Artigo original
Doenças da tireoide em pacientes com rosácea: um estudo caso‐controle
Asli Akin Bellia,
, Emine Tugba Alatasb, Asude Kara Polatc, Gulhan Akbabad
Autor para correspondência
a Mugla Sitki Kocman University Training and Research Hospital, Departamento de Dermatologia, Mugla, Turquia
b Mugla Sitki Kocman University Medical School, Mugla, Turquia
c Istanbul Training and Research Hospital, Istambul, Turquia
d Mugla Sitki Kocman University Medical School, Departamento de Endocrinologia e Doenças Metabólicas, Mugla, Turquia
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O quadro apresentou cura completa após esquema de tratamento para tuberculose pulmonar associado à claritromicina.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Lais Bastos Nogueira, Carina Nogueira Garcia, Marcela Santos Corrêa da Costa, Monica Brauner de Moraes, Patrícia Shu Kurizky, Ciro Martins Gomes" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Lais Bastos" "apellidos" => "Nogueira" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Carina Nogueira" "apellidos" => "Garcia" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Marcela Santos Corrêa da" "apellidos" => "Costa" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Monica Brauner de" "apellidos" => "Moraes" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Patrícia Shu" "apellidos" => "Kurizky" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Ciro Martins" "apellidos" => "Gomes" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "pt" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S0365059621001719" "doi" => "10.1016/j.abd.2021.04.005" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365059621001719?idApp=UINPBA00008Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275221001995?idApp=UINPBA00008Z" "url" => "/26662752/0000009600000005/v3_202111120737/S2666275221001995/v3_202111120737/pt/main.assets" ] "pt" => array:18 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Artigo original</span>" "titulo" => "Doenças da tireoide em pacientes com rosácea: um estudo caso‐controle" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "539" "paginaFinal" => "543" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Asli Akin Belli, Emine Tugba Alatas, Asude Kara Polat, Gulhan Akbaba" "autores" => array:4 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Asli" "apellidos" => "Akin Belli" "email" => array:1 [ 0 => "dr_asliakin@hotmail.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff1" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Emine Tugba" "apellidos" => "Alatas" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Asude" "apellidos" => "Kara Polat" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff0015" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "Gulhan" "apellidos" => "Akbaba" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>" "identificador" => "aff0020" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:4 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Mugla Sitki Kocman University Training and Research Hospital, Departamento de Dermatologia, Mugla, Turquia" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff1" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Mugla Sitki Kocman University Medical School, Mugla, Turquia" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0005" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Istanbul Training and Research Hospital, Istambul, Turquia" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] 3 => array:3 [ "entidad" => "Mugla Sitki Kocman University Medical School, Departamento de Endocrinologia e Doenças Metabólicas, Mugla, Turquia" "etiqueta" => "d" "identificador" => "aff0020" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondência." ] ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Introdução</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A rosácea é uma doença cutânea inflamatória crônica caracterizada por episódios recorrentes de eritema, pápulas, pústulas, alterações fimatosas e sintomas oculares. A rosácea é mais frequente, particularmente, em populações de pele clara, com prevalência de 1 a 10%.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a> Embora vários fatores, incluindo desregulação imunológica, hiperreatividade vascular, microrganismos, radiação ultravioleta (UV) e, mais raramente, genética tenham sido propostos em sua patogênese, ela ainda não foi totalmente compreendida.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a> Além disso, constatou‐se que várias comorbidades, como doenças cardiovasculares, gastrintestinais, neurológicas e psiquiátricas, aumentam em pacientes com rosácea.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a></p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nos últimos anos, a relação entre a rosácea e doenças autoimunes envolvendo diabetes <span class="elsevierStyleItalic">mellitus</span> tipo 1, doença celíaca, artrite reumatoide e esclerose múltipla tem sido enfatizada.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">6,7</span></a> Entretanto, embora a frequência de câncer de tireoide também tenha aumentado em pacientes com rosácea, a autoimunidade da tireoide ainda não foi estudada em detalhes na rosácea.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> A relação da autoimunidade da tireoide com o câncer da tireoide é conhecida há muito tempo.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> Além disso, de modo semelhante às doenças da tireoide, a associação entre rosácea e doenças metabólicas foi relatada em detalhes nos últimos anos.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">10–13</span></a></p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A hipótese do presente estudo é que mecanismos patogênicos compartilhados podem fornecer uma ligação entre a rosácea e doenças da tireoide e, portanto, objetivamos investigar se há relação entre doenças da tireoide (hipo‐ e hipertireoidismo) e rosácea.