Efeitos dos alisantes químicos na haste do pelo e no couro cabeludo: revisão | Anais Brasileiros de Dermatologia (Portuguese)

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Os primeiros, em geral, decorrem do uso de alisantes ácidos, têm durabilidade variável e podem ter efeito cumulativo com aplicações sucessivas. Já os definitivos são permanentes na área do fio tratada e, via de regra, são obtidos por meio de substâncias alcalinas.Diversos compostos são utilizados pela população para obter alisamento químico, independentemente de sua liberação pela legislação. No Brasil, a técnica chamada de “escova progressiva” se difundiu com a utilização de alisantes ácidos como o formaldeído e o glutaraldeído. O procedimento foi disseminado mundialmente como tratamento brasileiro de queratina, entre outras denominações. O formaldeído é classificado como uma substância incolor, altamente tóxica e que, à temperatura ambiente, é um gás inflamável.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245">4</a> São listados como sinônimos os termos metanal, metil aldeído, óxido de metileno, formalina, oximetileno, aldeído fórmico, metilenoglicol, paraform e oximetano.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0250">5,6</a> Segundo a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), formol e glutaraldeído não constam como alisantes.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260">7</a> Recentemente, têm sido utilizadas substâncias que liberam formaldeído apenas durante o processo de aquecimento, como metilenoglicol, ácido glioxílico, ácido timonácico.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0250">5,8</a> Os chamados “tratamentos seguros de queratina” utilizam ácido glioxílico associado a carbocisteína ou aminoácidos, derivados de silicone e ácidos graxos.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270">9</a>A Instrução Normativa IN n° 64da Anvisa de 27/07/2020 estabeleceu, nos termos da Resolução de Diretoria Colegiada (RDC) n° 409, sua “Lista de ativos permitidos em produtos cosméticos para alisar ou ondular os cabelos”, onde constam: ácido tioglicólico e seus sais, ésteres de ácido tioglicólico, hidróxido de sódio ou potássio, hidróxido de lítio, hidróxido de cálcio associado a sal de guanidina, sulfitos e bissulfitos inorgânicos.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275">10</a> Esses são os alisantes tradicionais, comumente referidos como relaxantes. Embora existam divergências, de modo geral essa denominação é usada para designar os alisantes alcalinos. Eles podem ser classificados em lye (à base de hidróxido de sódio), no‐lye, tioglicolato de amônia e bissulfitos.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240">3</a> Os hidróxidos são divididos em lye e no‐lye. Alguns autores categorizam o tioglicolato no grupo dos no‐lye.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280">11</a>O presente artigo tem como objetivo identificar as alterações na haste capilar e no couro cabeludo provocadas pelo uso de alisantes químicos.MétodosFoi realizada busca nas bases de dados Pubmed, Lilacs e Scielo usando os termos hair straightening, brazilian hair treatment, brazilian blowout, hair relaxer, formaldehyde hair, glyoxylic acid hair, thioglycolic hair, sodium hydroxide hair, calcium hydroxide hair, guanidine hair, potassium hydroxide hair, lithium hydroxide hair, alisamento cabelo, escova progressiva, relaxamento cabelo, formaldeído cabelo, ácido glioxílico cabelo, tioglicolato cabelo, hidróxido de sódio cabelo, hidróxido de cálcio cabelo, guanidina cabelo, hidróxido de potássio cabelo, hidróxido de lítio cabelo. Foram incluídas publicações entre janeiro de 2000 a maio de 2020. O período de busca da pesquisa foi de 16/03/2020 a 20/05/2020. Obtiveram‐se 703 resultados.O critério para inclusão dos artigos foi a temática de alisantes capilares e seus efeitos em couro cabeludo e haste capilar. Foram excluídos todos os resultados sem relação com alisantes capilares, pela leitura dos títulos dos artigos. A partir dos resumos dos artigos, foram excluídos artigos de revisão, gênero cartas a editor e teses de doutorado (incluídos artigos decorrentes dessas teses publicados em revistas científicas). Também foram excluídos artigos sobre o termo “permanente” pois, apesar de as substâncias se sobreporem aos alisantes químicos, a técnica consiste em passos diferentes. Excluíram‐se artigos referentes à exposição ocupacional às substâncias químicas dos alisantes e publicações que realizaram análise das formulações sem investigar seus efeitos em haste ou couro cabeludo.Estudos referentes a outras técnicas capilares só deixaram de ser excluídos quando as informações se mesclavam às dos alisantes (por exemplo: associação de técnicas) ou quando os alisamentos eram um dos assuntos estudados (nesse caso, a revisão englobou apenas as informações sobre os alisantes). Quando o artigo tratava conjuntamente de efeitos pesquisados e de efeitos colaterais sistêmicos, os últimos não foram detalhados na revisão.Portanto, após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, 649 artigos foram excluídos. A busca resultou em 33 artigos, após a remoção de duplicatas, selecionados para leitura e revisão. Os métodos encontram‐se esquematizados na <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>.<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia>ResultadosAlisantes ácidos: formaldeído, outros aldeídos e derivados do formaldeídoO formaldeído pode causar dermatite de contato alérgica com gravidade progressiva a cada reexposição, com manifestação clínica de eczema em couro cabeludo e regiões adjacentes e edema em face.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285">12</a>Casos de eczema psoriasiforme em couro cabeludo, face, pescoço e tronco superior, ocasionalmente com pústulas, foram relatados após tratamento com escova de queratina brasileira. A dermatoscopia revelou eritema e descamação interfolicular e perifolicular, e a histopatologia demonstrou padrões psoriasiforme e espongiótico. Aventou‐se a possibilidade de que o formaldeído não cause lesões apenas por dermatite de contato alérgica ou por irritante primário, mas possa induzir reações por outros mecanismos.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290">13</a>Quanto às alterações na haste capilar, uma análise comparativa das propriedades mecânicas dos fios após tratamento com formaldeído e ácido glioxílico mostrou, em ambos, redução da resistência à quebra, da captação e retenção de água, e da massa. O cabelo tratado com formaldeído apresentou aumento da irregularidade das cutículas, potencializado com o uso de calor. O ácido glioxílico mostrou danos ainda maiores. Essas seriam evidências dos efeitos nocivos dos produtos à haste capilar, a despeito dos achados de aumento da temperatura de desnaturação, ausência de aumento de dano oxidativo, e presença de brilho observado após os tratamentos.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295">14</a>Sanad et al. observaram melhor aparência macroscópica, correlata ao achado histopatológico de diminuição de dano cuticular após uso de alisante de queratina contendo metilenoglicol, em cabelos cacheados. Na microscopia eletrônica, em duas amostras houve aumento da densidade de matriz intermacrofibrilar no córtex. Ocorreu também clareamento do cabelo em alguns indivíduos, e relato de queda de cabelo em 13,3%.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300">15</a> Em uma avaliação de fibras yak e cabelo humano, realizada por Boga et al., a amostragem tratada com ácido glioxílico apresentou cutículas regulares; já a tratada com solução básica e prancha modeladora mostrou mais irregularidades.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305">16</a>Goshiyama et al., ao estudarem fórmulas com glioxiloil‐carbocisteína e glioxiloil‐aminoácidos de queratina, demonstraram maior efeito alisante e mais danos em soluções mais ácidas. Alguns dos efeitos colaterais foram alteração da força, da coloração, da entalpia e da quantidade de triptofano das hastes. Na microscopia eletrônica, notou‐se um filme no cabelo tratado, com sua cutícula mais selada, parcialmente retirado após cinco lavagens.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310">17</a> Os resultados estão dispostos nas <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl0005">tabelas 1 e 2</a>.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0285">12–17</a><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia>Relaxantes capilaresOs efeitos notados após mais de um alisamento com relaxante químico incluem aumento de frizz, descamação do couro cabeludo, perda de cabelo, afinamento ou enfraquecimento do cabelo, discromia dos fios, tricoptilose.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315">18</a> No Quênia, 67% das mulheres com cabelo afro relataram efeitos sistêmicos e locais após utilização de relaxantes capilares de diferentes marcas. Entre as manifestações dermatológicas, foram citados: dor e/ou descamação no couro cabeludo, reações alérgicas, atrofia da pele, enfraquecimento e/ou mudança da cor do cabelo. Os dois efeitos mais mencionados foram queimaduras e perda de cabelo. 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No entanto, em razão da ausência de grupo controle, não foi possível estabelecer associação.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340">23</a> Gathers et al. e Olsen et al. não encontraram relação dos relaxantes com o desenvolvimento de ACCC.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0345">24,25</a> Entretanto, Olsen et al. encontraram associação estatisticamente significativa entre a idade do primeiro relaxamento e a presença de alopecia, quando comparado o padrão sem alopecia com os padrões de alopecia mais avançada (ACCC provável). A perda de cabelo não impede o uso de relaxantes, embora o diminua conforme sua gravidade aumenta.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350">25</a>Outros tipos de alopecias também constituem preocupação. Em meninas afro‐americanas, nas quais a prevalência de uso de relaxantes químicos foi de 42%, o uso prévio de relaxantes dobrou o risco de alopecia de tração; e quando associados a trancinhas rasteiras feitas há 12 meses, a razão de chances ultrapassa cinco. Portanto, há risco em tracionar cabelo relaxado em penteados apertados.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355">26</a> Alguns indivíduos podem ter alterações estruturais relacionadas à perda importante de cabelos. Em uma mulher nigeriana atópica, diagnosticou‐se tricorrexe nodosa generalizada proximal após três episódios de queda de cabelo universal, relacionados a procedimentos de relaxamento.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360">27</a>Estudos têm explorado a distinção na resposta de fios de diferentes etnias ao alisamento. Na avaliação de dano cuticular após processo de agitação dos fios em água, em amostras tratadas com alisante tiol, houve maior suscetibilidade a danos no cabelo tratado, proporcionalmente maior no cabelo chinês do que no caucasiano. Na microscopia eletrônica, demonstrou‐se dano cuticular.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365">28</a> Diversos procedimentos (inclusive alisamentos), de maneira associada ou não, em cabelos naturalmente pretos de diferentes texturas, não resultaram em diferença visível no exame clínico, na dermatoscopia ou na microscopia de luz. Já na microscopia eletrônica sim, de modo que houve diferença significante entre os grupos, com mais danos em quem realiza procedimentos em relação ao grupo controle, mas não em relação ao tipo de cabelo ou ao tratamento específico.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0370">29</a>O comportamento de cabelos caucasianos e cabelo afro no alisamento com tioglicolato divergiu. A demanda de Joules para pentear o cabelo afro diminuiu, mas não houve diferenças drásticas nos outros tipos de cabelo. Na avaliação da coloração, houve maior variação nos cabelos castanho‐escuros e nos afro‐étnicos. Cabelos virgens de tratamento apresentaram maior força tênsil do que cabelos alisados em todos os tipos de cabelo, e o uso do tioglicolato não resultou em perdas adicionais de proteína ou triptofano, exceto no cabelo afro. Na microscopia eletrônica, os cabelos castanho‐escuros ondulados, cacheados e afro tiveram discreta abertura das escamas, rachaduras e quebra.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0375">30</a> De maneira oposta, um estudo demonstrou que o cabelo africano foi mais resistente a estresse químico combinado. Quando o alisamento foi combinado à tintura comercial, a cutícula e o córtex africanos foram mais resistentes em relação aos outros grupos étnicos. Isso não era esperado, e talvez a mecânica própria do cabelo tenha sido alterada.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0380">31</a>O fio alisado fica mais vulnerável a outras técnicas capilares somadas aos alisantes. Foram encontradas áreas de alopecia permanente onde havia sido aplicado implante capilar artificial do tipo nó italiano após relaxamento.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0385">32</a> Os efeitos da combinação entre tintura e alisantes foram estudados em cabelo caucasiano castanho escuro e cacheado: a tintura escolhida pelos pesquisadores e os alisantes aumentam, em relação ao cabelo virgem, a perda de proteína durante a lavagem. Já quando os dois foram associados, não houve aumento adicional significativo nesses valores, exceto para o hidróxido de sódio.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280">11</a>Alterações foram demonstradas também em nível molecular. Em amostras de cabelo liso expostas ao hidróxido de sódio houve aumento de alterações oxidativas, aumento de formação de desidroalanina, desidratação da cadeia lateral e dano à cisteína, que provavelmente corresponde a dano estrutural.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0390">33</a> A integridade proteica, representada pelo nível de triptofano e outros produtos de sua degradação, foi estudada em resposta a danos após alisamento com creme relaxante lye. A fluorescência para triptofano diminuiu, mas não houve diferença nas quinureninas (um dos metabólitos do triptofano), o que pode significar ocorrência de degradação tanto do triptofano quanto de seus metabólitos pelo processo químico.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0395">34</a>Cabelos brancos afro e caucasiano foram submetidos a alisamento com tioglicolato de amônia ou tratamento triplo com o mesmo alisante associado à descoloração com amônia e peróxido de hidrogênio e também à prancha alisante. Após os tratamentos, ligações importantes foram alteradas, com pequenas diferenças entre as etnias. O alisamento teve maior ação na banda pertencente ao ácido cisteico e acarretou em lesões na fibra, com irregularidades e destacamento cuticular, e pequenas ondulações em sua extensão. O tratamento triplo demonstrou hastes com contornos irregulares, destacamento e deformação cuticular, e também possível dano cortical.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0400">35</a>Ao comparar um produto A (lye) com um produto B (no‐lye, com hidróxido de guanidina), Mamabolo et al. evidenciaram, na haste, diminuição de cistina após o tratamento com os dois produtos, com maior perda com o uso do produto B. A redução da cistina foi acompanhada de maior atividade alisante.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0405">36</a> Não houve diferença significativa na tolerabilidade dos dois produtos no couro cabeludo.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0405">36</a>Khumalo et al. encontraram diferença na quantidade de quatro aminoácidos entre os grupos com alisamento e o grupo sem: cistina, citrulina, arginina e glutamina. Os níveis de cistina no cabelo tratado foram similares aos encontrados em tricotiodistrofia.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0410">37</a>Com foco nas alterações inflamatórias, Beach et al. coletaram algumas citocinas no sebo do couro cabeludo de mulheres que realizaram procedimentos com substâncias relaxantes ou permaneceram com cabelos naturais. Em níveis suficientes para interpretação, foram detectadas a IL‐1α (pró‐inflamatória) e a IL‐1ra (antiinflamatória), e embora diferenças das citocinas entre o vértex e a coroa possam refletir predisposição distinta dos locais do couro cabeludo à inflamação, não se conseguiu demonstrar mudanças nas citocinas inflamatórias específicas após uso de relaxantes.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0415">38</a> Tackey et al., utilizando um modelo de epiderme tridimensional, compararam alisantes lye e no‐lye pareados com controles não tratados, em relação a citocinas envolvidas na modulação de irritação após alisamento. A IL‐1α atingiu níveis maiores em 24 e 48 horas após o uso de alisante no‐lye. Ambos os alisantes resultaram em níveis de prostaglandina E2 (PGE2) maiores do que os controles em todos os períodos avaliados, e a citocina poderia ter responsabilidade sobre as diferenças sensoriais entre os diversos tipos de produtos.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0420">39</a>Agentes condicionantes e protetores podem minimizar os danos causados pelos alisantes, e sua interferência na eficácia do alisamento é controversa.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0425">40–42</a> Os achados encontram‐se sintetizados nas <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl0015">tabelas 3 a 7</a>.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0280">11,18–43</a><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0030"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0035"></elsevierMultimedia>Alisantes em geralEm relação à exposição a alisantes, Marks et al. compararam pacientes com alopecia cicatricial e pacientes com alopecia não cicatricial (grupo controle). Houve diferença significativa nos grupos sobre a história prévia de alisamento químico (25% no grupo com alopecia cicatricial e 13% no grupo não cicatricial), decorrente especialmente do papel dos pacientes com líquen plano pilar e AFF.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0440">43</a> Esse estudo não especifica quais alisantes foram utilizados pelos indivíduos, mas cita como exemplos hidróxido de sódio e glutaraldeído.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0440">43</a> O resumo dos resultados encontra‐se na <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0040">tabela 8</a>.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0440">43</a><elsevierMultimedia ident="tbl0040"></elsevierMultimedia>DiscussãoOs alisantes baseados em formaldeído ou derivados são, em geral, compostos por aldeído e proteínas como a queratina hidrolisada: após exposição ao calor, o aldeído promoveria cross‐link entre as queratinas do produto e as do cabelo.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270">9</a> Supostamente, o alisamento se dá pela difusão da queratina para o córtex preenchendo os defeitos e reestruturando o fio; no entanto, não há evidências desse efeito.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270">9</a> O uso de formaldeído e glutaraldeído como alisantes não é permitido no Brasil.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260">7</a>Os produtos com ácido glioxílico são citados no site da Anvisa como glioxiloil‐carbocisteína e glioxiloil‐aminoácidos de queratina na sessão “orientações sobre os alisantes – o que devo encontrar no rótulo desses produtos”, com a ressalva de que devem alertar o consumidor sobre o risco de queda ou de alteração de cor dos cabelos.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260">7</a> Porém, a substância não consta na IN n° 64 do órgão.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275">10</a> A carbocisteína não é um alisante quando utilizada isoladamente, mas geralmente é formulada com o ácido glioxílico.