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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Introdu&#231;&#227;o</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A sarcoidose &#233; uma doen&#231;a multissist&#234;mica de etiologia desconhecida&#44; caracterizada pela forma&#231;&#227;o de granulomas em diferentes org&#227;os&#46; Foi descrita pela primeira vez em 1877&#44; e desde ent&#227;o grande progresso tem sido feito na elucida&#231;&#227;o dos aspectos cl&#237;nicos&#44; imunol&#243;gicos e patol&#243;gicos da doen&#231;a&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> A etimologia da palavra sarcoide remonta &#224; palavra grega <span class="elsevierStyleItalic">sarkodes</span>&#44; que significa &#8220;carnudo ou com aspecto de carne&#8221;&#46; Em 1899&#44; o dermatologista noruegu&#234;s Caesar Boeck utilizou o termo sarcoide para definir m&#250;ltiplos n&#243;dulos cut&#226;neos semelhantes a sarcoma&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a></p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A preval&#234;ncia de sarcoidose &#233; de 4&#44;7 a 64 em 100&#46;000 indiv&#237;duos&#44; e a incid&#234;ncia &#233; de 1 a 35&#44;5 em 100&#46;000 indiv&#237;duos&#47;ano&#44; com a maior frequ&#234;ncia sendo observada em pessoas do norte da Europa e afro&#8208;americanos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a> Na Turquia&#44; a incid&#234;ncia anual estimada de sarcoidose &#233; de 4 em 100&#46;000 pessoas&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> A doen&#231;a &#233; um pouco mais comum em mulheres&#44; e a diferen&#231;a &#233; mais acentuada em afro&#8208;americanos&#44; com uma propor&#231;&#227;o de mulheres para homens de quase 2&#58;1&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span></a> O in&#237;cio da sarcoidose atinge o pico durante a terceira d&#233;cada de vida&#44; e 70&#37; dos pacientes t&#234;m entre 25 e 45 anos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;5</span></a></p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O envolvimento cut&#226;neo na sarcoidose varia entre 9 e 37&#37; em diferentes estudos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;9&#8211;11</span></a> Em quase um ter&#231;o dos casos&#44; les&#245;es cut&#226;neas foram relatadas entre os achados iniciais&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;13</span></a></p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As les&#245;es cut&#226;neas na sarcoidose s&#227;o categorizadas da seguinte maneira&#58; les&#245;es espec&#237;ficas com granulomas n&#227;o caseosos confirmados na histopatologia e les&#245;es inespec&#237;ficas que ocorrem como um processo reacional na aus&#234;ncia de forma&#231;&#227;o de granuloma&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> As les&#245;es cut&#226;neas espec&#237;ficas incluem p&#225;pulas e placas&#44; l&#250;pus p&#233;rnio&#44; sarcoidose angiolupoide&#44; sarcoidose cicatricial&#44; n&#243;dulos subcut&#226;neos &#40;sarcoide de Darier&#8208;Roussy&#41; e manifesta&#231;&#245;es raras como &#225;reas hipopigmentadas&#44; alopecia&#44; achados ungueais e granulomas sarcoides nas membranas mucosas&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> A manifesta&#231;&#227;o cut&#226;nea inespec&#237;fica mais comum &#233; o eritema nodoso &#40;EN&#41;&#44; uma paniculite inflamat&#243;ria reacional presente em at&#233; 25&#37; dos pacientes com sarcoidose&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;15</span></a> Por outro lado&#44; embora o pr&#243;prio EN esteja associado a uma mir&#237;ade de etiologias&#44; aproximadamente 10 a 22&#37; dos casos est&#227;o relacionados &#224; sarcoidose&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> Estudos iniciais indicam que o EN est&#225; associado a um bom progn&#243;stico na sarcoidose&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;14&#44;17&#44;18</span></a></p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Neste estudo&#44; os autores analisaram retrospectivamente pacientes com sarcoidose sist&#234;mica&#46; O objetivo do presente estudo &#233; comparar as caracter&#237;sticas demogr&#225;ficas e cl&#237;nicas&#44; o envolvimento de diferentes org&#227;os e caracter&#237;sticas relacionadas ao tratamento em pacientes com sarcoidose de acordo com a presen&#231;a ou n&#227;o de EN como um sintoma de apresenta&#231;&#227;o no momento do diagn&#243;stico&#46; Assim&#44; o prop&#243;sito &#233; descobrir se os dados do presente estudo podem aumentar as informa&#231;&#245;es existentes sobre as caracter&#237;sticas da doen&#231;a e o progn&#243;stico relacionado ao EN em pacientes com sarcoidose&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Materiais e m&#233;todo</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os autores do presente estudo retrospectivo de coorte conduziram uma revis&#227;o dos prontu&#225;rios m&#233;dicos dos pacientes diagnosticados com sarcoidose entre 1994 e 2013 em um centro m&#233;dico terci&#225;rio de refer&#234;ncia em Ankara&#44; Turquia&#46; Este estudo foi aprovado pelo Comit&#234; de &#201;tica em Pesquisa do University Hospital e foi conduzido de acordo com os padr&#245;es &#233;ticos descritos em uma vers&#227;o apropriada da Declara&#231;&#227;o de Helsinque de 1975&#44; revisada em 2018&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O diagn&#243;stico de sarcoidose foi estabelecido por pneumologistas de acordo com os crit&#233;rios da American Thoracic Society &#40;ATS&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> e com base nas caracter&#237;sticas cl&#237;nicas&#44; radiol&#243;gicas e evid&#234;ncias histopatol&#243;gicas de granulomas epitelioides n&#227;o caseosos em qualquer org&#227;o&#46; As poss&#237;veis outras causas de granulomatose foram exclu&#237;das antes do diagn&#243;stico final&#46; O envolvimento de &#243;rg&#227;os foi definido de acordo com o instrumento de avalia&#231;&#227;o de &#243;rg&#227;os da World Association of Sarcoidosis and Other Granulomatous Diseases &#40;WASOG&#41;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a></p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nossa amostra de 122 pacientes foi dividida em dois grupos&#58; um grupo com EN como um dos sintomas de apresenta&#231;&#227;o no momento do diagn&#243;stico da sarcoidose &#40;grupo EN&#41; e outro sem EN como um dos sintomas de apresenta&#231;&#227;o no momento do diagn&#243;stico &#40;grupo n&#227;o&#8208;EN&#41;&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em nossa institui&#231;&#227;o&#44; todas as informa&#231;&#245;es m&#233;dicas s&#227;o registradas centralmente pelos m&#233;dicos em um banco eletr&#244;nico de dados&#46; Os prontu&#225;rios de todos os pacientes foram revisados&#44; incluindo dados demogr&#225;ficos&#44; caracter&#237;sticas cl&#237;nicas&#44; m&#233;todos diagn&#243;sticos e modalidades de tratamento&#46; Uma avalia&#231;&#227;o sist&#234;mica&#44; incluindo envolvimento pulmonar&#44; cut&#226;neo&#44; oftalmol&#243;gico&#44; articular&#44; neurol&#243;gico&#44; card&#237;aco&#44; renal&#44; hep&#225;tico&#44; g&#225;strico e de linfonodos extrator&#225;cicos foi aplicada a todos os pacientes&#46; Os sintomas constitucionais e o envolvimento de &#243;rg&#227;os na apresenta&#231;&#227;o foram registrados&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O estadiamento radiogr&#225;fico para sarcoidose pulmonar do est&#225;gio 0 ao est&#225;gio 4 foi realizado de acordo com a radiografia posteroanterior de t&#243;rax&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;5</span></a> Teste tubercul&#237;nico e exames laboratoriais&#44; incluindo velocidade de hemossedimenta&#231;&#227;o &#40;VHS&#41; e n&#237;veis s&#233;ricos de enzima conversora de angiotensina &#40;ECA&#41; estavam entre os outros par&#226;metros avaliados&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As an&#225;lises estat&#237;sticas foram realizadas com o software IBM SPSS Statistics&#44; Vers&#227;o 23&#46;0 &#40;SPSS Inc&#46;&#44; Armonk&#44; NY&#44; EUA&#41;&#46; Os dados demogr&#225;ficos e as caracter&#237;sticas da doen&#231;a foram analisados por estat&#237;stica descritiva&#46; As vari&#225;veis cont&#237;nuas foram apresentadas como m&#233;dia<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>desvio padr&#227;o &#40;DP&#41;&#44; e as vari&#225;veis categ&#243;ricas como contagens de frequ&#234;ncia e porcentagens&#46; As vari&#225;veis categ&#243;ricas foram analisadas pelo teste de qui&#8208;quadrado de Pearson&#46; O teste <span class="elsevierStyleItalic">t</span> de amostras independentes foi realizado para comparar as m&#233;dias das vari&#225;veis cont&#237;nuas com distribui&#231;&#227;o