Carta ‐ Investigação
Tendências na incidência de melanoma no Hospital Italiano de Buenos Aires, 2007–2016
Adriana Raquel Rinflercha,b,
, Victoria Ines Volonteric, María Cecilia Roudeb, Laura Vanina Pagottod, Melina Pole, Luis Daniel Mazzuoccolob
Autor para correspondência
a Instituto de Biologia Subtropical, Universidad Nacional de Misiones, Misiones, Argentina
b Serviço de Dermatologia, Hospital Italiano de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina
c Serviço de Anatomia Patológica do Hospital Italiano de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina
d Departamento de Investigação, Hospital Italiano de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina
e Serviço de Anatomia Patológica, Hospital Italiano de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina
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(A), Primeira linha (naïve) (p <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001); (B), Segunda linha (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,003) em dois anos (730 dias). Nos grupos de primeira e segunda linha, o ustequinumabe apresenta maior probabilidade de sobrevida da droga em dois anos: 89,2% e 83,3% respectivamente. O infliximabe mostra menor probabilidade de sobrevida da droga em dois anos nos grupos de primeira e segunda linha (26,1% e 12,5%, respectivamente), com mais falhas). Por meio da análise dos prontuários foi possível avaliar a sobrevida de alguns imunobiológicos pelo período de até 10 anos (3650 dias). UST, ustequinumabe; SEC, secuquinumabe; ADA, adalimumabe; ETA, etanercepte;INF, infliximabe.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Cynthia Cristina Ferreira Mota, Ricardo Romiti, Marcelo Arnone, Andre Luís da Silva Hirayama, Maria Denise Fonseca Takahashi" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Cynthia Cristina Ferreira" "apellidos" => "Mota" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Ricardo" "apellidos" => "Romiti" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Marcelo" "apellidos" => "Arnone" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Andre Luís da Silva" "apellidos" => "Hirayama" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Maria Denise Fonseca" "apellidos" => "Takahashi" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "pt" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S0365059621002658" "doi" => "10.1016/j.abd.2021.03.008" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365059621002658?idApp=UINPBA00008Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275221002769?idApp=UINPBA00008Z" "url" => "/26662752/0000009700000001/v1_202202030913/S2666275221002769/v1_202202030913/pt/main.assets" ] "pt" => array:19 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta ‐ Investigação</span>" "titulo" => "Tendências na incidência de melanoma no Hospital Italiano de Buenos Aires, 2007–2016" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Prezado Editor,</span>" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "115" "paginaFinal" => "117" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Adriana Raquel Rinflerch, Victoria Ines Volonteri, María Cecilia Roude, Laura Vanina Pagotto, Melina Pol, Luis Daniel Mazzuoccolo" "autores" => array:6 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Adriana Raquel" "apellidos" => "Rinflerch" "email" => array:1 [ 0 => "adriana.rinflerch@hospitalitaliano.org.ar" ] "referencia" => array:3 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Victoria Ines" "apellidos" => "Volonteri" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff0015" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "María Cecilia" "apellidos" => "Roude" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "Laura Vanina" "apellidos" => "Pagotto" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>" "identificador" => "aff0025" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "Melina" "apellidos" => "Pol" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">e</span>" "identificador" => "aff0030" ] ] ] 5 => array:3 [ "nombre" => "Luis Daniel" "apellidos" => "Mazzuoccolo" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:5 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Instituto de Biologia Subtropical, Universidad Nacional de Misiones, Misiones, Argentina" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Serviço de Dermatologia, Hospital Italiano de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Serviço de Anatomia Patológica do Hospital Italiano