Imagens em Dermatologia
Cutis verticis gyrata: achado cutâneo na acromegalia
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(A), Hiperplasia pseudoepiteliomatosa (Hematoxilina & eosina, 20x). (B), Células gigantes multinucleadas (Hematoxilina & eosina, 200x). (C), Plasmócitos (Hematoxilina & eosina, 400x).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Angélica Seidel, Daniel Holthausen Nunes, Camilo Fernandes, Gabriella Di Giunta Funchal" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Angélica" "apellidos" => "Seidel" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Daniel Holthausen" "apellidos" => "Nunes" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Camilo" "apellidos" => "Fernandes" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Gabriella Di Giunta" "apellidos" => "Funchal" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "pt" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S0365059622000332" "doi" => "10.1016/j.abd.2021.03.013" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365059622000332?idApp=UINPBA00008Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275222000480?idApp=UINPBA00008Z" "url" => "/26662752/0000009700000003/v1_202206050551/S2666275222000480/v1_202206050551/pt/main.assets" ] "pt" => array:19 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Imagens em Dermatologia</span>" "titulo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Cutis verticis gyrata</span>: achado cutâneo na acromegalia" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "369" "paginaFinal" => "371" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Giullia Menuci Chianca Landenberger, Bárbara Roberta Ongaratti, Júlia Fernanda Semmelmann Pereira‐Lima, Miriam da Costa Oliveira" "autores" => array:4 [ 0 => array:3 [ "nombre" => "Giullia Menuci Chianca" "apellidos" => "Landenberger" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Bárbara Roberta" "apellidos" => "Ongaratti" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Júlia Fernanda Semmelmann" "apellidos" => "Pereira‐Lima" "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 3 => array:4 [ "nombre" => "Miriam da Costa" "apellidos" => "Oliveira" "email" => array:1 [ 0 => "miriamoliveira1697@gmail.com" ] "referencia" => array:3 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Centro de Neuroendocrinologia, Complexo Hospitalar Santa Casa de Porto Alegre, Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre, Porto Alegre, RS, Brasil" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Programa de Pós‐Graduação em Patologia, Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre, Porto Alegre, RS, Brasil" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondência." ] ] ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1132 "Ancho" => 2508 "Tamanyo" => 198555 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Ressonância magnética do crânio. (A), Corte sagital. (B), Corte coronal, demonstrando ondulações na pele.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Relato do caso</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Homem negro de 60 anos foi encaminhado a um centro de neuroendocrinologia ambulatorial terciário por suspeita de acromegalia. Apresentava diabetes <span class="elsevierStyleItalic">mellitus</span> tipo 2, diagnosticado aos 40 anos, com neuropatia diabética e retinopatia, em uso de insulina e metformina. Apresentava hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia. O número de seus sapatos havia aumentado aos 40 anos. O paciente relatou uma fratura do colo do fêmur aos 53 anos, após uma queda; a densitometria mineral óssea mostrava osteoporose da coluna lombar. Na história familiar havia diabetes <span class="elsevierStyleItalic">mellitus</span> e obesidade.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ao exame físico, altura de 182<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm, IMC de 26,1 kg/m<span class="elsevierStyleSup">2</span>, prognatismo e alargamento das extremidades, aumento das dobras e sulcos cutâneos, aumento da sudorese cutânea; à percussão dos nervos medianos, sinal de Tinel bilateralmente positivo, voz grave. Foram observadas convoluções no couro cabeludo nas regiões parietal e occipital (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). As alterações observadas no couro cabeludo foram igualmente identificadas na ressonância magnética do crânio (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0010">figs. 2 e 3</a>). Quando questionado, o paciente relatou que seu barbeiro de longa data referia dificuldade em cortar os cabelos devido a “irregularidades” no couro cabeludo.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O diagnóstico de acromegalia foi confirmado pelo fator de crescimento semelhante à insulina tipo 1 (IGF‐1) de 734 ng/mL (intervalo de referência 81‐225 ng/mL) e hormônio do crescimento (GH) 21,5 ng/mL (intervalo de referência <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3 ng/mL). Não havia evidência clínica ou laboratorial de hipopituitarismo. A ressonância magnética da região selar evidenciou lesão hipofisária à direita de 1,3 × 0,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm no maior eixo e envolvimento do seio cavernoso direito. O paciente foi submetido a ressecção hipofisária transesfenoidal, com confirmação patológica de adenoma hipofisário, imuno‐histoquímica positiva para GH, prolactina e hormônio estimulador da tireoide (TSH) e índice KI‐67 positivo em 2% das células neoplásicas. Em virtude da lesão residual e da permanência da hipersecreção de GH/IGF‐1, o paciente iniciou uso de 30 mg/mês de análogo da somatostatina (octreotida), após controle bioquímico do excesso hormonal.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Discussão</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Cutis verticis gyrata</span> (CVG) é o termo que descreve a hipertrofia e o dobramento grosseiro da pele do couro cabeludo, alternando cristas e sulcos profundos que mimetizam o aspecto cerebriforme, isto é, os giros cerebrais. A CVG é classificada como primária quando a etiologia é desconhecida ou tem causa neurológica. A acromegalia é uma das causas secundárias de CVG, juntamente com doenças locais do couro cabeludo, paquidermoperiostose, síndromes genéticas, doenças sistêmicas, outras endocrinopatias e uso de minoxidil ou testosterona.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1–3</span></a> CVG é uma condição rara, com prevalência de 0,026 a 0,1 em 100.000; relatos de associação com acromegalia são ainda mais raros.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a></p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O número de dobras, normalmente moles e esponjosas, pode variar.