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a 20&#37; da popula&#231;&#227;o apresente no m&#237;nimo um epis&#243;dio de urtic&#225;ria durante a vida&#44; com maior incid&#234;ncia nos pacientes entre 20 e 40 anos de idade&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a> Estima&#8208;se que 0&#44;11&#37; a 1&#37; dos casos de urtic&#225;ria sejam urtic&#225;ria cr&#244;nica&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a></p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Na &#250;ltima d&#233;cada&#44; foram publicados poucos estudos epidemiol&#243;gicos prospectivos ou retrospectivos sobre urtic&#225;ria na popula&#231;&#227;o brasileira na literatura indexada &#40;PubMed&#47;Medline&#41;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;6&#44;7</span></a> Descrevemos o perfil de 267 pacientes registrados em nossa Unidade de Urtic&#225;ria do Departamento de Dermatologia atendidos no per&#237;odo de janeiro de 2011 a dezembro de 2017&#46; Este estudo foi aprovado pelo Comit&#234; de &#201;tica local&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">M&#233;todos</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Foi realizado um estudo retrospectivo com base na avalia&#231;&#227;o do registro m&#233;dico de 336 pacientes atendidos na Unidade de Urtic&#225;ria do Departamento de Dermatologia da Faculdade de Medicina do ABC &#40;FMABC&#41;&#46; Foram exclu&#237;dos do estudo 69 pacientes&#44; em decorr&#234;ncia de exames incompletos ou n&#227;o coletados durante o acompanhamento&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Registramos informa&#231;&#245;es epidemiol&#243;gicas como idade&#44; sexo&#44; tempo de seguimento e tempo para procurar uma avalia&#231;&#227;o m&#233;dica&#59; hist&#243;rico familiar ou pessoal de doen&#231;as autoimunes da tireoide&#59; dados cl&#237;nicos como tipo de urtic&#225;ria &#40;aguda ou cr&#244;nica&#44; espont&#226;nea ou induzida&#41; e exames complementares&#44; incluindo hemograma &#40;n&#237;veis de eritr&#243;citos&#44; leuc&#243;citos&#44; neutr&#243;filos&#44; bas&#243;filos&#44; eosin&#243;filos&#44; plaquetas e hemoglobina&#41;&#44; prote&#237;na C reativa &#40;PCR&#41; &#8211; a concentra&#231;&#227;o s&#233;rica de PCR foi medida pelo m&#233;todo nefelom&#233;trico&#44; e a PCR s&#233;rica elevada foi definida como &#8805; 6&#44;0 mg&#47;L &#8211;&#44; velocidade de hemossedimenta&#231;&#227;o &#40;VHS&#41; e n&#237;veis s&#233;ricos de IgE total &#40;determinados pelo sistema comercial ImmunoCAP250 &#8211; Pharmacia&#8482;&#44; Uppsala&#44; Su&#233;cia &#8211; valor de normalidade &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>100 kU&#47;L&#41;&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Outros procedimentos foram realizados em ambiente cl&#237;nico indicado&#44; como o teste do soro aut&#243;logo &#40;TSA&#41; &#8211; seguindo as recomenda&#231;&#245;es t&#233;cnicas de Konstantinou et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> &#8211; e bi&#243;psias cut&#226;neas em casos suspeitos de urtic&#225;ria vasculite&#46; Se durante a anamnese houvesse suspeita de urtic&#225;ria induzida&#44; o tratamento anti&#8208;H1 era interrompido e testes espec&#237;ficos para urtic&#225;ria cr&#244;nica induzida eram aplicados&#44; conforme recomendado por Magerl et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a></p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Coleta de dados</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os dados foram coletados por meio de consulta aos prontu&#225;rios m&#233;dicos dos pacientes cadastrados na Unidade de Urtic&#225;ria da FMABC&#46; Foram inclu&#237;dos os pacientes que apresentavam todas as informa&#231;&#245;es necess&#225;rias&#44; conforme descrito anteriormente&#46; Foram descartados do estudo os pacientes cujos prontu&#225;rios n&#227;o apresentavam algum desses dados&#58; idade&#44; sexo&#44; tempo para procurar atendimento m&#233;dico&#44; tempo de seguimento da urtic&#225;ria&#44; presen&#231;a ou aus&#234;ncia de angioedema e exames laboratoriais complementares&#46; Foram desconsiderados todos os casos de angioedema sem p&#225;pulas associadas&#44; porque o objetivo principal deste estudo foi coletar dados sobre pacientes com urtic&#225;ria nos &#250;ltimos sete anos em nossa Unidade de Urtic&#225;ria&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As limita&#231;&#245;es deste estudo incluem o desenho retrospectivo&#44; a popula&#231;&#227;o de um centro m&#233;dico terci&#225;rio e o baixo poder estat&#237;stico decorrentes do tamanho restrito da amostra&#44; que pode estar envolvido em vieses de sele&#231;&#227;o&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para as an&#225;lises da coleta de dados foi estabelecida uma signific&#226;ncia estat&#237;stica de 95&#37; &#40;p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46; Os valores qualitativos foram analisados por sua m&#233;dia e valor relativo&#46; Os dados quantitativos foram testados quanto &#224; normalidade no teste Shapiro&#8208;Wilk&#46; Para p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#44; a distribui&#231;&#227;o foi considerada n&#227;o normal e analisada pela faixa interquartil e mediana&#46; Para p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62; 0&#44;05&#44; os dados foram analisados por m&#233;dia e desvio padr&#227;o&#46; Foi utilizado o programa Stata 11&#46;0&#46;</p></span></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Resultados</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A preval&#234;ncia de urtic&#225;ria no Departamento de Dermatologia foi de 1&#44;71&#37; entre janeiro de 2011 e mar&#231;o de 2017 &#40;336 pacientes com urtic&#225;ria diagnosticada nesse per&#237;odo&#44; de um total de 19&#46;568 pacientes atendidos no mesmo per&#237;odo para todas as queixas dermatol&#243;gicas&#41;&#46; A maioria dos pacientes era do sexo feminino &#40;214 mulheres&#44; 80&#44;15&#37;&#41;&#46; A idade do paciente mais jovem foi 8 anos&#44; e do mais velho&#44; 83 anos &#40;mediana 43&#44;6 anos&#59; IR&#58; 33&#8208;54&#41;&#46; A maioria dos pacientes &#40;59&#44;93&#37;&#41; encontrava&#8208;se na faixa et&#225;ria entre a terceira e a quinta d&#233;cadas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabela 1</a>&#41;&#46; A m&#233;dia de acompanhamento foi de 30&#44;26 meses &#40;RI&#42;&#58; 5&#8208;41&#44;5&#41;&#44; e a m&#233;dia do tempo para ser encaminhado para a primeira consulta m&#233;dica especializada foi de 24 meses &#40;RI&#42;&#58; 6&#8208;48&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A urtic&#225;ria cr&#244;nica foi o tipo mais diagnosticado &#40;espont&#226;nea 56&#44;93&#37; e urtic&#225;rica induzida 35&#44;95&#37;&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabela 1</a>&#41;&#46; Oitenta e dois pacientes &#40;33&#44;06&#37;&#41; com urtic&#225;ria cr&#244;nica apresentaram simultaneamente urtic&#225;ria induzida e espont&#226;nea&#46; Entre os pacientes com urtic&#225;ria cr&#244;nica induzida&#44; 50&#37; dos casos foram classificados como dermografismo sintom&#225;tico &#40;48 pacientes&#41;&#44; 22&#44;91&#37; como urtic&#225;ria de press&#227;o tardia &#40;22 pacientes&#41;&#44; 4&#44;16&#37; como urtic&#225;ria solar &#40;quatro pacientes&#41;&#44; 15&#44;62&#37; como urtic&#225;ria colin&#233;rgica &#40;15 pacientes&#41; e sete pacientes apresentaram dermografismo sintom&#225;tico e urtic&#225;ria tardia por press&#227;o concomitantemente &#40;7&#44;29&#37;&#41;&#46; Cento e oito pacientes com urtic&#225;ria cr&#244;nica espont&#226;nea ou induzida &#40;40&#44;44&#37;&#41; apresentaram angioedema&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Apenas seis doentes registrados apresentaram urtic&#225;ria espont&#226;nea aguda &#40;2&#44;24&#37;&#41;&#46; Onze pacientes com urtic&#225;ria vasculite &#40;4&#44;13&#37;&#41; foram diagnosticados ap&#243;s bi&#243;psias cut&#226;neas&#44; e a maioria deles &#40;nove pacientes&#41; n&#227;o apresentava les&#245;es residuais hipercr&#244;micas ou p&#250;rpura na descri&#231;&#227;o do exame f&#237;sico&#46; Dois casos &#40;0&#44;75&#37;&#41; de doen&#231;a autoinflamat&#243;ria foram diagnosticados em decorr&#234;ncia de epis&#243;dios recorrentes de febre&#44; artralgia&#44; les&#245;es urticariformes e exames laboratoriais acusando inflama&#231;&#227;o sist&#234;mica&#46; Esses casos foram classificados como doen&#231;a de Still do adulto e como urtic&#225;ria neutrof&#237;lica com inflama&#231;&#227;o sist&#234;mica&#44; como descrito anteriormente por Mehrpoor et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> e