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265">8</a>Os alisantes ácidos continuam sendo uma constante em produtos de alisamento. Localmente, o formaldeído pode causar dermatite, inclusive eczema alérgico e eczema psoriasiforme.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0285">12,13</a> O relato na literatura médica das reações em couro cabeludo pode ser subestimado, pois a dermatite de contato irritativa após o uso do formaldeído é frequentemente considerada um efeito normal pelos usuários. Na haste capilar, o formaldeído e o ácido glioxílico, a despeito do brilho no aspecto macroscópico, pioraram a irregularidade das cutículas à microscopia eletrônica e diminuíram a resistência à quebra.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295">14</a> No entanto, outros estudos não demonstraram o mesmo dano.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0300">15,16</a> Embora haja alterações na força, na coloração do cabelo e outras evidências de dano à haste, o trabalho para pentear diminui com os alisantes ácidos, como demonstrado em estudo com ácido glioxílico.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310">17</a>Já os alisantes permitidos por lei no Brasil são os previstos na IN n° 64da ANVISA.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275">10</a> Os hidróxidos agem em razão de seu alto pH, abrindo as cutículas e propiciando a ação do agente alcalino redutor no córtex, onde as ligações dissulfeto são quebradas. O cabelo é então mecanicamente alisado, com reestruturação das ligações entre as queratinas. Em seguida, o cabelo é exposto à substância ácida para encerrar o processo e fechar as cutículas (processo de neutralização).<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230">1,8,44</a> Os álcalis reagem com a cistina e produzem a lantionina, na chamada lantionização. Esse processo substitui um terço da cistina por lantionina.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265">8</a> Não existe necessidade de calor ou tração externa.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265">8</a> Diferentemente, o tioglicolato não age por lantionização, mas por redução seletiva das ligações de cistina sem alterar a proteína inteira, é neutralizado com peróxido de hidrogênio ou bromato de sódio e as ligações são rearranjadas.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0265">8,44</a> O calor deve ser aplicado para o passo de tratamento térmico.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0265">8,44</a> Seu uso é comumente chamado de “escova japonesa”.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265">8</a> Mantêm‐se 90% do conteúdo de cistina e 10% tornam‐se ácido cisteico.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265">8</a> Existe ainda o bissulfito de amônia, menos agressivo, menos efetivo e mais empregado em produtos de uso domiciliar.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240">3</a>Os alisantes do tipo relaxantes não são isentos de efeitos colaterais. Têm sido citados alergias, frizz na haste, cabelos secos, afinamento e enfraquecimento do fio, tricoptilose e alteração de coloração dos cabelos.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0315">18–20,30</a> No couro cabeludo, são descritos descamação, dor, atrofia, até queimaduras e quadros potencialmente graves de eczema de contato com infecção secundária.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0315">18–21</a>As consequências da inflamação aguda a longo prazo não são conhecidas, mas aventa‐se até relação com alopecia cicatricial central centrífuga.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335">22</a> Uma hipótese seria que alterações de citocinas causadas por alisantes possam exercer algum papel no processo inflamatório.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0415">38</a> A relação das citocinas, inclusive com as diferenças sensoriais entre os tipos de produtos, tem sido estudada.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0420">39</a>A perda de cabelo também tem sido relacionada, inclusive com alopecia irreversível.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0315">18–20</a> Os dados referentes à associação com ACCC divergem.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0340">23–25,43</a> Existe aumento do risco de alopecia de tração com relaxantes, especialmente se associados a tranças rasteiras, e tricorrexe nodosa generalizada proximal foi relacionada a alisamentos.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0355">26,27</a>Na haste, com o uso dos relaxantes, há ocorrência de aumento da distância inter‐escamas, abertura das escamas, irregularidade de suas bordas, rachaduras, grave levantamento da cutícula com exposição do córtex, lesões na fibra, aumento das partículas extraídas do fio.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0365">28–30,35</a>O uso de alisantes concomitantemente a outras técnicas capilares parece aumentar a vulnerabilidade a danos. Relaxamentos capilares somados ao uso de implante capilar artificial relacionaram‐se com áreas de alopecia permanente.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0385">32</a> Relaxantes resultaram em maior propensão à perda proteica, e, quando associado à tintura, o hidróxido de sódio mostrou‐se ainda mais agressivo.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280">11</a> A somatória de alisamento com tioglicolato de amônia, descoloração e prancha alisante resultou em hastes com contornos irregulares, destacamento e deformação cuticular e possível dano cortical.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0400">35</a>Com alisantes lye e no‐lye foi encontrada diferença na quantidade de aminoácidos em relação ao cabelo virgem. É notória a diminuição de cistina, presente nas ligações dissulfeto que dão força ao cabelo.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0410">37</a> A nível molecular, em cabelo liso europeu exposto a hidróxido de sódio houve deterioração da cisteína.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0390">33</a> Alisamento com relaxante lye degradou triptofano.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0395">34</a> Entretanto, o uso do tioglicolato não resultou em perdas adicionais de proteína ou triptofano.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0375">30</a> Comparando alisante lye e no‐lye houve redução de cistina após ambos, com maior perda com no‐lye.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0405">36</a>Cabelos de etnias diferentes parecem divergir na suscetibilidade ao alisamento, com achados variados na literatura.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0380">31,35</a> Os danos estruturais podem ser minimizados por agentes condicionantes, algumas ceramidas e ceras.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0425">40–42</a> Apesar dos efeitos colaterais, muitas mulheres optam por manter os alisamentos.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0320">19,25</a>As limitações do estudo foram: busca restrita a apenas três bases de dados; busca em apenas dois idiomas; escassez de pesquisas resultando em baixo rigor científico para inclusão de artigos; aceite de diversos desenhos de estudo.ConclusãoA revisão de dados referentes aos últimos 20 anos, mesmo com limitações, retrata a ocorrência expressiva de alterações em haste capilar e couro cabeludo secundárias aos alisamentos capilares. Inflamação clínica e subclínica do couro cabeludo, danos à haste, perda de cabelo por fratura do fio ficaram evidentes. Os efeitos a longo prazo ainda permanecem desconhecidos.Os profissionais de saúde, especialmente o médico dermatologista, assim como os profissionais de salões de beleza e seus clientes precisam conhecer os riscos e benefícios desses tratamentos químicos.A recente norma da Anvisa limita o registro de alisantes, mas não esclarece quanto aos novos “alisantes ácidos”, como o ácido glioxílico.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275">10</a> Os efeitos dos alisantes ácidos estão em voga especialmente por conta do estudo multicêntrico brasileiro que levantou a hipótese da associação da alopecia frontal fibrosante com procedimentos de alisamento com formol.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0450">45</a>Estudos com rigor científico são necessários para compreender melhor as respostas das estruturas capilares aos agentes químicos, em especial sua relação com o desenvolvimento de alopecias.Esta pesquisa não recebeu nenhum financiamento específico de agências de fomento públicas, privadas ou sem fins lucrativos.Suporte financeiroNenhum.Contribuição dos autoresJoane Nathache Hatsbach de Paula: Concepção e planejamento do estudo; obtenção, análise e interpretação dos dados; revisão crítica da literatura; elaboração e redação do manuscrito.Flávia Machado Alves Basílio: Concepção e planejamento do estudo; participação efetiva na orientação da pesquisa; revisão crítica do manuscrito; aprovação da versão final do manuscrito.Fabiane Andrade Mulinari‐Brenner: Participação efetiva da orientação da pesquisa; revisão crítica do manuscrito; aprovação da versão final do manuscrito.Conflito de interessesNenhum." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1692805" "titulo" => "Resumo" "secciones" => array:6 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Fundamentos" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Objetivo" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Métodos" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Resultados" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Limitações do estudo" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Conclusões" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1499723" "titulo" => "Palavras‐chave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introdução" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Métodos" ] 4 => array:3 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Alisantes ácidos: formaldeído, outros aldeídos e derivados do formaldeído" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Relaxantes capilares" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Alisantes em geral" ] ] ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Discussão" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Conclusão" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Suporte financeiro" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Contribuição dos autores" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Conflito de interesses" ] 10 => array:1 [ "titulo" => "Referências" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2020-10-06" "fechaAceptado" => "2021-02-01" "PalabrasClave" => array:1 [ "pt" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palavras‐chave" "identificador" => "xpalclavsec1499723" "palabras" => array:5 [ 0 => "Alopecia" 1 => "Cabelo" 2 => "Doenças do cabelo" 3 => "Preparações para cabelo" 4 => "Queratinas específicas do cabelo" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:1 [ "pt" => array:3 [ "titulo" => "Resumo" "resumen" => "FundamentosOs efeitos dos alisantes químicos sobre o couro cabeludo e a haste capilar não são totalmente conhecidos, apesar de tais substâncias serem amplamente utilizadas. O alisamento capilar popularizou‐se no Brasil com o uso de formaldeído e seus derivados, a despeito da proibição pela legislação vigente. ObjetivoIdentificar as alterações na haste capilar e no couro cabeludo provocadas pelo uso de alisantes químicos. MétodosFoi realizada busca com palavras‐chave em três bases de dados, com publicações entre os anos 2000 a 2020, durante o período de 16/03/2020 a 20/05/2020. Após a aplicação de critérios de inclusão e exclusão, 33 artigos foram selecionados para revisão. ResultadosEm alguns estudos, alisantes foram relacionados com eczema, descamação, dor, queimaduras e processo inflamatório em couro cabeludo. Foram observados perda de cabelo, danos à haste, alteração da coloração dos fios e da composição de seus aminoácidos. Os achados são variáveis entre os estudos. Limitações do estudoBusca restrita a três bases de dados, em dois idiomas, aceite de diversos desenhos de estudo. ConclusõesAs técnicas de alisamento podem apresentar efeitos colaterais, entre os quais destacam‐se inflamação do couro cabeludo, danos à haste e queda de cabelos. Seus efeitos a longo prazo permanecem desconhecidos, e novos estudos são necessários." "secciones" => array:6 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Fundamentos" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Objetivo" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Métodos" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Resultados" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Limitações do estudo" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Conclusões" ] ] ] ] "NotaPie" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "Como citar este artigo: Hatsbach de Paula JN, Basílio FM, Mulinari‐Brenner FA. Effects of chemical straighteners on the hair shaft and scalp. An Bras Dermatol. 2022;97:193–203." ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "☆☆" "nota" => "Trabalho realizado na Departamento de Dermatologia, Complexo Hospital de Clínicas, Universidade Federal do Paraná, Curitiba, PR, Brasil." ] ] "multimedia" => array:9 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1461 "Ancho" => 2925 "Tamanyo" => 238500 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "Metodologia para seleção dos artigos." ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabela 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabela " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "n, número de pacientes; F, feminino; M, masculino." 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entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Aumento da temperatura de desnaturação, dano oxidativo estável \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="6" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sanad et al.,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300">15</a> 2019</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="6" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ensaio clínico</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="6" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n=30 (F:30 M:0)</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="6" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Metilenoglicol</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Aumento da maciez e brilho à macroscopia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tricoptilose e fissuras transversais sem modificação \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Redução de danos cuticular à histopatologia, mas ausência de reparo cuticular à microscopia eletrônica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Aumento da densidade de matriz intermacrofibrilar no córtex (n=2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Clareamento da haste (n=9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Queda de cabelo (n=4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Boga et al.,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305">16</a> 2014 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ensaio clínico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fibras yak e cabelo humano \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ácido Glioxílico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Persistência da regularidade cuticular à microscopia eletrônica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Goshiyama et al.,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310">17</a> 2020</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ensaio clínico</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Amostras de cabelo cacheado castanho escuro</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">glioxiloil‐carbocisteína e glioxiloil‐aminoácidos de queratina</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Redução do trabalho para pentear de: 59,4% (pH 1,0), 33,3% (pH 2,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Redução da força da haste em: 15,7% (pH 1,0), 8,7% (pH 2,0). Sem significância estatística \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ambos os pHs: alteração de coloração, redução na entalpia das hastes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2878231.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "Estudos sobre os efeitos dos alisantes ácidos na haste do cabelo" ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabela 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at3" "detalle" => "Tabela " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "n, número de pacientes; F, feminino; M, masculino." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Autor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tipo de estudo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">População \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Agente alisante \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Alterações em haste e em couro cabeludo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Shetty et al.,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315">18</a> 2013</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Transversal (questionário)</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n=90 (F:90, M:0)</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Relaxantes químicos</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Aumento do frizz (67% dos casos), afinamento ou enfraquecimento do cabelo (40%), discromia (acinzentamento) do cabelo (22%), tricoptilose (17%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Descamação do couro cabeludo (61%) e perda de cabelo (47%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Etemesi BA.,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320">19</a> 2007</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Transversal (questionário)</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">242 (F:242, M:0)</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Relaxantes químicos</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Enfraquecimento e/ou mudança da cor do cabelo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dor e/ou descamação no couro cabeludo, reações alérgicas, afinamento da pele, queimaduras e perda de cabelo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Kaur et al.,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330">21</a> 2002 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Relato de caso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n=1 (F:1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hidróxido de cálcio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Eczema de contato e infecção estafilocócica secundária \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2878232.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "Estudos que avaliaram sinais e sintomas dos relaxantes capilares" ] ] 4 => array:8 [ "identificador" => "tbl0020" "etiqueta" => "Tabela 4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at4" "detalle" => "Tabela " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "n, número de pacientes; F, feminino; M, masculino." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Autor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tipo de estudo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">População \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Agente alisante \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Alterações em haste e em couro cabeludo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Swee et al.,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325">20</a> 2000</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Transversal (questionário)</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n=464 (F:457, M:5, não identificado: 2)</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Relaxante ácido (não tradicional) com sais metálicos</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Quebra ou perda de cabelo (95% dos casos), cabelos secos ou ásperos (70%), descoloração do cabelo (28%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Couro cabeludo seco (53%), dor em queimação em couro cabeludo (25%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2878229.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "Estudo que avaliou sinais e sintomas de relaxante capilar (relaxante ácido não tradicional)" ] ] 5 => array:8 [ "identificador" => "tbl0025" "etiqueta" => "Tabela 5" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at5" "detalle" => "Tabela " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "n, número de pacientes; F, feminino; M, masculino." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Autor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tipo de estudo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">População \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Alisante \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Alterações em couro cabeludo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Khumalo et al.,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335">22</a> 2007</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Série de casos</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n=5 (M:5, H:0)</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hidróxido de sódio (n=3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sintomas irritativos e desenvolvimento de áreas de alopecia cicatricial. Achados histológicos de infiltrado linfocítico perifolicular, fibrose folicular e descamação prematura da bainha radicular interna \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hidróxido de guanidina (n=2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Shah & Alexis,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340">23</a> 2010 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Série de casos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n=69 (M:67, H:2) (64: dados sobre cuidados com cabelos) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Relaxantes químicos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Alisantes foram a prática traumática mais comum em pacientes com ACCC. Não foi possível estabelecer associação devido à ausência de grupo controle \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Gathers et al.,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345">24</a> 2009</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Caso‐controle</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n=101 (M:101, H:0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Relaxantes químicos</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sem relação de uso de relaxantes, de sua frequência de aplicação ou de complicações de seu uso com o desenvolvimento de ACCC</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Grupo ACCC (n=51) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Grupo sem alopecia cicatricial (n=50) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Olsen et al.,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350">25</a> 2011</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Caso‐controle</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n=529 (M:529, H:0)</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Relaxantes químicos</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sem associação do uso de relaxantes ou de reação a eles com queda extensa central de cabelo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Associação entre a idade do primeiro relaxamento e o padrão de perda quando comparado o padrão 0 (sem perda) vs. os padrões 3 e 5 (ACCC provável) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Rucker et al.,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355">26</a> 2011. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Transversal (questionário) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n=201 (M:201, H:0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Relaxantes químicos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Relaxamento foi fator de risco para alopecia de tração (OR=2,2; (95% CI 1,1–4,5; p=0,03)No relaxamento associado a trancinhas rasteiras: OR=5,27 (95% CI 1,5–18,32; p=0,009) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ogunbiyi et al.,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360">27</a> 2014 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Relato de caso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n=1 (F:1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Relaxantes químicos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Perda de cabelos relacionada à tricorrexe nodosa generalizada proximal, com atopia como condição basal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Amorim et al.,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0385">32</a> 2017 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Transversal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n=30 (F:30, M:0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hidróxido de sódio ou hidróxido de guanidina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Quando associados a implante capilar artificial do tipo nó italiano, relacionaram‐se com áreas de alopecia permanente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2878235.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "Estudos que avaliaram a associação de relaxantes capilares à alopecia" ] ] 6 => array:8 [ "identificador" => "tbl0030" "etiqueta" => "Tabela 6" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at6" "detalle" => "Tabela " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "n, número de pacientes; F, feminino; M, masculino." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Autor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tipo de estudo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">População \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Alisante \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Alterações em haste e couro cabeludo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Galliano et al.,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365">28</a> 2010</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ensaio clínico</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n=12 (6 amostras de cabelo chinesas e 6 amostras de cabelo caucasianas)</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Alisante tiol</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Aumento da distância inter‐escamas, da inclinação das escamas e da irregularidade de suas bordas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Média de tamanho das partículas extraídas do cabelo após agitação em água por 30 minutos: diferente entre as etnias e aumento proporcionalmente maior no cabelo chinês \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Kaliyadan et al.,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0370">29</a> 2016</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Transversal</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n=25 (F:25) (19 sujeitos e 6 controles)</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Relaxantes químicos</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No alisamento isolado (n=2): o cabelo cacheado teve dano grau 2 (grave levantamento da cutícula, rachaduras ou buracos com exposição do córtex) e o cabelo ondulado grau 0 (cutícula intacta) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No alisamento associado a coloração (n=7): graus de dano de 1 (cutícula irregular sem rachaduras ou buracos) a 2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Na associação de alisamento, descoloração e coloração (n=1): dano grau 3 (córtex parcialmente exposto) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No grupo controle (cabelo ondulado ou liso): grau de dano de 0 a 1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="5" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Bloch et al.,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0375">30</a> 2019</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="5" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ensaio clínico</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="5" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Amostras de cabelo caucasiano (liso castanho escuro; liso loiro; ondulado castanho escuro; e cacheado castanho escuro) e cabelo afro</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="5" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tioglicolato de amônia</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Redução de 71% no trabalho (em Joules) para pentear os cabelos afro \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Maior variação de coloração nos cabelos castanho escuros e nos afro‐étnicos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Diminuição de força tênsil em todos os tipos de cabelo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sem perdas adicionais de proteína ou triptofano (exceto no cabelo afro) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cabelos castanho escuros ondulados, cacheados e afro: discreta abertura das escamas, rachaduras e quebra \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lee et al.,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0380">31</a> 2014</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ensaio clínico</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Amostras de cabelo asiático, caucasiano europeu e afro‐americano</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tioglicolato de amônia</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No alisamento: as cutículas dos cabelos asiáticos foram as mais resistentes. O dano ao córtex foi similar nos três grupos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No alisamento combinado à tintura comercial: a cutícula e córtex africanos foram as mais resistentes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Os três grupos apresentaram padrões semelhantes de dano à membrana celular após o alisamento ou alisamento combinado com tintura \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">França‐Stefoni et al.,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280">11</a> 2015</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ensaio clínico</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cabelo caucasiano castanho escuro e cacheado</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tioglicolato de amônia, hidróxido de guanidina, hidróxido de sódio</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Perda proteica adicional na lavagem: tintura (48%), tioglicolato de amônia (159%); hidróxido de guanidina (188%); hidróxido de sódio (276%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Quando associados à tintura, o tioglicolato de amônia e hidróxido de guanidina não causaram aumento adicional significante na perda proteica. O hidróxido de sódio sim \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dyer et al.,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0390">33</a> 2013 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ensaio clínico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Amostras de cabelo liso europeu \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hidróxido de sódio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Aumento de alterações oxidativas, danos associados a álcali, aumento de formação de desidroalanina e desidratação da cadeia lateral, e dano à cisteína \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">McMullen et al.,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0395">34</a> 2011 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ensaio clínico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Amostras de cabelos europeus castanhos escuros e cabelos Piedmont \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hidróxido de sódio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Degradação de triptofano e seus metabólitos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dos Santos et al.,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0400">35</a> 2019</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ensaio clínico</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Amostras de cabelos brancos afro e caucasiano</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tioglicolato de amônia</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lesões na fibra, com irregularidades e destacamento cuticular, e pequenas ondulações em sua extensão. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Associação de alisamento com descoloração e prancha alisante: hastes com contornos irregulares, destacamento e deformação cuticular, e possível dano cortical. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="5" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mamabolo et al.,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0405">36</a> 2013</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="5" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ensaio clínico</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="5" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N: 5 (F:5, M:0)</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="5" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hidróxido de sódio e Hidróxido de Guanidina</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hidróxido de guanidina: maior maciez, aspecto liso, brilho, e menos aspecto seco \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Os dois produtos foram similares quanto ao dano \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">O alisante no‐lye obteve menos pontas duplas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">O conteúdo de cistina reduzido com o alisante lye e de forma mais intensa com o alisante no‐lye \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">A lisina diminuiu em relação ao cabelo virgem para os dois alisantes, no entanto sem diferença estatística entre eles \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Khumalo et al.,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0410">37</a> 2010 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Coorte histórica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n=30 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Relaxantes químicos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">A cistina, a citrulina (nem sempre com significância estatística) e a arginina diminuíram e a glutamina aumentou nos cabelos relaxados. Os níveis de cistina foram menores no cabelo tratado do que no cabelo virgem, com níveis similares aos encontrados em tricotiodistrofia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Beach et al.,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0415">38</a> 2012.</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ensaio clínico</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n=36 (F:30, M:0)</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hidróxido de guanidina, hidróxido de sódio, tioglicolato de amônia</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">IL‐1α e IL‐1ra foram detectadas no couro cabeludo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Após o alisamento, os níveis de IL‐1α e IL‐1ra na coroa e vértex foram menores, mas sem diferença em relação ao grupo que não aliso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Não se conseguiu demonstrar mudanças nas citocinas inflamatórias específicas após uso de relaxantes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tackey et al.,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0420">39</a> 2013</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ensaio clínico</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Modelo de epiderme tridimensional</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hidróxido de sódio, hidróxido de guanidina</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">IL‐1α: em 4h da aplicação não mostrou diferença significativa entre os grupos de alisantes, e em 24h e 48h o alisante no‐lye atingiu níveis maiores \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">IL‐1ra: sempre maior com o no‐lye \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Os dois tipos tiveram razões de IL‐1ra/IL‐1α similares nas fases iniciais (sugere ausência de relação com o desconforto imediato após a aplicação) e tardias, no entanto os no‐lye tiveram uma razão maior em 24h \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Níveis de PGE2 maiores do que os controles em todos os períodos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2878234.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "Estudos sobre relaxantes capilares com avaliações morfológicas e fisiológicas" ] ] 7 => array:8 [ "identificador" => "tbl0035" "etiqueta" => "Tabela 7" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at7" "detalle" => "Tabela " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Autor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Formato \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">População \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Alisante \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Efeitos em haste \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">De Sá Dias et al.,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0425">40</a> 2008</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ensaio clínico</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Amostras de cabelo afro</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tioglicolato de amônia</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Agentes condicionantes adicionados ao alisante resultaram em menor perda proteica, em proteção da fibra e em aumento da resistência à quebra \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Podem reduzir a eficácia do alisamento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Bernard et al.,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0430">41</a> 2002 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ensaio clínico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Amostras de cabelo afro‐americano \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hidróxido de guanidina ou hidróxido de sódio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Uso de ceramidas (no caso, a C18‐dhCer) preveniu danos em cabelo alisado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Vermeulen et al.,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0435">42</a> 2004 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ensaio clínico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Amostras de cabelo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hidróxido de sódio, hidróxido de lítio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Adição de ceras de polimetileno em fórmula alisante resultou em melhor aspecto em comparação a fórmulas comerciais, sem minimizar a performance \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2878233.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "Estudos sobre prevenção de danos estruturais no uso de relaxantes capilares" ] ] 8 => array:8 [ "identificador" => "tbl0040" "etiqueta" => "Tabela 8" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at8" "detalle" => "Tabela " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "n, número de pacientes; 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Revisão