de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] 3 => array:3 [ "entidad" => "Departamento de Investigação, Hospital Italiano de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina" "etiqueta" => "d" "identificador" => "aff0025" ] 4 => array:3 [ "entidad" => "Serviço de Anatomia Patológica, Hospital Italiano de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina" "etiqueta" => "e" "identificador" => "aff0030" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondência." ] ] ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2490 "Ancho" => 1683 "Tamanyo" => 278790 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Distribuição por sexo e idade do (A), Programa de Assistência Médica do Hospital Italiano e em (B), Buenos Aires. População de acordo com o censo demográfico nacional de 2010. Sexo masculino (vermelho), e feminino (azul). A idade da população é agrupada em períodos de quatro anos. Os números de pessoas de cada sexo são expressos em porcentagem.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Há três tipos de melanomas: uveal, mucoso e cutâneo. O melanoma cutâneo é o subtipo mais comum e causa a maioria das mortes por câncer de pele.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> Embora os fatores de risco para melanoma sejam conhecidos e atualmente haja campanhas de prevenção social e publicitárias sobre cuidados com a pele, as taxas da doença aumentaram em todo o mundo nos últimos anos.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> A distribuição demográfica da incidência do melanoma cutâneo está diretamente relacionada a fatores ambientais e genéticos, como intensidade de radiação solar geográfica e fototipos de pele da população. Imunossupressão e vários episódios de queimaduras solares aumentam o risco ainda mais.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a></p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O Hospital Italiano de Buenos Aires é instituição privada de saúde, onde cerca de 300.000 pessoas da Cidade de Buenos Aires (BA) são atendidas anualmente. Metade delas tem o Plano de Saúde pré‐pago do Hospital Italiano de Buenos Aires (Programa de Assistência Médica do Hospital Italiano – PAMHI).<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> Como pouco se sabe sobre a incidência do melanoma cutâneo tanto em BA quanto na população argentina, o objetivo deste trabalho foi explorar essa incidência na população do PAMHI.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O Comitê de Pesquisa Clínica e Bioética do Hospital Italiano de Buenos Aires aprovou este estudo. As taxas foram relatadas com os respectivos intervalos de confiança (IC) de 95%. As diferenças foram consideradas significantes quando p <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05. O <span class="elsevierStyleItalic">software</span> STATA (Stata Corp LLC, TX; versão 14.2) foi utilizado para os cálculos.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Foi realizado um estudo de coorte retrospectivo, incluindo a população com relatos de melanoma cutâneo invasivo (MCI) atendidos no hospital entre 1° de janeiro de 2007 e 31 de dezembro de 2016. Foram excluídos os pacientes com melanoma <span class="elsevierStyleItalic">in situ</span> apenas ou relato primário de metástase de melanoma. A população do estudo foi composta por 163.100 integrantes do PAMHI.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Foram encontrados 253 casos de MCI, dos quais 124 no sexo feminino (49,0%). A mediana da idade no diagnóstico foi de 69 anos (IIQ: 58–78), e a média da idade no diagnóstico foi de 66,3 anos (DP<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15,3). Esse resultado está de acordo com a maior incidência de MCI, bem como de outros tipos de câncer, em idosos. A média de idade no diagnóstico para MCI em todo o mundo é 57 anos, enquanto os dados do presente estudo mostram uma média de idade de 66 anos.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a></p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A taxa de densidade de incidência (IDR, do inglês <span class="elsevierStyleItalic">incidence density rate</span>) bruta de MCI obtida no PAMHI foi de 19,5 por 100.000 pessoas‐ano (IC95% de 16,3‐21,0). A IDR ajustada para a população de BA foi de 13,4 por 100.000 pessoas‐ano (IC95% de 11,7‐15,2). De acordo com os dados do censo demográfico nacional de 2010, BA tem uma população de 2.890.151 habitantes, dos quais 30% têm <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>25 anos e 21,7% têm<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>> 60 anos. A distribuição por faixas de idade e sexo é semelhante à população do PAMHI (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). A IDR ajustada para MCI para a população da Argentina é de 10,2 por 100.000 pessoas‐ano (IC95% de 8,7‐11,7), quase metade da IDR bruta do PAHMI. Essa discrepância baseada no ajuste pode ser atribuída à diferença na distribuição etária dentro da população do estudo, em que 32% dos integrantes têm mais de 60 anos em comparação à população da Argentina, que tem apenas 10,2% pertencentes ao mesmo grupo etário.