normal&#44; enquanto o teste U de Mann&#8208;Whitney foi utilizado para os dados n&#227;o param&#233;tricos&#46; O limiar de signific&#226;ncia foi estabelecido em p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Resultados</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre 1994 e 2013&#44; um total de 122 pacientes foram diagnosticados com sarcoidose&#46; Dos 122 pacientes&#44; 31 tinham EN como sintoma de apresenta&#231;&#227;o no momento do diagn&#243;stico e constitu&#237;ram o grupo EN&#46; Os 91 pacientes restantes&#44; sem EN como sintoma de apresenta&#231;&#227;o&#44; foram inclu&#237;dos no grupo n&#227;o&#8208;EN&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A predomin&#226;ncia do sexo feminino foi observada em ambos os grupos&#46; Um total de 83&#44;9&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>26&#41; dos pacientes do grupo EN e 68&#44;1&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>62&#41; dos pacientes do grupo n&#227;o&#8208;EN eram do sexo feminino&#46; No grupo EN&#44; a idade do paciente no momento do diagn&#243;stico variou de 18 a 61 anos&#44; com m&#233;dia<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DP de 44&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#44;06&#46; No grupo n&#227;o&#8208;EN&#44; a idade dos pacientes variou de 22 a 82 anos&#44; com m&#233;dia<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DP de 47&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#44;82&#46; Entretanto&#44; a diferen&#231;a na idade de in&#237;cio n&#227;o foi estatisticamente significante &#40;t<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;12&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;262&#41;&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sarcoidose pulmonar estava presente em todos os pacientes&#46; A radiografia posteroanterior de t&#243;rax foi anormal em 98&#44;4&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>120&#41; dos pacientes ao diagn&#243;stico&#46; Os dois pacientes restantes com radiografia posteroanterior de t&#243;rax normal &#40;est&#225;gio 0&#41; apresentaram achados anormais no exame de tomografia computadorizada de t&#243;rax&#46; Os est&#225;gios radiol&#243;gicos em cada grupo est&#227;o resumidos na <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabela 1</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em geral&#44; o est&#225;gio pulmonar foi menor no grupo EN e os resultados do teste de qui&#8208;quadrado para tend&#234;ncia indicaram uma diferen&#231;a estatisticamente significante&#44; &#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#40;1&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#44;153 e p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;013&#46; Em correla&#231;&#227;o com isso&#44; a tosse&#44; o principal sintoma da sarcoidose pulmonar&#44; foi mais comum no grupo n&#227;o&#8208;EN &#40;61&#44;5 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>&#46; 38&#44;7&#37;&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;027&#41;&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No grupo n&#227;o&#8208;EN&#44; cinco pacientes apresentavam les&#245;es cut&#226;neas espec&#237;ficas de sarcoidose com evid&#234;ncia histopatol&#243;gica de granulomas n&#227;o caseosos &#8211; um com l&#250;pus p&#233;rnio e quatro com p&#225;pulas e placas marrom&#8208;avermelhadas&#46; No grupo EN&#44; nenhum dos pacientes apresentou les&#245;es cut&#226;neas espec&#237;ficas da sarcoidose&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As caracter&#237;sticas dos envolvimentos sist&#234;micos al&#233;m do pulmonar est&#227;o resumidas na <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabela 2</a>&#46; Houve diferen&#231;a estatisticamente significante em termos de envolvimento articular entre o grupo EN e o grupo n&#227;o&#8208;EN &#40;48&#44;4 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>&#46; 17&#44;6&#37;&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; Por outro lado&#44; os pacientes do grupo n&#227;o&#8208;EN apresentaram&#44; de modo significativo&#44; maior envolvimento neurol&#243;gico &#40;13&#44;2 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>&#46; 0&#44;0&#37;&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;036&#41;&#46; Embora os envolvimentos ocular&#44; hep&#225;tico&#44; espl&#234;nico&#44; card&#237;aco&#44; g&#225;strico e extrator&#225;cico tenham sido mais comuns no grupo n&#227;o&#8208;EN&#44; a diferen&#231;a n&#227;o foi estatisticamente significante quando avaliados separadamente&#46; No entanto&#44; quando esses dois grupos foram comparados de acordo com a presen&#231;a do envolvimento de qualquer sistema org&#226;nico al&#233;m do articular&#44; observou&#8208;se que houve maior envolvimento de &#243;rg&#227;os no grupo n&#227;o&#8208;EN&#44; de maneira significante &#40;25&#44;3 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>&#46; 6&#44;5&#37;&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;025&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sintomas constitucionais como fadiga&#44; perda ponderal&#44; febre&#44; sudorese noturna tamb&#233;m foram questionados&#46; &#201; digno de nota que a fadiga estava presente em 12&#44;9&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#41; dos pacientes do grupo EN e 22&#44;0&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20&#41; no grupo n&#227;o&#8208;EN&#44; com febre em 12&#44;9&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#41; no grupo EN e 7&#44;7&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#41; no grupo n&#227;o&#8208;EN&#44; perda ponderal em nenhum dos pacientes do grupo EN e 11&#44;0&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#41; no grupo n&#227;o&#8208;EN&#44; sudorese noturna em 3&#44;2&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#41; no grupo EN e 9&#44;9&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#41; no grupo n&#227;o&#8208;EN&#46; Em termos de sintomas constitucionais&#44; nenhuma dessas diferen&#231;as foi estatisticamente significante&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Quando o hist&#243;rico de tabagismo dos pacientes foi avaliado&#44; os seguintes resultados foram obtidos&#58; no grupo EN&#44; 83&#44;9&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>26&#41; dos pacientes eram n&#227;o fumantes ao longo da vida&#44; 12&#44;9&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#41; eram ex&#8208;fumantes e 3&#44;2&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#41; eram fumantes ativos&#59; no grupo n&#227;o&#8208;EN&#44; 70&#44;3&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>64&#41; eram n&#227;o fumantes ao longo da vida&#44; 22&#44;0&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20&#41; eram ex&#8208;fumantes e 7&#44;7&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#41; eram fumantes ativos&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O n&#237;vel da enzima conversora de angiotensina &#40;ECA&#41;&#44; que &#233; um conhecido marcador de sarcoidose e cujos n&#237;veis se correlacionaram com a quantidade de granulomas no corpo como um todo&#44; foi avaliado em 30 pacientes do grupo EN e 70 pacientes do grupo n&#227;o&#8208;EN&#46; A m&#233;dia<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DP foi de 65&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>61&#44;13 e 68&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>47&#44;55&#44; respectivamente&#44; e a diferen&#231;a n&#227;o foi estatisticamente significante&#46; Como marcador de inflama&#231;&#227;o sist&#234;mica&#44; a VHS tamb&#233;m foi medida em 29 pacientes do grupo EN e 81 pacientes do grupo n&#227;o&#8208;EN&#44; com m&#233;dia<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DP de 27&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16&#44;21 e 28&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>23&#44;89&#44; respectivamente&#44; sem diferen&#231;a significante entre eles&#46; O teste tubercul&#237;nico foi aplicado em 21 pacientes do grupo EN e 64 pacientes do grupo n&#227;o&#8208;EN&#44; dos quais 42&#44;9 e 51&#44;6&#37;&#44; respectivamente&#44; eram an&#233;rgicos&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No grupo EN&#44; 29&#44;0&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#41; dos pacientes receberam tratamento sist&#234;mico&#44; enquanto 71&#44;0&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>22&#41; n&#227;o receberam tratamento sist&#234;mico&#46; No grupo n&#227;o&#8208;EN&#44; 45&#44;1&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>41&#41; receberam terapia sist&#234;mica e 54&#44;9&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>50&#41; n&#227;o