Carta ‐ Caso clínico
Pápulas axilares: localização incomum do líquen nítido
Lido
13108
Vezesque se leu este artigo
3429
Total PDF
9679
Total HTML
Compartilhar estatÃsticas
array:23 [ "pii" => "S2666275221000655" "issn" => "26662752" "doi" => "10.1016/j.abdp.2020.04.012" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-05-01" "aid" => "344" "copyrightAnyo" => "2021" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" "subdocumento" => "sco" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:18 [ "pii" => "S0365059621000635" "issn" => "03650596" "doi" => "10.1016/j.abd.2020.04.015" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-05-01" "aid" => "344" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" "subdocumento" => "sco" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Case Letter</span>" "titulo" => "Axillary papules: an uncommon location of lichen nitidus" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "381" "paginaFinal" => "383" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figure 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 675 "Ancho" => 900 "Tamanyo" => 154585 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at0015" "detalle" => "Figure " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Higher magnification showing the lymphohistiocytic infiltrate in a broadened dermal papila, (Hematoxylin & eosin, ×200).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Walter Belda, Paulo Ricardo Criado, Nilton Gioia Di Chiacchio" "autores" => array:3 [ 0 => array:3 [ "nombre" => "Walter" "apellidos" => "Belda" "sufijo" => "Junior" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Paulo Ricardo" "apellidos" => "Criado" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Nilton Gioia" "apellidos" => "Di Chiacchio" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "pt" => array:9 [ "pii" => "S2666275221000655" "doi" => "10.1016/j.abdp.2020.04.012" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "pt" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275221000655?idApp=UINPBA00008Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365059621000635?idApp=UINPBA00008Z" "url" => "/03650596/0000009600000003/v2_202106040718/S0365059621000635/v2_202106040718/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S2666275221000667" "issn" => "26662752" "doi" => "10.1016/j.abdp.2020.06.020" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-05-01" "aid" => "345" "copyright" => "Sociedade Brasileira de Dermatologia" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" "subdocumento" => "sco" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "pt" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta ‐ Caso clínico</span>" "titulo" => "Lesão peniana assintomática nodular de cor vermelha: apresentação incomum de carcinoma espinocelular" "tienePdf" => "pt" "tieneTextoCompleto" => "pt" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "383" "paginaFinal" => "384" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "pt" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "pt" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 724 "Ancho" => 905 "Tamanyo" => 164020 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Lesão peniana assintomática nodular eritematosa: apresentação incomum de carcinoma espinocelular. Células atípicas com empilhamento nuclear, perda de polaridade, falta de maturação na superfície epitelial, alta relação N:C, núcleos hipercromáticos e múltiplas figuras mitóticas. Alteração focal de células claras é observada na junção do epitélio atípico e epitélio normal (Hematoxilina & eosina, 40×).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Seema Rani, Kabir Sardana, Arvind Ahuja" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Seema" "apellidos" => "Rani" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Kabir" "apellidos" => "Sardana" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Arvind" "apellidos" => "Ahuja" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "pt" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S0365059621000647" "doi" => "10.1016/j.abd.2020.06.019" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365059621000647?idApp=UINPBA00008Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275221000667?idApp=UINPBA00008Z" "url" => "/26662752/0000009600000003/v2_202105280710/S2666275221000667/v2_202105280710/pt/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S2666275221000709" "issn" => "26662752" "doi" => "10.1016/j.abdp.2020.05.033" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-05-01" "aid" => "349" "copyright" => "Sociedade Brasileira de Dermatologia" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" "subdocumento" => "sco" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "pt" => array:9 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta ‐ Caso clínico</span>" "titulo" => "Novo método diagnóstico na hanseníase neural pura: raspagem da bainha de mielina" "tienePdf" => "pt" "tieneTextoCompleto" => "pt" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "380" "paginaFinal" => "381" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "pt" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "pt" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Ilaria