Belani et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> e encaminhados ao Departamento de Reumatologia de nossa institui&#231;&#227;o &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabela 1</a>&#41;&#46; Esses pacientes foram exclu&#237;dos da an&#225;lise da urtic&#225;ria cr&#244;nica&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A maioria dos pacientes apresentava valores normais de PCR e hemograma&#46; Na contagem de c&#233;lulas sangu&#237;neas&#44; a m&#233;dia de hemoglobina foi 14&#44;04 &#40;DP<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;04&#41; e de hemat&#243;crito 41&#44;23 &#40;DP<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;13&#41;&#46; A m&#233;dia de IgE foi 262&#44;05 &#40;DP<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>424&#44;9&#41;&#46; A IgE revelou&#8208;se elevada em 82 pacientes &#40;32&#44;2&#37;&#41; e foi distribu&#237;da nas seguintes faixas&#58; 101&#8208;150 kU&#47;L &#40;41 pacientes&#44; 50&#37;&#41;&#44; 151&#8208;500 kU&#47;L &#40;23 pacientes&#44; 28&#37;&#41; e &#8805; 500 kU&#47;L &#40;198 pacientes&#44; 22&#37;&#41;&#46; Contudo&#44; n&#227;o houve diferen&#231;as significativas entre os pacientes com urtic&#225;ria cr&#244;nica espont&#226;nea e aqueles com urtic&#225;ria cr&#244;nica induzida&#46; A VHS m&#233;dia foi de 22&#44;1 &#40;DP<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15&#44;75&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabela 1</a>&#41;&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os valores de VHS foram anormais &#40;elevados&#41; em 41&#44;13&#37; dos pacientes&#46; Hemoglobina&#44; hemat&#243;crito e PCR foram normais na maioria dos pacientes &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabela 1</a>&#41;&#46; Quanto &#224; dura&#231;&#227;o da urtic&#225;ria &#40;tempo de evolu&#231;&#227;o da doen&#231;a&#41;&#44; 123 pacientes manifestaram a doen&#231;a pelo per&#237;odo de um ano &#40;46&#44;11&#37;&#41;&#44; 104 &#40;38&#44;89&#37;&#41; por 1 a 5 anos e 40 pacientes &#40;15&#37;&#41; por 5 a 20 anos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabela 1</a>&#41;&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Discuss&#227;o</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A preval&#234;ncia de urtic&#225;ria em nosso Departamento de Dermatologia foi de 1&#44;71&#37; durante os sete anos deste estudo retrospectivo&#46; Balp et al&#46;&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> em 2017&#44; publicaram um estudo retrospectivo transversal reunindo dados de 2011&#44; 2012 e 2015<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>da Pesquisa Nacional de Sa&#250;de e Bem&#8208;Estar no Brasil &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>36&#46;000&#41;&#46; Foi encontrada preval&#234;ncia de 0&#44;41&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>249&#41; em pacientes maiores de 18 anos diagnosticados e tratados como urtic&#225;ria cr&#244;nica espont&#226;nea&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> No entanto&#44; esses autores n&#227;o se restringiram &#224; coleta de dados apenas em centros terci&#225;rios&#44; como nossa Unidade de Urtic&#225;ria&#46; Em outro hospital terci&#225;rio no Brasil&#44; os dados publicados em 2017 mostraram uma incid&#234;ncia de 1&#44;9&#37; de novos casos de urtic&#225;ria&#47;angioedema durante o ano de 2014&#44; demonstrando resultados muito semelhantes ao nosso estudo em distintos centros de mesma complexidade na assist&#234;ncia dermatol&#243;gica&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a></p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em nosso estudo&#44; a m&#233;dia de idade dos pacientes com urtic&#225;ria teve mediana de 43 anos&#46; Dias et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> estudaram o impacto da urtic&#225;ria cr&#244;nica na qualidade de vida dos pacientes em um hospital universit&#225;rio brasileiro em 2016&#46; Esses autores estudaram 112 pacientes com urtic&#225;ria cr&#244;nica e encontraram um perfil demogr&#225;fico semelhante ao do nosso trabalho&#46; Dias et al&#46; descreveram&#44; em uma coorte transversal&#44; que 85&#44;72&#37; dos pacientes com urtic&#225;ria cr&#244;nica eram do sexo feminino&#44; com m&#233;dia de idade de 46 anos &#40;18&#8208;90&#41; &#8211; dados concordantes com os do nosso estudo &#40;80&#44;15&#37; dos pacientes do sexo feminino e m&#233;dia de idade de 43 anos&#41;&#46; Em outro estudo brasileiro realizado em um hospital universit&#225;rio terci&#225;rio&#44; Cordeiro et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;6</span></a> estudaram autoimunidade em 254 pacientes com urtic&#225;ria cr&#244;nica&#47;angioedema e encontraram uma preval&#234;ncia de 79&#44;5&#37; de pacientes do sexo feminino na faixa et&#225;ria entre 13&#8208;80 anos&#46; Os quatro estudos epidemiol&#243;gicos sobre urtic&#225;ria no Brasil&#44; incluindo o nosso&#44; mostraram resultados contr&#225;rios &#224; maioria dos dados demogr&#225;ficos de urtic&#225;ria na &#193;sia e na Europa&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Maurer et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> enfatizaram que&#44; na Europa&#44; a maioria dos estudos mostrou claramente que as mulheres sofrem de urtic&#225;ria quase duas vezes mais que os homens&#46; Isso &#233; v&#225;lido para urtic&#225;rias em geral&#44; e n&#227;o apenas para a urtic&#225;ria cr&#244;nica espont&#226;nea&#44; e nem os crit&#233;rios de sele&#231;&#227;o&#44; o pa&#237;s ou o tempo observado dos distintos estudos realizados na Europa parecem alterar esse cen&#225;rio cl&#237;nico&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> No Brasil&#44; os estudos sugeriram um perfil epidemiol&#243;gico mostrando o dobro do sexo feminino com urtic&#225;ria cr&#244;nica em compara&#231;&#227;o &#224; Europa&#46; Maurer et al&#46;&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> em uma revis&#227;o europeia sobre urtic&#225;ria cr&#244;nica espont&#226;nea&#44; resumiram que a an&#225;lise estat&#237;stica de pacientes com urtic&#225;ria n&#227;o aguda sugere que 66&#37;&#8208;93&#37; tenham urtic&#225;ria cr&#244;nica espont&#226;nea&#44; 4&#37;&#8208;33&#37; urtic&#225;ria f&#237;sica e 1&#37;&#8208;7&#37; urtic&#225;ria colin&#233;rgica&#46; No geral&#44; nossos dados s&#227;o muito compar&#225;veis com esses resultados anteriores na Europa&#44; j&#225; que em nossos pacientes encontramos a urtic&#225;ria cr&#244;nica como o tipo mais diagnosticado &#40;urtic&#225;ria cr&#244;nica espont&#226;nea 56&#44;93&#37;&#44; e 35&#44;95&#37; de urtic&#225;ria cr&#244;nica induzida&#41;&#46; No entanto&#44; entre nossos pacientes&#44; 15&#44;62&#37; foram diagnosticados com urtic&#225;ria colin&#233;rgica&#44; uma alta preval&#234;ncia em rela&#231;&#227;o aos dados europeus&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> Possivelmente a alta temperatura clim&#225;tica durante quase todos os meses do ano no Brasil possa explicar essa preval&#234;ncia de urtic&#225;ria colin&#233;rgica nos pacientes que vivem no pa&#237;s&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al&#233;m disso&#44; em uma publica&#231;&#227;o sobre urtic&#225;ria induzida&#44; Trevisonno et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> realizaram uma revis&#227;o sist&#234;mica e metan&#225;lise de 10 estudos para determinar a preval&#234;ncia de urtic&#225;ria induzida em pacientes com urtic&#225;ria cr&#244;nica&#46; O tamanho das amostras variou de 202 a 4&#46;157 pacientes&#46; A estimativa da preval&#234;ncia combinada de urtic&#225;ria induzida&#44; incluindo e excluindo formas colin&#233;rgicas entre todos os casos de urtic&#225;ria cr&#244;nica&#44; foi de 13&#44;1&#37; e 14&#44;9&#37;&#44; respectivamente&#46; Esses resultados sugerem que a urtic&#225;ria induzida &#233; um subconjunto importante de urtic&#225;ria cr&#244;nica&#44; e que os m&#233;dicos devem estar cientes dessa importante condi&#231;&#227;o para manejar adequadamente os pacientes&#46; No entanto&#44; Trevisonno et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> enfatizaram em sua conclus&#227;o que as urtic&#225;rias induzidas afetam 6&#37; a 30&#37; de todos os pacientes com urtic&#225;ria cr&#244;nica&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recentemente&#44; Kolkhir et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> estudaram retrospectivamente dados de 1&#46;253 pacientes com urtic&#225;ria induzida espont&#226;nea acompanhados em cl&#237;nicas especializadas em urtic&#225;ria dos departamentos dermatol&#243;gicos de