receberam&#46; A porcentagem de pacientes que n&#227;o recebeu nenhum tratamento sist&#234;mico foi maior no grupo EN&#59; entretanto&#44; a diferen&#231;a entre os dois grupos n&#227;o foi estatisticamente significante&#46; Os corticosteroides orais foram a op&#231;&#227;o de tratamento mais frequentemente preferida&#46; Os detalhes dos esquemas de tratamento em cada grupo est&#227;o resumidos na <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabela 3</a>&#46; &#201; digno de nota que o paciente que recebeu uma combina&#231;&#227;o de corticosteroides orais&#44; azatioprina&#44; pentoxifilina e infliximabe tinha uma doen&#231;a agressiva&#44; com envolvimento de m&#250;ltiplos &#243;rg&#227;os&#44; incluindo f&#237;gado&#44; ba&#231;o&#44; est&#244;mago&#44; gl&#226;ndula par&#243;tida e tamb&#233;m l&#250;pus p&#233;rnio&#44; uma les&#227;o cut&#226;nea espec&#237;fica da sarcoidose&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Um total de 95 pacientes foi avaliado quanto &#224; remiss&#227;o espont&#226;nea&#46; Destes&#44; 71 pertenciam ao grupo n&#227;o&#8208;EN e 24 ao grupo EN&#46; Remiss&#227;o espont&#226;nea foi observada em 25&#44;0&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#41; dos pacientes do grupo EN e em 14&#44;1&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#41; do grupo n&#227;o&#8208;EN&#46; Embora a remiss&#227;o espont&#226;nea tenha sido mais frequente no grupo EN&#44; a diferen&#231;a n&#227;o foi estatisticamente significante&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Discuss&#227;o</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Les&#245;es cut&#226;neas s&#227;o comuns na sarcoidose&#59; a pele &#233; o segundo &#243;rg&#227;o mais frequentemente afetado&#44; depois dos pulm&#245;es&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a> Achados cut&#226;neos na sarcoidose geralmente se manifestam como sintomas de apresenta&#231;&#227;o inicial e&#44; de fato&#44; um estudo relatou que as les&#245;es cut&#226;neas se desenvolveram antes ou no momento do diagn&#243;stico de sarcoidose sist&#234;mica em 80&#37; dos pacientes&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> Na amostra do presente estudo&#44; 29&#44;5&#37; dos pacientes apresentavam envolvimento cut&#226;neo no momento do diagn&#243;stico&#44; com EN em 25&#44;4&#37; e les&#245;es espec&#237;ficas em 4&#44;1&#37;&#46; Esse resultado &#233; consistente com estudos anteriores&#44; que relatam manifesta&#231;&#245;es cut&#226;neas em 25 a 30&#37; dos pacientes com sarcoidose sist&#234;mica&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">22&#44;23</span></a> Da mesma maneira&#44; em uma coorte de pacientes turcos&#44; Yanardag et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> relataram envolvimento cut&#226;neo como achado inicial em 30&#37; dos pacientes e observaram EN em 20&#44;8&#37;&#46; O predom&#237;nio do sexo feminino na presente amostra &#40;83&#44;9&#37; no grupo EN e 68&#44;1&#37; no grupo n&#227;o&#8208;EN&#41; est&#225; de acordo com a literatura anterior em rela&#231;&#227;o a diferentes grupos &#233;tnicos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a> Estudos anteriores sugerem baixa preval&#234;ncia de tabagismo em pacientes com sarcoidose&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">25&#44;26</span></a> De acordo com um estudo de caso&#8208;controle com 706 pacientes&#44; n&#227;o fumantes ao longo da vida eram mais propensos a desenvolver sarcoidose&#59; a raz&#227;o de chances foi de 0&#44;65 em fumantes&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a> No presente estudo&#44; a preval&#234;ncia de tabagismo tamb&#233;m foi baixa em ambos os grupos &#40;16&#44;1&#37; no grupo EN e 29&#44;7&#37; no grupo n&#227;o&#8208;EN&#41;&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Na sarcoidose&#44; sabe&#8208;se que os n&#237;veis s&#233;ricos da ECA est&#227;o aumentados em 60&#37; dos pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a> e que se correlacionam com a quantidade de granulomas&#44; pois ela &#233; produzida pelas c&#233;lulas epitelioides nos granulomas&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">29&#44;30</span></a> Entretanto&#44; o n&#237;vel s&#233;rico de ECA n&#227;o foi associado a um valor preditivo progn&#243;stico na literatura<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a> e tamb&#233;m n&#227;o foi observada uma diferen&#231;a significante entre os dois grupos no presente estudo&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O EN na sarcoidose &#233; relatado como tendo um significado progn&#243;stico no curso da doen&#231;a&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> O EN &#233; caracterizado por n&#243;dulos eritemato&#8208;viol&#225;ceos dolorosos nas faces extensoras da parte inferior das pernas e tem sido frequentemente associado a um bom progn&#243;stico em estudos anteriores&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;14&#44;17&#44;18&#44;20</span></a> O est&#225;gio radiol&#243;gico significativo mais baixo da sarcoidose pulmonar em pacientes com EN na popula&#231;&#227;o do presente estudo corrobora o valor progn&#243;stico do EN destacado em estudos anteriores&#44; pois a radiografia de t&#243;rax mostrando um est&#225;gio mais avan&#231;ado est&#225; associada a um pior progn&#243;stico&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a> Quase metade dos pacientes &#40;48&#44;4&#37;&#41; com EN tinha envolvimento articular em nosso estudo&#44; e isso foi significativamente mais comum do que no grupo n&#227;o&#8208;EN &#40;17&#44;6&#37;&#41;&#46; Esse achado correlacionou&#8208;se com a conhecida coexist&#234;ncia de EN e artralgia&#47;artrite na s&#237;ndrome de Lofgren&#44; uma apresenta&#231;&#227;o aguda da sarcoidose&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;33</span></a> Ela &#233; caracterizada pela associa&#231;&#227;o de EN com linfadenopatia hilar bilateral&#44; artralgia e febre em pacientes com sarcoidose&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> Em rela&#231;&#227;o a isso&#44; a febre foi o &#250;nico sintoma constitucional mais comum no grupo EN na presente amostra&#44; embora a diferen&#231;a n&#227;o tenha sido estatisticamente significante&#46; Pacientes com s&#237;ndrome de Lofgren relataram remiss&#227;o espont&#226;nea em mais de 80&#37; dos casos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> Deve&#8208;se observar que a exist&#234;ncia das tr&#234;s caracter&#237;sticas principais &#40;EN&#44; poliartrite aguda e linfadenopatia hilar bilateral&#41; n&#227;o &#233; necess&#225;ria para o diagn&#243;stico da s&#237;ndrome de Lofgren&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a></p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em rela&#231;&#227;o ao envolvimento de &#243;rg&#227;os&#44; o envolvimento neurol&#243;gico foi significativamente menos comum em pacientes com EN &#40;0&#44;0 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>&#46; 13&#44;2&#37;&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;036&#41; na presente coorte e&#44; que seja do conhecimento dos autores&#44; isso n&#227;o foi mencionado anteriormente na literatura&#46; Surpreendentemente&#44; quando o envolvimento de todos os org&#227;os&#44; exceto o sistema articular&#44; foram comparados entre os dois grupos&#44; houve significativamente mais envolvimento de &#243;rg&#227;os no grupo n&#227;o&#8208;EN &#40;25&#44;3 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>&#46; 6&#44;5&#37;&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;025&#41;&#44; e esse resultado pode ser interpretado como indicando que o EN favorece bom progn&#243;stico na sarcoidose&#46; No presente estudo&#44; o percentual de pacientes que recebeu terapia sist&#234;mica foi menor no grupo EN &#40;29&#44;0 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>&#46; 45&#44;1&#37;&#41;&#59; entretanto&#44; a diferen&#231;a n&#227;o foi estatisticamente significante&#46; Portanto&#44; embora os autores do presente estudo concordem que o envolvimento de diferentes org&#227;os seja menos comum em pacientes que tiveram EN como sintoma inicial de apresenta&#231;&#227;o&#44; n&#227;o foi poss&#237;vel confirmar que esses pacientes precisariam de menos terapia sist&#234;mica durante o curso da doen&#231;a&#46; Estudos futuros com popula&#231;&#245;es maiores s&#227;o necess&#225;rios para investigar melhor essa rela&#231;&#227;o&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Limita&#231;&#245;es</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O presente estudo tem algumas limita&#231;&#245;es&#46; Em primeiro lugar&#44; trata&#8208;se de um estudo retrospectivo&#44; com base nos prontu&#225;rios dos pacientes