Carta ‐ Investigação
Urticárias crônicas: perfil de um centro de excelência
Ana Carolina Miranda Carvalho Ferreira Fernandes de Souza
, Sérgio D. Dortas Junior, Guilherme Gomes Azizi, Alfeu Tavares França, Omar Lupi, Solange O.R. Valle
Autor para correspondência
Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (HUCFF‐UFRJ), Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil
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Entretanto, é altamente complexa ao considerarmos a etiologia e as terapias. Convencionou‐se definir a urticária, quanto a sua duração, em duas formas: aguda (UA) e crônica (UC). A urticária é definida como crônica quando persiste por seis semanas ou mais.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> A urticária crônica compreende urticária crônica espontânea (UCE) e urticárias crônicas induzidas (UCInd), que incluem as urticárias físicas (UF) e não físicas.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a></p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A prevalência de UF em adultos varia de 20 a 30% entre os casos de urticária, e 6,2 a 25,5% em crianças. Estima‐se que as UF estejam presentes em até 5% da população geral. Em 10 a 50% dos pacientes com UC, identifica‐se, pelo menos, um tipo de UF (mais frequentemente o dermografismo sintomático e urticária por pressão tardia).<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a></p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">É importante reconhecer que associações de UCInd e UCE são muitas vezes observadas, enquanto um paciente pode mostrar simultaneamente duas ou mais formas de UCInd. Pacientes com UCE com um componente de UCInd têm pior prognóstico, com maior duração da doença.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a> Em um estudo realizado por Kozel et al., a taxa de remissão após 1 ano em pacientes com associação UCE e UCInd foi de 21%, em comparação com 47% em pacientes com apenas UCE.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a></p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As UCInd podem ser diagnosticadas por meio da história clínica, exame físico e da reprodução das lesões por testes de provocação.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a></p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Realizamos um estudo retrospectivo, por meio da análise dos prontuários de 179 pacientes que apresentavam história de UC, acompanhados em um Centro de Referência e Excelência em Urticária (GA<span class="elsevierStyleSup">2</span>LEN UCARE),<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> no período de 2015 a 2019. Os principais objetivos dos GA<span class="elsevierStyleSup">2</span>LEN UCAREs são fornecer excelência no manejo da urticária, aumentar o conhecimento da urticária por meio de pesquisa e educação, e promover a conscientização sobre a urticária. Para se tornar um GA<span class="elsevierStyleSup">2</span>LEN UCARE certificado, os centros de urticária devem cumprir 32 requisitos que são avaliados durante uma visita de auditoria.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a></p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O perfil epidemiológico desses pacientes foi analisado, e os seguintes parâmetros foram avaliados: sexo, idade, tempo de doença, presença de UCE e/ou UCInd e subtipo de UCInd. Os subtipos de UCInd foram confirmados por testes de provocação validados.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a></p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dos prontuários analisados, 153 (86%) eram de pacientes do sexo feminino e 26 (14%) masculino. A idade média foi 46,3 anos (6‐81 anos) e tempo de doença com média de 10,2 anos. Noventa e sete (54%) pacientes apresentavam associação de UCE e UCInd, 63 (35%) apresentavam apenas UCE e 19 (11%) somente UCInd (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Dentre os pacientes que apresentavam somente UCInd, seja apenas uma forma ou diversas formas de UCInd por paciente, os subtipos foram: 12 (50%) com dermografismo, quatro (18%) com urticária por pressão tardia (UPT), um (4%) com urticária ao frio, dois (8%) com urticária ao calor, dois (8%) com urticária colinérgica, um (4%) com urticária vibratória, um (4%) com urticária solar e um (4%) com urticária aquagênica. Dentre os pacientes com UCInd associada a UCE, seja apenas uma forma ou diversas formas de UCInd por paciente por paciente, os subtipos foram: 81 (86%) com dermografismo, 27 (29%) com UPT, quatro (4,3%) com urticária ao frio, oito (8,6%) com urticária ao calor, um (1,1%) com urticária solar e nove (9,6%) com urticária colinérgica (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nossos dados corroboram os achados de outros estudos epidemiológicos, com uma maior prevalência de UC no sexo feminino, faixa etária (20‐30 anos), associação UCE e UCInd, além do tipo mais frequente de UCInd (dermografismo). Por outro lado, diferente dos achados de estudos europeus, encontramos maior duração da doença no grupo estudado (10,2 anos<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3‐5 anos).