Efeitos dos alisantes químicos na haste do pelo e no couro cabeludo: revisão

Joane Nathache Hatsbach de Paula

Autor para correspondência

joanedermatologista@gmail.com

Autor para correspondência.

, Flávia Machado Alves Basílio, Fabiane Andrade Mulinari‐Brenner

Departamento de Dermatologia, Complexo Hospital de Clínicas, Universidade Federal do Paraná, Curitiba, PR, Brasil

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Os primeiros&#44; em geral&#44; decorrem do uso de alisantes &#225;cidos&#44; t&#234;m durabilidade vari&#225;vel e podem ter efeito cumulativo com aplica&#231;&#245;es sucessivas&#46; J&#225; os definitivos s&#227;o permanentes na &#225;rea do fio tratada e&#44; via de regra&#44; s&#227;o obtidos por meio de subst&#226;ncias alcalinas&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Diversos compostos s&#227;o utilizados pela popula&#231;&#227;o para obter alisamento qu&#237;mico&#44; independentemente de sua libera&#231;&#227;o pela legisla&#231;&#227;o&#46; No Brasil&#44; a t&#233;cnica chamada de &#8220;escova progressiva&#8221; se difundiu com a utiliza&#231;&#227;o de alisantes &#225;cidos como o formalde&#237;do e o glutaralde&#237;do&#46; O procedimento foi disseminado mundialmente como tratamento brasileiro de queratina&#44; entre outras denomina&#231;&#245;es&#46; O formalde&#237;do &#233; classificado como uma subst&#226;ncia incolor&#44; altamente t&#243;xica e que&#44; &#224; temperatura ambiente&#44; &#233; um g&#225;s inflam&#225;vel&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> S&#227;o listados como sin&#244;nimos os termos metanal&#44; metil alde&#237;do&#44; &#243;xido de metileno&#44; formalina&#44; oximetileno&#44; alde&#237;do f&#243;rmico&#44; metilenoglicol&#44; <span class="elsevierStyleItalic">paraform</span> e oximetano&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a> Segundo a Ag&#234;ncia Nacional de Vigil&#226;ncia Sanit&#225;ria &#40;Anvisa&#41;&#44; formol e glutaralde&#237;do n&#227;o constam como alisantes&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> Recentemente&#44; t&#234;m sido utilizadas subst&#226;ncias que liberam formalde&#237;do apenas durante o processo de aquecimento&#44; como metilenoglicol&#44; &#225;cido gliox&#237;lico&#44; &#225;cido timon&#225;cico&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;8</span></a> Os chamados &#8220;tratamentos seguros de queratina&#8221; 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comumente referidos como relaxantes&#46; Embora existam diverg&#234;ncias&#44; de modo geral essa denomina&#231;&#227;o &#233; usada para designar os alisantes alcalinos&#46; Eles podem ser classificados em <span class="elsevierStyleItalic">lye</span> &#40;&#224; base de hidr&#243;xido de s&#243;dio&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">no&#8208;lye</span>&#44; tioglicolato de am&#244;nia e bissulfitos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> Os hidr&#243;xidos s&#227;o divididos em <span class="elsevierStyleItalic">lye</span> e <span class="elsevierStyleItalic">no&#8208;lye</span>&#46; Alguns autores categorizam o tioglicolato no grupo dos <span class="elsevierStyleItalic">no&#8208;lye</span>&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a></p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O presente artigo tem como objetivo identificar as altera&#231;&#245;es na haste capilar e no couro cabeludo provocadas pelo uso de alisantes qu&#237;micos&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">M&#233;todos</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Foi realizada busca nas bases de dados Pubmed&#44; Lilacs e Scielo usando os termos <span class="elsevierStyleItalic">hair straightening&#44; brazilian hair treatment&#44; brazilian blowout&#44; hair relaxer&#44; formaldehyde hair&#44; glyoxylic acid hair&#44; thioglycolic hair&#44; sodium hydroxide hair&#44; calcium hydroxide hair&#44; guanidine hair&#44; potassium hydroxide hair&#44; lithium hydroxide hair</span>&#44; alisamento cabelo&#44; escova progressiva&#44; relaxamento cabelo&#44; formalde&#237;do cabelo&#44; &#225;cido gliox&#237;lico cabelo&#44; tioglicolato cabelo&#44; hidr&#243;xido de s&#243;dio cabelo&#44; hidr&#243;xido de c&#225;lcio cabelo&#44; guanidina cabelo&#44; hidr&#243;xido de pot&#225;ssio cabelo&#44; hidr&#243;xido de l&#237;tio cabelo&#46; Foram inclu&#237;das publica&#231;&#245;es entre janeiro de 2000 a maio de 2020&#46; O per&#237;odo de busca da pesquisa foi de 16&#47;03&#47;2020 a 20&#47;05&#47;2020&#46; Obtiveram&#8208;se 703 resultados&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O crit&#233;rio para inclus&#227;o dos artigos foi a tem&#225;tica de alisantes capilares e seus efeitos em couro cabeludo e haste capilar&#46; Foram exclu&#237;dos todos os resultados sem rela&#231;&#227;o com alisantes capilares&#44; pela leitura dos t&#237;tulos dos artigos&#46; A partir dos resumos dos artigos&#44; foram exclu&#237;dos artigos de revis&#227;o&#44; g&#234;nero cartas a editor e teses de doutorado &#40;inclu&#237;dos artigos decorrentes dessas teses publicados em revistas cient&#237;ficas&#41;&#46; Tamb&#233;m foram exclu&#237;dos artigos sobre o termo &#8220;permanente&#8221; pois&#44; apesar de as subst&#226;ncias se sobreporem aos alisantes qu&#237;micos&#44; a t&#233;cnica consiste em passos diferentes&#46; Exclu&#237;ram&#8208;se artigos referentes &#224; exposi&#231;&#227;o ocupacional &#224;s subst&#226;ncias qu&#237;micas dos alisantes e publica&#231;&#245;es que realizaram an&#225;lise das formula&#231;&#245;es sem investigar seus efeitos em haste ou couro cabeludo&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudos referentes a outras t&#233;cnicas capilares s&#243; deixaram de ser exclu&#237;dos quando as informa&#231;&#245;es se mesclavam &#224;s dos alisantes &#40;por exemplo&#58; associa&#231;&#227;o de t&#233;cnicas&#41; ou quando os alisamentos eram um dos assuntos estudados &#40;nesse caso&#44; a revis&#227;o englobou apenas as informa&#231;&#245;es sobre os alisantes&#41;&#46; Quando o artigo tratava conjuntamente de efeitos pesquisados e de efeitos colaterais sist&#234;micos&#44; os &#250;ltimos n&#227;o foram detalhados na revis&#227;o&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Portanto&#44; ap&#243;s a aplica&#231;&#227;o dos crit&#233;rios de inclus&#227;o e exclus&#227;o&#44; 649 artigos foram exclu&#237;dos&#46; A busca resultou em 33 artigos&#44; ap&#243;s a remo&#231;&#227;o de duplicatas&#44; selecionados para leitura e revis&#227;o&#46; Os m&#233;todos encontram&#8208;se esquematizados na <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Resultados</span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Alisantes &#225;cidos&#58; formalde&#237;do&#44; outros alde&#237;dos e derivados do formalde&#237;do</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O formalde&#237;do pode causar dermatite de contato al&#233;rgica com gravidade progressiva a cada reexposi&#231;&#227;o&#44; com manifesta&#231;&#227;o cl&#237;nica de eczema em couro cabeludo e regi&#245;es adjacentes e edema em face&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a></p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Casos de eczema psoriasiforme em couro cabeludo&#44; face&#44; pesco&#231;o e tronco superior&#44; ocasionalmente com p&#250;stulas&#44; foram relatados ap&#243;s tratamento com escova de queratina brasileira&#46; A dermatoscopia revelou eritema e descama&#231;&#227;o interfolicular e perifolicular&#44; e a histopatologia demonstrou padr&#245;es psoriasiforme e espongi&#243;tico&#46; Aventou&#8208;se a possibilidade de que o formalde&#237;do n&#227;o cause les&#245;es apenas por dermatite de contato al&#233;rgica ou por irritante prim&#225;rio&#44; mas possa induzir rea&#231;&#245;es por outros mecanismos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a></p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Quanto &#224;s altera&#231;&#245;es na haste capilar&#44; uma an&#225;lise comparativa das propriedades mec&#226;nicas dos fios ap&#243;s tratamento com formalde&#237;do e &#225;cido gliox&#237;lico mostrou&#44; em ambos&#44; redu&#231;&#227;o da resist&#234;ncia &#224; quebra&#44; da capta&#231;&#227;o e reten&#231;&#227;o de &#225;gua&#44; e da massa&#46; O cabelo tratado com formalde&#237;do apresentou aumento da irregularidade das cut&#237;culas&#44; potencializado com o uso de calor&#46; O &#225;cido gliox&#237;lico mostrou danos ainda maiores&#46; Essas seriam evid&#234;ncias dos efeitos nocivos dos produtos &#224; haste capilar&#44; a despeito dos achados de aumento da temperatura de desnatura&#231;&#227;o&#44; aus&#234;ncia de aumento de dano oxidativo&#44; e presen&#231;a de brilho observado ap&#243;s os tratamentos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a></p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sanad et al&#46; observaram melhor apar&#234;ncia macrosc&#243;pica&#44; correlata ao achado histopatol&#243;gico de diminui&#231;&#227;o de dano cuticular ap&#243;s uso de alisante de queratina contendo metilenoglicol&#44; em cabelos cacheados&#46; Na microscopia eletr&#244;nica&#44; em duas amostras houve aumento da densidade de matriz intermacrofibrilar no c&#243;rtex&#46; Ocorreu tamb&#233;m clareamento do cabelo em alguns indiv&#237;duos&#44; e relato de queda de cabelo em 13&#44;3&#37;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> Em uma avalia&#231;&#227;o de fibras <span class="elsevierStyleItalic">yak</span> e cabelo humano&#44; realizada por Boga et al&#46;&#44; a amostragem tratada com &#225;cido gliox&#237;lico apresentou cut&#237;culas regulares&#59; j&#225; a tratada com solu&#231;&#227;o b&#225;sica e prancha modeladora mostrou mais irregularidades&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a></p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Goshiyama et al&#46;&#44; ao estudarem f&#243;rmulas com glioxiloil&#8208;carbociste&#237;na e glioxiloil&#8208;amino&#225;cidos de queratina&#44; demonstraram maior efeito alisante e mais danos em solu&#231;&#245;es mais &#225;cidas&#46; Alguns dos efeitos colaterais foram altera&#231;&#227;o da for&#231;a&#44; da colora&#231;&#227;o&#44; da entalpia e da quantidade de triptofano das hastes&#46; Na microscopia eletr&#244;nica&#44; notou&#8208;se um filme no cabelo tratado&#44; com sua cut&#237;cula mais selada&#44; parcialmente retirado ap&#243;s cinco lavagens&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> Os resultados est&#227;o dispostos nas <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl0005">tabelas 1 e 2</a>&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">12&#8211;17</span></a></p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Relaxantes capilares</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os efeitos notados ap&#243;s mais de um alisamento com relaxante qu&#237;mico incluem aumento de <span class="elsevierStyleItalic">frizz</span>&#44; descama&#231;&#227;o do couro cabeludo&#44; perda de cabelo&#44; afinamento ou enfraquecimento do cabelo&#44; discromia dos fios&#44; tricoptilose&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> No Qu&#234;nia&#44; 67&#37; das mulheres com cabelo afro relataram efeitos sist&#234;micos e locais ap&#243;s utiliza&#231;&#227;o de relaxantes capilares de diferentes marcas&#46; Entre as manifesta&#231;&#245;es dermatol&#243;gicas&#44; foram citados&#58; dor e&#47;ou descama&#231;&#227;o no couro cabeludo&#44; rea&#231;&#245;es al&#233;rgicas&#44; atrofia da pele&#44; enfraquecimento e&#47;ou mudan&#231;a da cor do cabelo&#46; Os dois efeitos mais mencionados foram queimaduras e perda de cabelo&#46; A despeito dos efeitos colaterais&#44; 55&#37; optaram por manter algum tipo de alisamento&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a></p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os impactos de um alisante de marca brasileira&#44; que apresentava dois produtos rotulados como &#8220;livres de qu&#237;mica&#8221; cujos pHs m&#233;dios testados foram de 1&#44;39 e 2&#44;82&#44; abrangeram efeitos graves como quebra ou perda de cabelo em 95&#37;&#44; perda de mais de 40&#37; do cabelo em 56&#37;&#44; aus&#234;ncia de repila&#231;&#227;o em 9&#37;&#44; al&#233;m de outras altera&#231;&#245;es nos fios e do couro cabeludo&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a> O pH desses produtos divergiu do padr&#227;o alcalino dos relaxantes&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a></p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al&#233;m dos efeitos cr&#244;nicos em couro cabeludo&#44; foram relatadas altera&#231;&#245;es agudas secund&#225;rias como em caso de paciente diab&#233;tica que&#44; ap&#243;s uso de hidr&#243;xido de c&#225;lcio&#44; desenvolveu sensa&#231;&#227;o de queima&#231;&#227;o na pele com dermatite de contato e evolu&#231;&#227;o para infec&#231;&#227;o com m&#250;ltiplos abscessos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> Em pacientes que tiveram sintomas irritativos agudos em couro cabeludo durante processo de relaxamento&#44; ocorreu subsequente desenvolvimento de &#225;reas de alopecia cicatricial&#44; especialmente em v&#233;rtex&#44; com achados histol&#243;gicos sugestivos do diagn&#243;stico de alopecia cicatricial central centr&#237;fuga &#40;ACCC&#41;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a></p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fatores relacionados com ACCC confirmada histologicamente foram investigados por Shah &#38; Alexis&#44; e o uso de alisantes foi o elemento mais comumente relatado nos pacientes com dados dispon&#237;veis&#46; No entanto&#44; em raz&#227;o da aus&#234;ncia de grupo controle&#44; n&#227;o foi poss&#237;vel estabelecer associa&#231;&#227;o&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a> Gathers et al&#46; e Olsen et al&#46; n&#227;o encontraram rela&#231;&#227;o dos relaxantes com o desenvolvimento de ACCC&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">24&#44;25</span></a> Entretanto&#44; Olsen et al&#46; encontraram associa&#231;&#227;o estatisticamente significativa entre a idade do primeiro relaxamento e a presen&#231;a de alopecia&#44; quando comparado o padr&#227;o sem alopecia com os padr&#245;es de alopecia mais avan&#231;ada &#40;ACCC prov&#225;vel&#41;&#46; A perda de cabelo n&#227;o impede o uso de relaxantes&#44; embora o diminua conforme sua gravidade aumenta&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a></p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Outros tipos de alopecias tamb&#233;m constituem preocupa&#231;&#227;o&#46; Em meninas afro&#8208;americanas&#44; nas quais a preval&#234;ncia de uso de relaxantes qu&#237;micos foi de 42&#37;&#44; o uso pr&#233;vio de relaxantes dobrou o risco de alopecia de tra&#231;&#227;o&#59; e quando associados a trancinhas rasteiras feitas h&#225; 12 meses&#44; a raz&#227;o de chances ultrapassa cinco&#46; Portanto&#44; h&#225; risco em tracionar cabelo relaxado em penteados apertados&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a> Alguns indiv&#237;duos podem ter altera&#231;&#245;es estruturais relacionadas &#224; perda importante de cabelos&#46; Em uma mulher nigeriana at&#243;pica&#44; diagnosticou&#8208;se tricorrexe nodosa generalizada proximal ap&#243;s tr&#234;s epis&#243;dios de queda de cabelo universal&#44; relacionados a procedimentos de relaxamento&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a></p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudos t&#234;m explorado a distin&#231;&#227;o na resposta de fios de diferentes etnias ao alisamento&#46; Na avalia&#231;&#227;o de dano cuticular ap&#243;s processo de agita&#231;&#227;o dos fios em &#225;gua&#44; em amostras tratadas com alisante tiol&#44; houve maior suscetibilidade a danos no cabelo tratado&#44; proporcionalmente maior no cabelo chin&#234;s do que no caucasiano&#46; Na microscopia eletr&#244;nica&#44; demonstrou&#8208;se dano cuticular&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a> Diversos procedimentos &#40;inclusive alisamentos&#41;&#44; de maneira associada ou n&#227;o&#44; em cabelos naturalmente pretos de diferentes texturas&#44; n&#227;o resultaram em diferen&#231;a vis&#237;vel no exame cl&#237;nico&#44; na dermatoscopia ou na microscopia de luz&#46; J&#225; na microscopia eletr&#244;nica sim&#44; de modo que houve diferen&#231;a significante entre os grupos&#44; com mais danos em quem realiza procedimentos em rela&#231;&#227;o ao grupo controle&#44; mas n&#227;o em rela&#231;&#227;o ao tipo de cabelo ou ao tratamento espec&#237;fico&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0370"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a></p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O comportamento de cabelos caucasianos e cabelo afro no alisamento com tioglicolato divergiu&#46; A demanda de Joules para pentear o cabelo afro diminuiu&#44; mas n&#227;o houve diferen&#231;as dr&#225;sticas nos outros tipos de cabelo&#46; Na avalia&#231;&#227;o da colora&#231;&#227;o&#44; houve maior varia&#231;&#227;o nos cabelos castanho&#8208;escuros e nos afro&#8208;&#233;tnicos&#46; Cabelos virgens de tratamento apresentaram maior for&#231;a t&#234;nsil do que cabelos alisados em todos os tipos de cabelo&#44; e o uso do tioglicolato n&#227;o resultou em perdas adicionais de prote&#237;na ou triptofano&#44; exceto no cabelo afro&#46; Na microscopia eletr&#244;nica&#44; os cabelos castanho&#8208;escuros ondulados&#44; cacheados e afro tiveram discreta abertura das escamas&#44; rachaduras e quebra&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0375"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a> De