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Ap&#243;s emagrecimento por dieta restritiva&#44; apresentou queda importante dos cabelos e foi vista em consulta tr&#234;s meses depois de cessada a queda&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Caso&#160;4&#58; Paciente do sexo feminino&#44; 34&#160;anos de idade&#46; Ap&#243;s grave acidente automobil&#237;stico&#44; foi internada por hematoma extradural e amputa&#231;&#227;o de bra&#231;o&#46; Tr&#234;s meses depois&#44; apresentou queda importante dos cabelos&#46; Foto de quatro meses ap&#243;s estabiliza&#231;&#227;o do quadro&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Caso&#160;5&#58; Paciente de 17&#160;anos de idade&#44; sexo feminino&#44; com diagn&#243;stico de neurofibromatose&#44; internada por quadro de infec&#231;&#227;o intestinal importante&#46; Tr&#234;s meses depois da alta&#44; apresentou queda importante dos cabelos&#44; com resolu&#231;&#227;o espont&#226;nea&#46; Foto na consulta de tr&#234;s meses ap&#243;s interrup&#231;&#227;o da queda&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figuras 1&#8208;4</a> mostram esses cinco casos de efl&#250;vio tel&#243;geno &#40;ET&#41;&#44; com quantidade expressiva de fios de repila&#231;&#227;o na regi&#227;o frontal&#44; bitemporal e occipital&#46; A <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">figura 5</a> mostra an&#225;lise das pontas dos cabelos&#58; as pontas afiladas correspondem a fios em repila&#231;&#227;o &#40;<span class="elsevierStyleItalic">short regrowing hairs</span>&#41;&#46; Na tricoscopia da &#225;rea occipital&#44; v&#225;rios fios curtos com pontas com essas caracter&#237;sticas&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Discuss&#227;o</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Diagnosticar ET agudo ap&#243;s passada sua fase ativa pode ser um desafio em muitos casos&#44; 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uma vez que pode ocorrer perda substancial de fios em &#225;reas localizadas ou de maneira difusa&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a> Na alopecia areata difusa em atividade&#44; o teste de tra&#231;&#227;o leve geralmente &#233; positivo para an&#225;genos&#59; o tricograma pode mostrar an&#225;genos distr&#243;ficos&#59; a tricoscopia mostra pontos pretos e amarelos&#44; pelos em exclama&#231;&#227;o&#44; e pode haver pelos de repila&#231;&#227;o r&#225;pida&#46; A histopatologia pode mostrar uma peribulbite linfocit&#225;ria na fase aguda&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a></p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A alopecia de tra&#231;&#227;o tamb&#233;m pode ser inclu&#237;da no diagn&#243;stico diferencial cl&#237;nico&#44; com o sinal da franja presente na orla submetida &#224; tra&#231;&#227;o&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> O tricograma &#233; normal&#59; a tricoscopia mostra pelos velos&#44; cilindros peripilares&#44; pontos pretos e pelos quebrados&#59; e a histologia mostra gl&#226;ndulas seb&#225;ceas preservadas&#44; aumento do n&#250;mero de tel&#243;genos e cat&#225;genos&#44; aumento de velos e diminui&#231;&#227;o dos pelos terminais&#44; al&#233;m de tricomal&#225;cia e grumos de pigmento&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a></p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O diagn&#243;stico diferencial pode&#44; ainda&#44; ser feito com alopecia frontal fibrosante&#44; descartado pela presen&#231;a de muitos fios velos na regi&#227;o de implanta&#231;&#227;o dos cabelos&#44; e com alopecia androgen&#233;tica feminina&#44; n&#227;o confirmado pela aus&#234;ncia de miniaturiza&#231;&#227;o dos fios nos casos apresentados&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9</span></a></p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O conhecimento dos sinais cl&#237;nicos de repila&#231;&#227;o ap&#243;s o efl&#250;vio tel&#243;geno pode ajudar nesse diagn&#243;stico diferencial&#46; Como as regi&#245;es frontal e temporal do couro cabeludo apresentam maior n&#250;mero de fios na fase tel&#243;gena&#44; essas regi&#245;es parecem ser mais afetadas por esse processo&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> Al&#233;m disso&#44; os fios na borda occipital&#44; apesar de n&#227;o haver descri&#231;&#227;o do fato na literatura at&#233; o momento&#44; tamb&#233;m parecem apresentar predomin&#226;ncia de fios tel&#243;genos&#46; Chamamos esse conjunto de sinais &#40;rarefa&#231;&#227;o temporal&#44; franja frontal e occipital&#41; de tr&#237;ade do ET agudo em resolu&#231;&#227;o &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figs&#46; 1&#8208;4</a>&#41;&#46; Ele pode ajudar clinicamente a diferenciar quais pacientes realmente est&#227;o em ET ou o tiveram recentemente&#46; &#192; tricoscopia&#44; podem ser observados v&#225;rios pelos em repila&#231;&#227;o &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig&#46; 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obten&#231;&#227;o&#44; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; participa&#231;&#227;o efetiva na orienta&#231;&#227;o da pesquisa&#59; participa&#231;&#227;o intelectual em conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica de casos estudados&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Vanessa Barreto Rocha&#58; Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Conflito de interesses</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span></span>"
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Imagens em Dermatologia
Tríade Semiológica do eflúvio telógeno agudo em resolução
Leticia Arsie Contina, Vanessa Barreto Rochab,
Autor para correspondência
vanessabarreto.vbr@gmail.com

Autor para correspondência.
