Imagens em Dermatologia
Achados de microscopia confocal de reflectância in vivo em caso de tricofoliculoma
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(B), Alguns folículos capilares abortivos localizados sob a epiderme (Hematoxilina & eosina, 100×).</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Relato do caso</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Um homem de 66 anos foi encaminhado à clínica dermatológica em razão de uma pápula assintomática de crescimento lento no queixo com um ano de duração. O exame físico revelou pápula normocrômica, firme e não dolorosa, medindo 4 × 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>A). O quadro dermatoscópico era inespecífico, com área homogênea de cor rósea‐esbranquiçada, sem estruturas. Aberturas foliculares proeminentes e vasos lineares em fundo eritematoso estavam presentes na região lesional e perilesional danificada pelo sol (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>B). Na avaliação por microscopia confocal de reflectância (MCR; Vivascope 3000 Handheld; Mavig GmbH, Munique, Alemanha), um padrão em favo de mel com leve desarranjo foi observado na epiderme. Não havia células atípicas, mas havia algumas células inflamatórias brilhantes. A espessura epidérmica estava diminuida, e na junção dermoepidérmica (JDE) os anéis eram escassos e distantes entre si. Hiperplasia escamosa formando protrusões irregulares semelhantes a dedos ao redor do folículo piloso e hiperplasia papilomatosa no epitélio do folículo piloso foram observadas (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0010">figs. 2 e 3</a>). Na derme, fibras grosseiras de colágeno foram observadas abaixo dos folículos. Na histopatologia, foram observados múltiplos pequenos folículos capilares abortivos irradiados, com vários graus de maturidade ao redor de alguns folículos primários dilatados centrais cheios de queratina frouxa. Os folículos pilosos abortivos eram secundários ou terciários, consistentes com o diagnóstico de tricofoliculoma. O estroma entre os folículos era celular, vascularizado com algumas células linfoides. Alguns dos folículos pilosos abortivos estavam localizados abaixo da epiderme. A epiderme era fina e os cones epidérmicos achatados (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig. 4</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Discussão</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O tricofoliculoma é hamartoma folicular raro, visto principalmente como pápula ou nódulo solitário, assintomático, cor da pele e em forma de cúpula. Em geral, afeta a face e o couro cabeludo. As características morfológicas da lesão geralmente não são distintas, a menos que tenha um pequeno tufo de cabelos localizado centralmente ou um poro central.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> A aparência histopatológica é característica, com um ou mais folículos pilosos centrais primários dilatados e múltiplos folículos pilosos secundários e terciários projetando‐se de maneira centrífuga a partir do folículo central.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a></p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O diagnóstico clínico correto de lesões não pigmentadas solitárias pode ser difícil, e as técnicas de diagnóstico <span class="elsevierStyleItalic">in vivo</span> têm grande importância nesses casos. A dermatoscopia tem sido amplamente utilizada há décadas no diagnóstico diferencial das lesões cutâneas, na maioria das quais as características dermatoscópicas foram descritas em detalhes. No entanto, as características dermatoscópicas de tricofoliculomas foram relatadas em apenas três casos até agora.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3–5</span></a> Nesses casos, a zona central marrom com várias projeções radiais marrom‐escuras em direção à periferia (padrão de “fogos de artifício”), vascularização serpiginosa periférica fina com disposição centrípeta e uma área central branco‐rosada com estruturas brancas brilhantes, vasos pontilhados e uma escama central foram as características dermatoscópicas relatadas. No presente caso, uma área homogênea, sem estrutura, de cor rósea‐esbranquiçada foi o único achado dermatoscópico que não foi útil para o diagnóstico.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A MCR é outra técnica <span class="elsevierStyleItalic">in vivo</span> desenvolvida relativamente há pouco tempo. Ela apresenta vantagens ao fornecer detalhes celulares das camadas superiores da pele e pode ser considerada uma “biópsia óptica” do tecido vivo. Que seja de nosso conhecimento, não há relatos sobre as características do tricofoliculoma na MCR.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No presente caso, a hiperplasia formando protrusões irregulares digitiformes ao redor do folículo piloso e a hiperplasia papilomatosa do epitélio do folículo piloso foram os achados de MCR que mostraram correlação com a histopatologia. Este caso sugere que a MCR pode ser útil no correto diagnóstico <span class="elsevierStyleItalic">in vivo</span> de tricofoliculoma em casos de difícil diagnóstico com base em aspectos morfológicos clínicos e na dermatoscopia.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Suporte financeiro</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Contribuição dos autores</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Isil Karaarslan: Obtenção de dados ou análise e interpretação de dados; elaboração e redação do manuscrito ou revisão crítica de conteúdo intelectual importante; Participação efetiva na orientação da pesquisa; Revisão crítica da literatura; Aprovação da versão final do manuscrito.