Carta ‐ Investigação
Avaliação dos índices de depressão, estresse e qualidade de vida em portadores de dermatite atópica
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impactos psicossocial e econômico.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a></p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Alguns autores descreveram diferentes graus de depressão e estresse em pacientes com DA.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1,3</span></a> Neste estudo, avaliamos os Índices de depressão, estresse e qualidade de vida em adultos com DA utilizando as seguintes ferramentas:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Beck Depression Inventory</span> (Inventário de Depressão de Beck [BDI‐II], validado a partir de 15 anos);<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a></p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Inventário de Sintomas de Stress para Adultos de Lipp (ISSL – validade a partir de 15 anos), que classifica quatro fases: alerta (contato com estímulo agressor), resistência (adaptação do organismo), quase exaustão (esgotamento) e exaustão (comprometimento físico e/ou psíquico);<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a></p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Questionário de Qualidade de Vida em Dermatologia (DLQI‐BRA).</p></li></ul></p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As variáveis analisadas foram: idade, gênero, escala visual de prurido diurno e noturno, gravidade da DA (escore em dermatite atópica – SCORAD) utilizando a correlação de Pearson com os índices de depressão, estresse e qualidade de vida.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A análise estatística foi realizada pela Adans Statistics Company (CONRE 8250‐A).</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Foram incluídos 31 pacientes (18 mulheres e 13 homens) com média de idade de 29 anos, desvio padrão 12,2 (mín. 15 anos; máx. 54 anos). Dos 31 pacientes, sete (22,6%) apresentaram sintomas depressivos leves, enquanto cinco (16,1%) tinham sintomas leves a moderados; 18 (38,7%) pacientes apresentaram sintomas moderados a graves, e sete (22,6%) tinham sintomas graves (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Distúrbios do padrão do sono apresentaram escore mais alto (1,74), seguido de indecisão (1,58), baixa autoestima (1,42) e autocrítica (1,39). Pensamentos ou desejos suicidas tiveram a pontuação mais baixa (0,26), seguida de pessimismo (0,55) e perda de interesse sexual (0,55).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dos 30 pacientes com sintomas de estresse físico, 18 (60%) estavam na fase de resistência, enquanto 11 (36,7%) encontravam‐se na fase de quase exaustão; apenas um (3,3%) estava na fase alerta (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). Vinte e dois pacientes (73,3%) manifestaram sintomas de estresse psicológico, enquanto quatro (13,3%) também relataram sintomas físicos, e outros quatro (13,3%) relataram ambos. Não houve associação de estresse, depressão e prejuízo de qualidade de vida com sexo ou idade.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A classificação DLQI‐BRA mostrou pacientes com comprometimento significativo da qualidade de vida – sete (22,6%) com impacto leve, seis (19,4%) com impacto moderado, 14 (45,2%) com impacto grave e quatro (12,9%) com impacto muito grave (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>). O coeficiente de correlação entre prurido diurno com estresse físico foi 0,385, psicológico 0,369; ambos 0,412; depressão 0,311; qualidade de vida 0,127. Notamos correlação moderada com estresse e depressão, e correlação fraca com qualidade de vida. A correlação entre depressão e ansiedade foi de 0,608 – considerada de moderada a forte.</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os coeficientes de correlação do SCORAD com estresse físico/psicológico e depressão não foram significativos (−0,02 e<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>−<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,06, respectivamente; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,911 e 0,739). Houve correlação positiva fraca do grau de gravidade com prejuízo da qualidade de vida (0,268; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,145), o que está de acordo com Carvalho et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> Por ser referência para a rede de saúde para doenças dermatológicas, a maioria dos pacientes apresentava quadros moderados a graves; assim, concluímos que os índices de estresse, depressão e prejuízo da qualidade de vida independem da gravidade da DA.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fatores psicossociais e emocionais afetam o curso da doença, bem como a resposta a intervenções terapêuticas. Outros autores obtiveram índices de depressão semelhantes (cerca de 15% para graves).<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1,3</span></a> Silverberg et al. afirmaram que os dermatologistas deveriam considerar essas associações ao avaliar pacientes com DA.