Qual o seu diagnóstico?
Caso para diagnóstico. Placa verrucosa na região pubiana
Diego Henrique Morais Silva
, Anna Karoline Gouveia de Oliveira, Neusa Yuriko Sakai Valente, Thais do Amaral Carneiro Cunha
Autor para correspondência
Departamento de Dermatologia, Hospital do Servidor Público Estadual de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil
Lido
8978
Vezesque se leu este artigo
3593
Total PDF
5385
Total HTML
Compartilhar estatÃsticas
array:24 [ "pii" => "S266627522030360X" "issn" => "26662752" "doi" => "10.1016/j.abdp.2020.07.011" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-01-01" "aid" => "294" "copyright" => "Sociedade Brasileira de Dermatologia" "copyrightAnyo" => "2020" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" "subdocumento" => "crp" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S0365059620303081" "issn" => "03650596" "doi" => "10.1016/j.abd.2020.11.002" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-01-01" "aid" => "294" "copyright" => "Sociedade Brasileira de Dermatologia" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" "subdocumento" => "crp" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">What is your diagnosis?</span>" "titulo" => "Case for diagnosis. Verrucous plaque on the pubic region" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "tieneResumen" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "103" "paginaFinal" => "105" ] ] "contieneResumen" => array:1 [ "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figure 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 679 "Ancho" => 905 "Tamanyo" => 222291 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at0015" "detalle" => "Figure " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Detail of lobular proliferation with multivacuolated cells in the center and smaller, non vacuolated cells at the periphery (Hematoxylin & eosin, ×200).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Diego Henrique Morais Silva, Anna Karoline Gouveia de Oliveira, Neusa Yuriko Sakai Valente, Thais do Amaral Carneiro Cunha" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Diego Henrique Morais" "apellidos" => "Silva" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Anna Karoline" "apellidos" => "Gouveia de Oliveira" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Neusa Yuriko Sakai" "apellidos" => "Valente" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Thais" "apellidos" => "do Amaral Carneiro Cunha" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "pt" => array:9 [ "pii" => "S266627522030360X" "doi" => "10.1016/j.abdp.2020.07.011" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "pt" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S266627522030360X?idApp=UINPBA00008Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365059620303081?idApp=UINPBA00008Z" "url" => "/03650596/0000009600000001/v3_202102051036/S0365059620303081/v3_202102051036/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S2666275220303520" "issn" => "26662752" "doi" => "10.1016/j.abdp.2020.08.005" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-01-01" "aid" => "287" "copyright" => "Sociedade Brasileira de Dermatologia" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" "subdocumento" => "sco" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "pt" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta ‐ Investigação</span>" "titulo" => "Manifestações dermatológicas e sua associação com SARS‐CoV‐2: estudo transversal descritivo da Guatemala" "tienePdf" => "pt" "tieneTextoCompleto" => "pt" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "106" "paginaFinal" => "107" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "pt" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "pt" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 683 "Ancho" => 750 "Tamanyo" => 57274 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Livedo reticular.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Azucena Hernández Rousselin" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Azucena Hernández" "apellidos" => "Rousselin" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "pt" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S0365059620303019" "doi" => "10.1016/j.abd.2020.08.005" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365059620303019?idApp=UINPBA00008Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275220303520?idApp=UINPBA00008Z" "url" => "/26662752/0000009600000001/v2_202102130748/S2666275220303520/v2_202102130748/pt/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S2666275220303507" "issn" => "26662752" "doi" => "10.1016/j.abdp.2020.06.005" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-01-01" "aid" => "285" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" "subdocumento" => "crp" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "pt" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Qual o seu diagnóstico?