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Gokturk Oraloglu: Obtenção de dados ou análise e interpretação dos dados; elaboração e redação do manuscrito ou revisão crítica de conteúdo intelectual importante; Revisão crítica da literatura; Aprovação da versão final do manuscrito.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Banu Yaman: Obtenção de dados ou análise e interpretação de dados; elaboração e redação do manuscrito ou revisão crítica de conteúdo intelectual importante; Participação efetiva na orientação da pesquisa; Revisão crítica da literatura; Aprovação da versão final do manuscrito.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Conflito de interesses</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:8 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1692810" "titulo" => "Resumo" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1499728" "titulo" => "Palavras‐chave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Relato do caso" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Discussão" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Suporte financeiro" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Contribuição dos autores" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conflito de interesses" ] 7 => array:1 [ "titulo" => "Referências" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2021-04-07" "fechaAceptado" => "2021-05-14" "PalabrasClave" => array:1 [ "pt" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palavras‐chave" "identificador" => "xpalclavsec1499728" "palabras" => array:4 [ 0 => "Anexos e apêndices cutâneos" 1 => "Dermatoscopia" 2 => "Microscopia confocal" 3 => "Neoplasias" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:1 [ "pt" => array:2 [ "titulo" => "Resumo" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">O tricofoliculoma é hamartoma folicular raro, cujas características dermatoscópicas foram raramente relatadas. Por outro lado, as características da microscopia confocal de reflectância ainda não foram descritas. Este relato de caso descreve as características da microscopia confocal de reflectância em um caso de tricofoliculoma que consistem em hiperplasia escamosa formando protrusões irregulares digitiformes ao redor do folículo piloso e hiperplasia papilomatosa no epitélio do folículo piloso que apresentaram correspondência com a histopatologia. O presente caso sugere que a microscopia confocal de reflectância pode ajudar no diagnóstico correto <span class="elsevierStyleItalic">in vivo</span> de tricofoliculoma em casos de difícil diagnóstico com base em aspectos clínicos e na dermatoscopia.</p></span>" ] ] "NotaPie" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Como citar este artigo: Karaarslan I, Oraloglu G, Yaman B. In vivo reflectance confocal microscopic findings in a case of trichofolliculoma. 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(B), Área homogênea, sem estruturas, de cor rósea‐esbranquiçada na dermatoscopia.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 920 "Ancho" => 1755 "Tamanyo" => 194437 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">(A), Hiperplasia formando protrusões irregulares digitiformes ao redor do folículo piloso. (B), Hiperplasia papilomatosa no epitélio do folículo piloso na microscopia confocal de reflectância.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 2655 "Ancho" => 459 "Tamanyo" => 195764 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imagem VivaStack do folículo dilatado com protrusões em formato de dedo ao redor do folículo.</p>" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "fig0020" "etiqueta" => "Figura 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 556 "Ancho" => 1505 "Tamanyo" => 241811 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">(A), Vários pequenos folículos pilosos abortivos irradiados, com vários graus de maturidade ao redor do folículo piloso primário central (Hematoxilina & eosina, 100×). (B), Alguns folículos capilares abortivos localizados sob a epiderme (Hematoxilina & eosina, 100×).</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Referências" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Adnexal neoplasms" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "T.H. McCalmont" 1 => "L.B. Pincus" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "LibroEditado" => array:6 [ "editores" => "J.L.Bolognia, J.V.Schaffer, L.Cerroni" "titulo" => "Dermatology." "paginaInicial" => "1930" "paginaFinal" => "1953" "edicion" => "4<span class="elsevierStyleSup">th</span> ed." 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| Ano/Mês | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Novembro | 21 | 12 | 33 |
| 2024 Outubro | 267 | 99 | 366 |
| 2024 Setembro | 279 | 108 | 387 |
| 2024 Agosto | 267 | 163 | 430 |
| 2024 Julho | 291 | 136 | 427 |
| 2024 Junho | 225 | 84 | 309 |
| 2024 Maio | 191 | 75 | 266 |
| 2024 Abril | 204 | 99 | 303 |
| 2024 Março | 192 | 86 | 278 |
| 2024 Fevereiro | 154 | 99 | 253 |
| 2024 Janeiro | 112 | 64 | 176 |
| 2023 Dezembro | 101 | 64 | 165 |
| 2023 Novembro | 125 | 87 | 212 |
| 2023 Outubro | 120 | 76 | 196 |
| 2023 Setembro | 144 | 87 | 231 |
| 2023 Agosto | 107 | 37 | 144 |
| 2023 Julho | 105 | 41 | 146 |
| 2023 Junho | 108 | 59 | 167 |
| 2023 Maio | 105 | 21 | 126 |
| 2023 Abril | 75 | 53 | 128 |
| 2023 Março | 109 | 62 | 171 |
| 2023 Fevereiro | 113 | 45 | 158 |
| 2023 Janeiro | 58 | 63 | 121 |
| 2022 Dezembro | 90 | 56 | 146 |
| 2022 Novembro | 82 | 60 | 142 |
| 2022 Outubro | 100 | 72 | 172 |
| 2022 Setembro | 77 | 88 | 165 |
| 2022 Agosto | 74 | 56 | 130 |
| 2022 Julho | 61 | 51 | 112 |
| 2022 Junho | 85 | 71 | 156 |
| 2022 Maio | 107 | 66 | 173 |
| 2022 Abril | 94 | 96 | 190 |
| 2022 Março | 84 | 92 | 176 |
| 2022 Fevereiro | 13 | 13 | 26 |
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