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> As dobras cutâneas na CVG primária são geralmente simétricas, seguem direção anteroposterior e costumam envolver o vértice e o occipital, embora todo o couro cabeludo possa ser afetado. Na CVG secundária, as dobras costumam ser assimétricas, não seguindo a direção longitudinal.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> As dobras não são facilmente aplainadas por tração ou pressão.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3,6</span></a> As áreas do couro cabeludo afetadas na acromegalia são múltiplas, envolvendo desde as regiões frontal, frontoparietal e parieto‐occipital até “da fronte à nuca” e, eventualmente, afetam a glabela e a ponte nasal.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1–3,5–8</span></a></p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Enquanto o gênero masculino é amplamente mais afetado nos casos de CVG primária, na proporção de 5‐6:1, essa predominância não está bem estabelecida nos casos secundários.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a></p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Schunter et al. propuseram que níveis excessivos de GH e IGF‐1 estão crucialmente envolvidos na patogênese da CVG na acromegalia, agindo em células‐alvo cutâneas, especialmente fibroblastos dérmicos.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a></p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A deposição de colágeno que caracteriza a CVG é prolongada e progressiva, mas é uma condição benigna, com repercussões limitadas à estética ‐ consequentemente, possível dano emocional e eventual complicação infecciosa da pele, principalmente fúngica, em virtude da difícil higiene dos sulcos. O tratamento consiste em higiene local e ressecção cirúrgica do excesso de pele em casos de desconforto cosmético.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O caso atual não requer manejo específico para CVG, mas chama a atenção para a possibilidade dessa complicação, no contexto de uma doença rara e crônica como a acromegalia.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Suporte financeiro</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Contribuição dos autores</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Giullia Menuci Chianca Landenberger: Aprovação da versão final do manuscrito; concepção e planejamento do estudo; elaboração e redação do manuscrito; obtenção, análise e interpretação dos dados.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Bárbara Roberta Ongaratti: Aprovação da versão final do manuscrito; revisão crítica da literatura; revisão crítica do manuscrito.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Júlia Fernanda Semmelmann Pereira‐Lima: Aprovação da versão final do manuscrito; participação efetiva na orientação da pesquisa; participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Miriam da Costa Oliveira: Aprovação da versão final do manuscrito; concepção e planejamento do estudo; revisão crítica do manuscrito.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Conflito de interesses</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:8 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1726165" "titulo" => "Resumo" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1524488" "titulo" => "Palavras‐chave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Relato do caso" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Discussão" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Suporte financeiro" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Contribuição dos autores" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conflito de interesses" ] 7 => array:1 [ "titulo" => "Referências" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2021-02-17" "fechaAceptado" => "2021-05-30" "PalabrasClave" => array:1 [ "pt" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palavras‐chave" "identificador" => "xpalclavsec1524488" "palabras" => array:3 [ 0 => "Acromegalia" 1 => "Couro cabeludo" 2 => "Hormônio do crescimento" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:1 [ "pt" => array:2 [ "titulo" => "Resumo" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A acromegalia é doença rara, caracterizada por alterações nos sistemas ósseo e de tecidos moles, induzida por excesso de hormônio de crescimento e fator de crescimento semelhante à insulina tipo 1. Dentre as lesões dermatológicas associadas à acromegalia, está <span class="elsevierStyleItalic">cutis verticis gyrata</span>, caracterizada por hipertrofia e dobras grosseiras da pele do couro cabeludo, uma associação de incidência incomum e prevalência desconhecida. Relatamos aqui o caso de um paciente com diagnóstico de acromegalia aos 60 anos, com <span class="elsevierStyleItalic">cutis verticis gyrata</span> previamente não identificada. Este relato tem como objetivo revisar a literatura sobre <span class="elsevierStyleItalic">cutis verticis gyrata</span> e sua associação incomum com a acromegalia.</p></span>" ] ] "NotaPie" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Como citar este artigo: Landenberger GMC, Ongaratti BR, Pereira‐Lima JFS, Oliveira MC. <span class="elsevierStyleItalic">Cutis verticis gyrata</span>: a cutaneous finding in acromegaly. An Bras Dermatol. 2022;97:369–71.</p>" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "☆☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">Trabalho realizado no Centro de Neuroendocrinologia, Complexo Hospitalar Santa Casa de Porto Alegre, Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre, Porto Alegre, RS, Brasil.</p>" ] ] "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1251 "Ancho" => 2507 "Tamanyo" => 340582 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Aspecto clínico do couro cabeludo.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1132 "Ancho" => 2508 "Tamanyo" => 198555 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Ressonância magnética do crânio. 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| 2024 Novembro | 109 | 15 | 124 |
| 2024 Outubro | 833 | 114 | 947 |
| 2024 Setembro | 1072 | 131 | 1203 |
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| 2024 Maio | 477 | 98 | 575 |
| 2024 Abril | 855 | 109 | 964 |
| 2024 Março | 844 | 93 | 937 |
| 2024 Fevereiro | 730 | 99 | 829 |
| 2024 Janeiro | 492 | 70 | 562 |
| 2023 Dezembro | 515 | 78 | 593 |
| 2023 Novembro | 567 | 103 | 670 |
| 2023 Outubro | 544 | 90 | 634 |
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| 2023 Janeiro | 230 | 52 | 282 |
| 2022 Dezembro | 172 | 41 | 213 |
| 2022 Novembro | 210 | 70 | 280 |
| 2022 Outubro | 250 | 70 | 320 |
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| 2022 Maio | 67 | 64 | 131 |
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