registrados centralmente&#46; Nosso estudo tem um desenho unic&#234;ntrico&#44; com um n&#250;mero limitado de pacientes&#44; portanto&#44; o n&#250;mero de pacientes com certos org&#227;os afetados foi muito pequeno para realizar a an&#225;lise estat&#237;stica&#46; Al&#233;m disso&#44; como o tempo de seguimento varia entre os pacientes&#44; n&#227;o foi poss&#237;vel interpretar os resultados finais em cada grupo com sarcoidose sist&#234;mica&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Conclus&#227;o</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A sarcoidose &#233; uma doen&#231;a multiorg&#226;nica com manifesta&#231;&#245;es cl&#237;nicas variadas&#46; Como os achados cut&#226;neos na sarcoidose&#44; especialmente o EN&#44; muitas vezes aparecem como sintomas iniciais&#44; os dermatologistas est&#227;o envolvidos no manejo da doen&#231;a desde o in&#237;cio&#46; O menor est&#225;gio radiol&#243;gico da sarcoidose pulmonar e a menor frequ&#234;ncia de envolvimento de diferentes org&#227;os&#44; particularmente o sistema neurol&#243;gico&#44; nos pacientes com EN no presente estudo aumentam o valor progn&#243;stico do EN destacado na literatura&#46; Entretanto&#44; n&#227;o foi poss&#237;vel para os autores do presente estudo confirmar que esses pacientes precisariam de menos terapia sist&#234;mica no curso de sua doen&#231;a&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Suporte financeiro</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta pesquisa n&#227;o recebeu nenhum financiamento espec&#237;fico de ag&#234;ncias de fomento dos setores p&#250;blico&#44; comercial&#44; ou sem fins lucrativos&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Elif Afacan&#58; Concep&#231;&#227;o&#44; desenho&#44; defini&#231;&#227;o de conte&#250;do intelectual&#59; busca na literatura&#59; obten&#231;&#227;o e an&#225;lise de dados&#44; prepara&#231;&#227;o do manuscrito&#59; edi&#231;&#227;o do manuscrito&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Perihan Alada&#287; &#214;zt&#252;rk&#58; Concep&#231;&#227;o&#44; obten&#231;&#227;o e an&#225;lise de dados&#44; prepara&#231;&#227;o do manuscrito&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esra Ad&#305;&#351;en&#58; Concep&#231;&#227;o&#44; desenho&#44; defini&#231;&#227;o do conte&#250;do intelectual&#44; aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nurdan K&#246;kt&#252;rk&#58; Participa&#231;&#227;o efetiva na orienta&#231;&#227;o da pesquisa do conte&#250;do intelectual&#59; revis&#227;o do manuscrito&#44; aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Conflito de interesses</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span></span>"
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        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Fundamentos</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">O eritema nodoso &#40;EN&#41; &#233; a manifesta&#231;&#227;o cut&#226;nea mais comum na sarcoidose e tem sido frequentemente associado a um bom progn&#243;stico&#46;</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Objetivos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Comparar as caracter&#237;sticas cl&#237;nicas e aquelas relacionadas ao tratamento em pacientes com sarcoidose&#44; de acordo com a presen&#231;a ou n&#227;o de EN como sintoma de apresenta&#231;&#227;o no momento do diagn&#243;stico&#46;</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">M&#233;todos</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Foi realizado um estudo retrospectivo unic&#234;ntrico de 20 anos&#46; Foram identificados os dois grupos a seguir&#58; um grupo com EN como um dos sintomas de apresenta&#231;&#227;o no momento do diagn&#243;stico da sarcoidose &#40;grupo EN&#41; e o segundo grupo sem EN como um dos sintomas de apresenta&#231;&#227;o no momento do diagn&#243;stico &#40;grupo n&#227;o&#8208;EN&#41;&#46; Os dados foram coletados dos prontu&#225;rios m&#233;dicos incluindo caracter&#237;sticas cl&#237;nicas e modalidades de tratamento&#46;</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Resultados</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Foram inclu&#237;dos 122 pacientes &#40;31 no grupo EN&#44; 91 no grupo n&#227;o&#8208;EN&#41;&#46; Os est&#225;gios radiol&#243;gicos da doen&#231;a pulmonar foram significativamente mais baixos no grupo EN&#46; O envolvimento articular foi mais comum no grupo EN &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#44; enquanto o envolvimento de outros org&#227;os &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;025&#41;&#44; especialmente o envolvimento neurol&#243;gico &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;036&#41;&#44; foi significativamente mais comum no grupo n&#227;o&#8208;EN&#46; No grupo EN&#44; uma porcentagem maior de pacientes foi tratada sem terapia sist&#234;mica &#40;71&#44;0 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>&#46; 54&#44;9&#37;&#41; e a remiss&#227;o espont&#226;nea foi mais frequente &#40;25&#44;0 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>&#46; 14&#44;1&#37;&#41;&#59; entretanto&#44; isso n&#227;o foi estatisticamente significante&#46;</p></span> <span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Limita&#231;&#245;es do estudo</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Desenho retrospectivo&#46;</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Conclus&#245;es</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">O est&#225;gio radiol&#243;gico mais baixo da sarcoidose pulmonar e a menor frequ&#234;ncia de envolvimento de diferentes org&#227;os em pacientes com EN aumentam o valor progn&#243;stico do EN destacado na literatura&#46; Entretanto&#44; n&#227;o foi poss&#237;vel confirmar por meio deste estudo que os pacientes com EN precisariam de menos terapia sist&#234;mica durante o curso da doen&#231;a&#46;</p></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Est&#225;gio radiol&#243;gico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo EN&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo n&#227;o&#8208;EN&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Est&#225;gio 0 Radiografia de t&#243;rax normal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Est&#225;gio 1 Linfadenopatia isolada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Est&#225;gio 2 Infiltra&#231;&#227;o pulmonar com linfadenopatia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Est&#225;gio 3 Infiltra&#231;&#227;o pulmonar sem linfadenopatia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Est&#225;gio 4 Fibrose pulmonar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Articular</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15 &#40;48&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16 &#40;17&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Ocular</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;6&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13 &#40;14&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Neurol&#243;gico</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12 &#40;13&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;036&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Linf&#225;tico extrator&#225;cico</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;3&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;5&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Comprometimento nodular</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hep&#225;tico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;4&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Espl&#234;nico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;3&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Card&#237;aco&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;2&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Estomacal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;2&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Renal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Envolvimento de qualquer &#243;rg&#227;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;6&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23 &#40;25&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tratamento sist&#234;mico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo EN&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo n&#227;o&#8208;EN&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;029&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Artigo original
Relação entre eritema nodoso e prognóstico na sarcoidose sistêmica: estudo de coorte retrospectivo
Elif Afacan Yıldırıma,
Autor para correspondência
eliff_afacan@hotmail.com

Autor para correspondência.