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> Diferente de outros autores, não encontramos associação com pensamentos ou desejos suicidas (0,26).<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> Encontramos alta prevalência de estresse (96,8% dos participantes), a maioria (60,0%) na fase de resistência e predominância significativa de sintomas psicológicos (73,3%), mais relevantes que em outros estudos.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1,3</span></a></p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os sintomas psicológicos mais encontrados foram: aumento súbito da motivação, entusiasmo, insegurança, sensação de incompetência, pensamento constante sobre um só assunto, irritabilidade excessiva, pesadelos e cansaço. Classicamente, esses achados são vistos quando se convive com maior vulnerabilidade ao estresse psicológico, como ocorre nas crises de DA. Por outro lado, em nossa prática com atópicos observamos angústia antecipatória e autoexigência, o que, por sua vez, pode levar a crises, criando‐se um círculo vicioso.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Concluímos que indivíduos afetados com dermatite atópica apresentam frequentemente sintomas de depressão, estresse e comprometimento na qualidade de vida. Dentre os sintomas que foram mais relacionados aos aspectos psicológicos e à redução na qualidade de vida, destacamos o prurido. Assim, recomendamos que durante a abordagem do paciente com DA os dermatologistas analisem também aspectos como estresse, depressão e qualidade de vida.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribuição dos autores</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cleide Rodrigues de Castro: Concepção e planejamento do estudo; elaboração e redação do manuscrito; obtenção, análise e interpretação dos dados; revisão crítica da literatura; revisão crítica do manuscrito.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Maria Elisa Bertocco Andrade: Participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Renata Marli Gonçalves Pires: Revisão crítica da literatura; revisão crítica do manuscrito.</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mario Cezar Pires: Aprovação da versão final do manuscrito; concepção e planejamento do estudo; participação efetiva na orientação da pesquisa; participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados; revisão crítica da literatura; revisão crítica do manuscrito.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflito de interesses</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Suporte financeiro" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Contribuição dos autores" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Conflito de interesses" ] 3 => array:1 [ "titulo" => "Referências" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2019-12-07" "fechaAceptado" => "2020-09-01" "NotaPie" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Como citar este artigo: Castro CR, Andrade MEB, Pires RMG, Pires MC. Evaluation of depression, stress and quality of life indexes in patients with atopic dermatitis. An Bras Dermatol. 2021;96:627–9.</p>" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "☆☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">Trabalho realizado no Complexo Hospitalar Padre Bento de Guarulhos, Guarulhos, SP, Brasil.</p>" ] ] "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 700 "Ancho" => 2130 "Tamanyo" => 96073 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Inventário de depressão Beck II.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1024 "Ancho" => 1901 "Tamanyo" => 100846 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fases do estresse.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 957 "Ancho" => 2270 "Tamanyo" => 109494 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Questionário de Qualidade de Vida em Dermatologia (DLQI).</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Referências" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Symptoms and diagnosis of anxiety and depression in atopic dermatitis in US adults" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J.I. 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|---|---|---|---|
| 2024 Novembro | 25 | 11 | 36 |
| 2024 Outubro | 210 | 90 | 300 |
| 2024 Setembro | 257 | 87 | 344 |
| 2024 Agosto | 262 | 138 | 400 |
| 2024 Julho | 202 | 116 | 318 |
| 2024 Junho | 153 | 74 | 227 |
| 2024 Maio | 136 | 71 | 207 |
| 2024 Abril | 127 | 86 | 213 |
| 2024 Março | 125 | 68 | 193 |
| 2024 Fevereiro | 139 | 89 | 228 |
| 2024 Janeiro | 100 | 61 | 161 |
| 2023 Dezembro | 75 | 86 | 161 |
| 2023 Novembro | 136 | 114 | 250 |
| 2023 Outubro | 125 | 104 | 229 |
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| 2021 Novembro | 76 | 63 | 139 |
| 2021 Outubro | 151 | 120 | 271 |
| 2021 Setembro | 59 | 68 | 127 |
| 2021 Agosto | 21 | 29 | 50 |
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