Charit&#233; &#8211; Universit&#228;tsmedizin Berlin&#44; Alemanha &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;023&#41; e da Universidade M&#233;dica Estatal IM Sechenov First Moscow&#44; R&#250;ssia &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>230&#41;&#46; Esses autores encontraram PCR elevada em 1&#47;3 dos pacientes com urtic&#225;ria induzida espont&#226;nea&#46; Em nossos 267 pacientes com urtic&#225;ria&#44; a PCR foi elevada em apenas 13&#44;2&#37; dos casos&#46; A VHS &#233; outro exame complementar bem conhecido como marcador inespec&#237;fico de inflama&#231;&#227;o&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> Diferentemente da VHS&#44; os valores de PCR s&#227;o menos afetados por fatores como o tamanho&#44; a forma e a quantidade de gl&#243;bulos vermelhos&#44; o sexo feminino e a gravidez&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;16</span></a> Em nosso estudo&#44; 41&#44;19&#37; dos pacientes apresentaram n&#237;veis elevados de VHS&#44; e esse resultado pode estar relacionado a um maior n&#250;mero de pacientes do sexo feminino na amostra&#46; Os pacientes inclu&#237;dos no estudo de Kolkhir et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> mostraram VHS elevada em 18&#44;9&#37; dos pacientes&#59; no entanto&#44; neste estudo&#44; a preval&#234;ncia de g&#234;nero foi de tr&#234;s mulheres para um homem&#44; inferior &#224; de quatro mulheres para um homem vista em nossos pacientes&#46; Conforme discutido&#44; o sexo feminino pode afetar os n&#237;veis de VHS&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a></p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os n&#237;veis s&#233;ricos de IgE total mostraram&#8208;se elevados em 86 dos nossos pacientes &#40;32&#44;2&#37;&#41;&#44; com uma m&#233;dia de 162&#44;05 kU&#47;L &#40;&#177; DP 42&#44;49&#41; em todos os nossos pacientes com urtic&#225;ria&#46; Chang et al&#46;&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> em 2013&#44; estudaram urtic&#225;ria aguda e cr&#244;nica em 165 pacientes &#40;104 com urtic&#225;ria aguda e 61 com urtic&#225;ria cr&#244;nica&#41; em Taiwan&#46; Foi encontrada m&#233;dia geom&#233;trica de 94&#44;25 kU&#47;L &#40;&#177; DP 4&#44;38&#41; de IgE s&#233;rica total em 100 pacientes com urtic&#225;ria aguda e 159&#44;58 kU&#47;L &#40;&#177; DP 4&#44;43&#41; em 60 doentes com urtic&#225;ria cr&#244;nica&#44; o que est&#225; em concord&#226;ncia com nosso estudo&#46; Por outro lado&#44; no Brasil&#44; Cordeiro et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> estudaram 254 pacientes com urtic&#225;ria cr&#244;nica&#47;angioedema e encontraram IgE total<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62; 100 kU&#47;L em 60&#37; de seus pacientes&#46; Em um estudo retrospectivo realizado em um hospital universit&#225;rio terci&#225;rio no Brasil&#44; Martins et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> avaliaram 97 pacientes com urtic&#225;ria induzida espont&#226;nea e observaram n&#237;veis s&#233;ricos totais de IgE elevados em 22 dos 39 pacientes &#40;56&#44;41&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em 2018&#44; Eun et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> publicaram um estudo interessante sobre o curso natural da urtic&#225;ria de in&#237;cio recente&#44; como resultado de um estudo de 10 anos de acompanhamento nacional de base populacional na Coreia do Sul&#46; Os dados da coorte da amostra nacional de seu estudo consistiram em 1&#46;027&#46;260 indiv&#237;duos sem hist&#243;rico de urtic&#225;ria nos &#250;ltimos dois anos &#40;2002&#8208;2003&#41;&#46; Entre 2004 e 2013&#44; foram identificados 49&#46;129 pacientes com urtic&#225;ria de in&#237;cio recente&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> A taxa de incid&#234;ncia cumulativa de 10 anos de urtic&#225;ria para a popula&#231;&#227;o em geral foi de 4&#44;9&#37;&#44; e a de urtic&#225;ria cr&#244;nica entre pacientes com urtic&#225;ria de in&#237;cio recente foi de 7&#44;8&#37;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> As taxas de remiss&#227;o de urtic&#225;ria cr&#244;nica foram de 52&#44;6&#37; em um ano e 88&#44;9&#37; em cinco e 18 anos&#46; Em nossa Unidade de Urtic&#225;ria&#44; os participantes do estudo tiveram a remiss&#227;o da doen&#231;a distribu&#237;da da seguinte maneira&#44; respectivamente&#58; 123 pacientes obtiveram remiss&#227;o em at&#233; um ano de doen&#231;a &#40;46&#44;11&#37;&#41;&#44; 104 pacientes de um a cinco anos de doen&#231;a &#40;38&#44;89&#37;&#41; e 40 pacientes tiveram um longo curso de urtic&#225;ria&#44; de cinco a 20 anos &#40;15&#37;&#41;&#46; Apesar das diferen&#231;as metodol&#243;gicas e populacionais entre nosso estudo e o dos autores da Coreia do Sul&#44; essas porcentagens de curso de remiss&#227;o em pacientes com urtic&#225;ria no geral foram muito semelhantes&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a></p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Acredita&#8208;se que as mulheres t&#234;m maior probabilidade de desenvolver urtic&#225;ria em compara&#231;&#227;o aos homens&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> O estudo de Eun et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> tamb&#233;m mostrou uma clara predomin&#226;ncia feminina para urtic&#225;ria de in&#237;cio recente nas idades de 20&#8208;44 e 45&#8208;64 anos&#46; Esses autores sugeriram que a predomin&#226;ncia feminina de urtic&#225;ria em faixas et&#225;rias espec&#237;ficas pode se dever ao estrog&#234;nio elevado que possuem&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> Acredita&#8208;se que o estrog&#234;nio melhore a imunidade humoral e a s&#237;ntese de anticorpos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> Dados experimentais demonstraram que o estradiol pode melhorar a ativa&#231;&#227;o de mast&#243;citos e a sensibiliza&#231;&#227;o al&#233;rgica em modelos de roedores&#46; Em nosso estudo&#44; a preval&#234;ncia feminina foi &#243;bvia &#40;4&#58;1&#41;&#46; No entanto&#44; al&#233;m do envolvimento do estrog&#234;nio na patog&#234;nese da urtic&#225;ria&#44; um aspecto social pode exercer influ&#234;ncia em nossa coorte de pacientes&#58; as mulheres buscam mais assist&#234;ncia m&#233;dica no Brasil&#44; em oposi&#231;&#227;o ao sexo masculino&#46; Na Espanha&#44; em um estudo retrospectivo com 549 pacientes com urtic&#225;ria induzida espont&#226;nea&#44; 402 &#40;73&#37;&#41; participantes eram do sexo feminino&#44; um dado de g&#234;nero pr&#243;ximo aos nossos resultados&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a></p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Neste estudo&#44; o tempo m&#233;dio de seguimento foi de aproximadamente dois anos e meio&#44; e o tempo de dura&#231;&#227;o da doen&#231;a em nossa institui&#231;&#227;o foi de um a 20 anos&#44; mostrando que a urtic&#225;ria cr&#244;nica tem uma evolu&#231;&#227;o no tempo de londa dura&#231;&#227;o&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O diagn&#243;stico de urtic&#225;ria &#233; principalmente cl&#237;nico&#44; com poucas exce&#231;&#245;es em que executamos exames complementares ou testes cut&#226;neos para esclarecer uma poss&#237;vel etiologia&#44; como o TSA&#46; Para alguns autores&#44; o TSA correlaciona&#8208;se com a gravidade da doen&#231;a&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> Muitas vezes&#44; quando o resultado do teste &#233; positivo&#44; v&#225;rios pacientes entendem a natureza reacional da urtic&#225;ria e&#44; em nossa opini&#227;o&#44; isso reduz a ansiedade em decorr&#234;ncia de sua condi&#231;&#227;o cr&#244;nica&#46; Realizamos o TSA em 115 pacientes &#40;43&#44;07&#37;&#41;&#44; e esses testes foram positivos em 80 deles &#40;69&#44;56&#37;&#41;&#46; Kolkhir et al&#46;&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> em Moscou&#44; encontraram um TSA positivo em 61&#44;4&#37; &#40;78&#47;127&#41; de seus pacientes&#46; Em Barcelona &#40;Espanha&#41;&#44; Curto&#8208;Barredo et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> estudaram retrospectivamente uma grande amostra de 549 pacientes com urtic&#225;ria cr&#244;nica espont&#226;nea&#44; no per&#237;odo de 2001 a 2014&#44; e realizaram TSA em 64&#44;5&#37; dos pacientes&#46; O TSA foi positivo em 192 &#40;54&#44;2&#37;&#41; indiv&#237;duos&#44; resultado semelhante ao obtido em nossos pacientes e no estudo de Kolkhir et al&#46;&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> provavelmente relacionado a diferen&#231;as epidemiol&#243;gicas em popula&#231;&#245;es de etnias distintas&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em