Trave, Alberto Cavalchini, Gianfranco Barabino, Aurora Parodi" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Ilaria" "apellidos" => "Trave" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Alberto" "apellidos" => "Cavalchini" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Gianfranco" "apellidos" => "Barabino" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Aurora" "apellidos" => "Parodi" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "pt" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S0365059621000684" "doi" => "10.1016/j.abd.2020.05.017" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365059621000684?idApp=UINPBA00008Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275221000709?idApp=UINPBA00008Z" "url" => "/26662752/0000009600000003/v2_202105280710/S2666275221000709/v2_202105280710/pt/main.assets" ] "pt" => array:17 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta ‐ Caso clínico</span>" "titulo" => "Pápulas axilares: localização incomum do líquen nítido" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "Prezado Editor," "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "381" "paginaFinal" => "383" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Walter Belda Junior, Paulo Ricardo Criado, Nilton Gioia Di Chiacchio" "autores" => array:3 [ 0 => array:3 [ "nombre" => "Walter" "apellidos" => "Belda Junior" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Paulo Ricardo" "apellidos" => "Criado" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 2 => array:4 [ "nombre" => "Nilton Gioia" "apellidos" => "Di Chiacchio" "email" => array:1 [ 0 => "dichiacchiong@gmail.com" ] "referencia" => array:3 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff0015" ] 2 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:3 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Faculdade de Medicina do ABC, São Paulo, SP, Brasil" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Hospital do Servidor Público Municipal de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondência." ] ] ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1199 "Ancho" => 900 "Tamanyo" => 130380 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Axila direita apresentando pápulas cutâneas cor da pele, discretas e agrupadas, brilhantes, firmes, arredondadas, monomórficas e em cúpula, medindo de 1 a 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O líquen nítido é doença cutânea papuloescamosa crônica, relativamente rara, caracterizada por múltiplas pápulas em cúpula, medindo de 1 a 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm, da cor da pele, brilhantes e frequentemente chamadas de pápulas semelhantes à cabeça de um alfinete<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. O aparecimento das lesões geralmente é assintomático; além disso, às vezes pode estar associado a prurido.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> Essa condição incomum foi descrita pela primeira vez por Pinkus, em 1901.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> A pele é o principal local de ocorrência, mas as membranas mucosas e as unhas também podem ser afetadas.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a></p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhuma predileção por raça ou sexo foi relatada, embora a maioria dos casos pareça surgir em crianças e adultos jovens.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1,4</span></a> Existem formas localizadas e generalizadas de líquen nítido, às vezes descritas em variantes clínicas: familiar, actínica, confluente, vesicular, hemorrágica, palmoplantar, mucosa, espinulosa e folicular, queratodérmica, perfurante ou linear.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2,5</span></a> As lesões localizam‐se preferencialmente na superfície flexora dos braços e punhos e no abdome e genitália, embora possam se tornar disseminadas.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> Este relato de caso adiciona à literatura indexada o segundo caso de líquen nítido localizado exclusivamente em ambas as axilas.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O paciente é um homem caucasiano de 26 anos de idade, que foi examinado para avaliação de lesões assintomáticas em ambas as axilas; as lesões estavam presentes havia mais de quatro anos e mostravam aparecimento insidioso. O paciente negou tratamento prévio das lesões ou qualquer ingestão de medicamentos precedendo o aparecimento das mesmas. Ao exame dermatológico, foram observadas, em ambas as axilas, pápulas discretas e agrupadas da cor da pele, brilhantes, firmes, monomórficas e arredondadas em cúpula, com diâmetro de 1 a 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Uma biópsia de pele foi realizada nessas lesões, que mostrou um infiltrado linfo‐histiocitário em uma papila dérmica aumentada, com crescimento descendente dos cones epidérmicos (cristas interpapilares) ao redor do infiltrado inflamatório dérmico em forma de “garra segurando uma bola” (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0010">figs. 2 e 3</a>). Observou‐se que a epiderme sobrejacente era normal e não havia evidência de espongiose ou exocitose.