, Perihan Aladağ Öztürka, Esra Adışena, Nurdan Köktürkb
a Gazi University, Faculdade de Medicina, Departamento de Dermatologia, Ankara, Turquia
b Gazi University, Faculdade de Medicina, Departamento de Medicina Pulmonar, Ankara, Turquia
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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Introdu&#231;&#227;o</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A sarcoidose &#233; uma doen&#231;a multissist&#234;mica de etiologia desconhecida&#44; caracterizada pela forma&#231;&#227;o de granulomas em diferentes org&#227;os&#46; Foi descrita pela primeira vez em 1877&#44; e desde ent&#227;o grande progresso tem sido feito na elucida&#231;&#227;o dos aspectos cl&#237;nicos&#44; imunol&#243;gicos e patol&#243;gicos da doen&#231;a&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> A etimologia da palavra sarcoide remonta &#224; palavra grega <span class="elsevierStyleItalic">sarkodes</span>&#44; que significa &#8220;carnudo ou com aspecto de carne&#8221;&#46; Em 1899&#44; o dermatologista noruegu&#234;s Caesar Boeck utilizou o termo sarcoide para definir m&#250;ltiplos n&#243;dulos cut&#226;neos semelhantes a sarcoma&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a></p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A preval&#234;ncia de sarcoidose &#233; de 4&#44;7 a 64 em 100&#46;000 indiv&#237;duos&#44; e a incid&#234;ncia &#233; de 1 a 35&#44;5 em 100&#46;000 indiv&#237;duos&#47;ano&#44; com a maior frequ&#234;ncia sendo observada em pessoas do norte da Europa e afro&#8208;americanos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a> Na Turquia&#44; a incid&#234;ncia anual estimada de sarcoidose &#233; de 4 em 100&#46;000 pessoas&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> A doen&#231;a &#233; um pouco mais comum em mulheres&#44; e a diferen&#231;a &#233; mais acentuada em afro&#8208;americanos&#44; com uma propor&#231;&#227;o de mulheres para homens de quase 2&#58;1&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span></a> O in&#237;cio da sarcoidose atinge o pico durante a terceira d&#233;cada de vida&#44; e 70&#37; dos pacientes t&#234;m entre 25 e 45 anos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;5</span></a></p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O envolvimento cut&#226;neo na sarcoidose varia entre 9 e 37&#37; em diferentes estudos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;9&#8211;11</span></a> Em quase um ter&#231;o dos casos&#44; les&#245;es cut&#226;neas foram relatadas entre os achados iniciais&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;13</span></a></p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As les&#245;es cut&#226;neas na sarcoidose s&#227;o categorizadas da seguinte maneira&#58; les&#245;es espec&#237;ficas com granulomas n&#227;o caseosos confirmados na histopatologia e les&#245;es inespec&#237;ficas que ocorrem como um processo reacional na aus&#234;ncia de forma&#231;&#227;o de granuloma&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> As les&#245;es cut&#226;neas espec&#237;ficas incluem p&#225;pulas e placas&#44; l&#250;pus p&#233;rnio&#44; sarcoidose angiolupoide&#44; sarcoidose cicatricial&#44; n&#243;dulos subcut&#226;neos &#40;sarcoide de Darier&#8208;Roussy&#41; e manifesta&#231;&#245;es raras como &#225;reas hipopigmentadas&#44; alopecia&#44; achados ungueais e granulomas sarcoides nas membranas mucosas&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> A manifesta&#231;&#227;o cut&#226;nea inespec&#237;fica mais comum &#233; o eritema nodoso &#40;EN&#41;&#44; uma paniculite inflamat&#243;ria reacional presente em at&#233; 25&#37; dos pacientes com sarcoidose&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;15</span></a> Por outro lado&#44; embora o pr&#243;prio EN esteja associado a uma mir&#237;ade de etiologias&#44; aproximadamente 10 a 22&#37; dos casos est&#227;o relacionados &#224; sarcoidose&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> Estudos iniciais indicam que o EN est&#225; associado a um bom progn&#243;stico na sarcoidose&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;14&#44;17&#44;18</span></a></p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Neste estudo&#44; os autores analisaram retrospectivamente pacientes com sarcoidose sist&#234;mica&#46; O objetivo do presente estudo &#233; comparar as caracter&#237;sticas demogr&#225;ficas e cl&#237;nicas&#44; o envolvimento de diferentes org&#227;os e caracter&#237;sticas relacionadas ao tratamento em pacientes com sarcoidose de acordo com a presen&#231;a ou n&#227;o de EN como um sintoma de apresenta&#231;&#227;o no momento do diagn&#243;stico&#46; Assim&#44; o prop&#243;sito &#233; descobrir se os dados do presente estudo podem aumentar as informa&#231;&#245;es existentes sobre as caracter&#237;sticas da doen&#231;a e o progn&#243;stico relacionado ao EN em pacientes com sarcoidose&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Materiais e m&#233;todo</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os autores do presente estudo retrospectivo de coorte conduziram uma revis&#227;o dos prontu&#225;rios m&#233;dicos dos pacientes diagnosticados com sarcoidose entre 1994 e 2013 em um centro m&#233;dico terci&#225;rio de refer&#234;ncia em Ankara&#44; Turquia&#46; Este estudo foi aprovado pelo Comit&#234; de &#201;tica em Pesquisa do University Hospital e foi conduzido de acordo com os padr&#245;es &#233;ticos descritos em uma vers&#227;o apropriada da Declara&#231;&#227;o de Helsinque de 1975&#44; revisada em 2018&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O diagn&#243;stico de sarcoidose foi estabelecido por pneumologistas de acordo com os crit&#233;rios da American Thoracic Society &#40;ATS&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> e com base nas caracter&#237;sticas cl&#237;nicas&#44; radiol&#243;gicas e evid&#234;ncias histopatol&#243;gicas de granulomas epitelioides n&#227;o caseosos em qualquer org&#227;o&#46; As poss&#237;veis outras causas de granulomatose foram exclu&#237;das antes do diagn&#243;stico final&#46; O envolvimento de &#243;rg&#227;os foi definido de acordo com o instrumento de avalia&#231;&#227;o de &#243;rg&#227;os da World Association of Sarcoidosis and Other Granulomatous Diseases &#40;WASOG&#41;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a></p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nossa amostra de 122 pacientes foi dividida em dois grupos&#58; um grupo com EN como um dos sintomas de apresenta&#231;&#227;o no momento do diagn&#243;stico da sarcoidose &#40;grupo EN&#41; e outro sem EN como um dos sintomas de apresenta&#231;&#227;o no momento do diagn&#243;stico &#40;grupo n&#227;o&#8208;EN&#41;&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em nossa institui&#231;&#227;o&#44; todas as informa&#231;&#245;es m&#233;dicas s&#227;o registradas centralmente pelos m&#233;dicos em um banco eletr&#244;nico de dados&#46; Os prontu&#225;rios de todos os pacientes foram revisados&#44; incluindo dados demogr&#225;ficos&#44; caracter&#237;sticas cl&#237;nicas&#44; m&#233;todos diagn&#243;sticos e modalidades de tratamento&#46; Uma avalia&#231;&#227;o sist&#234;mica&#44; incluindo envolvimento pulmonar&#44; cut&#226;neo&#44; oftalmol&#243;gico&#44; articular&#44; neurol&#243;gico&#44; card&#237;aco&#44; renal&#44; hep&#225;tico&#44; g&#225;strico e de linfonodos extrator&#225;cicos foi aplicada a todos os pacientes&#46; Os sintomas constitucionais e o envolvimento de &#243;rg&#227;os na apresenta&#231;&#227;o foram registrados&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O estadiamento radiogr&#225;fico para sarcoidose pulmonar do est&#225;gio 0 ao est&#225;gio 4 foi realizado de acordo com a radiografia posteroanterior de t&#243;rax&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;5</span></a> Teste tubercul&#237;nico e exames laboratoriais&#44; incluindo velocidade de hemossedimenta&#231;&#227;o &#40;VHS&#41; e n&#237;veis s&#233;ricos de enzima conversora de angiotensina &#40;ECA&#41; estavam entre os outros par&#226;metros avaliados&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As an&#225;lises estat&#237;sticas foram realizadas com o software IBM SPSS Statistics&#44; Vers&#227;o 23&#46;0 &#40;SPSS Inc&#46;&#44; Armonk&#44; NY&#44; EUA&#41;&#46; Os dados demogr&#225;ficos e as caracter&#237;sticas da doen&#231;a foram analisados por estat&#237;stica descritiva&#46; As vari&#225;veis cont&#237;nuas foram apresentadas como m&#233;dia<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>desvio padr&#227;o &#40;DP&#41;&#44; e as vari&#225;veis categ&#243;ricas como contagens de frequ&#234;ncia e porcentagens&#46; As vari&#225;veis categ&#243;ricas foram analisadas pelo teste de