rela&#231;&#227;o &#224; bi&#243;psia das les&#245;es urticariformes em nossos pacientes&#44; foi realizada apenas em casos de suspeita de urtic&#225;ria vasculite&#44; urtic&#225;ria pigmentosa e urtic&#225;ria cr&#244;nica refrat&#225;ria &#224; terapia convencional&#46; Essas indica&#231;&#245;es explicam por que somente 42 pacientes &#40;15&#44;73&#37;&#41; tiveram resultados de bi&#243;psia registrados em seu prontu&#225;rio m&#233;dico&#46; Onze deles &#40;4&#44;13&#37; dos nossos 267 pacientes com urtic&#225;ria total&#41; foram conduzidos como urtic&#225;ria vasculite&#46; A maior parte dos casos de urtic&#225;ria &#233; n&#227;o complicada e &#233; suscet&#237;vel ao tratamento convencional&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> A preval&#234;ncia de urtic&#225;ria vasculite em pacientes com urtic&#225;ria cr&#244;nica &#233; de 5&#37; a 10&#37;&#44; resultados tamb&#233;m encontrados em nosso estudo&#44; e menos de 5&#37; em pacientes com s&#237;ndrome da urtic&#225;ria vasculite hipocomplement&#234;mica&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">20&#44;21</span></a></p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nosso estudo retrospectivo de sete anos em uma unidade de urtic&#225;ria de um centro terci&#225;rio no Brasil mostrou limita&#231;&#245;es pr&#243;prias desse tipo de desenho de estudo&#44; uma vez que frequentemente faltam dados mais detalhados&#46; No entanto&#44; estamos adicionando novos dados ao escasso perfil latino&#8208;americano de pacientes que sofrem de urtic&#225;ria na &#250;ltima d&#233;cada&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Conclus&#227;o</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A maioria dos pacientes do nosso ambulat&#243;rio com diagn&#243;stico da urtic&#225;ria s&#227;o mulheres de meia idade&#44; com urtic&#225;ria cr&#244;nica sem angioedema e com algumas altera&#231;&#245;es nos exames laboratoriais &#40;aproximadamente 1&#47;3 dos doentes com n&#237;veis s&#233;ricos de IgE e VHS elevados&#41;&#46; A mediana do tempo para obter uma consulta especializada em um centro de refer&#234;ncia de urtic&#225;ria foi de 24 meses&#44; e a maioria dos pacientes foi acompanhada em nossa unidade de urtic&#225;ria durante 30 meses&#46; Por isso&#44; s&#227;o necess&#225;rios mais esfor&#231;os para reconhecer a doen&#231;a e obter assist&#234;ncia m&#233;dica em unidades especializadas no tratamento dessa condi&#231;&#227;o&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Suporte financeiro</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudo foi financiado em parte pela Coordena&#231;&#227;o de Aperfei&#231;oamento de Pessoal de N&#237;vel Superior &#8211; Brasil &#40;CAPES&#41; &#8211; C&#243;digo Financeiro 001&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Roberta Fachini Jardim Criado&#58; Concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; obten&#231;&#227;o&#44; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; participa&#231;&#227;o efetiva na orienta&#231;&#227;o da pesquisa&#59; participa&#231;&#227;o intelectual em conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica de casos estudados&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Paulo Ricardo Criado&#58; Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; participa&#231;&#227;o efetiva na orienta&#231;&#227;o da pesquisa&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nathalia Baldavira&#58; Concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; obten&#231;&#227;o&#44; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debora Cardial&#58; Concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; obten&#231;&#227;o&#44; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ana Maria Gimenez&#8208;Arnau&#58; Participa&#231;&#227;o efetiva na orienta&#231;&#227;o da pesquisa&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Carlos D&#8217;Apparecida Machado Filho&#58; Participa&#231;&#227;o efetiva na orienta&#231;&#227;o da pesquisa&#59; participa&#231;&#227;o intelectual em conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica de casos estudados&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Conflito de interesses</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">RFC e PRC s&#227;o m&#233;dicos consultores da Novartis e da Takeda&#46; AMG&#8208;A &#233; m&#233;dica consultorais da Uriach Pharma&#44; da Genentech e da Novartis&#46; Ela recebeu bolsas de pesquisa da Intendis&#8208;Bayer&#44; da Uriach Pharma e da Novartis&#44; e participou de atividades educacionais patrocinadas pela Uriach Pharma&#44; Novartis&#44; Genentech&#44; Menarini&#44; Glaxo Smith &#38; Kline&#44; Merck MSD&#44; Almirall e Leo Pharma&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t">71&#8211;80 &#40;17&#59; 6&#44;37&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62; 80 &#40;0&#44;37&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Tipos de urtic&#225;ria&#58; n&#250;mero de pacientes &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Aguda&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#40;2&#44;24&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cr&#244;nica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Espont&#226;nea&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">152 &#40;56&#44;93&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Induzida&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">96 &#40;35&#44;95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Urtic&#225;ria vasculite&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11 &#40;4&#44;13&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Doen&#231;as autoinflamat&#243;rias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;0&#44;75&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Angioedema&#58; n&#250;mero de pacientes &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">108 &#40;40&#44;44&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Teste do soro aut&#243;logo &#40;n&#250;mero de testes realizados&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">115 &#40;43&#44;07&#37;&#41; &#8211; positivo em 80 pacientes &#40;69&#44;56&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Bi&#243;psia de pele &#40;n&#250;mero de pacientes que realizaram&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">42 &#40;15&#44;73&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Exames de sangue complementares</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hemograma&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Exame&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">M&#233;dia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">SD&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hemoglobina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&#44;04&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;04&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hemat&#243;crito&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">41&#44;23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">IgE s&#233;rica total &#40;kU&#47;L&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">262&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">42&#44;49&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">VHS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&#44;75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Exames complementares com resultados elevados</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hemoglobina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18 &#40;6&#44;74&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hemat&#243;crito&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27 &#40;10&#44;11&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PCR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">35 &#40;13&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">VHS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">110 &#40;41&#44;19&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">IgE s&#233;rica total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">86 &#40;32&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Tempo de urtic&#225;ria referida antes da primeira consulta m&#233;dica&#44; n&#250;mero de pacientes &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">123 &#40;46&#44;11&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Artigo original
Quais lições podemos aprender? Análise epidemiológica de 267 pacientes com urticária em centro terciário brasileiro
Roberta Fachini Jardim Criadoa,
Autor para correspondência
roberta.criado@fmabc.br

Autor para correspondência.