</span>" "titulo" => "Caso para diagnóstico. Erupção pruriginosa de pápulas ceratósicas na face e região cervical" "tienePdf" => "pt" "tieneTextoCompleto" => "pt" "tieneResumen" => "pt" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "100" "paginaFinal" => "102" ] ] "contieneResumen" => array:1 [ "pt" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "pt" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "pt" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 436 "Ancho" => 1750 "Tamanyo" => 115183 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Exame histológico. (A), Lesão crateriforme bem demarcada, preenchida por tampão de ceratina predominantemente ortoceratótico, com algumas áreas de paraceratose (Hematoxilina & eosina, 40×). (B), Epitélio circunjacente mostrando acantose irregular de pequeno grau e células com citoplasma em vidro fosco abundante, apresentando atipia e pleomorfismo mínimos na camada basal (Hematoxilina & eosina, 200×). (C), Microabscessos neutrofílicos intratumorais e infiltrado inflamatório linfocitário na derme subjacente (Hematoxilina & eosina, 100×).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Maria Relvas, Joana Calvão, Inês Coutinho, José Carlos Cardoso" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Maria" "apellidos" => "Relvas" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Joana" "apellidos" => "Calvão" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Inês" "apellidos" => "Coutinho" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "José Carlos" "apellidos" => "Cardoso" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "pt" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S0365059620302993" "doi" => "10.1016/j.abd.2020.06.004" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365059620302993?idApp=UINPBA00008Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275220303507?idApp=UINPBA00008Z" "url" => "/26662752/0000009600000001/v2_202102130748/S2666275220303507/v2_202102130748/pt/main.assets" ] "pt" => array:19 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Qual o seu diagnóstico?</span>" "titulo" => "Caso para diagnóstico. Placa verrucosa na região pubiana" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "103" "paginaFinal" => "105" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Diego Henrique Morais Silva, Anna Karoline Gouveia de Oliveira, Neusa Yuriko Sakai Valente, Thais do Amaral Carneiro Cunha" "autores" => array:4 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Diego Henrique Morais" "apellidos" => "Silva" "email" => array:1 [ 0 => "dhenriquems@gmail.com" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Anna Karoline Gouveia de" "apellidos" => "Oliveira" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Neusa Yuriko Sakai" "apellidos" => "Valente" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Thais do Amaral Carneiro" "apellidos" => "Cunha" ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "entidad" => "Departamento de Dermatologia, Hospital do Servidor Público Estadual de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil" "identificador" => "aff0005" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondência." ] ] ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 458 "Ancho" => 750 "Tamanyo" => 56961 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Placa verrucosas eritematosas com estruturas amareladas em região pubiana.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Relato do caso</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Paciente do sexo feminino, 79 anos de idade, apresentava placa verrucosa, eritematosa e indolor na região pubiana há dois anos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Apresentava duas lesões semelhantes na face. À dermatoscopia, notaram‐se glóbulos amarelados num fundo vermelho leitoso. A paciente tinha antecedente pessoal de câncer de cólon ascendente há 16 anos e carcinoma papilífero de bexiga há 24 anos. Mãe falecida em decorrência de câncer de cólon. Realizada exérese das lesões, cuja análise histopatológica revelou neoplasia lobular conectada à epiderme com numerosas células de citoplasma multivacuolizado e células menores não vacuolizadas na periferia dos lóbulos (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0010">figs. 2 e 3</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Qual o seu diagnóstico?</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">a)</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Melanoma amelanótico</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">b)</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Condiloma acuminado</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">c)</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Carcinoma espinocelular</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">d)</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adenoma sebáceo</p></li></ul></p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Discussão</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mediante achados clínicos e histopatológicos, o diagnóstico deste caso foi adenoma sebáceo em paciente com síndrome de Muir‐Torre (SMT). Os tumores sebáceos são raros, mais comumente localizados na face e no pescoço de idosos.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> Não há achados específicos à dermatoscopia, embora glóbulos amarelados num fundo vermelho‐leitoso sejam achados comuns das neoplasias com diferenciação sebácea.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a> Raramente são múltiplos ou encontrados abaixo do segmento cefálico – nesses casos, a possibilidade da SMT aumenta.