a Clínica de Dermatologia, Hospital do Servidor Público Municipal, São Paulo, SP, Brasil
b Hospital das Clínicas, Belo Horizonte, Minas Gerais, MG, Brasil
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Ap&#243;s emagrecimento por dieta restritiva&#44; apresentou queda importante dos cabelos e foi vista em consulta tr&#234;s meses depois de cessada a queda&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Caso&#160;4&#58; Paciente do sexo feminino&#44; 34&#160;anos de idade&#46; Ap&#243;s grave acidente automobil&#237;stico&#44; foi internada por hematoma extradural e amputa&#231;&#227;o de bra&#231;o&#46; Tr&#234;s meses depois&#44; apresentou queda importante dos cabelos&#46; Foto de quatro meses ap&#243;s estabiliza&#231;&#227;o do quadro&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Caso&#160;5&#58; Paciente de 17&#160;anos de idade&#44; sexo feminino&#44; com diagn&#243;stico de neurofibromatose&#44; internada por quadro de infec&#231;&#227;o intestinal importante&#46; Tr&#234;s meses depois da alta&#44; apresentou queda importante dos cabelos&#44; com resolu&#231;&#227;o espont&#226;nea&#46; Foto na consulta de tr&#234;s meses ap&#243;s interrup&#231;&#227;o da queda&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figuras 1&#8208;4</a> mostram esses cinco casos de efl&#250;vio tel&#243;geno &#40;ET&#41;&#44; com quantidade expressiva de fios de repila&#231;&#227;o na regi&#227;o frontal&#44; bitemporal e occipital&#46; A <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">figura 5</a> mostra an&#225;lise das pontas dos cabelos&#58; as pontas afiladas correspondem a fios em repila&#231;&#227;o &#40;<span class="elsevierStyleItalic">short regrowing hairs</span>&#41;&#46; Na tricoscopia da &#225;rea occipital&#44; v&#225;rios fios curtos com pontas com essas caracter&#237;sticas&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Discuss&#227;o</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Diagnosticar ET agudo ap&#243;s passada sua fase ativa pode ser um desafio em muitos casos&#44; especialmente quando o teste de tra&#231;&#227;o &#40;<span class="elsevierStyleItalic">pull test</span>&#41; j&#225; est&#225; negativo&#46; Questiona&#8208;se se realmente h&#225; queda de cabelos&#44; se houve um efl&#250;vio recente ou se o paciente &#40;geralmente do sexo feminino&#41; est&#225; com a percep&#231;&#227;o aumentada dessa situa&#231;&#227;o&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O diagn&#243;stico de ET &#233; essencialmente cl&#237;nico&#46; Exames laboratoriais&#44; altera&#231;&#245;es tricosc&#243;picas ou histopatol&#243;gicas geralmente n&#227;o confirmam o diagn&#243;stico&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> O tricograma pode auxiliar&#44; quando nele est&#227;o presentes mais de 20&#37; de fios tel&#243;genos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a> O principal diagn&#243;stico diferencial inclui alopecia areata&#44; uma vez que pode ocorrer perda substancial de fios em &#225;reas localizadas ou de maneira difusa&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a> Na alopecia areata difusa em atividade&#44; o teste de tra&#231;&#227;o leve geralmente &#233; positivo para an&#225;genos&#59; o tricograma pode mostrar an&#225;genos distr&#243;ficos&#59; a tricoscopia mostra pontos pretos e amarelos&#44; pelos em exclama&#231;&#227;o&#44; e pode haver pelos de repila&#231;&#227;o r&#225;pida&#46; A histopatologia pode mostrar uma peribulbite linfocit&#225;ria na fase aguda&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a></p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A alopecia de tra&#231;&#227;o tamb&#233;m pode ser inclu&#237;da no diagn&#243;stico diferencial cl&#237;nico&#44; com o sinal da franja presente na orla submetida &#224; tra&#231;&#227;o&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> O tricograma &#233; normal&#59; a tricoscopia mostra pelos velos&#44; cilindros peripilares&#44; pontos pretos e pelos quebrados&#59; e a histologia mostra gl&#226;ndulas seb&#225;ceas preservadas&#44; aumento do