maneira oposta&#44; um estudo demonstrou que o cabelo africano foi mais resistente a estresse qu&#237;mico combinado&#46; Quando o alisamento foi combinado &#224; tintura comercial&#44; a cut&#237;cula e o c&#243;rtex africanos foram mais resistentes em rela&#231;&#227;o aos outros grupos &#233;tnicos&#46; Isso n&#227;o era esperado&#44; e talvez a mec&#226;nica pr&#243;pria do cabelo tenha sido alterada&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0380"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a></p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O fio alisado fica mais vulner&#225;vel a outras t&#233;cnicas capilares somadas aos alisantes&#46; Foram encontradas &#225;reas de alopecia permanente onde havia sido aplicado implante capilar artificial do tipo n&#243; italiano ap&#243;s relaxamento&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0385"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a> Os efeitos da combina&#231;&#227;o entre tintura e alisantes foram estudados em cabelo caucasiano castanho escuro e cacheado&#58; a tintura escolhida pelos pesquisadores e os alisantes aumentam&#44; em rela&#231;&#227;o ao cabelo virgem&#44; a perda de prote&#237;na durante a lavagem&#46; J&#225; quando os dois foram associados&#44; n&#227;o houve aumento adicional significativo nesses valores&#44; exceto para o hidr&#243;xido de s&#243;dio&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a></p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Altera&#231;&#245;es foram demonstradas tamb&#233;m em n&#237;vel molecular&#46; Em amostras de cabelo liso expostas ao hidr&#243;xido de s&#243;dio houve aumento de altera&#231;&#245;es oxidativas&#44; aumento de forma&#231;&#227;o de desidroalanina&#44; desidrata&#231;&#227;o da cadeia lateral e dano &#224; ciste&#237;na&#44; que provavelmente corresponde a dano estrutural&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0390"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a> A integridade proteica&#44; representada pelo n&#237;vel de triptofano e outros produtos de sua degrada&#231;&#227;o&#44; foi estudada em resposta a danos ap&#243;s alisamento com creme relaxante <span class="elsevierStyleItalic">lye</span>&#46; A fluoresc&#234;ncia para triptofano diminuiu&#44; mas n&#227;o houve diferen&#231;a nas quinureninas &#40;um dos metab&#243;litos do triptofano&#41;&#44; o que pode significar ocorr&#234;ncia de degrada&#231;&#227;o tanto do triptofano quanto de seus metab&#243;litos pelo processo qu&#237;mico&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0395"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a></p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cabelos brancos afro e caucasiano foram submetidos a alisamento com tioglicolato de am&#244;nia ou tratamento triplo com o mesmo alisante associado &#224; descolora&#231;&#227;o com am&#244;nia e per&#243;xido de hidrog&#234;nio e tamb&#233;m &#224; prancha alisante&#46; Ap&#243;s os tratamentos&#44; liga&#231;&#245;es importantes foram alteradas&#44; com pequenas diferen&#231;as entre as etnias&#46; O alisamento teve maior a&#231;&#227;o na banda pertencente ao &#225;cido cisteico e acarretou em les&#245;es na fibra&#44; com irregularidades e destacamento cuticular&#44; e pequenas ondula&#231;&#245;es em sua extens&#227;o&#46; O tratamento triplo demonstrou hastes com contornos irregulares&#44; destacamento e deforma&#231;&#227;o cuticular&#44; e tamb&#233;m poss&#237;vel dano cortical&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0400"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a></p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ao comparar um produto A &#40;<span class="elsevierStyleItalic">lye</span>&#41; com um produto B &#40;<span class="elsevierStyleItalic">no&#8208;lye</span>&#44; com hidr&#243;xido de guanidina&#41;&#44; Mamabolo et al&#46; evidenciaram&#44; na haste&#44; diminui&#231;&#227;o de cistina ap&#243;s o tratamento com os dois produtos&#44; com maior perda com o uso do produto B&#46; A redu&#231;&#227;o da cistina foi acompanhada de maior atividade alisante&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0405"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a> N&#227;o houve diferen&#231;a significativa na tolerabilidade dos dois produtos no couro cabeludo&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0405"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a></p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Khumalo et al&#46; encontraram diferen&#231;a na quantidade de quatro amino&#225;cidos entre os grupos com alisamento e o grupo sem&#58; cistina&#44; citrulina&#44; arginina e glutamina&#46; Os n&#237;veis de cistina no cabelo tratado foram similares aos encontrados em tricotiodistrofia&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0410"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a></p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Com foco nas altera&#231;&#245;es inflamat&#243;rias&#44; Beach et al&#46; coletaram algumas citocinas no sebo do couro cabeludo de mulheres que realizaram procedimentos com subst&#226;ncias relaxantes ou permaneceram com cabelos naturais&#46; Em n&#237;veis suficientes para interpreta&#231;&#227;o&#44; foram detectadas a IL&#8208;1&#945; &#40;pr&#243;&#8208;inflamat&#243;ria&#41; e a IL&#8208;1ra &#40;antiinflamat&#243;ria&#41;&#44; e embora diferen&#231;as das citocinas entre o v&#233;rtex e a coroa possam refletir predisposi&#231;&#227;o distinta dos locais do couro cabeludo &#224; inflama&#231;&#227;o&#44; n&#227;o se conseguiu demonstrar mudan&#231;as nas citocinas inflamat&#243;rias espec&#237;ficas ap&#243;s uso de relaxantes&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0415"><span class="elsevierStyleSup">38</span></a> Tackey et al&#46;&#44; utilizando um modelo de epiderme tridimensional&#44; compararam alisantes <span class="elsevierStyleItalic">lye</span> e <span class="elsevierStyleItalic">no&#8208;lye</span> pareados com controles n&#227;o tratados&#44; em rela&#231;&#227;o a citocinas envolvidas na modula&#231;&#227;o de irrita&#231;&#227;o ap&#243;s alisamento&#46; A IL&#8208;1&#945; atingiu n&#237;veis maiores em 24 e 48 horas ap&#243;s o uso de alisante <span class="elsevierStyleItalic">no&#8208;lye</span>&#46; Ambos os alisantes resultaram em n&#237;veis de prostaglandina E2 &#40;PGE2&#41; maiores do que os controles em todos os per&#237;odos avaliados&#44; e a citocina poderia ter responsabilidade sobre as diferen&#231;as sensoriais entre os diversos tipos de produtos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0420"><span class="elsevierStyleSup">39</span></a></p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Agentes condicionantes e protetores podem minimizar os danos causados pelos alisantes&#44; e sua interfer&#234;ncia na efic&#225;cia do alisamento &#233; controversa&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0425"><span class="elsevierStyleSup">40&#8211;42</span></a> Os achados encontram&#8208;se sintetizados nas <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl0015">tabelas 3 a 7</a>&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;18&#8211;43</span></a></p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0030"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0035"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Alisantes em geral</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em rela&#231;&#227;o &#224; exposi&#231;&#227;o a alisantes&#44; Marks et al&#46; compararam pacientes com alopecia cicatricial e pacientes com alopecia n&#227;o cicatricial &#40;grupo controle&#41;&#46; Houve diferen&#231;a significativa nos grupos sobre a hist&#243;ria pr&#233;via de alisamento qu&#237;mico &#40;25&#37; no grupo com alopecia cicatricial e 13&#37; no grupo n&#227;o cicatricial&#41;&#44; decorrente especialmente do papel dos pacientes com l&#237;quen plano pilar e AFF&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0440"><span class="elsevierStyleSup">43</span></a> Esse estudo n&#227;o especifica quais alisantes foram utilizados pelos indiv&#237;duos&#44; mas cita como exemplos hidr&#243;xido de s&#243;dio e glutaralde&#237;do&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0440"><span class="elsevierStyleSup">43</span></a> O resumo dos resultados encontra&#8208;se na <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0040">tabela 8</a>&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0440"><span class="elsevierStyleSup">43</span></a></p><elsevierMultimedia ident="tbl0040"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Discuss&#227;o</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os alisantes baseados em formalde&#237;do ou derivados s&#227;o&#44; em geral&#44; compostos por alde&#237;do e prote&#237;nas como a queratina hidrolisada&#58; ap&#243;s exposi&#231;&#227;o ao calor&#44; o alde&#237;do promoveria <span class="elsevierStyleItalic">cross&#8208;link</span> entre as queratinas do produto e as do cabelo&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> Supostamente&#44; o alisamento se d&#225; pela difus&#227;o da queratina para o c&#243;rtex preenchendo os defeitos e reestruturando o fio&#59; no entanto&#44; n&#227;o h&#225; evid&#234;ncias desse efeito&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> O uso de formalde&#237;do e glutaralde&#237;do como alisantes n&#227;o &#233; permitido no Brasil&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a></p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os produtos com &#225;cido gliox&#237;lico s&#227;o citados no site da Anvisa como glioxiloil&#8208;carbociste&#237;na e glioxiloil&#8208;amino&#225;cidos de queratina na sess&#227;o &#8220;orienta&#231;&#245;es sobre os alisantes &#8211; o que devo encontrar no r&#243;tulo desses produtos&#8221;&#44; com a ressalva de que devem alertar o consumidor sobre o risco de queda ou de altera&#231;&#227;o de cor dos cabelos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> Por&#233;m&#44; a subst&#226;ncia n&#227;o consta na IN n&#176; 64 do &#243;rg&#227;o&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> A carbociste&#237;na n&#227;o &#233; um alisante quando utilizada isoladamente&#44; mas geralmente &#233; formulada com o &#225;cido gliox&#237;lico&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a></p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os alisantes &#225;cidos continuam sendo uma constante em produtos de alisamento&#46; Localmente&#44; o formalde&#237;do pode causar dermatite&#44; inclusive eczema al&#233;rgico e eczema psoriasiforme&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;13</span></a> O relato na literatura m&#233;dica das rea&#231;&#245;es em couro cabeludo pode ser subestimado&#44; pois a dermatite de contato irritativa ap&#243;s o uso do formalde&#237;do &#233; frequentemente considerada um efeito normal pelos usu&#225;rios&#46; Na haste capilar&#44; o formalde&#237;do e o &#225;cido gliox&#237;lico&#44; a despeito do brilho no aspecto macrosc&#243;pico&#44; pioraram a irregularidade das cut&#237;culas &#224; microscopia eletr&#244;nica e diminu&#237;ram a resist&#234;ncia &#224; quebra&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> No entanto&#44; outros estudos n&#227;o demonstraram o mesmo dano&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;16</span></a> Embora haja altera&#231;&#245;es na for&#231;a&#44; na colora&#231;&#227;o do cabelo e outras evid&#234;ncias de dano &#224; haste&#44; o trabalho para pentear diminui com os alisantes &#225;cidos&#44; como demonstrado em estudo com &#225;cido gliox&#237;lico&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a></p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">J&#225; os alisantes permitidos por lei no Brasil s&#227;o os previstos na IN n&#176; 64<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>da ANVISA&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> Os hidr&#243;xidos agem em raz&#227;o de seu alto pH&#44; abrindo as cut&#237;culas e propiciando a a&#231;&#227;o do agente alcalino redutor no c&#243;rtex&#44; onde as liga&#231;&#245;es dissulfeto s&#227;o quebradas&#46; O cabelo &#233; ent&#227;o mecanicamente alisado&#44; com reestrutura&#231;&#227;o das liga&#231;&#245;es entre as queratinas&#46; Em seguida&#44; o cabelo &#233; exposto &#224; subst&#226;ncia &#225;cida para encerrar o processo e fechar as cut&#237;culas &#40;processo de neutraliza&#231;&#227;o&#41;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;8&#44;44</span></a> Os &#225;lcalis reagem com a cistina e produzem a lantionina&#44; na chamada lantioniza&#231;&#227;o&#46; Esse processo substitui um ter&#231;o da cistina por lantionina&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> N&#227;o existe necessidade de calor ou tra&#231;&#227;o externa&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> Diferentemente&#44; o tioglicolato n&#227;o age por lantioniza&#231;&#227;o&#44; mas por redu&#231;&#227;o seletiva das liga&#231;&#245;es de cistina sem alterar a prote&#237;na inteira&#44; &#233; neutralizado com per&#243;xido de hidrog&#234;nio ou bromato de s&#243;dio e as liga&#231;&#245;es s&#227;o rearranjadas&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;44</span></a> O calor deve ser aplicado para o passo de tratamento t&#233;rmico&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;44</span></a> Seu uso &#233; comumente chamado de &#8220;escova japonesa&#8221;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> Mant&#234;m&#8208;se 90&#37; do conte&#250;do de cistina e 10&#37; tornam&#8208;se &#225;cido cisteico&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> Existe ainda o bissulfito de am&#244;nia&#44; menos agressivo&#44; menos efetivo e mais empregado em produtos de uso domiciliar&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a></p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os alisantes do tipo relaxantes n&#227;o s&#227;o isentos de efeitos colaterais&#46; T&#234;m sido citados alergias&#44; <span class="elsevierStyleItalic">frizz</span> na haste&#44; cabelos secos&#44; afinamento e enfraquecimento do fio&#44; tricoptilose e altera&#231;&#227;o de colora&#231;&#227;o dos cabelos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">18&#8211;20&#44;30</span></a> No couro cabeludo&#44; s&#227;o descritos descama&#231;&#227;o&#44; dor&#44; atrofia&#44; at&#233; queimaduras e quadros potencialmente graves de eczema de contato com infec&#231;&#227;o secund&#225;ria&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">18&#8211;21</span></a></p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As consequ&#234;ncias da inflama&#231;&#227;o aguda a longo prazo n&#227;o s&#227;o conhecidas&#44; mas aventa&#8208;se at&#233; rela&#231;&#227;o com alopecia cicatricial central centr&#237;fuga&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> Uma hip&#243;tese seria que altera&#231;&#245;es de citocinas causadas por alisantes possam exercer algum papel no processo inflamat&#243;rio&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0415"><span class="elsevierStyleSup">38</span></a> A rela&#231;&#227;o das citocinas&#44; inclusive com as diferen&#231;as sensoriais entre os tipos de produtos&#44; tem sido estudada&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0420"><span class="elsevierStyleSup">39</span></a></p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A perda de cabelo tamb&#233;m tem sido relacionada&#44; inclusive com alopecia irrevers&#237;vel&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">18&#8211;20</span></a> Os dados referentes &#224; associa&#231;&#227;o com ACCC divergem&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">23&#8211;25&#44;43</span></a> Existe aumento do risco de alopecia de tra&#231;&#227;o com relaxantes&#44; especialmente se associados a tran&#231;as rasteiras&#44; e tricorrexe nodosa generalizada proximal foi relacionada a alisamentos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">26&#44;27</span></a></p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Na haste&#44; com o uso dos relaxantes&#44; h&#225; ocorr&#234;ncia de aumento da dist&#226;ncia inter&#8208;escamas&#44; abertura das escamas&#44; irregularidade de suas bordas&#44; rachaduras&#44; grave levantamento da cut&#237;cula com exposi&#231;&#227;o do c&#243;rtex&#44; les&#245;es na fibra&#44; aumento das part&#237;culas extra&#237;das do fio&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0365"><span class="elsevierStyleSup">28&#8211;30&#44;35</span></a></p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O uso de alisantes concomitantemente a outras t&#233;cnicas capilares parece aumentar a vulnerabilidade a danos&#46; Relaxamentos capilares somados ao uso de implante capilar artificial relacionaram&#8208;se com &#225;reas de alopecia permanente&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0385"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a> Relaxantes resultaram em maior propens&#227;o &#224; perda proteica&#44; e&#44; quando associado &#224; tintura&#44; o hidr&#243;xido de s&#243;dio mostrou&#8208;se ainda mais agressivo&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> A somat&#243;ria de alisamento com tioglicolato de am&#244;nia&#44; descolora&#231;&#227;o e prancha alisante resultou em hastes com contornos irregulares&#44; destacamento e deforma&#231;&#227;o cuticular e poss&#237;vel dano cortical&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0400"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a></p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Com