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O diagnóstico de neoplasia sebácea torna imperativa a pesquisa da SMT, que é uma variante rara da síndrome de Lynch, autossômica dominante, caracterizada pela ocorrência de tumores das glândulas sebáceas (adenoma, sebaceoma ou carcinoma sebáceo) associados à neoplasia visceral. Dentre os tumores sebáceos relacionados à SMT, o adenoma é o mais comum, caracterizado histologicamente por proliferação lobular com predomínio de sebócitos maduros no centro e uma minoria de células germinativas basaloides na periferia. O adenocarcinoma de cólon é a neoplasia visceral mais frequente, principalmente quando proximal à flexura esplênica (diferentemente dos casos esporádicos), seguida dos tumores do trato geniturinário.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> As mutações responsáveis pela síndrome ocorrem nos genes de reparo do DNA, nomeados MLH1 (<span class="elsevierStyleItalic">MutL Homolog</span> 1), MSH2 (<span class="elsevierStyleItalic">MutS Homolog</span> 2), MSH6 (<span class="elsevierStyleItalic">MutS Homolog</span> 6) e PSM2 (<span class="elsevierStyleItalic">Postmeiotic Segregation Increased</span> 2).<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a> Os genes de reparo codificam as proteínas responsáveis por identificar e corrigir erros durante a replicação do DNA. A perda da expressão do produto desses genes pode ser evidenciada com o uso da imuno‐histoquímica, e é uma das ferramentas usadas para confirmar a SMT. As mutações mais frequentes ocorrem no MSH2 (90% dos pacientes com SMT).</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O diagnóstico da SMT é clínico, mediante o achado de neoplasia sebácea e de pelo menos um tumor visceral sem outros fatores contribuintes, como radioterapia ou imunossupressão. A imuno‐histoquímica e a análise molecular são indicadas nos casos em que não há história familiar ou pessoal de neoplasias viscerais.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Relatamos um caso de adenoma sebáceo com localização incomum na região púbica em paciente com câncer de cólon e bexiga. Ressalta‐se a importância da investigação de neoplasias sistêmicas associadas à SMT e o acompanhamento desses pacientes e de seus familiares.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Suporte financeiro</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Contribuição dos autores</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Diego Henrique Morais Silva: Aprovação da versão final do manuscrito; concepção e planejamento do estudo; elaboração e redação do manuscrito; obtenção, análise e interpretação dos dados; participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados; revisão crítica da literatura; revisão crítica do manuscrito.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Anna Karoline Gouveia de Oliveira: Concepção e planejamento do estudo; obtenção, análise e interpretação dos dados.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Neusa Yuriko Sakai Valente: Aprovação da versão final do manuscrito; participação efetiva na orientação da pesquisa; participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados; revisão crítica do manuscrito.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Thais do Amaral Carneiro Cunha: Aprovação da versão final do manuscrito; participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Conflito de interesses</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:9 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1463857" "titulo" => "Resumo" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1333563" "titulo" => "Palavras‐chave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Relato do caso" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Qual o seu diagnóstico?" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Discussão" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Suporte financeiro" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Contribuição dos autores" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Conflito de interesses" ] 8 => array:1 [ "titulo" => "Referências" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2020-03-04" "fechaAceptado" => "2020-07-05" "PalabrasClave" => array:1 [ "pt" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palavras‐chave" "identificador" => "xpalclavsec1333563" "palabras" => array:3 [ 0 => "Adenoma" 1 => "Glândulas sebáceas" 2 => "Síndrome de Muir‐Torre" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:1 [ "pt" => array:2 [ "titulo" => "Resumo" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A Síndrome de Muir‐Torre é uma genodermatose rara, autossômica dominante, caracterizada por neoplasias sebáceas e carcinomas viscerais. Descrevemos paciente que, após 16 anos do diagnóstico de carcinoma de cólon, apresentou placa verrucosa em região púbica, cuja histopatologia foi compatível com adenoma sebáceo. Ressalta‐se a necessidade de investigação dessa síndrome, principalmente nos casos de neoplasias sebáceas localizadas fora do segmento cefálico. O rastreamento de neoplasias nestes pacientes e nos seus familiares é mandatório.</p></span>" ] ] "NotaPie" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Como citar este artigo: Silva DHM, Oliveira AKG, Valente NYS, Cunha TAC. Case for diagnosis. Verrucous plaque on the pubic region. An Bras Dermatol. 2021;96:103–5.</p>" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "☆☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">Trabalho realizado no Hospital do Servidor Público Estadual de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil.</p>" ] ] "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 458 "Ancho" => 750 "Tamanyo" => 56961 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Placa verrucosas eritematosas com estruturas amareladas em região pubiana.