrito, análise e interpretação dos dados.</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Asude Kara Polat: Obtenção e/ou processamento de dados, metodologia.</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Eylem Emel Arıkan: Obtenção e/ou processamento de dados.</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ezgi Özkur: Obtenção e/ou processamento de dados, revisão da literatura.</p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sema Aytekin: Obtenção e/ou processamento de dados, revisão da literatura.</p><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Bilal Dogan: Obtenção e/ou processamento de dados.</p><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tuğba Özkök Akbulut: Obtenção de dados e curadoria.</p><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Filiz Topaloğlu Demir: Obtenção de dados e curadoria.</p><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ayse Serap Karadağ: Revisão crítica do manuscrito, obtenção de dados.</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Conflito de interesses</span><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1767847" "titulo" => "Resumo" "secciones" => array:6 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Fundamentos" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Objetivo" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Método" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Resultados" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Limitações do estudo" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Conclusões" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1554159" "titulo" => 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psoríase e tem um perfil de segurança favorável.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Objetivo</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Determinar se o uso de secuquinumabe é eficaz e seguro para o tratamento da psoríase crônica moderada a grave com base na experiência da prática clínica.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Método</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Foi realizado um estudo retrospectivo multicêntrico em nove centros de referência avaliando pacientes com psoríase que receberam tratamento com secuquinumabe entre março de 2018 e novembro de 2020. Dados sobre características demográficas, escores do <span class="elsevierStyleItalic">Psoriasis Area and Severity Index</span> (PASI) e tratamentos anteriores foram coletados dos prontuários médicos. Os pacientes foram avaliados em 12, 24 e 52 semanas em relação à resposta ao tratamento e efeitos colaterais.</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Resultados</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">No total, 229 pacientes foram recrutados para o estudo. Uma melhora no escore do PASI de ≥ 90 pontos em relação à linha basal foi obtida por 79%, 69,8% e 49,3% dos pacientes nas semanas 12, 24 e 52, respectivamente. Os eventos adversos mais comuns foram infecções por <span class="elsevierStyleItalic">Candida</span> e fadiga. No total, 74 (32%) pacientes interromperam o tratamento na semana 52, inclusive em virtude de eventos adversos ou por ineficácia secundária.</p></span> <span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Limitações do estudo</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Desenho retrospectivo.</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Conclusões</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Esses achados sugerem que a terapia com secuquinumabe é razoavelmente eficaz em pacientes com psoríase moderada a grave. Comorbidades e tempo de evolução da doença podem afetar a resposta ao tratamento. As taxas de eventos adversos foram altas nessa população de pacientes.</p></span>" "secciones" => array:6 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Fundamentos" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Objetivo" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Método" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Resultados" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Limitações do estudo" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Conclusões" ] ] ] ] "NotaPie" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Como citar este artigo: Oguz Topal I, Baysak S, Altunay IK, Polat AK, Arıkan EE, Özkur E, et al. Evaluation of the efficacy, safety, and side effects of secukinumab in patients with moderate‐to‐severe psoriasis: real‐world data from a retrospective multicenter study. An Bras Dermatol. 2022;97:566–74.</p>" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "☆☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">Trabalho realizado no Departamento de Dermatologia e Venereologia, University of Health Sciences, Prof. Dr. Cemil Tascioglu City Hospital, Istambul, Turquia.</p>" ] ] "multimedia" => array:7 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1685 "Ancho" => 3008 "Tamanyo" => 239761 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Taxa de resposta “conforme observada” com o uso de secuquinumabe 300<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1384 "Ancho" => 1675 "Tamanyo" => 102037 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Média do escore PASI de acordo com as comorbidades.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1314 "Ancho" => 1726 "Tamanyo" => 92721 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Sobrevida do medicamento secuquinumabe em 120 semanas (30% [IC 95% 68,2.81], TMS: 74,6 semanas), 52 semanas (68% [IC 95% 43,7.47], TMS: 45,4 semanas).</p>" ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabela 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabela " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Característica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total de pacientes (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>229) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Idade (anos) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">19<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>78 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sexo masculino, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">139 (60,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Média do IMC (kg/my) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">28,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">IMC ≥ 30 kg/my, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">71 (31) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tabagismo, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">93 (40,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Etilismo, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">29 (12,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Artrite psoriásica, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">78 (34,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tempo de evolução da psoríase, meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">215,4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>129,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Escore PASI na linha basal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>42,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Comorbidades n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hipertensão \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">41 (17,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hiperlipidemia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">28 (12,23) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Diabetes <span class="elsevierStyleItalic">mellitus</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">26 (11,35) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Asma \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15 (6,55) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Doença cardíaca \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 (3,06) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tratamentos sistêmicos anteriores, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Metotrexato \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">207 (90,39) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Acitretina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">121 (52,84) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ciclosporina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">69 (30,13) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fototerapia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">83 (36,24) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pacientes <span class="elsevierStyleItalic">bio‐naive</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">111 (48,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pacientes <span class="elsevierStyleItalic">bio‐switched</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">118 (51,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Terapia biológica anterior, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Adalimumabe \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">78 (34,06) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Etanercepte \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">38 (16,59) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ustekinumabe \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">38 (16,59) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Infliximabe \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18 (7,86) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Certolizumabe \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (0,44) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Golimumabe \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (0,44) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Características demográficas dos pacientes</p>" ] ] 4 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabela 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabela " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Evento adverso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Infecções por <span class="elsevierStyleItalic">Candida</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23 (10,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Candidíase vaginal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 (3,93) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Candidíase intertriginosa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 (3,93) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Candidíase orofaríngea \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (1,75) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Onicomicose \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 (1,31) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Erosio interdigitalis blastomycetica</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 (1,31) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fadiga \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17 (7,42) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Nasofaringite \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16 (6,99) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Artrite