Carta ‐ Caso clínico
Placas infiltradas nas regiões laterais dos quadris revelando um caso de granuloma glúteo do adulto
Anna Karoline Gouveia de Oliveira
, Neusa Yuriko Sakai Valente, Thais do Amaral Carneiro Cunha, Agatha Ramos Oppenheimer
Autor para correspondência
Hospital do Servidor Público Estadual, São Paulo, SP, Brasil
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Apresenta‐se como áreas bem demarcadas de eritema, edema, descamação, pápulas, nódulos, erosões e ulcerações. Ao histopatológico, não há granuloma, e sim acantose, espongiose, graus variáveis de infiltrado inflamatório misto superficial e profundo e proliferação de vasos na derme.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> É condição rara, com poucos relatos na literatura e de ocorrência classicamente conhecida em crianças.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Homem, 86 anos de idade, apresentou‐se com placas eritematosas, infiltradas, bem delimitadas, com borda levemente descamativa e esmaecimento central, assintomáticas, nas regiões laterais dos quadris havia seis meses (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). O paciente tinha antecedentes de diabetes <span class="elsevierStyleItalic">mellitus</span>, prostatectomia radical por adenocarcinoma<span class="elsevierStyleItalic">,</span> incontinência urinária e infecções urinárias de repetição. Exames complementares mostraram hemoglobina glicada de 10,3% e pH urinário de 8,5. Micológico direto da lesão foi negativo, e exame histopatológico mostrou acantose, espongiose principalmente no acrossiríngeo, leve infiltrado inflamatório dérmico perivascular com linfócitos, histiócitos, eosinófilos, plasmócitos e extravasamento de hemácias (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>), com pesquisa de fungos pelo Grocott negativa. Após medidas comportamentais para manter seca a área das fraldas e creme de propionato de fluticasona 0,05%, as lesões desapareceram.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O granuloma glúteo é condição inflamatória mais comum na infância, sob a forma de pápulas e nódulos na área das fraldas. De etiologia incerta, acredita‐se que ocorra reação cutânea ao contato repetido com substâncias irritantes presentes nas fezes, urina e utensílios de limpeza. Infecção por <span class="elsevierStyleItalic">Candida albicans</span>, oclusão e corticoides halogenados são possíveis fatores patogênicos.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a></p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O pH da pele normal é aproximadamente 5,5, enquanto o da urina é em torno de 6 ou maior quando há bacteriúria ou infecção por bactérias produtoras de urease, ambiente que aumenta a atividade de lipases e proteases, prejudica a barreira cutânea e predispõe à ação de irritantes locais. 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Essas papilas eram separadas por fissuras e continham rede esbranquiçada, aberturas semelhantes a comedões e vasos pontilhados no maior aumento.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a></p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Manter a pele limpa e seca é o principal tratamento e a melhor forma de prevenção. Existem relatos individuais ou séries de casos em cuja maioria os tratamentos tópicos, inclusive corticoides, falharam. O uso de corticosteroide tópico foi eficaz em dois pacientes.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a></p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Com o envelhecimento da população e o aumento do número de indivíduos incontinentes, possivelmente iremos nos deparar mais com esta entidade, justificando a importância de seu conhecimento.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribuição dos autores</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Anna Karoline Gouveia de Oliveira: Elaboração e redação do manuscrito.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Neusa Yuriko Sakai Valente: Aprovação da versão final do manuscrito; elaboração e redação do manuscrito; participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados; revisão crítica do manuscrito.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Thais do Amaral Carneiro Cunha: Participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Agatha Ramos Oppenheimer: Participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflito de interesses</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Suporte financeiro" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Contribuição dos autores" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Conflito de interesses" ] 3 => array:1 [ "titulo" => "Referências" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2020-02-21" "fechaAceptado" => "2020-06-23" "NotaPie" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Como citar este artigo: Gouveia de Oliveira AK, Sakai Valente NY, do Amaral Carneiro Cunha T, Ramos Oppenheimer A. 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| Ano/Mês | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Novembro | 37 | 7 | 44 |
| 2024 Outubro | 321 | 80 | 401 |
| 2024 Setembro | 285 | 99 | 384 |
| 2024 Agosto | 299 | 126 | 425 |
| 2024 Julho | 298 | 99 | 397 |
| 2024 Junho | 264 | 65 | 329 |
| 2024 Maio | 206 | 68 | 274 |
| 2024 Abril | 237 | 95 | 332 |
| 2024 Março | 266 | 71 | 337 |
| 2024 Fevereiro | 274 | 88 | 362 |
| 2024 Janeiro | 246 | 46 | 292 |
| 2023 Dezembro | 233 | 54 | 287 |
| 2023 Novembro | 269 | 85 | 354 |
| 2023 Outubro | 288 | 67 | 355 |
| 2023 Setembro | 270 | 79 | 349 |
| 2023 Agosto | 287 | 30 | 317 |
| 2023 Julho | 235 | 22 | 257 |
| 2023 Junho | 160 | 41 | 201 |
| 2023 Maio | 161 | 19 | 180 |
| 2023 Abril | 157 | 21 | 178 |
| 2023 Março | 180 | 39 | 219 |
| 2023 Fevereiro | 133 | 24 | 157 |
| 2023 Janeiro | 120 | 52 | 172 |
| 2022 Dezembro | 116 | 33 | 149 |
| 2022 Novembro | 122 | 54 | 176 |
| 2022 Outubro | 146 | 53 | 199 |
| 2022 Setembro | 92 | 67 | 159 |
| 2022 Agosto | 77 | 47 | 124 |
| 2022 Julho | 91 | 66 | 157 |
| 2022 Junho | 86 | 72 | 158 |
| 2022 Maio | 73 | 54 | 127 |
| 2022 Abril | 82 | 52 | 134 |
| 2022 Março | 68 | 82 | 150 |
| 2022 Fevereiro | 55 | 34 | 89 |
| 2022 Janeiro | 103 | 94 | 197 |
| 2021 Dezembro | 48 | 65 | 113 |
| 2021 Novembro | 59 | 55 | 114 |
| 2021 Outubro | 121 | 102 | 223 |
| 2021 Setembro | 63 | 61 | 124 |
| 2021 Agosto | 19 | 26 | 45 |
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