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O paciente foi tratado com a combinação de dexclorfeniramina 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg e betametasona 0,25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg t.i.d. por via oral por 10 dias; depois do tratamento, o paciente mostrou estar virtualmente livre de lesões.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Há apenas um relato de líquen nítido nas axilas.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> Nosso paciente apresentou lesões apenas nessa área, enfatizando o aspecto peculiar de nosso relato. Outrora considerada uma reação tuberculoide, o líquen nítido é atualmente compreendido como uma doença de origem desconhecida. O diagnóstico diferencial inclui líquen plano, psoríase, verruga plana e queratose pilar.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1,4</span></a> Foram relatados casos raros de líquen nítido associado a dermatite atópica, doença de Crohn, síndrome de Down e artrite crônica juvenil.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1,3</span></a> A primeira hipótese clínica em nosso caso foi a doença de Fox‐Fordyce, em decorrência da presença de pápulas nas axilas. O diagnóstico final foi estabelecido pela análise histopatológica.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Devido à rara apresentação clínica de líquen nítido localizado exclusivamente em ambas as axilas, os médicos devem alertar para a necessidade de realização de biópsia cutânea para confirmar esse diagnóstico. O estudo histopatológico mostrou achados característicos de líquen nítido, incluindo infiltrado linfo‐histiocitário em uma papila dérmica aumentada com adelgaçamento da epiderme sobrejacente e extensão descendente dos cones epidérmicos na margem lateral do infiltrado, produzindo uma típica imagem de “garra segurando uma bola”.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1,5</span></a></p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em dois terços dos pacientes, as lesões apresentam remissão espontânea após alguns meses a um ano. Glicocorticoides tópicos podem ser úteis nas formas localizadas.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> Em nosso caso, o paciente foi tratado com sucesso com uma combinação de dexclorfeniramina 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg e betametasona 0,25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg t.i.d. por via oral por 10 dias.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Gostaríamos de destacar a raridade da apresentação deste caso e a importância de considerar o líquen nítido como diagnóstico diferencial de pápulas nas axilas, sejam pruriginosas ou não.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribuições dos autores</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Walter Belda Junior: aprovação da versão final do manuscrito; desenho e planejamento do estudo; redação e edição do manuscrito; coleta, análise e interpretação dos dados; participação efetiva na orientação da pesquisa; participação intelectual na conduta propedêutica e/ou terapêutica dos casos estudados; revisão crítica da literatura; revisão crítica do manuscrito.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Paulo Ricardo Criado: aprovação da versão final do manuscrito; desenho e planejamento do estudo; redação e edição do manuscrito; coleta, análise e interpretação dos dados; participação efetiva na orientação da pesquisa; participação intelectual na conduta propedêutica e/ou terapêutica dos casos estudados; revisão crítica da literatura; revisão crítica do manuscrito.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nilton Gioia Di Chiacchio: aprovação da versão final do manuscrito; desenho e planejamento do estudo; redação e edição do manuscrito; coleta, análise e interpretação dos dados; participação efetiva na orientação da pesquisa; participação intelectual na conduta propedêutica e/ou terapêutica dos casos estudados; revisão crítica da literatura; revisão crítica do manuscrito.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflito de interesses</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Suporte financeiro" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Contribuições dos autores" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Conflito de interesses" ] 3 => array:1 [ "titulo" => "Referências" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2020-01-14" "fechaAceptado" => "2020-04-11" "NotaPie" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Como citar este artigo: Belda Junior W, Criado PR, Di Chiacchio NG. Axillary papules: an uncommon location of lichen nitidus. An Bras Dermatol. 2021;96:381–3.</p>" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "☆☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">Trabalho realizado na Faculdade de Medicina do ABC, São Paulo, SP, Brasil.</p>" ] ] "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1199 "Ancho" => 900 "Tamanyo" => 130380 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Axila direita apresentando pápulas cutâneas cor da pele, discretas e agrupadas, brilhantes, firmes, arredondadas, monomórficas e em cúpula, medindo de 1 a 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 675 "Ancho" => 900 "Tamanyo" => 160605 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Infiltrado em uma papila dérmica aumentada, com crescimento descendente dos cones epidérmicos ao redor do infiltrado inflamatório dérmico no formato de “garra segurando uma bola” (Hematoxilina & eosina, 40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>).