, Paulo Ricardo Criadoa, Nathalia Baldaviraa, Debora Cardiala, Ana Maria Gimenez‐Arnaub, Carlos D’Apparecida Machado Filhoa
a Departamento de Dermatologia, Centro Universitário Saúde ABC, Santo André, SP, Brasil
b Departamento de Dermatologia, Hospital Del Mar Imim, Barcelona, Espanha
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a 20&#37; da popula&#231;&#227;o apresente no m&#237;nimo um epis&#243;dio de urtic&#225;ria durante a vida&#44; com maior incid&#234;ncia nos pacientes entre 20 e 40 anos de idade&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a> Estima&#8208;se que 0&#44;11&#37; a 1&#37; dos casos de urtic&#225;ria sejam urtic&#225;ria cr&#244;nica&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a></p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Na &#250;ltima d&#233;cada&#44; foram publicados poucos estudos epidemiol&#243;gicos prospectivos ou retrospectivos sobre urtic&#225;ria na popula&#231;&#227;o brasileira na literatura indexada &#40;PubMed&#47;Medline&#41;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;6&#44;7</span></a> Descrevemos o perfil de 267 pacientes registrados em nossa Unidade de Urtic&#225;ria do Departamento de Dermatologia atendidos no per&#237;odo de janeiro de 2011 a dezembro de 2017&#46; Este estudo foi aprovado pelo Comit&#234; de &#201;tica local&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">M&#233;todos</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Foi realizado um estudo retrospectivo com base na avalia&#231;&#227;o do registro m&#233;dico de 336 pacientes atendidos na Unidade de Urtic&#225;ria do Departamento de Dermatologia da Faculdade de Medicina do ABC &#40;FMABC&#41;&#46; Foram exclu&#237;dos do estudo 69 pacientes&#44; em decorr&#234;ncia de exames incompletos ou n&#227;o coletados durante o acompanhamento&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Registramos informa&#231;&#245;es epidemiol&#243;gicas como idade&#44; sexo&#44; tempo de seguimento e tempo para procurar uma avalia&#231;&#227;o m&#233;dica&#59; hist&#243;rico familiar ou pessoal de doen&#231;as autoimunes da tireoide&#59; dados cl&#237;nicos como tipo de urtic&#225;ria &#40;aguda ou cr&#244;nica&#44; espont&#226;nea ou induzida&#41; e exames complementares&#44; incluindo hemograma &#40;n&#237;veis de eritr&#243;citos&#44; leuc&#243;citos&#44; neutr&#243;filos&#44; bas&#243;filos&#44; eosin&#243;filos&#44; plaquetas e hemoglobina&#41;&#44; prote&#237;na C reativa &#40;PCR&#41; &#8211; a concentra&#231;&#227;o s&#233;rica de PCR foi medida pelo m&#233;todo nefelom&#233;trico&#44; e a PCR s&#233;rica elevada foi definida como &#8805; 6&#44;0 mg&#47;L &#8211;&#44; velocidade de hemossedimenta&#231;&#227;o &#40;VHS&#41; e n&#237;veis s&#233;ricos de IgE total &#40;determinados pelo sistema comercial ImmunoCAP250 &#8211; Pharmacia&#8482;&#44; Uppsala&#44; Su&#233;cia &#8211; valor de normalidade &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>100 kU&#47;L&#41;&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Outros procedimentos foram realizados em ambiente cl&#237;nico indicado&#44; como o teste do soro aut&#243;logo &#40;TSA&#41; &#8211; seguindo as recomenda&#231;&#245;es t&#233;cnicas de Konstantinou et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> &#8211; e bi&#243;psias cut&#226;neas em casos suspeitos de urtic&#225;ria vasculite&#46; Se durante a anamnese houvesse suspeita de urtic&#225;ria induzida&#44; o tratamento anti&#8208;H1 era interrompido e testes espec&#237;ficos para urtic&#225;ria cr&#244;nica induzida eram aplicados&#44; conforme recomendado por Magerl et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a></p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Coleta de dados</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os dados foram coletados por meio de consulta aos prontu&#225;rios m&#233;dicos dos pacientes cadastrados na Unidade de Urtic&#225;ria da FMABC&#46; Foram inclu&#237;dos os pacientes que apresentavam todas as informa&#231;&#245;es necess&#225;rias&#44; conforme descrito anteriormente&#46; Foram descartados do estudo os pacientes cujos prontu&#225;rios n&#227;o apresentavam algum desses dados&#58; idade&#44; sexo&#44; tempo para procurar atendimento m&#233;dico&#44; tempo de seguimento da urtic&#225;ria&#44; presen&#231;a ou aus&#234;ncia de angioedema e exames laboratoriais complementares&#46; Foram desconsiderados todos os casos de angioedema sem p&#225;pulas associadas&#44; porque o objetivo principal deste estudo foi coletar dados sobre pacientes com urtic&#225;ria nos &#250;ltimos sete anos em nossa Unidade de Urtic&#225;ria&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As limita&#231;&#245;es deste estudo incluem o desenho retrospectivo&#44; a popula&#231;&#227;o de um centro m&#233;dico terci&#225;rio e o baixo poder estat&#237;stico decorrentes do tamanho restrito da amostra&#44; que pode estar envolvido em vieses de sele&#231;&#227;o&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para as an&#225;lises da coleta de dados foi estabelecida uma signific&#226;ncia estat&#237;stica de 95&#37; &#40;p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46; Os valores qualitativos foram analisados por sua m&#233;dia e valor relativo&#46; Os dados quantitativos foram testados quanto &#224; normalidade no teste Shapiro&#8208;Wilk&#46; Para p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#44; a distribui&#231;&#227;o foi considerada n&#227;o normal e analisada pela faixa interquartil e mediana&#46; Para p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62; 0&#44;05&#44; os dados foram analisados por m&#233;dia e desvio padr&#227;o&#46; Foi utilizado o programa Stata 11&#46;0&#46;</p></span></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Resultados</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A preval&#234;ncia de urtic&#225;ria no Departamento de Dermatologia foi de 1&#44;71&#37; entre janeiro de 2011 e mar&#231;o de 2017 &#40;336 pacientes com urtic&#225;ria diagnosticada nesse per&#237;odo&#44; de um total de 19&#46;568 pacientes atendidos no mesmo per&#237;odo para todas as queixas dermatol&#243;gicas&#41;&#46; A maioria dos pacientes era do sexo feminino &#40;214 mulheres&#44; 80&#44;15&#37;&#41;&#46; A idade do paciente mais jovem foi 8 anos&#44; e do mais velho&#44; 83 anos &#40;mediana 43&#44;6 anos&#59; IR&#58; 33&#8208;54&#41;&#46; A maioria dos pacientes &#40;59&#44;93&#37;&#41; encontrava&#8208;se na faixa et&#225;ria entre a terceira e a quinta d&#233;cadas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabela 1</a>&#41;&#46; A m&#233;dia de acompanhamento foi de 30&#44;26 meses &#40;RI&#42;&#58; 5&#8208;41&#44;5&#41;&#44; e a m&#233;dia do tempo para ser encaminhado para a primeira consulta m&#233;dica especializada foi de 24 meses &#40;RI&#42;&#58; 6&#8208;48&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A urtic&#225;ria cr&#244;nica foi o tipo mais diagnosticado &#40;espont&#226;nea 56&#44;93&#37; e urtic&#225;rica induzida 35&#44;95&#37;&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabela 1</a>&#41;&#46; Oitenta e dois pacientes &#40;33&#44;06&#37;&#41; com urtic&#225;ria cr&#244;nica apresentaram simultaneamente urtic&#225;ria induzida e espont&#226;nea&#46; Entre os pacientes com urtic&#225;ria cr&#244;nica induzida&#44; 50&#37; dos casos foram classificados como dermografismo sintom&#225;tico &#40;48 pacientes&#41;&#44; 22&#44;91&#37; como urtic&#225;ria de press&#227;o tardia &#40;22 pacientes&#41;&#44; 4&#44;16&#37; como urtic&#225;ria solar &#40;quatro pacientes&#41;&#44; 15&#44;62&#37; como urtic&#225;ria colin&#233;rgica &#40;15 pacientes&#41; e sete pacientes apresentaram dermografismo sintom&#225;tico e urtic&#225;ria tardia por press&#227;o concomitantemente &#40;7&#44;29&#37;&#41;&#46; Cento e oito pacientes com urtic&#225;ria cr&#244;nica espont&#226;nea ou induzida &#40;40&#44;44&#37;&#41; apresentaram angioedema&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Apenas seis doentes registrados apresentaram urtic&#225;ria espont&#226;nea aguda &#40;2&#44;24&#37;&#41;&#46; Onze pacientes com urtic&#225;ria vasculite &#40;4&#44;13&#37;&#41; foram diagnosticados ap&#243;s bi&#243;psias cut&#226;neas&#44; e a maioria deles &#40;nove pacientes&#41; n&#227;o apresentava les&#245;es residuais hipercr&#244;micas ou p&#250;rpura na descri&#231;&#227;o do exame f&#237;sico&#46; Dois casos &#40;0&#44;75&#37;&#41; de doen&#231;a autoinflamat&#243;ria foram diagnosticados em decorr&#234;ncia de epis&#243;dios recorrentes de febre&#44; artralgia&#44; les&#245;es urticariformes e exames laboratoriais acusando inflama&#231;&#227;o sist&#234;mica&#46; Esses casos foram