Dermatopatologia
Disqueratose pagetoide na dermatopatologia
Tauana Ogata Coelho da Rochaa,
, Fernanda Gonçalves Moyab, Vívian Moreira Vilellac, Rute Facchini Lellisd,e
Autor para correspondência
a Departamento de Dermatologia, Complexo Hospitalar Heliópolis, São Paulo, SP, Brasil
b Departamento de Patologia, Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil
c Clínica Privada, Araçatuba, SP, Brasil
d Departamento de Patologia, Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil
e Departamento de Patologia, AC Camargo Câncer Center, São Paulo, SP, Brasil
Lido
10405
Vezesque se leu este artigo
3009
Total PDF
7396
Total HTML
Compartilhar estatÃsticas
array:24 [ "pii" => "S2666275221001168" "issn" => "26662752" "doi" => "10.1016/j.abdp.2020.12.006" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-07-01" "aid" => "375" "copyright" => "Sociedade Brasileira de Dermatologia" "copyrightAnyo" => "2021" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" "subdocumento" => "crp" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S036505962100115X" "issn" => "03650596" "doi" => "10.1016/j.abd.2020.12.006" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-07-01" "aid" => "375" "copyright" => "Sociedade Brasileira de Dermatologia" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" "subdocumento" => "crp" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Dermatopathology</span>" "titulo" => "Pagetoid dyskeratosis in dermatopathology" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "tieneResumen" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "454" "paginaFinal" => "457" ] ] "contieneResumen" => array:1 [ "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figure 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1625 "Ancho" => 756 "Tamanyo" => 342552 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at0010" "detalle" => "Fig. " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Pagetoid dyskeratosis. (A) Hyperkeratosis, hypergranulosis and mild acanthosis. Bulky cells with large eosinophilic cytoplasm, pyknotic nucleus, and clear perinuclear halo amid keratinocytes. Congested superficial and deep dermis and discrete perivascular lymphohistiocytic infiltrate (Hematoxylin & eosin, ×100). (B) and (C) Dyskeratotic cells are well seen (Hematoxylin & eosin, ×400).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Tauana Ogata Coelho da Rocha, Fernanda Gonçalves Moya, Vívian Moreira Vilella, Rute Facchini Lellis" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Tauana Ogata Coelho da" "apellidos" => "Rocha" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Fernanda Gonçalves" "apellidos" => "Moya" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Vívian Moreira" "apellidos" => "Vilella" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Rute Facchini" "apellidos" => "Lellis" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "pt" => array:9 [ "pii" => "S2666275221001168" "doi" => "10.1016/j.abdp.2020.12.006" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "pt" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275221001168?idApp=UINPBA00008Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S036505962100115X?idApp=UINPBA00008Z" "url" => "/03650596/0000009600000004/v4_202107160617/S036505962100115X/v4_202107160617/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S266627522100117X" "issn" => "26662752" "doi" => "10.1016/j.abdp.2020.12.007" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-07-01" "aid" => "376" "copyright" => "Sociedade Brasileira de Dermatologia" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" "subdocumento" => "rev" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "pt" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Revisão</span>" "titulo" => "Micose fungoide e síndrome de Sézary: foco no cenário atual de tratamento" "tienePdf" => "pt" "tieneTextoCompleto" => "pt" "tieneResumen" => "pt" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "458" "paginaFinal" => "471" ] ] "contieneResumen" => array:1 [ "pt" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "pt" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "pt" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "José Antonio Sanches, Jade Cury‐Martins, Rodrigo Martins Abreu, Denis Miyashiro, Juliana Pereira" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "José Antonio" "apellidos" => "Sanches" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Jade" "apellidos" => "Cury‐Martins" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Rodrigo Martins" "apellidos" => "Abreu" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Denis" "apellidos" => "Miyashiro" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Juliana" "apellidos" => "Pereira" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "pt" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S0365059621001161" "doi" => "10.1016/j.abd.2020.12.007" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365059621001161?idApp=UINPBA00008Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S266627522100117X?idApp=UINPBA00008Z" "url" => "/26662752/0000009600000004/v1_202107170646/S266627522100117X/v1_202107170646/pt/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S2666275221001107" "issn" => "26662752" "doi" => "10.1016/j.abdp.2020.07.022" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-07-01" "aid" => "369" "copyright" => "Sociedade