qui&#8208;quadrado de Pearson&#46; O teste <span class="elsevierStyleItalic">t</span> de amostras independentes foi realizado para comparar as m&#233;dias das vari&#225;veis cont&#237;nuas com distribui&#231;&#227;o normal&#44; enquanto o teste U de Mann&#8208;Whitney foi utilizado para os dados n&#227;o param&#233;tricos&#46; O limiar de signific&#226;ncia foi estabelecido em p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Resultados</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre 1994 e 2013&#44; um total de 122 pacientes foram diagnosticados com sarcoidose&#46; Dos 122 pacientes&#44; 31 tinham EN como sintoma de apresenta&#231;&#227;o no momento do diagn&#243;stico e constitu&#237;ram o grupo EN&#46; Os 91 pacientes restantes&#44; sem EN como sintoma de apresenta&#231;&#227;o&#44; foram inclu&#237;dos no grupo n&#227;o&#8208;EN&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A predomin&#226;ncia do sexo feminino foi observada em ambos os grupos&#46; Um total de 83&#44;9&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>26&#41; dos pacientes do grupo EN e 68&#44;1&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>62&#41; dos pacientes do grupo n&#227;o&#8208;EN eram do sexo feminino&#46; No grupo EN&#44; a idade do paciente no momento do diagn&#243;stico variou de 18 a 61 anos&#44; com m&#233;dia<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DP de 44&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#44;06&#46; No grupo n&#227;o&#8208;EN&#44; a idade dos pacientes variou de 22 a 82 anos&#44; com m&#233;dia<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DP de 47&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#44;82&#46; Entretanto&#44; a diferen&#231;a na idade de in&#237;cio n&#227;o foi estatisticamente significante &#40;t<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;12&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;262&#41;&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sarcoidose pulmonar estava presente em todos os pacientes&#46; A radiografia posteroanterior de t&#243;rax foi anormal em 98&#44;4&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>120&#41; dos pacientes ao diagn&#243;stico&#46; Os dois pacientes restantes com radiografia posteroanterior de t&#243;rax normal &#40;est&#225;gio 0&#41; apresentaram achados anormais no exame de tomografia computadorizada de t&#243;rax&#46; Os est&#225;gios radiol&#243;gicos em cada grupo est&#227;o resumidos na <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabela 1</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em geral&#44; o est&#225;gio pulmonar foi menor no grupo EN e os resultados do teste de qui&#8208;quadrado para tend&#234;ncia indicaram uma diferen&#231;a estatisticamente significante&#44; &#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#40;1&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#44;153 e p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;013&#46; Em correla&#231;&#227;o com isso&#44; a tosse&#44; o principal sintoma da sarcoidose pulmonar&#44; foi mais comum no grupo n&#227;o&#8208;EN &#40;61&#44;5 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>&#46; 38&#44;7&#37;&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;027&#41;&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No grupo n&#227;o&#8208;EN&#44; cinco pacientes apresentavam les&#245;es cut&#226;neas espec&#237;ficas de sarcoidose com evid&#234;ncia histopatol&#243;gica de granulomas n&#227;o caseosos &#8211; um com l&#250;pus p&#233;rnio e quatro com p&#225;pulas e placas marrom&#8208;avermelhadas&#46; No grupo EN&#44; nenhum dos pacientes apresentou les&#245;es cut&#226;neas espec&#237;ficas da sarcoidose&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As caracter&#237;sticas dos envolvimentos sist&#234;micos al&#233;m do pulmonar est&#227;o resumidas na <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabela 2</a>&#46; Houve diferen&#231;a estatisticamente significante em termos de envolvimento articular entre o grupo EN e o grupo n&#227;o&#8208;EN &#40;48&#44;4 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>&#46; 17&#44;6&#37;&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; Por outro lado&#44; os pacientes do grupo n&#227;o&#8208;EN apresentaram&#44; de modo significativo&#44; maior envolvimento neurol&#243;gico &#40;13&#44;2 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>&#46; 0&#44;0&#37;&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;036&#41;&#46; Embora os envolvimentos ocular&#44; hep&#225;tico&#44; espl&#234;nico&#44; card&#237;aco&#44; g&#225;strico e extrator&#225;cico tenham sido mais comuns no grupo n&#227;o&#8208;EN&#44; a diferen&#231;a n&#227;o foi estatisticamente significante quando avaliados separadamente&#46; No entanto&#44; quando esses dois grupos foram comparados de acordo com a presen&#231;a do envolvimento de qualquer sistema org&#226;nico al&#233;m do articular&#44; observou&#8208;se que houve maior envolvimento de &#243;rg&#227;os no grupo n&#227;o&#8208;EN&#44; de maneira significante &#40;25&#44;3 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>&#46; 6&#44;5&#37;&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;025&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sintomas constitucionais como fadiga&#44; perda ponderal&#44; febre&#44; sudorese noturna tamb&#233;m foram questionados&#46; &#201; digno de nota que a fadiga estava presente em 12&#44;9&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#41; dos pacientes do grupo EN e 22&#44;0&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20&#41; no grupo n&#227;o&#8208;EN&#44; com febre em 12&#44;9&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#41; no grupo EN e 7&#44;7&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#41; no grupo n&#227;o&#8208;EN&#44; perda ponderal em nenhum dos pacientes do grupo EN e 11&#44;0&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#41; no grupo n&#227;o&#8208;EN&#44; sudorese noturna em 3&#44;2&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#41; no grupo EN e 9&#44;9&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#41; no grupo n&#227;o&#8208;EN&#46; Em termos de sintomas constitucionais&#44; nenhuma dessas diferen&#231;as foi estatisticamente significante&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Quando o hist&#243;rico de tabagismo dos pacientes foi avaliado&#44; os seguintes resultados foram obtidos&#58; no grupo EN&#44; 83&#44;9&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>26&#41; dos pacientes eram n&#227;o fumantes ao longo da vida&#44; 12&#44;9&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#41; eram ex&#8208;fumantes e 3&#44;2&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#41; eram fumantes ativos&#59; no grupo n&#227;o&#8208;EN&#44; 70&#44;3&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>64&#41; eram n&#227;o fumantes ao longo da vida&#44; 22&#44;0&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20&#41; eram ex&#8208;fumantes e 7&#44;7&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#41; eram fumantes ativos&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O n&#237;vel da enzima conversora de angiotensina &#40;ECA&#41;&#44; que &#233; um conhecido marcador de sarcoidose e cujos n&#237;veis se correlacionaram com a quantidade de granulomas no corpo como um todo&#44; foi avaliado em 30 pacientes do grupo EN e 70 pacientes do grupo n&#227;o&#8208;EN&#46; A m&#233;dia<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DP foi de 65&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>61&#44;13 e 68&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>47&#44;55&#44; respectivamente&#44; e a diferen&#231;a n&#227;o foi estatisticamente significante&#46; Como marcador de inflama&#231;&#227;o sist&#234;mica&#44; a VHS tamb&#233;m foi medida em 29 pacientes do grupo EN e 81 pacientes do grupo n&#227;o&#8208;EN&#44; com m&#233;dia<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DP de 27&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16&#44;21 e 28&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>23&#44;89&#44; respectivamente&#44; sem diferen&#231;a significante entre eles&#46; O teste tubercul&#237;nico foi aplicado em 21 pacientes do grupo EN e 64 pacientes do grupo n&#227;o&#8208;EN&#44; dos quais 42&#44;9 e 51&#44;6&#37;&#44; respectivamente&#44; eram an&#233;rgicos&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No grupo EN&#44; 29&#44;0&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#41; dos pacientes receberam tratamento sist&#234;mico&#44; enquanto 71&#44;0&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>22&#41; n&#227;o receberam tratamento sist&#234;mico&#46; No grupo n&#227;o&#8208;EN&#44; 