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Métodos</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Conduzimos um estudo caso‐controle em 2.091 pacientes com rosácea e 9.572 controles pareados por idade e sexo, atendidos no Ambulatório de Dermatologia do Mugla Sitki Kocman University Training and Research Hospital entre 1° de janeiro de 2015 e 31 de dezembro de 2019. Obteve-se aprovação do Comitê de Ética da Mugla Sitki Kocman University. Identificamos pacientes com rosácea com códigos CID (Classificação Internacional de Doenças) de rosácea (L71.8 e L71.9) nos prontuários do hospital. Os controles foram selecionados consecutivamente aos pacientes apresentando várias queixas dermatológicas, exceto rosácea. Cada paciente com rosácea foi pareado por idade e sexo (no tempo de calendário) com aproximadamente cinco controles. Também avaliamos todos os participantes quanto à presença de hipotireoidismo (códigos CID: E03.8 e E03.9) e hipertireoidismo (códigos CID: E05.9 e E05.2) utilizando códigos CID doença‐específicos. O critério de inclusão do estudo foi idade ≥ 18 anos para os pacientes e controles.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O programa estatístico SPSS para Windows v. 22.0 foi utilizado na análise estatística. As variáveis descritivas foram demonstradas como média, desvio‐padrão e frequência. A distribuição das variáveis foi verificada com o teste de Kolmogorov‐Smirnov. Como nem todas as variáveis numéricas apresentavam distribuição normal, o teste U de Mann‐Whitney foi utilizado para os dados quantitativos. O teste de Qui‐Quadrado foi utilizado para a análise dos dados qualitativos. A análise de regressão logística condicional foi usada para calcular o <span class="elsevierStyleItalic">odds ratio</span> (OR) de caso‐controle com intervalos de confiança (IC) de 95%; valores de p <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05 foram considerados significantes.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Resultados</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Foram incluídos 2.091 pacientes com rosácea (1.546 mulheres, 545 homens; faixa etária de 18 a 89 anos, média de idade de 48,73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14,53) e 9.572 controles (7.009 mulheres, 2.563 homens; faixa etária de 18 a 89 anos, média de 48,73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15,1) pareados por idade, sexo e tempo de calendário do estudo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabela 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Enquanto a taxa de prevalência de hipotireoidismo foi significantemente maior em pacientes com rosácea (OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,3; IC 95% de 1,13‐1,49; p <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001), não houve diferença significante na taxa de hipertireoidismo entre pacientes com rosácea e controles (OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,12; IC 95% de 0,81‐1,53; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,497 – <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabela 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A estratificação por sexo também revelou uma associação significante entre hipotireoidismo e rosácea em mulheres (OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,27; IC 95% de 1,1‐1,47; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,002) e em homens (OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,58; IC 95% de 1,04‐2,4; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,032), respectivamente, enquanto não houve associação significante entre hipertireoidismo e rosácea em ambos os sexos (p ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabela 3</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A frequência de hipotireoidismo em pacientes com rosácea aumentou na faixa etária de 40‐49 anos e depois diminuiu na faixa de 80‐89 anos, compatível com a frequência geral de hipotireoidismo da população do estudo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabela 4</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Discussão</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A rosácea é uma doença crônica e inflamatória, cuja patogênese ainda está sendo investigada. Além disso, um número crescente de comorbidades está sendo relatado na rosácea, sugerindo que os médicos avaliem mais pormenorizadamente os pacientes com rosácea.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a> Dentre os fatores que nos incentivaram a conduzir o presente estudo, em primeiro lugar está o fato de a rosácea ter sido associada a certas doenças autoimunes; em segundo lugar, o relatado aumento do câncer de tireoide em pacientes com rosácea; e, por último, o fato de que doenças da tireoide também estão associadas a processos inflamatórios, bem como a doenças cardiovasculares.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">6,8,10</span></a> No presente estudo, relatou‐se que a frequência de hipotireoidismo aumentou significantemente em pacientes com rosácea, e nenhuma associação foi observada entre hipertireoidismo e rosácea. Após estratificação por sexo, a associação entre hipotireoidismo e rosácea se manteve em ambos os sexos. A faixa etária em que o hipotireoidismo foi mais comum, entre 40 e 49 anos, em pacientes com rosácea é compatível com toda a população do estudo em termos de frequência de hipotireoidismo.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nos últimos anos, vários estudos sugeriram autoimunidade na rosácea. Egeberg et al. relataram que a rosácea está associada ao diabetes <span class="elsevierStyleItalic">mellitus</span> tipo 1, esclerose múltipla, doença celíaca e artrite reumatoide, principalmente em mulheres.