Brasileira de Dermatologia" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" "subdocumento" => "crp" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "pt" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Caso Clínico</span>" "titulo" => "Recorrência de melanoma em cicatriz após excisão de nevo de Spitz em um adolescente de 17 anos" "tienePdf" => "pt" "tieneTextoCompleto" => "pt" "tieneResumen" => "pt" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "451" "paginaFinal" => "453" ] ] "contieneResumen" => array:1 [ "pt" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "pt" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "pt" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1346 "Ancho" => 900 "Tamanyo" => 324846 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imagem histopatológica do melanoma. Melanoma nodular, do tipo epitelioide, Clark 3, Breslow 2,39<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm. As setas indicam as mitoses atípicas no tumor. (A) Hematoxilina & eosina, 40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>, (B), Hematoxilina & eosina, 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Joanna Pogorzelska‐Dyrbuś, Beata Bergler‐Czop, Maciej Kajor" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Joanna" "apellidos" => "Pogorzelska‐Dyrbuś" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Beata" "apellidos" => "Bergler‐Czop" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Maciej" "apellidos" => "Kajor" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "pt" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S0365059621001094" "doi" => "10.1016/j.abd.2020.07.014" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365059621001094?idApp=UINPBA00008Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275221001107?idApp=UINPBA00008Z" "url" => "/26662752/0000009600000004/v1_202107170646/S2666275221001107/v1_202107170646/pt/main.assets" ] "pt" => array:19 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Dermatopatologia</span>" "titulo" => "Disqueratose pagetoide na dermatopatologia" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "454" "paginaFinal" => "457" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Tauana Ogata Coelho da Rocha, Fernanda Gonçalves Moya, Vívian Moreira Vilella, Rute Facchini Lellis" "autores" => array:4 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Tauana Ogata Coelho da" "apellidos" => "Rocha" "email" => array:1 [ 0 => "tauana_ogata@hotmail.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Fernanda Gonçalves" "apellidos" => "Moya" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Vívian Moreira" "apellidos" => "Vilella" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff0015" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "Rute Facchini" "apellidos" => "Lellis" "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>" "identificador" => "aff0020" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">e</span>" "identificador" => "aff0025" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:5 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Departamento de Dermatologia, Complexo Hospitalar Heliópolis, São Paulo, SP, Brasil" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Departamento de Patologia, Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Clínica Privada, Araçatuba, SP, Brasil" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] 3 => array:3 [ "entidad" => "Departamento de Patologia, Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil" "etiqueta" => "d" "identificador" => "aff0020" ] 4 => array:3 [ "entidad" => "Departamento de Patologia, AC Camargo Câncer Center, São Paulo, SP, Brasil" "etiqueta" => "e" "identificador" => "aff0025" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondência." ] ] ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1131 "Ancho" => 905 "Tamanyo" => 87206 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Apresentação clínica da disqueratose pagetoide nas mãos. (A), Pequenas pápulas eritematosas em face palmar de falanges proximais de 2°, 3° e 4° quirodáctilos à direita e (B), 3°, 4° e 5° quirodáctilos à esquerda.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Introdução</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A disqueratose pagetoide (DP) é um achado histopatológico incidental que pode ser observado em diferentes lesões e sítios.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> Apesar de representar um achado, a DP nas mãos, diferentemente das demais topografias, pode cursar com pápulas com discromia local.