alisantes <span class="elsevierStyleItalic">lye</span> e <span class="elsevierStyleItalic">no&#8208;lye</span> foi encontrada diferen&#231;a na quantidade de amino&#225;cidos em rela&#231;&#227;o ao cabelo virgem&#46; &#201; not&#243;ria a diminui&#231;&#227;o de cistina&#44; presente nas liga&#231;&#245;es dissulfeto que d&#227;o for&#231;a ao cabelo&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0410"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a> A n&#237;vel molecular&#44; em cabelo liso europeu exposto a hidr&#243;xido de s&#243;dio houve deteriora&#231;&#227;o da ciste&#237;na&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0390"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a> Alisamento com relaxante <span class="elsevierStyleItalic">lye</span> degradou triptofano&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0395"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a> Entretanto&#44; o uso do tioglicolato n&#227;o resultou em perdas adicionais de prote&#237;na ou triptofano&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0375"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a> Comparando alisante <span class="elsevierStyleItalic">lye</span> e <span class="elsevierStyleItalic">no&#8208;lye</span> houve redu&#231;&#227;o de cistina ap&#243;s ambos&#44; com maior perda com <span class="elsevierStyleItalic">no&#8208;lye</span>&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0405"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a></p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cabelos de etnias diferentes parecem divergir na suscetibilidade ao alisamento&#44; com achados variados na literatura&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0380"><span class="elsevierStyleSup">31&#44;35</span></a> Os danos estruturais podem ser minimizados por agentes condicionantes&#44; algumas ceramidas e ceras&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0425"><span class="elsevierStyleSup">40&#8211;42</span></a> Apesar dos efeitos colaterais&#44; muitas mulheres optam por manter os alisamentos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;25</span></a></p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As limita&#231;&#245;es do estudo foram&#58; busca restrita a apenas tr&#234;s bases de dados&#59; busca em apenas dois idiomas&#59; escassez de pesquisas resultando em baixo rigor cient&#237;fico para inclus&#227;o de artigos&#59; aceite de diversos desenhos de estudo&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Conclus&#227;o</span><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A revis&#227;o de dados referentes aos &#250;ltimos 20 anos&#44; mesmo com limita&#231;&#245;es&#44; retrata a ocorr&#234;ncia expressiva de altera&#231;&#245;es em haste capilar e couro cabeludo secund&#225;rias aos alisamentos capilares&#46; Inflama&#231;&#227;o cl&#237;nica e subcl&#237;nica do couro cabeludo&#44; danos &#224; haste&#44; perda de cabelo por fratura do fio ficaram evidentes&#46; Os efeitos a longo prazo ainda permanecem desconhecidos&#46;</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os profissionais de sa&#250;de&#44; especialmente o m&#233;dico dermatologista&#44; assim como os profissionais de sal&#245;es de beleza e seus clientes precisam conhecer os riscos e benef&#237;cios desses tratamentos qu&#237;micos&#46;</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A recente norma da Anvisa limita o registro de alisantes&#44; mas n&#227;o esclarece quanto aos novos &#8220;alisantes &#225;cidos&#8221;&#44; como o &#225;cido gliox&#237;lico&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> Os efeitos dos alisantes &#225;cidos est&#227;o em voga especialmente por conta do estudo multic&#234;ntrico brasileiro que levantou a hip&#243;tese da associa&#231;&#227;o da alopecia frontal fibrosante com procedimentos de alisamento com formol&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0450"><span class="elsevierStyleSup">45</span></a></p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudos com rigor cient&#237;fico s&#227;o necess&#225;rios para compreender melhor as respostas das estruturas capilares aos agentes qu&#237;micos&#44; em especial sua rela&#231;&#227;o com o desenvolvimento de alopecias&#46;</p><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta pesquisa n&#227;o recebeu nenhum financiamento espec&#237;fico de ag&#234;ncias de fomento p&#250;blicas&#44; privadas ou sem fins lucrativos&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Suporte financeiro</span><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Joane Nathache Hatsbach de Paula&#58; Concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#59; obten&#231;&#227;o&#44; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#46;</p><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fl&#225;via Machado Alves Bas&#237;lio&#58; Concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#59; participa&#231;&#227;o efetiva na orienta&#231;&#227;o da pesquisa&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#59; aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#46;</p><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fabiane Andrade Mulinari&#8208;Brenner&#58; Participa&#231;&#227;o efetiva da orienta&#231;&#227;o da pesquisa&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#59; aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Conflito de interesses</span><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tipo de estudo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Popula&#231;&#227;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Altera&#231;&#245;es em couro cabeludo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Van Lerberghe &#38; Baeck&#46;&#44; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> 2014&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Relato de caso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 &#40;F&#58;1&#44; M&#58;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Formalde&#237;do&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Dermatite de contato al&#233;rgica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Gavazzoni&#8208;Dias et al&#46;&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> 2016</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">S&#233;rie de casos</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Eczema psoriasiforme&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Altera&#231;&#245;es em haste&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Leite &#38; Maia Campos&#46;&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> 2017</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ensaio cl&#237;nico</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Amostras de cabelo cacheado</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#193;cido gliox&#237;lico e formalde&#237;do</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Redu&#231;&#227;o da resist&#234;ncia &#224; quebra e da massa capilar&#44; menor capta&#231;&#227;o e reten&#231;&#227;o de &#225;gua&#44; aumento da irregularidade cuticular&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Aumento da temperatura de desnatura&#231;&#227;o&#44; dano oxidativo est&#225;vel&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " rowspan="6" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sanad et al&#46;&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> 2019</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ensaio cl&#237;nico</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " rowspan="6" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30 &#40;F&#58;30 M&#58;0&#41;</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " rowspan="6" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Metilenoglicol</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Aumento da maciez e brilho &#224; macroscopia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tricoptilose e fissuras transversais sem modifica&#231;&#227;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Redu&#231;&#227;o de danos cuticular &#224; histopatologia&#44; mas aus&#234;ncia de reparo cuticular &#224; microscopia eletr&#244;nica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Aumento da densidade de matriz intermacrofibrilar no c&#243;rtex &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Clareamento da haste &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Queda de cabelo &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Boga et al&#46;&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> 2014&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ensaio cl&#237;nico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fibras <span class="elsevierStyleItalic">yak</span> e cabelo humano&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#193;cido Gliox&#237;lico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Persist&#234;ncia da regularidade cuticular &#224; microscopia eletr&#244;nica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Goshiyama et al&#46;&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> 2020</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Ensaio cl&#237;nico</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Amostras de cabelo cacheado castanho escuro</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">glioxiloil&#8208;carbociste&#237;na e glioxiloil&#8208;amino&#225;cidos de queratina</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Redu&#231;&#227;o do trabalho para pentear de&#58; 59&#44;4&#37; &#40;pH 1&#44;0&#41;&#44; 33&#44;3&#37; &#40;pH 2&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Redu&#231;&#227;o da for&#231;a da haste em&#58; 15&#44;7&#37; &#40;pH 1&#44;0&#41;&#44; 8&#44;7&#37; &#40;pH 2&#44;0&#41;&#46; Sem signific&#226;ncia estat&#237;stica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ambos os pHs&#58; altera&#231;&#227;o de colora&#231;&#227;o&#44; redu&#231;&#227;o na entalpia das hastes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Autor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tipo de estudo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Popula&#231;&#227;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Agente alisante&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Altera&#231;&#245;es em haste e em couro cabeludo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Shetty et al&#46;&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> 2013</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Transversal &#40;question&#225;rio&#41;</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>90 &#40;F&#58;90&#44; M&#58;0&#41;</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Relaxantes qu&#237;micos</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Aumento do <span class="elsevierStyleItalic">frizz</span> &#40;67&#37; dos casos&#41;&#44; afinamento ou enfraquecimento do cabelo &#40;40&#37;&#41;&#44; discromia &#40;acinzentamento&#41; do cabelo &#40;22&#37;&#41;&#44; tricoptilose &#40;17&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Descama&#231;&#227;o do couro cabeludo &#40;61&#37;&#41; e perda de cabelo &#40;47&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Etemesi BA&#46;&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> 2007</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Transversal &#40;question&#225;rio&#41;</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">242 &#40;F&#58;242&#44; M&#58;0&#41;</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Relaxantes qu&#237;micos</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Enfraquecimento e&#47;ou mudan&#231;a da cor do cabelo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Dor e&#47;ou descama&#231;&#227;o no couro cabeludo&#44; rea&#231;&#245;es al&#233;rgicas&#44; afinamento da pele&#44; queimaduras e perda de cabelo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Kaur et al&#46;&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> 2002&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Relato de caso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 &#40;F&#58;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hidr&#243;xido de c&#225;lcio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Eczema de contato e infec&#231;&#227;o estafiloc&#243;cica secund&#225;ria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Autor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tipo de estudo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Popula&#231;&#227;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Agente alisante&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Altera&#231;&#245;es em haste e em couro cabeludo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Swee et al&#46;&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a> 2000</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Transversal &#40;question&#225;rio&#41;</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>464 &#40;F&#58;457&#44; M&#58;5&#44; n&#227;o identificado&#58; 2&#41;</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Relaxante &#225;cido &#40;n&#227;o tradicional&#41; com sais met&#225;licos</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Quebra ou perda de cabelo &#40;95&#37; dos casos&#41;&#44; cabelos secos ou &#225;speros &#40;70&#37;&#41;&#44; descolora&#231;&#227;o do cabelo &#40;28&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Couro cabeludo seco &#40;53&#37;&#41;&#44; dor em queima&#231;&#227;o em couro cabeludo &#40;25&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Autor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tipo de estudo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Popula&#231;&#227;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Alisante&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Altera&#231;&#245;es em couro cabeludo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Khumalo et al&#46;&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> 2007</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#233;rie de casos</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5 &#40;M&#58;5&#44; H&#58;0&#41;</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hidr&#243;xido de s&#243;dio &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sintomas irritativos e desenvolvimento de &#225;reas de alopecia cicatricial&#46; Achados histol&#243;gicos de infiltrado linfoc&#237;tico perifolicular&#44; fibrose folicular e descama&#231;&#227;o prematura da bainha radicular interna&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hidr&#243;xido de guanidina &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Shah &#38; Alexis&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a> 2010&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#233;rie de casos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>69 &#40;M&#58;67&#44; H&#58;2&#41; &#40;64&#58; dados sobre cuidados com cabelos&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Relaxantes qu&#237;micos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Alisantes foram a pr&#225;tica traum&#225;tica mais comum em pacientes com ACCC&#46; N&#227;o foi poss&#237;vel estabelecer associa&#231;&#227;o devido &#224; aus&#234;ncia de grupo controle&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Gathers et al&#46;&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a> 2009</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Caso&#8208;controle</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>101 &#40;M&#58;101&#44; H&#58;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Relaxantes qu&#237;micos</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sem rela&#231;&#227;o de uso de relaxantes&#44; de sua frequ&#234;ncia de aplica&#231;&#227;o ou de complica&#231;&#245;es de seu uso com o desenvolvimento de ACCC</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Grupo ACCC &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>51&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Grupo sem alopecia cicatricial &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>50&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Olsen et al&#46;&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a> 2011</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Caso&#8208;controle</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>529 &#40;M&#58;529&#44; H&#58;0&#41;</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Relaxantes qu&#237;micos</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sem associa&#231;&#227;o do uso de relaxantes ou de rea&#231;&#227;o a eles com queda extensa central de cabelo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Associa&#231;&#227;o entre a idade do primeiro relaxamento e o padr&#227;o de perda quando comparado o padr&#227;o 0 &#40;sem perda&#41; <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>&#46; os padr&#245;es 3 e 5 &#40;ACCC prov&#225;vel&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Rucker et al&#46;&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a> 2011&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Transversal &#40;question&#225;rio&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>201 &#40;M&#58;201&#44; H&#58;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Relaxantes qu&#237;micos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Relaxamento foi fator de risco para alopecia de tra&#231;&#227;o &#40;OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;2&#59; &#40;95&#37; CI 1&#44;1&#8211;4&#44;5&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;03&#41;No