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> A infecção por <span class="elsevierStyleItalic">Helicobacter pylori</span>, cujo envolvimento com a patogênese da rosácea já foi relatado, pode ser enfatizada como outro achado sugestivo de autoimunidade na rosácea. De fato, diversas doenças autoimunes, como artrite reumatoide, tireoidite autoimune e púrpura de Henoch‐Schönlein, já foram associadas à infecção por <span class="elsevierStyleItalic">H. pylori</span> além da rosácea.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">14,15</span></a> Além disso, Wozniacka et al. relataram que 53,3% de 101 pacientes com rosácea tinham um título de ANA ≥ 1:160, e nenhum dos pacientes com títulos elevados de ANA desenvolveu doença autoimune conhecida durante o período de seguimento de dois anos.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> Entretanto, embora a maioria das doenças da tireoide seja autoimune, as mesmas não foram muito estudadas na rosácea.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a></p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A relação da rosácea com doenças da tireoide foi investigada em alguns estudos, com resultados conflitantes. James et al. avaliaram o hipotireoidismo em pacientes com psoríase e rosácea e encontraram taxas de prevalência de 17,5% e 19,7%, respectivamente. Embora tenha sido observado que a taxa de hipotireoidismo era relativamente baixa (13,8%) em pacientes com outras doenças dermatológicas, eles não mencionaram essa diferença como significante.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> Em outro estudo, Berksoy Hayta et al. investigaram os níveis séricos de hormônios tireoidianos livres, autoanticorpos tireoidianos, prolactina, sulfato de de‐hidroepiandrosterona (DHEA‐S), cortisol basal, proteína C‐reativa e taxas de hemossedimentação em 72 pacientes com rosácea e 62 controles, e não relataram associação significante entre os grupos em relação à presença de doença da tireoide. No entanto, eles relataram que os níveis de PCR, anticorpo anti‐microssomal (anti‐M) e prolactina aumentaram em pacientes com rosácea.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> Artantaş et al. examinaram achados cutâneos de 220 pacientes com doença da tireoide e relataram a frequência de acne rosácea de 3,6% em geral.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a> No presente estudo, uma taxa significantemente maior de hipotireoidismo foi observada no grupo rosácea (14,3%) em comparação ao grupo controle (11,3%), tanto no sexo masculino, quanto no feminino. Entretanto, como os autoanticorpos séricos da tireoide não foram avaliados nos participantes, não foi possível demonstrar os dados sobre quantos dos participantes tinham doenças autoimunes da tireoide.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Embora as comorbidades tenham sido investigadas na rosácea, a frequência do câncer de tireoide foi avaliada apenas em alguns estudos. Considerando que Li et al. relataram um risco aumentado de câncer de tireoide em pacientes com rosácea nos Estados Unidos, Egeberg et al. não observaram risco aumentado de câncer de tireoide em pacientes com rosácea em seu estudo de coorte na população dinamarquesa.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">8,21</span></a> A resposta inflamatória e a função imune desempenham um papel fundamental na patogênese do câncer de tireoide.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> De fato, a autoimunidade da tireoide e o câncer de tireoide, particularmente o carcinoma papilífero de tireoide, foram estudados e associados há várias décadas.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> A inflamação pode ser um elo potencial entre a rosácea e o câncer de tireoide. A associação relatada entre rosácea e câncer de tireoide pode dar suporte aos nossos resultados, considerando que o hipotireoidismo autoimune é a causa mais comum de hipotireoidismo, assim como a autoimunidade da tireoide e o câncer de tireoide estão altamente correlacionados.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">9,22</span></a></p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Rosácea e doenças da tireoide também são semelhantes em termos de condições metabólicas e vias inflamatórias que as acompanham. Os hormônios tireoidianos têm um papel fundamental no metabolismo de lipídios e glicose, na homeostase energética e também na pressão arterial. Portanto, um distúrbio do metabolismo glicose‐lipídeo, hipercolesterolemia e a formação de aterosclerose são mais frequentes em pacientes com hipotireoidismo.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> A rosácea também foi associada a doenças cardiovasculares em vários estudos com alterações metabólicas semelhantes ao hipotireoidismo.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">11–13</span></a> Além disso, o aumento da expressão de marcadores inflamatórios, incluindo metaloproteinases da matriz, particularmente MMP‐9, foi demonstrado na rosácea, bem como no hipotireoidismo.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">23–26</span></a></p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O presente estudo tem algumas limitações. Em primeiro lugar, ele foi baseado em banco de dados e, portanto, está sujeito a erros de codificação. Não foi possível distinguir os diferentes subtipos e gravidades da rosácea, e também as doenças da tireoide como autoimunes ou não autoimunes. Outra limitação do estudo foi o fato de incluir apenas indivíduos turcos, bem como sua realização em um centro único e, portanto, a incapacidade de generalização do estudo. Além disso, como o presente estudo é do tipo observacional, não é possível determinar a causalidade, se a rosácea leva ao hipotireoidismo ou vice‐versa.