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a></p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As células da DP foram e permanecem descritas como queratinócitos maiores que o normal, com formato arredondado, citoplasma pálido e núcleo picnótico circundado por um halo claro, semelhante às da doença de Paget, que inspirou o nome dessa entidade.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a></p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Apesar de facilmente identificadas, podem ser erroneamente diagnosticadas por causa da semelhança dessas células com as de outras condições, como as células de Paget, células de Toker do mamilo e coilócitos.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2,4</span></a> Portanto, a identificação desta entidade pode ser de grande importância no diagnóstico diferencial de outras doenças cutâneas, além de auxiliar no entendimento do processo de queratinização da epiderme, conforme evidenciado posteriormente.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a></p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Relato do caso</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Paciente do sexo feminino, 19 anos de idade, apresenta pequenas pápulas eritematosas em face palmar de falanges proximais de 2°, 3° e 4° quirodáctilos direito e 3°, 4° e 5° quirodáctilos esquerdo havia um ano (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Referia lesões intermitentes, com melhora espontânea após uma semana do aparecimento, com nova piora após uso intenso de canetas, sudorese palmar, ao estralar os dedos com as palmas encostando uma na outra ou quando fica com as mãos cerradas por longos períodos. Referia, ainda, dor leve no local, e negava quaisquer outros sintomas associados.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por causa da ausência de melhora das lesões, optou‐se por realizar biópsia cutânea, que revelou epiderme com hiperceratose, hipergranulose e leve acantose; em meio aos queratinócitos, foram observadas células volumosas com citoplasma amplo e eosinofílico, núcleo picnótico e halo claro perinuclear; a derme superficial e profunda encontrava‐se congesta e com discreto infiltrado linfomononuclear perivascular (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). A associação anatomoclínica tornou possível concluir que a paciente apresentava quadro de disqueratose pagetoide nas mãos.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Discussão</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em 1980, Mehregan reuniu 15 casos de pacientes com lesões cutâneas diversas. Todos apresentavam células epiteliais claras, que se caracterizavam por um núcleo picnótico com halo claro ao redor e uma borda de citoplasma pálido, com ausência de grânulos de querato‐hialina e presença de conexões intercelulares.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> Essas células foram encontradas em qualquer local da camada espinhosa e podiam ser bem definidas até a camada granulosa, passando a ser irreconhecíveis na camada córnea, após dissolução do núcleo durante o processo de queratinização.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> Ao final de seu relatório, Mehregan concluiu que a presença dessas células em espécimes de condições não relacionadas entre si sugeria um artefato, possivelmente relacionado à umidade ou a outros fatores físicos desconhecidos.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a></p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Embora a DP tenha sido originalmente considerada um artefato, Tschen et al., em 1988, foram os primeiros a sugerirem que a DP representaria um processo reativo de queratinização precoce.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> Para os autores, a definição de epiderme como compreendendo dois compartimentos celulares – a camada basal, que representava células proliferativas indiferenciadas, e as células suprabasais em diferenciação – era uma simplificação exagerada, já que é possível encontrar células em mitose na camada suprabasal, bem como células na camada basal que expressem queratinas suprabasais.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> Logo, em vez de considerarem as células epiteliais claras como um artefato que se repetia ao longo das biópsias, Tschen et al. especularam que essas células seriam provavelmente uma pequena parte da população normal de queratinócitos na camada basal que sofreram mitose e desenvolveram características citoplasmáticas próprias, possivelmente resultante de sua proliferação sob estímulos como trauma, podendo, portanto, ser induzidas pelo atrito.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2,5</span></a> Desde então, a DP foi reconhecida como um processo disqueratótico e classificada entre os defeitos da maturação epidérmica (aparenta ser um processo de queratinização acelerada).