classificados como doen&#231;a de Still do adulto e como urtic&#225;ria neutrof&#237;lica com inflama&#231;&#227;o sist&#234;mica&#44; como descrito anteriormente por Mehrpoor et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> e Belani et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> e encaminhados ao Departamento de Reumatologia de nossa institui&#231;&#227;o &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabela 1</a>&#41;&#46; Esses pacientes foram exclu&#237;dos da an&#225;lise da urtic&#225;ria cr&#244;nica&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A maioria dos pacientes apresentava valores normais de PCR e hemograma&#46; Na contagem de c&#233;lulas sangu&#237;neas&#44; a m&#233;dia de hemoglobina foi 14&#44;04 &#40;DP<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;04&#41; e de hemat&#243;crito 41&#44;23 &#40;DP<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;13&#41;&#46; A m&#233;dia de IgE foi 262&#44;05 &#40;DP<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>424&#44;9&#41;&#46; A IgE revelou&#8208;se elevada em 82 pacientes &#40;32&#44;2&#37;&#41; e foi distribu&#237;da nas seguintes faixas&#58; 101&#8208;150 kU&#47;L &#40;41 pacientes&#44; 50&#37;&#41;&#44; 151&#8208;500 kU&#47;L &#40;23 pacientes&#44; 28&#37;&#41; e &#8805; 500 kU&#47;L &#40;198 pacientes&#44; 22&#37;&#41;&#46; Contudo&#44; n&#227;o houve diferen&#231;as significativas entre os pacientes com urtic&#225;ria cr&#244;nica espont&#226;nea e aqueles com urtic&#225;ria cr&#244;nica induzida&#46; A VHS m&#233;dia foi de 22&#44;1 &#40;DP<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15&#44;75&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabela 1</a>&#41;&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os valores de VHS foram anormais &#40;elevados&#41; em 41&#44;13&#37; dos pacientes&#46; Hemoglobina&#44; hemat&#243;crito e PCR foram normais na maioria dos pacientes &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabela 1</a>&#41;&#46; Quanto &#224; dura&#231;&#227;o da urtic&#225;ria &#40;tempo de evolu&#231;&#227;o da doen&#231;a&#41;&#44; 123 pacientes manifestaram a doen&#231;a pelo per&#237;odo de um ano &#40;46&#44;11&#37;&#41;&#44; 104 &#40;38&#44;89&#37;&#41; por 1 a 5 anos e 40 pacientes &#40;15&#37;&#41; por 5 a 20 anos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabela 1</a>&#41;&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Discuss&#227;o</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A preval&#234;ncia de urtic&#225;ria em nosso Departamento de Dermatologia foi de 1&#44;71&#37; durante os sete anos deste estudo retrospectivo&#46; Balp et al&#46;&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> em 2017&#44; publicaram um estudo retrospectivo transversal reunindo dados de 2011&#44; 2012 e 2015<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>da Pesquisa Nacional de Sa&#250;de e Bem&#8208;Estar no Brasil &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>36&#46;000&#41;&#46; Foi encontrada preval&#234;ncia de 0&#44;41&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>249&#41; em pacientes maiores de 18 anos diagnosticados e tratados como urtic&#225;ria cr&#244;nica espont&#226;nea&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> No entanto&#44; esses autores n&#227;o se restringiram &#224; coleta de dados apenas em centros terci&#225;rios&#44; como nossa Unidade de Urtic&#225;ria&#46; Em outro hospital terci&#225;rio no Brasil&#44; os dados publicados em 2017 mostraram uma incid&#234;ncia de 1&#44;9&#37; de novos casos de urtic&#225;ria&#47;angioedema durante o ano de 2014&#44; demonstrando resultados muito semelhantes ao nosso estudo em distintos centros de mesma complexidade na assist&#234;ncia dermatol&#243;gica&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a></p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em nosso estudo&#44; a m&#233;dia de idade dos pacientes com urtic&#225;ria teve mediana de 43 anos&#46; Dias et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> estudaram o impacto da urtic&#225;ria cr&#244;nica na qualidade de vida dos pacientes em um hospital universit&#225;rio brasileiro em 2016&#46; Esses autores estudaram 112 pacientes com urtic&#225;ria cr&#244;nica e encontraram um perfil demogr&#225;fico semelhante ao do nosso trabalho&#46; Dias et al&#46; descreveram&#44; em uma coorte transversal&#44; que 85&#44;72&#37; dos pacientes com urtic&#225;ria cr&#244;nica eram do sexo feminino&#44; com m&#233;dia de idade de 46 anos &#40;18&#8208;90&#41; &#8211; dados concordantes com os do nosso estudo &#40;80&#44;15&#37; dos pacientes do sexo feminino e m&#233;dia de idade de 43 anos&#41;&#46; Em outro estudo brasileiro realizado em um hospital universit&#225;rio terci&#225;rio&#44; Cordeiro et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;6</span></a> estudaram autoimunidade em 254 pacientes com urtic&#225;ria cr&#244;nica&#47;angioedema e encontraram uma preval&#234;ncia de 79&#44;5&#37; de pacientes do sexo feminino na faixa et&#225;ria entre 13&#8208;80 anos&#46; Os quatro estudos epidemiol&#243;gicos sobre urtic&#225;ria no Brasil&#44; incluindo o nosso&#44; mostraram resultados contr&#225;rios &#224; maioria dos dados demogr&#225;ficos de urtic&#225;ria na &#193;sia e na Europa&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Maurer et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> enfatizaram que&#44; na Europa&#44; a maioria dos estudos mostrou claramente que as mulheres sofrem de urtic&#225;ria quase duas vezes mais que os homens&#46; Isso &#233; v&#225;lido para urtic&#225;rias em geral&#44; e n&#227;o apenas para a urtic&#225;ria cr&#244;nica espont&#226;nea&#44; e nem os crit&#233;rios de sele&#231;&#227;o&#44; o pa&#237;s ou o tempo observado dos distintos estudos realizados na Europa parecem alterar esse cen&#225;rio cl&#237;nico&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> No Brasil&#44; os estudos sugeriram um perfil epidemiol&#243;gico mostrando o dobro do sexo feminino com urtic&#225;ria cr&#244;nica em compara&#231;&#227;o &#224; Europa&#46; Maurer et al&#46;&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> em uma revis&#227;o europeia sobre urtic&#225;ria cr&#244;nica espont&#226;nea&#44; resumiram que a an&#225;lise estat&#237;stica de pacientes com urtic&#225;ria n&#227;o aguda sugere que 66&#37;&#8208;93&#37; tenham urtic&#225;ria cr&#244;nica espont&#226;nea&#44; 4&#37;&#8208;33&#37; urtic&#225;ria f&#237;sica e 1&#37;&#8208;7&#37; urtic&#225;ria colin&#233;rgica&#46; No geral&#44; nossos dados s&#227;o muito compar&#225;veis com esses resultados anteriores na Europa&#44; j&#225; que em nossos pacientes encontramos a urtic&#225;ria cr&#244;nica como o tipo mais diagnosticado &#40;urtic&#225;ria cr&#244;nica espont&#226;nea 56&#44;93&#37;&#44; e 35&#44;95&#37; de urtic&#225;ria cr&#244;nica induzida&#41;&#46; No entanto&#44; entre nossos pacientes&#44; 15&#44;62&#37; foram diagnosticados com urtic&#225;ria colin&#233;rgica&#44; uma alta preval&#234;ncia em rela&#231;&#227;o aos dados europeus&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> Possivelmente a alta temperatura clim&#225;tica durante quase todos os meses do ano no Brasil possa explicar essa preval&#234;ncia de urtic&#225;ria colin&#233;rgica nos pacientes que vivem no pa&#237;s&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al&#233;m disso&#44; em uma publica&#231;&#227;o sobre urtic&#225;ria induzida&#44; Trevisonno et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> realizaram uma revis&#227;o sist&#234;mica e metan&#225;lise de 10 estudos para determinar a preval&#234;ncia de urtic&#225;ria induzida em pacientes com urtic&#225;ria cr&#244;nica&#46; O tamanho das amostras variou de 202 a 4&#46;157 pacientes&#46; A estimativa da preval&#234;ncia combinada de urtic&#225;ria induzida&#44; incluindo e excluindo formas colin&#233;rgicas entre todos os casos de urtic&#225;ria cr&#244;nica&#44; foi de 13&#44;1&#37; e 14&#44;9&#37;&#44; respectivamente&#46; Esses resultados sugerem que a urtic&#225;ria induzida &#233; um subconjunto importante de urtic&#225;ria cr&#244;nica&#44; e que os m&#233;dicos devem estar cientes dessa importante condi&#231;&#227;o para manejar adequadamente os pacientes&#46; No entanto&#44; Trevisonno et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> enfatizaram em sua conclus&#227;o que as urtic&#225;rias induzidas afetam 6&#37; a 30&#37; de todos os pacientes com urtic&#225;ria cr&#244;nica&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recentemente&#44; Kolkhir et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> estudaram retrospectivamente dados de 1&#46;253 