relaxamento associado a trancinhas rasteiras&#58; OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;27 &#40;95&#37; CI 1&#44;5&#8211;18&#44;32&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;009&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ogunbiyi et al&#46;&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a> 2014&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Relato de caso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 &#40;F&#58;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Relaxantes qu&#237;micos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Perda de cabelos relacionada &#224; tricorrexe nodosa generalizada proximal&#44; com atopia como condi&#231;&#227;o basal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Amorim et al&#46;&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0385"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a> 2017&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Transversal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30 &#40;F&#58;30&#44; M&#58;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hidr&#243;xido de s&#243;dio ou hidr&#243;xido de guanidina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Quando associados a implante capilar artificial do tipo n&#243; italiano&#44; relacionaram&#8208;se com &#225;reas de alopecia permanente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Autor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tipo de estudo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Popula&#231;&#227;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Alisante&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Altera&#231;&#245;es em haste e couro cabeludo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Galliano et al&#46;&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a> 2010</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Ensaio cl&#237;nico</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12 &#40;6 amostras de cabelo chinesas e 6 amostras de cabelo caucasianas&#41;</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Alisante tiol</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Aumento da dist&#226;ncia inter&#8208;escamas&#44; da inclina&#231;&#227;o das escamas e da irregularidade de suas bordas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">M&#233;dia de tamanho das part&#237;culas extra&#237;das do cabelo ap&#243;s agita&#231;&#227;o em &#225;gua por 30 minutos&#58; diferente entre as etnias e aumento proporcionalmente maior no cabelo chin&#234;s&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Kaliyadan et al&#46;&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0370"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a> 2016</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Transversal</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>25 &#40;F&#58;25&#41; &#40;19 sujeitos e 6 controles&#41;</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Relaxantes qu&#237;micos</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">No alisamento isolado &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#41;&#58; o cabelo cacheado teve dano grau 2 &#40;grave levantamento da cut&#237;cula&#44; rachaduras ou buracos com exposi&#231;&#227;o do c&#243;rtex&#41; e o cabelo ondulado grau 0 &#40;cut&#237;cula intacta&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">No alisamento associado a colora&#231;&#227;o &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#41;&#58; graus de dano de 1 &#40;cut&#237;cula irregular sem rachaduras ou buracos&#41; a 2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Na associa&#231;&#227;o de alisamento&#44; descolora&#231;&#227;o e colora&#231;&#227;o &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#41;&#58; dano grau 3 &#40;c&#243;rtex parcialmente exposto&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No grupo controle &#40;cabelo ondulado ou liso&#41;&#58; grau de dano de 0 a 1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " rowspan="5" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Bloch et al&#46;&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0375"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a> 2019</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " rowspan="5" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ensaio cl&#237;nico</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Amostras de cabelo caucasiano &#40;liso castanho escuro&#59; liso loiro&#59; ondulado castanho escuro&#59; e cacheado castanho escuro&#41; e cabelo afro</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Tioglicolato de am&#244;nia</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Redu&#231;&#227;o de 71&#37; no trabalho &#40;em Joules&#41; para pentear os cabelos afro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Maior varia&#231;&#227;o de colora&#231;&#227;o nos cabelos castanho escuros e nos afro&#8208;&#233;tnicos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Diminui&#231;&#227;o de for&#231;a t&#234;nsil em todos os tipos de cabelo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sem perdas adicionais de prote&#237;na ou triptofano &#40;exceto no cabelo afro&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cabelos castanho escuros ondulados&#44; cacheados e afro&#58; discreta abertura das escamas&#44; rachaduras e quebra&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " rowspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Lee et al&#46;&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0380"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a> 2014</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " rowspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ensaio cl&#237;nico</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Amostras de cabelo asi&#225;tico&#44; caucasiano europeu e afro&#8208;americano</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tioglicolato de am&#244;nia</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No alisamento&#58; as cut&#237;culas dos cabelos asi&#225;ticos foram as mais resistentes&#46; O dano ao c&#243;rtex foi similar nos tr&#234;s grupos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No alisamento combinado &#224; tintura comercial&#58; a cut&#237;cula e c&#243;rtex africanos foram as mais resistentes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Os tr&#234;s grupos apresentaram padr&#245;es semelhantes de dano &#224; membrana celular ap&#243;s o alisamento ou alisamento combinado com tintura&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fran&#231;a&#8208;Stefoni et al&#46;&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> 2015</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ensaio cl&#237;nico</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cabelo caucasiano castanho escuro e cacheado</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tioglicolato de am&#244;nia&#44; hidr&#243;xido de guanidina&#44; hidr&#243;xido de s&#243;dio</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Perda proteica adicional na lavagem&#58; tintura &#40;48&#37;&#41;&#44; tioglicolato de am&#244;nia &#40;159&#37;&#41;&#59; hidr&#243;xido de guanidina &#40;188&#37;&#41;&#59; hidr&#243;xido de s&#243;dio &#40;276&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Quando associados &#224; tintura&#44; o tioglicolato de am&#244;nia e hidr&#243;xido de guanidina n&#227;o causaram aumento adicional significante na perda proteica&#46; O hidr&#243;xido de s&#243;dio sim&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Dyer et al&#46;&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0390"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a> 2013&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ensaio cl&#237;nico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Amostras de cabelo liso europeu&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hidr&#243;xido de s&#243;dio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Aumento de altera&#231;&#245;es oxidativas&#44; danos associados a &#225;lcali&#44; aumento de forma&#231;&#227;o de desidroalanina e desidrata&#231;&#227;o da cadeia lateral&#44; e dano &#224; ciste&#237;na&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">McMullen et al&#46;&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0395"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a> 2011&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ensaio cl&#237;nico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Amostras de cabelos europeus castanhos escuros e cabelos <span class="elsevierStyleItalic">Piedmont</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hidr&#243;xido de s&#243;dio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Degrada&#231;&#227;o de triptofano e seus metab&#243;litos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Dos Santos et al&#46;&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0400"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a> 2019</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ensaio cl&#237;nico</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Amostras de cabelos brancos afro e caucasiano</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tioglicolato de am&#244;nia</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Les&#245;es na fibra&#44; com irregularidades e destacamento cuticular&#44; e pequenas ondula&#231;&#245;es em sua extens&#227;o&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Associa&#231;&#227;o de alisamento com descolora&#231;&#227;o e prancha alisante&#58; hastes com contornos irregulares&#44; destacamento e deforma&#231;&#227;o cuticular&#44; e poss&#237;vel dano cortical&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="5" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mamabolo et al&#46;&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0405"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a> 2013</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="5" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ensaio cl&#237;nico</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="5" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#58; 5 &#40;F&#58;5&#44; M&#58;0&#41;</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="5" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hidr&#243;xido de s&#243;dio e Hidr&#243;xido de Guanidina</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hidr&#243;xido de guanidina&#58; maior maciez&#44; aspecto liso&#44; brilho&#44; e menos aspecto seco&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Os dois produtos foram similares quanto ao dano&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">O alisante <span class="elsevierStyleItalic">no&#8208;lye</span> obteve menos pontas duplas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">O conte&#250;do de cistina reduzido com o alisante <span class="elsevierStyleItalic">lye</span> e de forma mais intensa com o alisante <span class="elsevierStyleItalic">no&#8208;lye</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">A lisina diminuiu em rela&#231;&#227;o ao cabelo virgem para os dois alisantes&#44; no entanto sem diferen&#231;a estat&#237;stica entre eles&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Khumalo et al&#46;&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0410"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a> 2010&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Coorte hist&#243;rica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Relaxantes qu&#237;micos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">A cistina&#44; a citrulina &#40;nem sempre com signific&#226;ncia estat&#237;stica&#41; e a arginina diminu&#237;ram e a glutamina aumentou nos cabelos relaxados&#46; Os n&#237;veis de cistina foram menores no cabelo tratado do que no cabelo virgem&#44; com n&#237;veis similares aos encontrados em tricotiodistrofia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " rowspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Beach et al&#46;&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0415"><span class="elsevierStyleSup">38</span></a> 2012&#46;</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ensaio cl&#237;nico</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>36 &#40;F&#58;30&#44; M&#58;0&#41;</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hidr&#243;xido de guanidina&#44; hidr&#243;xido de s&#243;dio&#44; tioglicolato de am&#244;nia</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">IL&#8208;1&#945; e IL&#8208;1ra foram detectadas no couro cabeludo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ap&#243;s o alisamento&#44; os n&#237;veis de IL&#8208;1&#945; e IL&#8208;1ra na coroa e v&#233;rtex foram menores&#44; mas sem diferen&#231;a em rela&#231;&#227;o ao grupo que n&#227;o aliso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#227;o se conseguiu demonstrar mudan&#231;as nas citocinas inflamat&#243;rias espec&#237;ficas ap&#243;s uso de relaxantes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tackey et al&#46;&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0420"><span class="elsevierStyleSup">39</span></a> 2013</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Ensaio cl&#237;nico</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Modelo de epiderme tridimensional</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Hidr&#243;xido de s&#243;dio&#44; hidr&#243;xido de guanidina</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">IL&#8208;1&#945;&#58; em 4h da aplica&#231;&#227;o n&#227;o mostrou diferen&#231;a significativa entre os grupos de alisantes&#44; e em 24h e 48h o alisante <span class="elsevierStyleItalic">no&#8208;lye</span> atingiu n&#237;veis maiores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">IL&#8208;1ra&#58; sempre maior com o <span class="elsevierStyleItalic">no&#8208;lye</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Os dois tipos tiveram raz&#245;es de IL&#8208;1ra&#47;IL&#8208;1&#945; similares nas fases iniciais &#40;sugere aus&#234;ncia de rela&#231;&#227;o com o desconforto imediato ap&#243;s a aplica&#231;&#227;o&#41; e tardias&#44; no entanto os <span class="elsevierStyleItalic">no&#8208;lye</span> tiveram uma raz&#227;o maior em 24h&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#237;veis de PGE2 maiores do que os controles em todos os per&#237;odos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Autor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Formato&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Popula&#231;&#227;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Alisante&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Efeitos em haste&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">De S&#225; Dias et al&#46;&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0425"><span class="elsevierStyleSup">40</span></a> 2008</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Ensaio cl&#237;nico</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Amostras de cabelo afro</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Tioglicolato de am&#244;nia</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Agentes condicionantes adicionados ao alisante resultaram em menor perda proteica&#44; em prote&#231;&#227;o da fibra e em aumento da resist&#234;ncia &#224; quebra&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Podem reduzir a efic&#225;cia do alisamento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Bernard et al&#46;&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0430"><span class="elsevierStyleSup">41</span></a> 2002&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ensaio cl&#237;nico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Amostras de cabelo afro&#8208;americano&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hidr&#243;xido de guanidina ou hidr&#243;xido de s&#243;dio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Uso de ceramidas &#40;no caso&#44; a C18&#8208;dhCer&#41; preveniu danos em cabelo alisado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Vermeulen et al&#46;&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0435"><span class="elsevierStyleSup">42</span></a> 2004&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ensaio cl&#237;nico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Amostras de cabelo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Hidr&#243;xido de s&#243;dio&#44; hidr&#243;xido de l&#237;tio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Adi&#231;&#227;o de ceras de polimetileno em f&#243;rmula alisante resultou em melhor aspecto em compara&#231;&#227;o a f&#243;rmulas comerciais&#44; sem minimizar a performance&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Altera&#231;&#245;es&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Marks et al&#46;&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0440"><span class="elsevierStyleSup">43</span></a> 2019</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>286 &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>43 pacientes com alopecia cicatricial&#41;&#44; &#40;143 pacientes com alopecia n&#227;o cicatricial&#58; grupo controle&#41;</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Maior frequ&#234;ncia de alisamento no grupo alopecia cicatricial &#40;25&#37;&#41; em rela&#231;&#227;o ao grupo controle &#40;13&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">ACCC&#58; mais exposi&#231;&#227;o cumulativa a alisantes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Informação do artigo