<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">8,9</span></a> Essa diferença parece estar relacionada à alta prevalência de UCInd na amostra estudada.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A identificação e o manejo das UCInd em pacientes com UC são extremamente relevantes, visto que estão associadas a um pior prognóstico e maior duração da doença, o que compromete negativamente a qualidade de vida do paciente.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Financiamento próprio.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribuição dos autores</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ana Carolina Miranda Carvalho Ferreira Fernandes de Souza: Aprovação da versão final do manuscrito; concepção e planejamento do estudo; obtenção, análise e interpretação dos dados; participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sérgio D. Dortas Junior: Aprovação da versão final do manuscrito; concepção e planejamento do estudo; obtenção, análise e interpretação dos dados; participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados; revisão crítica da literatura e do manuscrito; elaboração e redação do manuscrito.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Guilherme Gomes Azizi: Aprovação da versão final do manuscrito; interpretação dos dados; participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados; revisão crítica da literatura; revisão crítica do manuscrito; análise estatística.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Alfeu Tavares França: Aprovação da versão final do manuscrito; participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados; revisão crítica da literatura; revisão crítica do manuscrito; participação efetiva na orientação da pesquisa.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Omar Lupi: Aprovação da versão final do manuscrito, revisão crítica da literatura, do manuscrito, participação efetiva na orientação da pesquisa.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Solange O R Valle: Aprovação da versão final do manuscrito; participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados; revisão crítica da literatura; revisão crítica do manuscrito; participação efetiva na orientação da pesquisa.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflito de interesses</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Suporte financeiro" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Contribuição dos autores" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Conflito de interesses" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xack618634" "titulo" => "Agradecimentos" ] 4 => array:1 [ "titulo" => "Referências" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2020-06-25" "fechaAceptado" => "2021-01-28" "NotaPie" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Como citar este artigo: Souza ACMCFF, Dortas Jr SD, Azizi GG, França AT, Lupi O, Valle SOR. 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| Ano/Mês | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Novembro | 22 | 8 | 30 |
| 2024 Outubro | 132 | 69 | 201 |
| 2024 Setembro | 150 | 91 | 241 |
| 2024 Agosto | 157 | 117 | 274 |
| 2024 Julho | 140 | 109 | 249 |
| 2024 Junho | 107 | 88 | 195 |
| 2024 Maio | 107 | 71 | 178 |
| 2024 Abril | 147 | 93 | 240 |
| 2024 Março | 94 | 77 | 171 |
| 2024 Fevereiro | 105 | 90 | 195 |
| 2024 Janeiro | 79 | 51 | 130 |
| 2023 Dezembro | 58 | 52 | 110 |
| 2023 Novembro | 72 | 74 | 146 |
| 2023 Outubro | 62 | 80 | 142 |
| 2023 Setembro | 107 | 81 | 188 |
| 2023 Agosto | 65 | 43 | 108 |
| 2023 Julho | 95 | 33 | 128 |
| 2023 Junho | 91 | 48 | 139 |
| 2023 Maio | 79 | 36 | 115 |
| 2023 Abril | 53 | 16 | 69 |
| 2023 Março | 78 | 50 | 128 |
| 2023 Fevereiro | 52 | 35 | 87 |
| 2023 Janeiro | 44 | 35 | 79 |
| 2022 Dezembro | 56 | 27 | 83 |
| 2022 Novembro | 75 | 67 | 142 |
| 2022 Outubro | 177 | 72 | 249 |
| 2022 Setembro | 71 | 66 | 137 |
| 2022 Agosto | 116 | 80 | 196 |
| 2022 Julho | 77 | 78 | 155 |
| 2022 Junho | 7 | 15 | 22 |
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