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Conclusão</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Doenças da tireoide foram investigadas em pacientes com rosácea, considerando que ambas as doenças têm origens inflamatórias e autoimunes. Foi observado que a taxa de hipotireoidismo estava significantemente aumentada em pacientes com rosácea, em ambos os sexos. A frequência de hipotireoidismo foi maior na faixa etária de 40 a 49 anos em pacientes com rosácea, compatível com a população estudada. O hipotireoidismo pode ser uma comorbidade da rosácea e a investigação de um possível hipotireoidismo pode ser uma abordagem apropriada na avaliação de pacientes com rosácea. Estudos futuros são necessários para confirmar a associação entre rosácea e hipotireoidismo em outras populações, para explicar as vias comuns dessas doenças em detalhes e recomendar exames de rotina no seguimento de doenças da tireoide em pacientes com rosácea.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Suporte financeiro</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Contribuição dos autores</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Asli Akin Belli: Aprovação da versão final do manuscrito; revisão crítica da literatura; obtenção, análise e interpretação de dados; revisão crítica do manuscrito; elaboração e redação do manuscrito; análise estatística; concepção e planejamento do estudo.</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Emine Tugba Alatas: Aprovação da versão final do manuscrito; revisão crítica da literatura; obtenção, análise e interpretação de dados; revisão crítica do manuscrito; elaboração e redação do manuscrito; análise estatística; concepção e planejamento do estudo.</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Asude Kara Polat: Aprovação da versão final do manuscrito; obtenção, análise e interpretação de dados; revisão crítica do manuscrito; elaboração e redação do manuscrito.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Gulhan Akbaba: Aprovação da versão final do manuscrito; revisão crítica da literatura; obtenção, análise e interpretação de dados; revisão crítica do manuscrito; concepção e planejamento do estudo.</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Conflito de interesses</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1609062" "titulo" => "Resumo" "secciones" => array:6 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Fundamentos" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Objetivo" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Métodos" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Resultados" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Limitações do estudo" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Conclusões" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1439315" "titulo" => "Palavras‐chave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introdução" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Métodos" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Discussão" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conclusão" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Suporte financeiro" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Contribuição dos autores" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Conflito de interesses" ] 10 => array:1 [ "titulo" => "Referências" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2021-01-25" "fechaAceptado" => "2021-02-01" "PalabrasClave" => array:1 [ "pt" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palavras‐chave" "identificador" => "xpalclavsec1439315" "palabras" => array:3 [ 0 => "Doenças da glândula tireoide" 1 => "Hipotireoidismo" 2 => "Rosácea" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:1 [ "pt" => array:3 [ "titulo" => "Resumo" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Fundamentos</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A frequência de doenças autoimunes e câncer da tireoide tem aumentado em pacientes com rosácea. Entretanto, os estudos que investigam doenças da tireoide na rosácea são escassos, com resultados conflitantes.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Objetivo</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Investigar a relação entre doenças da tireoide e rosácea.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Métodos</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Um estudo caso‐controle foi conduzido com 2.091 pacientes com rosácea, pareados por idade e sexo com 9.572 controles. Os pacientes com rosácea foram identificados pelos códigos CID específicos para rosácea dos registros do hospital. Além disso, todos os participantes foram avaliados quanto à presença de hipotireoidismo e hipertireoidismo. A análise de regressão logística condicional foi utilizada para calcular o <span class="elsevierStyleItalic">odds ratio</span> (OR) dos casos e controles, com intervalos de confiança de 95%.</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Resultados</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Foram incluídos 2.091 pacientes com rosácea (1.546 mulheres, 545 homens; média 48,73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14,53 anos) e 9.572 controles (7.009 mulheres, 2.563 homens; média 48,73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15,1 anos). Ainda que a taxa de hipotireoidismo tenha sido significantemente maior em pacientes com rosácea (OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,3; IC 95% de 1,13‐1,49; p <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001), não houve diferença significante na taxa de hipertireoidismo entre os grupos (OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,12; IC 95% de 0,81‐1,53; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,497). A estratificação por gênero também revelou associação significante entre hipotireoidismo e rosácea em mulheres (OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,27; IC 95% de 1,1‐1,47; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,002) e em (OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,58; IC 95% de 1,04‐2,4; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,032). A frequência de hipotireoidismo em pacientes com rosácea aumentou na faixa etária de 40‐49 anos e depois diminuiu, paralelamente à frequência de hipotireoidismo da população do estudo.