<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a></p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em 2015, Santos‐Briz et al. conduziram um estudo para avaliar a presença das células disqueratóticas pagetoides, considerada ainda hoje um achado incidental nas biópsias cutâneas, sem significado clínico.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> Os autores analisaram todas as biópsias realizadas em um período de um ano no Departamento de Dermatologia no Hospital Universitário de Salamanca – Espanha, totalizando 3.565 biópsias, das quais 80 apresentavam células DP (2,24%).<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2,4,7</span></a> Embora os pacientes não relatassem trauma mecânico significativo, a maioria dos casos de DP apareceu em lesões exofíticas.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> Além disso, em 80% das lesões polipoides as células DP localizavam‐se nas partes média e superior da epiderme, que deveriam estar mais comumente expostas a lesões físicas, como fricção.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> Hiperqueratose (89,3%) e hipergranulose (82,5%) foram encontradas na maioria, o que também indica, indiretamente, sinais de fricção.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> Além disso, Pique‐Duran et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> demonstraram que a localização axilar parece estar relacionada com a DP, o que também corrobora a teoria de que a umidade e o atrito estão relacionados à sua presença, achados consistentes com os dados anteriores.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a></p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Essas células foram relatadas como achado histológico incidental em diversas doenças cutâneas não relacionadas entre si, como nevos melanocíticos, líquen simples crônico, acrocórdons, queratoses seborreicas, entre outras, e em vários sítios anatômicos distintos.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4,5,9</span></a> Porém, ao contrário de outros sítios, onde a DP é um achado, a DP nas mãos normalmente se apresenta com alterações discrômicas no local, como no caso de nossa paciente, além de ser bastante infrequente, com apenas 10 casos relatados até o momento.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">9,10</span></a></p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em suma, a DP, com exceção das mãos, é um achado incidental, mas não incomum, presente em mais de 2% das biópsias de pele, que pode ser interpretado como um tipo de queratinização acelerada de uma população de queratinócitos induzida a proliferar sob estímulos traumáticos. Os patologistas devem estar cientes desse achado para evitar confusão com outras condições, como doença de Paget mamária e extramamária, carcinoma de células escamosas pagetoides <span class="elsevierStyleItalic">in situ</span>, metástases epidermotrópicas, melanoma pagetoide maligno de disseminação superficial, papulose de células claras e coilocitoses, que representam os diagnósticos diferenciais mais importantes da doença. Uma melhor compreensão da DP provavelmente melhoraria nosso entendimento sobre o processo e sobre outros distúrbios de queratinização da epiderme.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2,4</span></a></p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Suporte financeiro</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Contribuição dos autores</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tauana Ogata Coelho da Rocha: Elaboração e redação do manuscrito; obtenção, análise e interpretação dos dados; revisão crítica da literatura.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fernanda Gonçalves Moya: Participação efetiva na orientação da pesquisa; participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Vívian Moreira Vilella: Análise estatística; obtenção, análise e interpretação dos dados.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Rute Facchini Lellis: Aprovação da versão final do manuscrito; concepção e planejamento do estudo; revisão crítica do manuscrito.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Conflito de interesses</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:9 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1550859" "titulo" => "Resumo" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1400461" "titulo" => "Palavras‐chave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introdução" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Relato do caso" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Discussão" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Suporte financeiro" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Contribuição dos autores" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Conflito de interesses" ] 8 => array:1 [ "titulo" => "Referências" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2020-11-19" "fechaAceptado" => "2020-12-08" "PalabrasClave" => array:1 [ "pt" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palavras‐chave" "identificador" => "xpalclavsec1400461" "palabras" => array:3 [ 0 => "Células epiteliais claras" 1 => "Disqueratose" 2 => "Disqueratose pagetoide" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:1 [ "pt" => array:2 [ "titulo" => "Resumo" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Atualmente, acredita‐se que a disqueratose pagetoide envolva um processo de queratinização acelerado, possivelmente induzido por trauma mecânico. Representa, em quase sua totalidade, achados histológicos incidentais de células específicas, com exceção de quando ocorre nas mãos, onde normalmente cursa com lesões e discromias locais. São queratinócitos grandes, arredondados, com citoplasma pálido e núcleo picnótico circundado por um halo claro, que podem ser facilmente confundidos com outras doenças cutâneas. Sua etiologia não está completamente elucidada, e a correta identificação dessa entidade pode ser de grande importância no diagnóstico diferencial de afecções cutâneas e na compreensão do processo de queratinização da epiderme.</p></span>" ] ] "NotaPie" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Como citar este artigo: Rocha TOC, Moya FG, Vilella VM, Lellis RF. Pagetoid dyskeratosis in dermatopathology. An Bras Dermatol. 2021;96:454–7.</p>" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "☆☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">Trabalho realizado na Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil.</p>" ] ] "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1131 "Ancho" => 905 "Tamanyo" => 87206 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Apresentação clínica da disqueratose pagetoide nas mãos. (A), Pequenas pápulas eritematosas em face palmar de falanges proximais de 2°, 3° e 4° quirodáctilos à direita e (B), 3°, 4° e 5° quirodáctilos à esquerda.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1625 "Ancho" => 756 "Tamanyo" => 342552 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Disqueratose pagetoide. (A), Hiperqueratose, hipergranulose e leve acantose. Células volumosas com citoplasma amplo e eosinofílico, núcleo picnótico e halo claro perinuclear em meio aos queratinócitos. Derme superficial e profunda congesta com discreto infiltrado linfomononuclear perivascular (Hematoxilina & eosina, 100×). (B e C), Células disqueratóticas bem evidenciadas (Hematoxilina & eosina, 400×).</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Referências" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Pagetoid dyskeratosis: a frequent pitfall in dermatopathology" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "J. Kanitakis" 1 => "V. Lora" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1684/ejd.2010.0820" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Eur J Dermatol." "fecha" => "2010" "volumen" => "20" "paginaInicial" => "123" "paginaFinal" => "124" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19919908" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0190962219323096" "estado" => "S300" "issn" => "01909622" ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Pagetoid dyskeratosis: a selective keratinocytic response" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "J.A. Tschen" 1 => "M.H. Mcgavran" 2 => "A.H. Kettler" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/s0190-9622(88)70250-9" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol." "fecha" => "1988" "volumen" => "19" "paginaInicial" => "891" "paginaFinal" => "894" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2461400" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0065" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Clear epidermal cells: an artifact" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "A.H. Mehregan" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1600-0560.1980.tb01194.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Cutan Pathol." "fecha" => "1980" "volumen" => "7" "paginaInicial" => "154" "paginaFinal" => "158" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7440815" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Pagetoid Dyskeratosis in Dermatopathology" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "A. Santos-Briz" 1 => "J. Cañueto" 2 => "S. Carmen" 3 => "J.M. Mir-Bonafe" 4 => "E. Fernandez" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/DAD.0000000000000284" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Dermatopathol." "fecha" => "2015" "volumen" => "37" "paginaInicial" => "261" "paginaFinal" => "268" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25794368" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0075" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Friction‐Induced Pagetoid Dyskeratosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "F. Al-Mohammedi" 1 => "G.C. Cannes" 2 => "R.I. Crawford" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.2310/7750.2012.12071" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Cutan Med