n&#250;mero de tel&#243;genos e cat&#225;genos&#44; aumento de velos e diminui&#231;&#227;o dos pelos terminais&#44; al&#233;m de tricomal&#225;cia e grumos de pigmento&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a></p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O diagn&#243;stico diferencial pode&#44; ainda&#44; ser feito com alopecia frontal fibrosante&#44; descartado pela presen&#231;a de muitos fios velos na regi&#227;o de implanta&#231;&#227;o dos cabelos&#44; e com alopecia androgen&#233;tica feminina&#44; n&#227;o confirmado pela aus&#234;ncia de miniaturiza&#231;&#227;o dos fios nos casos apresentados&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9</span></a></p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O conhecimento dos sinais cl&#237;nicos de repila&#231;&#227;o ap&#243;s o efl&#250;vio tel&#243;geno pode ajudar nesse diagn&#243;stico diferencial&#46; Como as regi&#245;es frontal e temporal do couro cabeludo apresentam maior n&#250;mero de fios na fase tel&#243;gena&#44; essas regi&#245;es parecem ser mais afetadas por esse processo&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> Al&#233;m disso&#44; os fios na borda occipital&#44; apesar de n&#227;o haver descri&#231;&#227;o do fato na literatura at&#233; o momento&#44; tamb&#233;m parecem apresentar predomin&#226;ncia de fios tel&#243;genos&#46; Chamamos esse conjunto de sinais &#40;rarefa&#231;&#227;o temporal&#44; franja frontal e occipital&#41; de tr&#237;ade do ET agudo em resolu&#231;&#227;o &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figs&#46; 1&#8208;4</a>&#41;&#46; Ele pode ajudar clinicamente a diferenciar quais pacientes realmente est&#227;o em ET ou o tiveram recentemente&#46; &#192; tricoscopia&#44; podem ser observados v&#225;rios pelos em repila&#231;&#227;o &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig&#46; 5</a>&#41;&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O conhecimento dessa tr&#237;ade pode facilitar o diagn&#243;stico do ET e a orienta&#231;&#227;o cuidadosa dos pacientes&#44; com a proposta de um tratamento conservador&#44; sem a necessidade de exames complementares mais invasivos&#44; como a bi&#243;psia de couro cabeludo&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Suporte financeiro</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Leticia Arsie Contin&#58; Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; obten&#231;&#227;o&#44; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; participa&#231;&#227;o efetiva na orienta&#231;&#227;o da pesquisa&#59; participa&#231;&#227;o intelectual em conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica de casos estudados&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Vanessa Barreto Rocha&#58; Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Conflito de interesses</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span></span>"
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Informação do artigo
ISSN: 26662752
Idioma original: Português
Dados atualizados diariamente
Ano/Mês Html Pdf Total
2024 Novembro 66 24 90
2024 Outubro 383 134 517
2024 Setembro 411 152 563
2024 Agosto 467 180 647
2024 Julho 434 155 589
2024 Junho 404 122 526
2024 Maio 341 122 463
2024 Abril 369 132 501
2024 Março 395 119 514
2024 Fevereiro 423 118 541
2024 Janeiro 336 89 425
2023 Dezembro 434 131 565
2023 Novembro 597 141 738
2023 Outubro 605 123 728
2023 Setembro 522 141 663
2023 Agosto 422 89 511
2023 Julho 495 84 579
2023 Junho 464 83 547
2023 Maio 482 104 586
2023 Abril 375 62 437
2023 Março 430 97 527
2023 Fevereiro 298 52 350
2023 Janeiro 357 68 425
2022 Dezembro 245 45 290
2022 Novembro 281 93 374
2022 Outubro 380 72 452
2022 Setembro 314 123 437
2022 Agosto 271 96 367
2022 Julho 261 100 361
2022 Junho 262 98 360
2022 Maio 287 124 411
2022 Abril 293 96 389
2022 Março 261 104 365
2022 Fevereiro 176 87 263
2022 Janeiro 223 144 367
2021 Dezembro 136 95 231
2021 Novembro 182 136 318
2021 Outubro 227 151 378
2021 Setembro 116 97 213
2021 Agosto 42 33 75
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