pacientes com urtic&#225;ria induzida espont&#226;nea acompanhados em cl&#237;nicas especializadas em urtic&#225;ria dos departamentos dermatol&#243;gicos de Charit&#233; &#8211; Universit&#228;tsmedizin Berlin&#44; Alemanha &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;023&#41; e da Universidade M&#233;dica Estatal IM Sechenov First Moscow&#44; R&#250;ssia &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>230&#41;&#46; Esses autores encontraram PCR elevada em 1&#47;3 dos pacientes com urtic&#225;ria induzida espont&#226;nea&#46; Em nossos 267 pacientes com urtic&#225;ria&#44; a PCR foi elevada em apenas 13&#44;2&#37; dos casos&#46; A VHS &#233; outro exame complementar bem conhecido como marcador inespec&#237;fico de inflama&#231;&#227;o&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> Diferentemente da VHS&#44; os valores de PCR s&#227;o menos afetados por fatores como o tamanho&#44; a forma e a quantidade de gl&#243;bulos vermelhos&#44; o sexo feminino e a gravidez&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;16</span></a> Em nosso estudo&#44; 41&#44;19&#37; dos pacientes apresentaram n&#237;veis elevados de VHS&#44; e esse resultado pode estar relacionado a um maior n&#250;mero de pacientes do sexo feminino na amostra&#46; Os pacientes inclu&#237;dos no estudo de Kolkhir et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> mostraram VHS elevada em 18&#44;9&#37; dos pacientes&#59; no entanto&#44; neste estudo&#44; a preval&#234;ncia de g&#234;nero foi de tr&#234;s mulheres para um homem&#44; inferior &#224; de quatro mulheres para um homem vista em nossos pacientes&#46; Conforme discutido&#44; o sexo feminino pode afetar os n&#237;veis de VHS&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a></p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os n&#237;veis s&#233;ricos de IgE total mostraram&#8208;se elevados em 86 dos nossos pacientes &#40;32&#44;2&#37;&#41;&#44; com uma m&#233;dia de 162&#44;05 kU&#47;L &#40;&#177; DP 42&#44;49&#41; em todos os nossos pacientes com urtic&#225;ria&#46; Chang et al&#46;&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> em 2013&#44; estudaram urtic&#225;ria aguda e cr&#244;nica em 165 pacientes &#40;104 com urtic&#225;ria aguda e 61 com urtic&#225;ria cr&#244;nica&#41; em Taiwan&#46; Foi encontrada m&#233;dia geom&#233;trica de 94&#44;25 kU&#47;L &#40;&#177; DP 4&#44;38&#41; de IgE s&#233;rica total em 100 pacientes com urtic&#225;ria aguda e 159&#44;58 kU&#47;L &#40;&#177; DP 4&#44;43&#41; em 60 doentes com urtic&#225;ria cr&#244;nica&#44; o que est&#225; em concord&#226;ncia com nosso estudo&#46; Por outro lado&#44; no Brasil&#44; Cordeiro et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> estudaram 254 pacientes com urtic&#225;ria cr&#244;nica&#47;angioedema e encontraram IgE total<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62; 100 kU&#47;L em 60&#37; de seus pacientes&#46; Em um estudo retrospectivo realizado em um hospital universit&#225;rio terci&#225;rio no Brasil&#44; Martins et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> avaliaram 97 pacientes com urtic&#225;ria induzida espont&#226;nea e observaram n&#237;veis s&#233;ricos totais de IgE elevados em 22 dos 39 pacientes &#40;56&#44;41&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em 2018&#44; Eun et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> publicaram um estudo interessante sobre o curso natural da urtic&#225;ria de in&#237;cio recente&#44; como resultado de um estudo de 10 anos de acompanhamento nacional de base populacional na Coreia do Sul&#46; Os dados da coorte da amostra nacional de seu estudo consistiram em 1&#46;027&#46;260 indiv&#237;duos sem hist&#243;rico de urtic&#225;ria nos &#250;ltimos dois anos &#40;2002&#8208;2003&#41;&#46; Entre 2004 e 2013&#44; foram identificados 49&#46;129 pacientes com urtic&#225;ria de in&#237;cio recente&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> A taxa de incid&#234;ncia cumulativa de 10 anos de urtic&#225;ria para a popula&#231;&#227;o em geral foi de 4&#44;9&#37;&#44; e a de urtic&#225;ria cr&#244;nica entre pacientes com urtic&#225;ria de in&#237;cio recente foi de 7&#44;8&#37;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> As taxas de remiss&#227;o de urtic&#225;ria cr&#244;nica foram de 52&#44;6&#37; em um ano e 88&#44;9&#37; em cinco e 18 anos&#46; Em nossa Unidade de Urtic&#225;ria&#44; os participantes do estudo tiveram a remiss&#227;o da doen&#231;a distribu&#237;da da seguinte maneira&#44; respectivamente&#58; 123 pacientes obtiveram remiss&#227;o em at&#233; um ano de doen&#231;a &#40;46&#44;11&#37;&#41;&#44; 104 pacientes de um a cinco anos de doen&#231;a &#40;38&#44;89&#37;&#41; e 40 pacientes tiveram um longo curso de urtic&#225;ria&#44; de cinco a 20 anos &#40;15&#37;&#41;&#46; Apesar das diferen&#231;as metodol&#243;gicas e populacionais entre nosso estudo e o dos autores da Coreia do Sul&#44; essas porcentagens de curso de remiss&#227;o em pacientes com urtic&#225;ria no geral foram muito semelhantes&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a></p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Acredita&#8208;se que as mulheres t&#234;m maior probabilidade de desenvolver urtic&#225;ria em compara&#231;&#227;o aos homens&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> O estudo de Eun et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> tamb&#233;m mostrou uma clara predomin&#226;ncia feminina para urtic&#225;ria de in&#237;cio recente nas idades de 20&#8208;44 e 45&#8208;64 anos&#46; Esses autores sugeriram que a predomin&#226;ncia feminina de urtic&#225;ria em faixas et&#225;rias espec&#237;ficas pode se dever ao estrog&#234;nio elevado que possuem&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> Acredita&#8208;se que o estrog&#234;nio melhore a imunidade humoral e a s&#237;ntese de anticorpos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> Dados experimentais demonstraram que o estradiol pode melhorar a ativa&#231;&#227;o de mast&#243;citos e a sensibiliza&#231;&#227;o al&#233;rgica em modelos de roedores&#46; Em nosso estudo&#44; a preval&#234;ncia feminina foi &#243;bvia &#40;4&#58;1&#41;&#46; No entanto&#44; al&#233;m do envolvimento do estrog&#234;nio na patog&#234;nese da urtic&#225;ria&#44; um aspecto social pode exercer influ&#234;ncia em nossa coorte de pacientes&#58; as mulheres buscam mais assist&#234;ncia m&#233;dica no Brasil&#44; em oposi&#231;&#227;o ao sexo masculino&#46; Na Espanha&#44; em um estudo retrospectivo com 549 pacientes com urtic&#225;ria induzida espont&#226;nea&#44; 402 &#40;73&#37;&#41; participantes eram do sexo feminino&#44; um dado de g&#234;nero pr&#243;ximo aos nossos resultados&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a></p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Neste estudo&#44; o tempo m&#233;dio de seguimento foi de aproximadamente dois anos e meio&#44; e o tempo de dura&#231;&#227;o da doen&#231;a em nossa institui&#231;&#227;o foi de um a 20 anos&#44; mostrando que a urtic&#225;ria cr&#244;nica tem uma evolu&#231;&#227;o no tempo de londa dura&#231;&#227;o&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O diagn&#243;stico de urtic&#225;ria &#233; principalmente cl&#237;nico&#44; com poucas exce&#231;&#245;es em que executamos exames complementares ou testes cut&#226;neos para esclarecer uma poss&#237;vel etiologia&#44; como o TSA&#46; Para alguns autores&#44; o TSA correlaciona&#8208;se com a gravidade da doen&#231;a&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> Muitas vezes&#44; quando o resultado do teste &#233; positivo&#44; v&#225;rios pacientes entendem a natureza reacional da urtic&#225;ria e&#44; em nossa opini&#227;o&#44; isso reduz a ansiedade em decorr&#234;ncia de sua condi&#231;&#227;o cr&#244;nica&#46; Realizamos o TSA em 115 pacientes &#40;43&#44;07&#37;&#41;&#44; e esses testes foram positivos em 80 deles &#40;69&#44;56&#37;&#41;&#46; Kolkhir et al&#46;&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> em Moscou&#44; encontraram um TSA positivo em 61&#44;4&#37; &#40;78&#47;127&#41; de seus pacientes&#46; Em Barcelona &#40;Espanha&#41;&#44; Curto&#8208;Barredo et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> estudaram retrospectivamente uma grande amostra de 549 pacientes com urtic&#225;ria cr&#244;nica espont&#226;nea&#44; no per&#237;odo de 2001 a 2014&#44; e realizaram TSA em 64&#44;5&#37; dos pacientes&#46; O TSA foi positivo em 192 &#40;54&#44;2&#37;&#41; indiv&#237;duos&#44; resultado semelhante ao obtido em nossos pacientes e no estudo de Kolkhir et al&#46;&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> provavelmente relacionado a diferen&#231;as