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A prevalência foi estimada considerando‐se o número de casos vivos até 1° de julho de 2016, dividido pelo número de integrantes ativos do PAMHI naquele momento. Os casos prevalentes foram 193 de 146.524 integrantes do PAMHI, com uma taxa de prevalência de 13,2 por 100.000 pessoas (IC95% de 11,4‐15,2).</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Quando as taxas são analisadas por sexo, a literatura afirma que, em indivíduos jovens, a incidência de MCI é maior nas mulheres. Essa taxa é invertida em pessoas mais velhas, com maior incidência em homens.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> Uma situação semelhante foi encontrada na população estudada; as IDRs brutas sexo‐específicas do PAMHI foram 23,6 por 100.000 pessoas‐ano (IC95% de 18,7‐26,8) para homens e 15,9 por 100.000 pessoas‐ano (IC95% de 13,1‐18,8) para mulheres. A IDR ajustada para a população de BA foi de 16,3 por 100.000 pessoas‐ano (IC 95% de 12,4‐20,2) e 12,3 por 100.000 pessoas‐ano (IC95% de 9,9‐14,6), respectivamente (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabela 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A razão da taxa de incidência (IRR, do inglês <span class="elsevierStyleItalic">incidence rate ratio</span>) da IDR bruta para homens em comparação a mulheres foi de 1,5 (IC95% de 1,2‐1,9; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,0017). Esses dados sugerem que homens têm maior probabilidade de desenvolver esse tipo de tumor. Isso provavelmente se deve a uma utilização menor de medidas de prevenção, uma vez que, na Argentina, os homens foram os que mais se expuseram ao sol por motivos de trabalho nas últimas décadas. Nesse ínterim, a população feminina atingida começou a aumentar em razão das câmaras de bronzeamento artificial e da exposição intermitente ao sol com fins recreativos ou de beleza.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2,7</span></a></p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Há ampla variação das taxas de MCI a nível mundial. A incidência anual varia de 0,3 e 0,2 por 100.000 pessoas‐ano na Ásia e na Índia, respectivamente, até 55 por 100.000 pessoas‐ano na Nova Zelândia, uma posição ocupada pela Austrália não muito tempo atrás, que recentemente caiu para 54 por 100.000 pessoas‐ano.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7,8</span></a> As publicações mais recentes são da Alemanha e do Canadá, onde a IDR bruta observada para o último foi de 12,3 casos por 100.000 pessoas‐ano e a taxa de incidência padronizada por idade (ASIR, do inglês <span class="elsevierStyleItalic">age‐standardized incidence rate</span>) para a população foi de 9,6 casos por 100.000 pessoas‐ano. De acordo com essas publicações, a IDR ajustada do presente estudo para MCI é semelhante à das populações alemã e canadense.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> Na América do Sul, Brasil e Colômbia publicaram recentemente dados sobre o assunto. Em 2016, o Brasil teve uma incidência anual estimada de melanoma de 5,8 casos por 100.000 pessoas‐ano.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6,8,10</span></a> A Colômbia teve uma ASIR de 1,7 por 100.000 pessoas‐ano. Tanto o Brasil quanto a Colômbia têm uma proporção maior de populações afrodescendentes em comparação à Argentina. Isso poderia explicar as diferenças nas taxas do MCI.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como o presente estudo é uma revisão, há várias limitações. A validade deste estudo poderia ser aumentada com o acréscimo de informações de outras instituições de BA e regiões representativas em todo o país para confirmar os resultados e obter um conhecimento mais preciso da epidemiologia do melanoma na Argentina. Entretanto, este é o primeiro estudo de uma grande coorte de pacientes na Argentina que estimou a incidência de melanoma, e esses resultados são semelhantes aos publicados para outras áreas geográficas semelhantes.