45&#44;1&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>41&#41; receberam terapia sist&#234;mica e 54&#44;9&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>50&#41; n&#227;o receberam&#46; A porcentagem de pacientes que n&#227;o recebeu nenhum tratamento sist&#234;mico foi maior no grupo EN&#59; entretanto&#44; a diferen&#231;a entre os dois grupos n&#227;o foi estatisticamente significante&#46; Os corticosteroides orais foram a op&#231;&#227;o de tratamento mais frequentemente preferida&#46; Os detalhes dos esquemas de tratamento em cada grupo est&#227;o resumidos na <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabela 3</a>&#46; &#201; digno de nota que o paciente que recebeu uma combina&#231;&#227;o de corticosteroides orais&#44; azatioprina&#44; pentoxifilina e infliximabe tinha uma doen&#231;a agressiva&#44; com envolvimento de m&#250;ltiplos &#243;rg&#227;os&#44; incluindo f&#237;gado&#44; ba&#231;o&#44; est&#244;mago&#44; gl&#226;ndula par&#243;tida e tamb&#233;m l&#250;pus p&#233;rnio&#44; uma les&#227;o cut&#226;nea espec&#237;fica da sarcoidose&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Um total de 95 pacientes foi avaliado quanto &#224; remiss&#227;o espont&#226;nea&#46; Destes&#44; 71 pertenciam ao grupo n&#227;o&#8208;EN e 24 ao grupo EN&#46; Remiss&#227;o espont&#226;nea foi observada em 25&#44;0&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#41; dos pacientes do grupo EN e em 14&#44;1&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#41; do grupo n&#227;o&#8208;EN&#46; Embora a remiss&#227;o espont&#226;nea tenha sido mais frequente no grupo EN&#44; a diferen&#231;a n&#227;o foi estatisticamente significante&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Discuss&#227;o</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Les&#245;es cut&#226;neas s&#227;o comuns na sarcoidose&#59; a pele &#233; o segundo &#243;rg&#227;o mais frequentemente afetado&#44; depois dos pulm&#245;es&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a> Achados cut&#226;neos na sarcoidose geralmente se manifestam como sintomas de apresenta&#231;&#227;o inicial e&#44; de fato&#44; um estudo relatou que as les&#245;es cut&#226;neas se desenvolveram antes ou no momento do diagn&#243;stico de sarcoidose sist&#234;mica em 80&#37; dos pacientes&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> Na amostra do presente estudo&#44; 29&#44;5&#37; dos pacientes apresentavam envolvimento cut&#226;neo no momento do diagn&#243;stico&#44; com EN em 25&#44;4&#37; e les&#245;es espec&#237;ficas em 4&#44;1&#37;&#46; Esse resultado &#233; consistente com estudos anteriores&#44; que relatam manifesta&#231;&#245;es cut&#226;neas em 25 a 30&#37; dos pacientes com sarcoidose sist&#234;mica&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">22&#44;23</span></a> Da mesma maneira&#44; em uma coorte de pacientes turcos&#44; Yanardag et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> relataram envolvimento cut&#226;neo como achado inicial em 30&#37; dos pacientes e observaram EN em 20&#44;8&#37;&#46; O predom&#237;nio do sexo feminino na presente amostra &#40;83&#44;9&#37; no grupo EN e 68&#44;1&#37; no grupo n&#227;o&#8208;EN&#41; est&#225; de acordo com a literatura anterior em rela&#231;&#227;o a diferentes grupos &#233;tnicos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a> Estudos anteriores sugerem baixa preval&#234;ncia de tabagismo em pacientes com sarcoidose&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">25&#44;26</span></a> De acordo com um estudo de caso&#8208;controle com 706 pacientes&#44; n&#227;o fumantes ao longo da vida eram mais propensos a desenvolver sarcoidose&#59; a raz&#227;o de chances foi de 0&#44;65 em fumantes&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a> No presente estudo&#44; a preval&#234;ncia de tabagismo tamb&#233;m foi baixa em ambos os grupos &#40;16&#44;1&#37; no grupo EN e 29&#44;7&#37; no grupo n&#227;o&#8208;EN&#41;&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Na sarcoidose&#44; sabe&#8208;se que os n&#237;veis s&#233;ricos da ECA est&#227;o aumentados em 60&#37; dos pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a> e que se correlacionam com a quantidade de granulomas&#44; pois ela &#233; produzida pelas c&#233;lulas epitelioides nos granulomas&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">29&#44;30</span></a> Entretanto&#44; o n&#237;vel s&#233;rico de ECA n&#227;o foi associado a um valor preditivo progn&#243;stico na literatura<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a> e tamb&#233;m n&#227;o foi observada uma diferen&#231;a significante entre os dois grupos no presente estudo&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O EN na sarcoidose &#233; relatado como tendo um significado progn&#243;stico no curso da doen&#231;a&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> O EN &#233; caracterizado por n&#243;dulos eritemato&#8208;viol&#225;ceos dolorosos nas faces extensoras da parte inferior das pernas e tem sido frequentemente associado a um bom progn&#243;stico em estudos anteriores&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;14&#44;17&#44;18&#44;20</span></a> O est&#225;gio radiol&#243;gico significativo mais baixo da sarcoidose pulmonar em pacientes com EN na popula&#231;&#227;o do presente estudo corrobora o valor progn&#243;stico do EN destacado em estudos anteriores&#44; pois a radiografia de t&#243;rax mostrando um est&#225;gio mais avan&#231;ado est&#225; associada a um pior progn&#243;stico&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a> Quase metade dos pacientes &#40;48&#44;4&#37;&#41; com EN tinha envolvimento articular em nosso estudo&#44; e isso foi significativamente mais comum do que no grupo n&#227;o&#8208;EN &#40;17&#44;6&#37;&#41;&#46; Esse achado correlacionou&#8208;se com a conhecida coexist&#234;ncia de EN e artralgia&#47;artrite na s&#237;ndrome de Lofgren&#44; uma apresenta&#231;&#227;o aguda da sarcoidose&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;33</span></a> Ela &#233; caracterizada pela associa&#231;&#227;o de EN com linfadenopatia hilar bilateral&#44; artralgia e febre em pacientes com sarcoidose&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> Em rela&#231;&#227;o a isso&#44; a febre foi o &#250;nico sintoma constitucional mais comum no grupo EN na presente amostra&#44; embora a diferen&#231;a n&#227;o tenha sido estatisticamente significante&#46; Pacientes com s&#237;ndrome de Lofgren relataram remiss&#227;o espont&#226;nea em mais de 80&#37; dos casos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> Deve&#8208;se observar que a exist&#234;ncia das tr&#234;s caracter&#237;sticas principais &#40;EN&#44; poliartrite aguda e linfadenopatia hilar bilateral&#41; n&#227;o &#233; necess&#225;ria para o diagn&#243;stico da s&#237;ndrome de Lofgren&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a></p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em rela&#231;&#227;o ao envolvimento de &#243;rg&#227;os&#44; o envolvimento neurol&#243;gico foi significativamente menos comum em pacientes com EN &#40;0&#44;0 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>&#46; 13&#44;2&#37;&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;036&#41; na presente coorte e&#44; que seja do conhecimento dos autores&#44; isso n&#227;o foi mencionado anteriormente na literatura&#46; Surpreendentemente&#44; quando o envolvimento de todos os org&#227;os&#44; exceto o sistema articular&#44; foram comparados entre os dois grupos&#44; houve significativamente mais envolvimento de &#243;rg&#227;os no grupo n&#227;o&#8208;EN &#40;25&#44;3 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>&#46; 6&#44;5&#37;&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;025&#41;&#44; e esse resultado pode ser interpretado como indicando que o EN favorece bom progn&#243;stico na sarcoidose&#46; No presente estudo&#44; o percentual de pacientes que recebeu terapia sist&#234;mica foi menor no grupo EN &#40;29&#44;0 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>&#46; 45&#44;1&#37;&#41;&#59; entretanto&#44; a diferen&#231;a n&#227;o foi estatisticamente significante&#46; Portanto&#44; embora os autores do presente estudo concordem que o envolvimento de diferentes org&#227;os seja menos comum em pacientes que tiveram EN como sintoma inicial de apresenta&#231;&#227;o&#44; n&#227;o foi poss&#237;vel confirmar que esses pacientes precisariam de menos terapia sist&#234;mica durante o curso da doen&#231;a&#46; Estudos futuros com popula&#231;&#245;es maiores s&#227;o necess&#225;rios para investigar melhor essa rela&#231;&#227;o&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Limita&#231;&#245;es</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O presente estudo tem algumas