ISSN: 26662752
Idioma original: Português

DOI:10.1016/j.abdp.2022.01.006

Dados atualizados diariamente

Ano/Mês	Html	Pdf	Total

2024 Novembro	146	18	164
2024 Outubro	1072	142	1214
2024 Setembro	1177	159	1336
2024 Agosto	1365	190	1555
2024 Julho	1251	204	1455
2024 Junho	1185	145	1330
2024 Maio	921	126	1047
2024 Abril	1289	179	1468
2024 Mar�o	3071	153	3224
2024 Fevereiro	1191	161	1352
2024 Janeiro	1010	138	1148
2023 Dezembro	1288	197	1485
2023 Novembro	1284	129	1413
2023 Outubro	1307	123	1430
2023 Setembro	1403	163	1566
2023 Agosto	1601	101	1702
2023 Julho	1320	131	1451
2023 Junho	1142	111	1253
2023 Maio	1311	98	1409
2023 Abril	843	130	973
2023 Mar�o	941	143	1084
2023 Fevereiro	614	91	705
2023 Janeiro	363	125	488
2022 Dezembro	481	75	556
2022 Novembro	359	130	489
2022 Outubro	357	173	530
2022 Setembro	337	170	507
2022 Agosto	274	143	417
2022 Julho	258	199	457
2022 Junho	330	208	538
2022 Maio	387	214	601
2022 Abril	253	153	406
2022 Mar�o	170	143	313

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