</p></span> <span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Limitações do estudo</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Não foi possível distinguir os diferentes subtipos e gravidades da rosácea.</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Conclusões</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">O hipotireoidismo pode ser uma comorbidade da rosácea, e a investigação de hipotireoidismo pode ser apropriada na avaliação de pacientes com rosácea.</p></span>" "secciones" => array:6 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Fundamentos" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Objetivo" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Métodos" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Resultados" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Limitações do estudo" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Conclusões" ] ] ] ] "NotaPie" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Como citar este artigo: Akin Belli A, Alatas ET, Kara Polat A, Akbaba G. Assessment of thyroid disorders in patients with rosacea: a large case‐control study. An Bras Dermatol. 2021;96:539–43.</p>" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "☆☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">Trabalho realizado no Departamento de Dermatologia, Mugla Sitki Kocman University Training and Research Hospital, Mugla, Turquia.</p>" ] ] "multimedia" => array:4 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabela 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabela " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Teste de Qui‐Quadrado, teste <span class="elsevierStyleItalic">U</span> de Mann Whitney. 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entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Idade (anos)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">48,73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14,53 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">48,73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,942 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Sexo</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Feminino \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1546 (73,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7009 (73,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,505 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Masculino \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">545 (26,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2563 (26,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2743956.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Características da população do estudo</p>" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabela 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabela " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Regressão logística condicional. OR, <span class="elsevierStyleItalic">odds ratio</span>; IC, intervalo de confiança.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo rosácea n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo controlen (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">OR \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IC 95% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="6" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Hipotireoidismo</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Presente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">300 (14,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1083 (11,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,13‐1,49 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ausente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1791 (85,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8489 (88,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Referência \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="6" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="6" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Hipertireoidismo</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Presente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">49 (2,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">204 (2,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,81‐1,53 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,497 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ausente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2042 (97,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9368 (97,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Referência \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2743959.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Valores de <span class="elsevierStyleItalic">odds ratio</span> associando a rosácea com a ocorrência de hipotireoidismo e hipertireoidismo</p>" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabela 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at3" "detalle" => "Tabela " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Regressão logística condicional. OR, <span class="elsevierStyleItalic">odds ratio</span>; IC, intervalo de confiança.