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 564 "Ancho" => 750 "Tamanyo" => 195067 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Visão panorâmica de proliferação lobular dérmica composta predominantemente de células sebáceas maduras (Hematoxilina & eosina, 40×).</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 563 "Ancho" => 750 "Tamanyo" => 169361 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Detalhe da proliferação lobular com células multivacuolizadas no centro e células menores não vacuolizadas na periferia (Hematoxilina & eosina, 200×).</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Referências" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Sebaceous lesions of the skin" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "J. Iacobelli" 1 => "N.T. Harvey" 2 => "B.A. Wood" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.pathol.2017.08.012" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Pathology." "fecha" => "2017" "volumen" => "49" "paginaInicial" => "688" "paginaFinal" => "697" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29078997" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Clinical, dermoscopic and reflectance confocal microscopy features of sebaceous neoplasms in Muir‐Torre syndrome" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "E. Moscarella" 1 => "G. Argenziano" 2 => "C. Longo" 3 => "C. Cota" 4 => "M. Ardigo" 5 => "V. Stigliano" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1468-3083.2012.04539.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Eur Acad Dermatol Venereol." "fecha" => "2013" "volumen" => "27" "paginaInicial" => "699" "paginaFinal" => "705" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22471909" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Sebaceous adenoma: clinics, dermatoscopy, and histopathology" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "J.M. Costa" 1 => "C.C. Carmo" 2 => "P. Ormiga" 3 => "C. Ishida" 4 => "T. Cuzzi" 5 => "M.R. Silva" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Int J Dermatol." "fecha" => "2015" "volumen" => "54" "paginaInicial" => "200" "paginaFinal" => "202" ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Muir‐Torre syndrome: An update and approach to diagnosis and management" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "A.M. John" 1 => "R.A. Schwartz" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jaad.2015.09.074" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol." "fecha" => "2016" "volumen" => "74" "paginaInicial" => "558" "paginaFinal" => "566" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26892655" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Distinction of benign sebaceous proliferations from sebaceous carcinomas by immunohistochemistry" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "E.S. Cabral" 1 => "A. Auerbach" 2 => "J.K. Killian" 3 => "T.L. Barret" 4 => "D.S. Cassarino" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/01.dad.0000245200.65600.a4" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Dermatopathol." "fecha" => "2006" "volumen" => "28" "paginaInicial" => "465" "paginaFinal" => "471" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17122489" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "pt" "url" => "/26662752/0000009600000001/v2_202102130748/S266627522030360X/v2_202102130748/pt/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "81735" "tipo" => "SECCION" "en" => array:2 [ "titulo" => "Qual o seu diagnóstico?" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "en" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/26662752/0000009600000001/v2_202102130748/S266627522030360X/v2_202102130748/pt/main.pdf?idApp=UINPBA00008Z&text.app=https://clinics.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S266627522030360X?idApp=UINPBA00008Z" ]
| Ano/Mês | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Novembro | 28 | 12 | 40 |
| 2024 Outubro | 167 | 97 | 264 |
| 2024 Setembro | 187 | 89 | 276 |
| 2024 Agosto | 170 | 120 | 290 |
| 2024 Julho | 164 | 117 | 281 |
| 2024 Junho | 162 | 78 | 240 |
| 2024 Maio | 132 | 77 | 209 |
| 2024 Abril | 128 | 98 | 226 |
| 2024 Março | 161 | 82 | 243 |
| 2024 Fevereiro | 181 | 77 | 258 |
| 2024 Janeiro | 168 | 60 | 228 |
| 2023 Dezembro | 140 | 58 | 198 |
| 2023 Novembro | 133 | 62 | 195 |
| 2023 Outubro | 102 | 77 | 179 |
| 2023 Setembro | 117 | 80 | 197 |
| 2023 Agosto | 140 | 50 | 190 |
| 2023 Julho | 182 | 54 | 236 |
| 2023 Junho | 124 | 63 | 187 |
| 2023 Maio | 126 | 33 | 159 |
| 2023 Abril | 101 | 31 | 132 |
| 2023 Março | 125 | 60 | 185 |
| 2023 Fevereiro | 117 | 37 | 154 |
| 2023 Janeiro | 101 | 49 | 150 |
| 2022 Dezembro | 97 | 38 | 135 |
| 2022 Novembro | 104 | 64 | 168 |
| 2022 Outubro | 96 | 67 | 163 |
| 2022 Setembro | 100 | 82 | 182 |
| 2022 Agosto | 81 | 95 | 176 |
| 2022 Julho | 72 | 113 | 185 |
| 2022 Junho | 99 | 84 | 183 |
| 2022 Maio | 85 | 69 | 154 |
| 2022 Abril | 79 | 62 | 141 |
| 2022 Março | 70 | 79 | 149 |
| 2022 Fevereiro | 77 | 42 | 119 |
| 2022 Janeiro | 87 | 103 | 190 |
| 2021 Dezembro | 72 | 76 | 148 |
| 2021 Novembro | 70 | 83 | 153 |
| 2021 Outubro | 101 | 97 | 198 |
| 2021 Setembro | 90 | 79 | 169 |
| 2021 Agosto | 75 | 97 | 172 |
| 2021 Julho | 65 | 71 | 136 |
| 2021 Junho | 54 | 87 | 141 |
| 2021 Maio | 72 | 104 | 176 |
| 2021 Abril | 277 | 268 | 545 |
| 2021 Março | 239 | 128 | 367 |
| 2021 Fevereiro | 42 | 24 | 66 |
| 2021 Janeiro | 25 | 20 | 45 |
Mostrar tudo