</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 675 "Ancho" => 900 "Tamanyo" => 154585 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Detalhe do infiltrado linfo‐histiocitário em uma papila dérmica aumentada (Hematoxilina & eosina, 200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>).</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Referências" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Generalized lichen nitidus" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "A.T. Arizaga" 1 => "M.D. Guadhan" 2 => "R.H. Bang" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1046/j.1365-2230.2002.00971.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Exp Dermatol." "fecha" => "2002" "volumen" => "27" "paginaInicial" => "115" "paginaFinal" => "117" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11952701" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "[Pruritic papules in the axillae]" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M. Rodriguez-Martin" 1 => "F. Rodriguez-Garcia" 2 => "M. Sáez" 3 => "R. Cabera" 4 => "N. Pérez-Robayna" 5 => "M. Sidro" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/s0001-7310(06)73401-9" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Actas Dermosifiliogr." "fecha" => "2006" "volumen" => "97" "paginaInicial" => "281" "paginaFinal" => "283" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16801026" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Generalized lichen nitidus with oral and nail involvement in a child" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "V. Bettoli" 1 => "M.P. De Padova" 2 => "M. Corazza" 3 => "A. Virgili" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1159/000246143" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Dermatology." "fecha" => "1997" "volumen" => "194" "paginaInicial" => "367" "paginaFinal" => "369" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9252761" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Generalized pinhead‐sized papules in a child" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "C. Francouer" 1 => "M. Frost" 2 => "P. Treadwell" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1001/archderm.124.6.935" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Dermatol." "fecha" => "1988" "volumen" => "124" "paginaInicial" => "935" "paginaFinal" => "938" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3377522" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Perforating lichen nitidus on an atypical site" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "I. Arrue" 1 => "M.A. Arregui" 2 => "N. Saracibar" 3 => "R. Soloeta" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Actas Dermatosifiliogr." "fecha" => "2009" "volumen" => "100" "paginaInicial" => "429" "paginaFinal" => "431" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "pt" "url" => "/26662752/0000009600000003/v2_202105280710/S2666275221000655/v2_202105280710/pt/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "82067" "tipo" => "SECCION" "en" => array:2 [ "titulo" => "Carta - Caso Clínico" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "en" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/26662752/0000009600000003/v2_202105280710/S2666275221000655/v2_202105280710/pt/main.pdf?idApp=UINPBA00008Z&text.app=https://clinics.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275221000655?idApp=UINPBA00008Z" ]
| Ano/Mês | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Novembro | 50 | 10 | 60 |
| 2024 Outubro | 396 | 104 | 500 |
| 2024 Setembro | 387 | 107 | 494 |
| 2024 Agosto | 287 | 127 | 414 |
| 2024 Julho | 303 | 129 | 432 |
| 2024 Junho | 223 | 95 | 318 |
| 2024 Maio | 208 | 85 | 293 |
| 2024 Abril | 274 | 123 | 397 |
| 2024 Março | 292 | 84 | 376 |
| 2024 Fevereiro | 355 | 108 | 463 |
| 2024 Janeiro | 251 | 69 | 320 |
| 2023 Dezembro | 223 | 86 | 309 |
| 2023 Novembro | 255 | 70 | 325 |
| 2023 Outubro | 264 | 82 | 346 |
| 2023 Setembro | 270 | 79 | 349 |
| 2023 Agosto | 224 | 45 | 269 |
| 2023 Julho | 240 | 58 | 298 |
| 2023 Junho | 289 | 62 | 351 |
| 2023 Maio | 307 | 77 | 384 |
| 2023 Abril | 252 | 38 | 290 |
| 2023 Março | 352 | 50 | 402 |
| 2023 Fevereiro | 266 | 34 | 300 |
| 2023 Janeiro | 177 | 47 | 224 |
| 2022 Dezembro | 155 | 41 | 196 |
| 2022 Novembro | 172 | 57 | 229 |
| 2022 Outubro | 253 | 72 | 325 |
| 2022 Setembro | 158 | 76 | 234 |
| 2022 Agosto | 181 | 97 | 278 |
| 2022 Julho | 146 | 98 | 244 |
| 2022 Junho | 169 | 81 | 250 |
| 2022 Maio | 162 | 89 | 251 |
| 2022 Abril | 151 | 73 | 224 |
| 2022 Março | 168 | 75 | 243 |
| 2022 Fevereiro | 189 | 43 | 232 |
| 2022 Janeiro | 200 | 97 | 297 |
| 2021 Dezembro | 147 | 64 | 211 |
| 2021 Novembro | 191 | 66 | 257 |
| 2021 Outubro | 215 | 90 | 305 |
| 2021 Setembro | 132 | 81 | 213 |
| 2021 Agosto | 165 | 82 | 247 |
| 2021 Julho | 170 | 80 | 250 |
| 2021 Junho | 234 | 127 | 361 |
| 2021 Maio | 151 | 146 | 297 |
| 2021 Abril | 25 | 25 | 50 |
Mostrar tudo