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribuição dos autores</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adriana Raquel Rinflerch: Concepção e desenho do estudo, análise e interpretação dos dados; redação do manuscrito e revisão crítica quanto ao conteúdo intelectual importante; aprovação da versão final a ser submetida.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Victoria Ines Volonteri: Concepção e desenho do estudo; redação do manuscrito e revisão crítica quanto ao conteúdo intelectual importante; aprovação da versão final a ser submetida.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">María Cecilia Roude: Obtenção dos dados; redação do manuscrito e revisão crítica quanto ao conteúdo intelectual importante; aprovação da versão final a ser submetida.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Vanina Laura Pagotto: Análise e interpretação dos dados; redação do manuscrito e revisão crítica quanto ao conteúdo intelectual importante; aprovação da versão final a ser submetida.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Melina Pol: Obtenção dos dados; redação do manuscrito e revisão crítica quanto ao conteúdo intelectual importante; aprovação da versão final a ser submetida.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Luis Daniel Mazzuoccolo: Concepção e desenho do estudo; redação do manuscrito e revisão crítica quanto ao conteúdo intelectual importante; aprovação da versão final a ser submetida.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflito de interesses</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Suporte financeiro" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Contribuição dos autores" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Conflito de interesses" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xack584609" "titulo" => "Agradecimentos" ] 4 => array:1 [ "titulo" => "Referências" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2020-08-12" "fechaAceptado" => "2020-10-29" "PalabrasClave" => array:1 [ "pt" => array:1 [ 0 => array:3 [ "clase" => "keyword" "identificador" => "xpalclavsec1474331" "palabras" => array:9 [ 0 => "MCI" 1 => "IDR" 2 => "ASIR" 3 => "HIBA" 4 => "BA" 5 => "PAMHI" 6 => "IRR" 7 => "OMS" 8 => "IC" ] ] ] ] "NotaPie" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Como citar este artigo: Rinflerch AR, Volonteri VI, Roude MC, Pagotto LV, Pol M, Mazzuoccolo LD. Trends in melanoma incidence at Hospital Italiano de Buenos Aires, 2007–2016. An Bras Dermatol. 2022;97:115–7.</p>" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "☆☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">Trabalho realizado no Hospital Italiano de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina.</p>" ] ] "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2490 "Ancho" => 1683 "Tamanyo" => 278790 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Distribuição por sexo e idade do (A), Programa de Assistência Médica do Hospital Italiano e em (B), Buenos Aires. População de acordo com o censo demográfico nacional de 2010. Sexo masculino (vermelho), e feminino (azul). A idade da população é agrupada em períodos de quatro anos. 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|---|---|---|---|
| 2024 Novembro | 3 | 5 | 8 |
| 2024 Outubro | 117 | 89 | 206 |
| 2024 Setembro | 144 | 104 | 248 |
| 2024 Agosto | 135 | 132 | 267 |
| 2024 Julho | 140 | 110 | 250 |
| 2024 Junho | 116 | 71 | 187 |
| 2024 Maio | 98 | 70 | 168 |
| 2024 Abril | 108 | 87 | 195 |
| 2024 Março | 134 | 90 | 224 |
| 2024 Fevereiro | 173 | 99 | 272 |
| 2024 Janeiro | 129 | 71 | 200 |
| 2023 Dezembro | 83 | 54 | 137 |
| 2023 Novembro | 75 | 97 | 172 |
| 2023 Outubro | 71 | 136 | 207 |
| 2023 Setembro | 77 | 115 | 192 |
| 2023 Agosto | 60 | 60 | 120 |
| 2023 Julho | 70 | 42 | 112 |
| 2023 Junho | 73 | 55 | 128 |
| 2023 Maio | 76 | 45 | 121 |
| 2023 Abril | 49 | 36 | 85 |
| 2023 Março | 117 | 65 | 182 |
| 2023 Fevereiro | 54 | 28 | 82 |
| 2023 Janeiro | 58 | 65 | 123 |
| 2022 Dezembro | 76 | 44 | 120 |
| 2022 Novembro | 95 | 59 | 154 |
| 2022 Outubro | 186 | 77 | 263 |
| 2022 Setembro | 69 | 77 | 146 |
| 2022 Agosto | 51 | 63 | 114 |
| 2022 Julho | 49 | 65 | 114 |
| 2022 Junho | 60 | 70 | 130 |
| 2022 Maio | 50 | 54 | 104 |
| 2022 Abril | 61 | 65 | 126 |
| 2022 Março | 51 | 80 | 131 |
| 2022 Fevereiro | 63 | 43 | 106 |
| 2022 Janeiro | 52 | 99 | 151 |
| 2021 Dezembro | 14 | 25 | 39 |
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