epidemiol&#243;gicas em popula&#231;&#245;es de etnias distintas&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em rela&#231;&#227;o &#224; bi&#243;psia das les&#245;es urticariformes em nossos pacientes&#44; foi realizada apenas em casos de suspeita de urtic&#225;ria vasculite&#44; urtic&#225;ria pigmentosa e urtic&#225;ria cr&#244;nica refrat&#225;ria &#224; terapia convencional&#46; Essas indica&#231;&#245;es explicam por que somente 42 pacientes &#40;15&#44;73&#37;&#41; tiveram resultados de bi&#243;psia registrados em seu prontu&#225;rio m&#233;dico&#46; Onze deles &#40;4&#44;13&#37; dos nossos 267 pacientes com urtic&#225;ria total&#41; foram conduzidos como urtic&#225;ria vasculite&#46; A maior parte dos casos de urtic&#225;ria &#233; n&#227;o complicada e &#233; suscet&#237;vel ao tratamento convencional&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> A preval&#234;ncia de urtic&#225;ria vasculite em pacientes com urtic&#225;ria cr&#244;nica &#233; de 5&#37; a 10&#37;&#44; resultados tamb&#233;m encontrados em nosso estudo&#44; e menos de 5&#37; em pacientes com s&#237;ndrome da urtic&#225;ria vasculite hipocomplement&#234;mica&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">20&#44;21</span></a></p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nosso estudo retrospectivo de sete anos em uma unidade de urtic&#225;ria de um centro terci&#225;rio no Brasil mostrou limita&#231;&#245;es pr&#243;prias desse tipo de desenho de estudo&#44; uma vez que frequentemente faltam dados mais detalhados&#46; No entanto&#44; estamos adicionando novos dados ao escasso perfil latino&#8208;americano de pacientes que sofrem de urtic&#225;ria na &#250;ltima d&#233;cada&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Conclus&#227;o</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A maioria dos pacientes do nosso ambulat&#243;rio com diagn&#243;stico da urtic&#225;ria s&#227;o mulheres de meia idade&#44; com urtic&#225;ria cr&#244;nica sem angioedema e com algumas altera&#231;&#245;es nos exames laboratoriais &#40;aproximadamente 1&#47;3 dos doentes com n&#237;veis s&#233;ricos de IgE e VHS elevados&#41;&#46; A mediana do tempo para obter uma consulta especializada em um centro de refer&#234;ncia de urtic&#225;ria foi de 24 meses&#44; e a maioria dos pacientes foi acompanhada em nossa unidade de urtic&#225;ria durante 30 meses&#46; Por isso&#44; s&#227;o necess&#225;rios mais esfor&#231;os para reconhecer a doen&#231;a e obter assist&#234;ncia m&#233;dica em unidades especializadas no tratamento dessa condi&#231;&#227;o&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Suporte financeiro</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudo foi financiado em parte pela Coordena&#231;&#227;o de Aperfei&#231;oamento de Pessoal de N&#237;vel Superior &#8211; Brasil &#40;CAPES&#41; &#8211; C&#243;digo Financeiro 001&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Roberta Fachini Jardim Criado&#58; Concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; obten&#231;&#227;o&#44; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; participa&#231;&#227;o efetiva na orienta&#231;&#227;o da pesquisa&#59; participa&#231;&#227;o intelectual em conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica de casos estudados&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Paulo Ricardo Criado&#58; Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; participa&#231;&#227;o efetiva na orienta&#231;&#227;o da pesquisa&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nathalia Baldavira&#58; Concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; obten&#231;&#227;o&#44; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debora Cardial&#58; Concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; obten&#231;&#227;o&#44; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ana Maria Gimenez&#8208;Arnau&#58; Participa&#231;&#227;o efetiva na orienta&#231;&#227;o da pesquisa&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Carlos D&#8217;Apparecida Machado Filho&#58; Participa&#231;&#227;o efetiva na orienta&#231;&#227;o da pesquisa&#59; participa&#231;&#227;o intelectual em conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica de casos estudados&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Conflito de interesses</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">RFC e PRC s&#227;o m&#233;dicos consultores da Novartis e da Takeda&#46; AMG&#8208;A &#233; m&#233;dica consultorais da Uriach Pharma&#44; da Genentech e da Novartis&#46; Ela recebeu bolsas de pesquisa da Intendis&#8208;Bayer&#44; da Uriach Pharma e da Novartis&#44; e participou de atividades educacionais patrocinadas pela Uriach Pharma&#44; Novartis&#44; Genentech&#44; Menarini&#44; Glaxo Smith &#38; Kline&#44; Merck MSD&#44; Almirall e Leo Pharma&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t">71&#8211;80 &#40;17&#59; 6&#44;37&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62; 80 &#40;0&#44;37&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Tipos de urtic&#225;ria&#58; n&#250;mero de pacientes &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Aguda&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#40;2&#44;24&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cr&#244;nica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Espont&#226;nea&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">152 &#40;56&#44;93&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Induzida&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">96 &#40;35&#44;95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Urtic&#225;ria vasculite&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11 &#40;4&#44;13&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Doen&#231;as autoinflamat&#243;rias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;0&#44;75&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Angioedema&#58; n&#250;mero de pacientes &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">108 &#40;40&#44;44&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Teste do soro aut&#243;logo &#40;n&#250;mero de testes realizados&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">115 &#40;43&#44;07&#37;&#41; &#8211; positivo em 80 pacientes &#40;69&#44;56&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Bi&#243;psia de pele &#40;n&#250;mero de pacientes que realizaram&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">42 &#40;15&#44;73&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Exames de sangue complementares</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hemograma&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Exame&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">M&#233;dia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">SD&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hemoglobina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&#44;04&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;04&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hemat&#243;crito&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">41&#44;23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">IgE s&#233;rica total &#40;kU&#47;L&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">262&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">42&#44;49&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">VHS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&#44;75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Exames complementares com resultados elevados</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hemoglobina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18 &#40;6&#44;74&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hemat&#243;crito&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27 &#40;10&#44;11&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PCR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">35 &#40;13&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">VHS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">110 &#40;41&#44;19&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">IgE s&#233;rica total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">86 &#40;32&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Tempo de urtic&#225;ria referida antes da primeira consulta m&#233;dica&#44; n&#250;mero de pacientes &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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Informação do artigo
ISSN: 26662752
Idioma original: Português
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Anais Brasileiros de Dermatologia (Portuguese)
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