Surg." "fecha" => "2013" "volumen" => "17" "paginaInicial" => "250" "paginaFinal" => "252" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23815957" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Pagetoid dyskeratosis of the lips" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "M.F. Garijo" 1 => "D. Val" 2 => "J.F. Val-Bernal" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/00000372-200108000-00010" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Dermatopathol." "fecha" => "2001" "volumen" => "23" "paginaInicial" => "329" "paginaFinal" => "333" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11481526" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0085" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The nipple‐areola complex epidermis: a prospective systematic study in adult autopsies" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "J.F. Val-Bernal" 1 => "C. Diego" 2 => "D. Rodriguez-Villar" 3 => "M.F. Garijo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/DAD.0b013e3181ddbec5" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Dermatopathol." "fecha" => "2010" "volumen" => "32" "paginaInicial" => "787" "paginaFinal" => "793" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20802299" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0090" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Comparative study of pagetoid dyskeratosis between acrochordons and soft fibromas" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "E. Pique-Duran" 1 => "S. Palacios-Llopis" 2 => "P. Moreno-Ramis" 3 => "J.A. Pérez- Cejudo" 4 => "M.S. Martínez-Martín" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/01.dad.0000208265.05109.a0" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Dermatopathol." "fecha" => "2006" "volumen" => "28" "paginaInicial" => "478" "paginaFinal" => "481" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17122491" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0095" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Pagetoid dyskeratosis of the hand" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "L.C. Wang" 1 => "M.M. Medenica" 2 => "C.R. Shea" 3 => "S. Busbey" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/s0190-9622(03)02109-1" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol." "fecha" => "2004" "volumen" => "50" "paginaInicial" => "483" "paginaFinal" => "484" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14988702" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0190962218301695" "estado" => "S300" "issn" => "01909622" ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0100" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Pagetoid dyskeratosis: bear it in mind when observing a parallel ridge pattern on the hand" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "M. Armengot-Carbó" 1 => "C. Martínez-Lahuerta" 2 => "G. Pitarch" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Dermatol." "fecha" => "2019" "volumen" => "46" "paginaInicial" => "1" "paginaFinal" => "2" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "pt" "url" => "/26662752/0000009600000004/v1_202107170646/S2666275221001168/v1_202107170646/pt/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "81734" "tipo" => "SECCION" "en" => array:2 [ "titulo" => "Dermatopatologia" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "en" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/26662752/0000009600000004/v1_202107170646/S2666275221001168/v1_202107170646/pt/main.pdf?idApp=UINPBA00008Z&text.app=https://clinics.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275221001168?idApp=UINPBA00008Z" ]
| Ano/Mês | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Novembro | 51 | 8 | 59 |
| 2024 Outubro | 420 | 89 | 509 |
| 2024 Setembro | 506 | 136 | 642 |
| 2024 Agosto | 414 | 158 | 572 |
| 2024 Julho | 299 | 118 | 417 |
| 2024 Junho | 300 | 90 | 390 |
| 2024 Maio | 279 | 81 | 360 |
| 2024 Abril | 281 | 85 | 366 |
| 2024 Março | 307 | 93 | 400 |
| 2024 Fevereiro | 272 | 177 | 449 |
| 2024 Janeiro | 216 | 49 | 265 |
| 2023 Dezembro | 159 | 52 | 211 |
| 2023 Novembro | 231 | 73 | 304 |
| 2023 Outubro | 265 | 87 | 352 |
| 2023 Setembro | 207 | 74 | 281 |
| 2023 Agosto | 224 | 35 | 259 |
| 2023 Julho | 184 | 39 | 223 |
| 2023 Junho | 264 | 49 | 313 |
| 2023 Maio | 243 | 25 | 268 |
| 2023 Abril | 123 | 19 | 142 |
| 2023 Março | 161 | 63 | 224 |
| 2023 Fevereiro | 91 | 32 | 123 |
| 2023 Janeiro | 93 | 55 | 148 |
| 2022 Dezembro | 118 | 40 | 158 |
| 2022 Novembro | 113 | 52 | 165 |
| 2022 Outubro | 166 | 63 | 229 |
| 2022 Setembro | 77 | 63 | 140 |
| 2022 Agosto | 89 | 53 | 142 |
| 2022 Julho | 76 | 66 | 142 |
| 2022 Junho | 96 | 68 | 164 |
| 2022 Maio | 66 | 57 | 123 |
| 2022 Abril | 118 | 65 | 183 |
| 2022 Março | 90 | 76 | 166 |
| 2022 Fevereiro | 61 | 48 | 109 |
| 2022 Janeiro | 108 | 92 | 200 |
| 2021 Dezembro | 60 | 70 | 130 |
| 2021 Novembro | 66 | 69 | 135 |
| 2021 Outubro | 98 | 117 | 215 |
| 2021 Setembro | 118 | 96 | 214 |
| 2021 Agosto | 160 | 102 | 262 |
| 2021 Julho | 92 | 85 | 177 |
| 2021 Junho | 34 | 40 | 74 |
Mostrar tudo