paradoxal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13 (5,68) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Bronquite \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (1,75) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Artralgia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (1,75) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Prurido \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 (1,31) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Aumento de peso corporal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 (1,31) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Eventos adversos mais comuns em pacientes tratados com secuquinumabe</p>" ] ] 5 => array:8 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabela 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at3" "detalle" => "Tabela " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Razões para descontinuação \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>74 (32%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Eventos adversos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">24 (10,48) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ineficácia secundária \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20 (8,73) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Não adesão ao tratamento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12 (5,24) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Solicitação do paciente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12 (5,24) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ineficácia primária \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (0,87) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Outros \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (0,87) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Gravidez \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (0,44) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Problemas financeiros \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (0,44) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Razões para descontinuação em pacientes tratados com secuquinumabe</p>" ] ] 6 => array:8 [ "identificador" => "tbl0020" "etiqueta" => "Tabela 4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at4" "detalle" => "Tabela " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col">Estudo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col">Desenho \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col">Número de pacientes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="4" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Baseline characteristics</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="3" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Eficácia</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col">Efeitos colaterais (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Idade (anos, média) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sexo masculino (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Artrite psoriásica (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Comorbidades (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Escore PASI 75/ 90/ 100 em 12 semanas (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Escore PASI 75/ 90/ 100 em 24 semanas (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Escore PASI 75/ 90/ 100 em 52 semanas (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Schwensen et al. (2017) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Retrospectivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">69 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">48 (40,5‐57,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">43,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">52,9/ 35,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">26,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Momose et al. (2017) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Retrospectivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">83 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">57,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">68,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">80/ 64/ 53 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">77/ 65/ 51 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">76/ 58/ 43 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Galluzzo et al. (2018) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Retrospectivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">107 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">47,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">75 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">51,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">80/ 67,5/ 55 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">76,8/ 71/ 58 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">92/ 81,6/ 78,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Notario et al. (2019) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Retrospectivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">136 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">49<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">71,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">33,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">67,2/ 53,7 (16 semanas) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">69/ 46 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ortiz‐Salvador et al. (2019) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Prospectivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">158 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">28<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>17,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">57 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">34,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">83,5/ 62 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">89/ 64,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">78,5/ 63,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Romboti et al. (2019) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Retrospectivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">83 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">48,0 (21‐76) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">51 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">43,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">83,8/ 70/ 46,3 (16 semanas) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">92/ 86/ 40 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ger et al. (2019) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Retrospectivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">118 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">48,0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">74,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">39,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">64/ 28 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">63/ 32 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">53,7/ 27,8 (48 semanas) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">61 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Carpentiari et al. (2020) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Retrospectivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">120 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">49,8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">64,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">38,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">47,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Huang et al. (2020) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Retrospectivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">81 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">40,1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">67,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">19,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">91,1/ 73/ 38,3 (16 semanas) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">42 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Zhao et al. (2021) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Retrospectivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">106 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">39,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">64,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">79,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">93,2/ 81,4/ 76,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">91,5/ 86,4/ 79,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">47,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Presente estudo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Retrospectivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">229 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">19<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>78 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">60,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">34,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">45,41 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">89,9/ 79/ 48 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">79,9/ 69,8/ 52,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">53,2/ 49,3/ 58,52 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">58,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudos de prática clínica sobre a eficácia do secuquinumabe</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Referências" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:35 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0180" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Psoriasis is common, carries a substantial burden even when not extensive, and is associated with widespread treatment dissatisfaction" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "R.S. 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| Ano/Mês | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Novembro | 111 | 8 | 119 |
| 2024 Outubro | 980 | 123 | 1103 |
| 2024 Setembro | 1156 | 136 | 1292 |
| 2024 Agosto | 1052 | 145 | 1197 |
| 2024 Julho | 1058 | 120 | 1178 |
| 2024 Junho | 865 | 93 | 958 |
| 2024 Maio | 771 | 87 | 858 |
| 2024 Abril | 1094 | 93 | 1187 |
| 2024 Março | 924 | 89 | 1013 |
| 2024 Fevereiro | 850 | 93 | 943 |
| 2024 Janeiro | 713 | 61 | 774 |
| 2023 Dezembro | 826 | 62 | 888 |
| 2023 Novembro | 1041 | 99 | 1140 |
| 2023 Outubro | 1403 | 85 | 1488 |
| 2023 Setembro | 1627 | 82 | 1709 |
| 2023 Agosto | 1146 | 48 | 1194 |
| 2023 Julho | 856 | 52 | 908 |
| 2023 Junho | 979 | 45 | 1024 |
| 2023 Maio | 594 | 61 | 655 |
| 2023 Abril | 484 | 19 | 503 |
| 2023 Março | 631 | 54 | 685 |
| 2023 Fevereiro | 251 | 43 | 294 |
| 2023 Janeiro | 211 | 67 | 278 |
| 2022 Dezembro | 243 | 40 | 283 |
| 2022 Novembro | 221 | 79 | 300 |
| 2022 Outubro | 229 | 99 | 328 |
| 2022 Setembro | 182 | 114 | 296 |
| 2022 Agosto | 63 | 64 | 127 |
| 2022 Julho | 22 | 19 | 41 |
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