limita&#231;&#245;es&#46; Em primeiro lugar&#44; trata&#8208;se de um estudo retrospectivo&#44; com base nos prontu&#225;rios dos pacientes registrados centralmente&#46; Nosso estudo tem um desenho unic&#234;ntrico&#44; com um n&#250;mero limitado de pacientes&#44; portanto&#44; o n&#250;mero de pacientes com certos org&#227;os afetados foi muito pequeno para realizar a an&#225;lise estat&#237;stica&#46; Al&#233;m disso&#44; como o tempo de seguimento varia entre os pacientes&#44; n&#227;o foi poss&#237;vel interpretar os resultados finais em cada grupo com sarcoidose sist&#234;mica&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Conclus&#227;o</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A sarcoidose &#233; uma doen&#231;a multiorg&#226;nica com manifesta&#231;&#245;es cl&#237;nicas variadas&#46; Como os achados cut&#226;neos na sarcoidose&#44; especialmente o EN&#44; muitas vezes aparecem como sintomas iniciais&#44; os dermatologistas est&#227;o envolvidos no manejo da doen&#231;a desde o in&#237;cio&#46; O menor est&#225;gio radiol&#243;gico da sarcoidose pulmonar e a menor frequ&#234;ncia de envolvimento de diferentes org&#227;os&#44; particularmente o sistema neurol&#243;gico&#44; nos pacientes com EN no presente estudo aumentam o valor progn&#243;stico do EN destacado na literatura&#46; Entretanto&#44; n&#227;o foi poss&#237;vel para os autores do presente estudo confirmar que esses pacientes precisariam de menos terapia sist&#234;mica no curso de sua doen&#231;a&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Suporte financeiro</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta pesquisa n&#227;o recebeu nenhum financiamento espec&#237;fico de ag&#234;ncias de fomento dos setores p&#250;blico&#44; comercial&#44; ou sem fins lucrativos&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Elif Afacan&#58; Concep&#231;&#227;o&#44; desenho&#44; defini&#231;&#227;o de conte&#250;do intelectual&#59; busca na literatura&#59; obten&#231;&#227;o e an&#225;lise de dados&#44; prepara&#231;&#227;o do manuscrito&#59; edi&#231;&#227;o do manuscrito&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Perihan Alada&#287; &#214;zt&#252;rk&#58; Concep&#231;&#227;o&#44; obten&#231;&#227;o e an&#225;lise de dados&#44; prepara&#231;&#227;o do manuscrito&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esra Ad&#305;&#351;en&#58; Concep&#231;&#227;o&#44; desenho&#44; defini&#231;&#227;o do conte&#250;do intelectual&#44; aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nurdan K&#246;kt&#252;rk&#58; Participa&#231;&#227;o efetiva na orienta&#231;&#227;o da pesquisa do conte&#250;do intelectual&#59; revis&#227;o do manuscrito&#44; aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Conflito de interesses</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span></span>"
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        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Fundamentos</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">O eritema nodoso &#40;EN&#41; &#233; a manifesta&#231;&#227;o cut&#226;nea mais comum na sarcoidose e tem sido frequentemente associado a um bom progn&#243;stico&#46;</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Objetivos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Comparar as caracter&#237;sticas cl&#237;nicas e aquelas relacionadas ao tratamento em pacientes com sarcoidose&#44; de acordo com a presen&#231;a ou n&#227;o de EN como sintoma de apresenta&#231;&#227;o no momento do diagn&#243;stico&#46;</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">M&#233;todos</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Foi realizado um estudo retrospectivo unic&#234;ntrico de 20 anos&#46; Foram identificados os dois grupos a seguir&#58; um grupo com EN como um dos sintomas de apresenta&#231;&#227;o no momento do diagn&#243;stico da sarcoidose &#40;grupo EN&#41; e o segundo grupo sem EN como um dos sintomas de apresenta&#231;&#227;o no momento do diagn&#243;stico &#40;grupo n&#227;o&#8208;EN&#41;&#46; Os dados foram coletados dos prontu&#225;rios m&#233;dicos incluindo caracter&#237;sticas cl&#237;nicas e modalidades de tratamento&#46;</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Resultados</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Foram inclu&#237;dos 122 pacientes &#40;31 no grupo EN&#44; 91 no grupo n&#227;o&#8208;EN&#41;&#46; Os est&#225;gios radiol&#243;gicos da doen&#231;a pulmonar foram significativamente mais baixos no grupo EN&#46; O envolvimento articular foi mais comum no grupo EN &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#44; enquanto o envolvimento de outros org&#227;os &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;025&#41;&#44; especialmente o envolvimento neurol&#243;gico &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;036&#41;&#44; foi significativamente mais comum no grupo n&#227;o&#8208;EN&#46; No grupo EN&#44; uma porcentagem maior de pacientes foi tratada sem terapia sist&#234;mica &#40;71&#44;0 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>&#46; 54&#44;9&#37;&#41; e a remiss&#227;o espont&#226;nea foi mais frequente &#40;25&#44;0 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>&#46; 14&#44;1&#37;&#41;&#59; entretanto&#44; isso n&#227;o foi estatisticamente significante&#46;</p></span> <span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Limita&#231;&#245;es do estudo</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Desenho retrospectivo&#46;</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Conclus&#245;es</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">O est&#225;gio radiol&#243;gico mais baixo da sarcoidose pulmonar e a menor frequ&#234;ncia de envolvimento de diferentes org&#227;os em pacientes com EN aumentam o valor progn&#243;stico do EN destacado na literatura&#46; Entretanto&#44; n&#227;o foi poss&#237;vel confirmar por meio deste estudo que os pacientes com EN precisariam de menos terapia sist&#234;mica durante o curso da doen&#231;a&#46;</p></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Est&#225;gio radiol&#243;gico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo EN&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo n&#227;o&#8208;EN&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Est&#225;gio 0 Radiografia de t&#243;rax normal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Est&#225;gio 1 Linfadenopatia isolada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Est&#225;gio 2 Infiltra&#231;&#227;o pulmonar com linfadenopatia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Est&#225;gio 3 Infiltra&#231;&#227;o pulmonar sem linfadenopatia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Est&#225;gio 4 Fibrose pulmonar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Articular</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15 &#40;48&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16 &#40;17&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Ocular</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;6&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13 &#40;14&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Neurol&#243;gico</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12 &#40;13&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;036&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Linf&#225;tico extrator&#225;cico</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;3&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;5&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Comprometimento nodular</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hep&#225;tico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;4&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Espl&#234;nico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;3&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Card&#237;aco&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;2&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Estomacal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;2&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Renal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Envolvimento de qualquer &#243;rg&#227;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;6&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23 &#40;25&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tratamento sist&#234;mico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo EN&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo n&#227;o&#8208;EN&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;029&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Informação do artigo
ISSN: 26662752
Idioma original: Português
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