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">OR \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IC 95% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="5" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Hipotireoidismo</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Feminino \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">269 (17,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,27 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,1‐1,47 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,002 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Masculino \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">31 (5,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,58 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,04‐2,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,032 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="5" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="5" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Hipertireoidismo</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Feminino \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">37 (2,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,77‐1,58 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,618 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Masculino \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12 (2,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,18 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,62‐2,22 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,617 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2743958.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Valores de <span class="elsevierStyleItalic">odds ratios</span> associando a rosácea com a ocorrência de hipotireoidismo e hipertireoidismo estratificado por sexo</p>" ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "tbl0020" "etiqueta" => "Tabela 4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at4" "detalle" => "Tabela " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col">Idade (anos) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col">Pacientes com rosácea e hipotireoidismo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col">Controles com hipotireoidismo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col">Todos os participantes com hipotireoidismo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18 a 29 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14 (0,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">68 (0,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">82 (0,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30 a 39 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">63 (3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">226 (2,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">289 (2,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">40 a 49 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">94 (4,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">284 (3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">378 (3,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">50 a 59 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">77 (3,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">281 (2,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">358 (3,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">60 a 69 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">37 (1,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">157 (1,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">194 (1,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">70 a 79 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14 (0,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">61 (0,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">75 (0,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">80 a 89 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (0,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 (0,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 (0,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2743957.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Frequência de hipotireoidismo nos participantes por intervalos de aproximadamente 10 anos de idade</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Referências" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:26 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0135" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Rosacea ‐ global diversity and optimized outcome: proposed international consensus from the Rosacea International Expert Group" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "B.E. 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| Ano/Mês | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Novembro | 25 | 12 | 37 |
| 2024 Outubro | 206 | 90 | 296 |
| 2024 Setembro | 308 | 99 | 407 |
| 2024 Agosto | 303 | 153 | 456 |
| 2024 Julho | 263 | 110 | 373 |
| 2024 Junho | 194 | 74 | 268 |
| 2024 Maio | 163 | 101 | 264 |
| 2024 Abril | 179 | 87 | 266 |
| 2024 Março | 188 | 80 | 268 |
| 2024 Fevereiro | 149 | 89 | 238 |
| 2024 Janeiro | 160 | 49 | 209 |
| 2023 Dezembro | 140 | 56 | 196 |
| 2023 Novembro | 244 | 76 | 320 |
| 2023 Outubro | 293 | 81 | 374 |
| 2023 Setembro | 307 | 86 | 393 |
| 2023 Agosto | 314 | 41 | 355 |
| 2023 Julho | 242 | 58 | 300 |
| 2023 Junho | 210 | 60 | 270 |
| 2023 Maio | 200 | 23 | 223 |
| 2023 Abril | 150 | 33 | 183 |
| 2023 Março | 183 | 67 | 250 |
| 2023 Fevereiro | 141 | 33 | 174 |
| 2023 Janeiro | 139 | 52 | 191 |
| 2022 Dezembro | 147 | 37 | 184 |
| 2022 Novembro | 170 | 59 | 229 |
| 2022 Outubro | 121 | 64 | 185 |
| 2022 Setembro | 134 | 79 | 213 |
| 2022 Agosto | 108 | 57 | 165 |
| 2022 Julho | 95 | 74 | 169 |
| 2022 Junho | 79 | 76 | 155 |
| 2022 Maio | 73 | 59 | 132 |
| 2022 Abril | 117 | 76 | 193 |
| 2022 Março | 70 | 77 | 147 |
| 2022 Fevereiro | 59 | 47 | 106 |
| 2022 Janeiro | 143 | 104 | 247 |
| 2021 Dezembro | 64 | 77 | 141 |
| 2021 Novembro | 109 | 93 | 202 |
| 2021 Outubro | 153 | 139 | 292 |
| 2021 Setembro | 91 | 89 | 180 |
| 2021 Agosto | 15 | 10 | 25 |
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