Dermatologia Tropical/Infectoparasitária
Rash cutâneo difuso em regiões tropicais: dengue ou COVID‐19?
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(A) Lesions on the forearm were the first to appear, with macular characteristics; (B) On the lower limbs, the lesions were maculopapular, with the formation of plaques similar to urticaria. *The photos were taken by the patient due to social isolation.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Isabelle Pastor Bandeira, Beatriz Sordi Chara, Giovani Meneguzzi de Carvalho, Marcus Vinícius Magno Gonçalves" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Isabelle" "apellidos" => "Pastor Bandeira" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Beatriz" "apellidos" => "Sordi Chara" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Giovani" "apellidos" => "Meneguzzi de Carvalho" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Marcus Vinícius" "apellidos" => "Magno Gonçalves" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "pt" => array:9 [ "pii" => "S266627522030357X" "doi" => "10.1016/j.abdp.2020.10.002" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "pt" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S266627522030357X?idApp=UINPBA00008Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365059620303056?idApp=UINPBA00008Z" "url" => "/03650596/0000009600000001/v3_202102051036/S0365059620303056/v3_202102051036/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S2666275220303581" "issn" => "26662752" "doi" => "10.1016/j.abdp.2020.06.007" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-01-01" "aid" => "292" "copyright" => "Sociedade Brasileira de Dermatologia" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" "subdocumento" => "crp" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "pt" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Dermatologia Tropical/Infectoparasitária</span>" "titulo" => "Dengue exantemática mimetizando rubéola" "tienePdf" => "pt" "tieneTextoCompleto" => "pt" "tieneResumen" => "pt" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "88" "paginaFinal" => "90" ] ] "contieneResumen" => array:1 [ "pt" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "pt" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "pt" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1352 "Ancho" => 750 "Tamanyo" => 152452 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Visão geral do exantema. 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(B) Solução tampão para tratamento da amostra e cartucho para contenção do material e reagentes a serem processados no aparelho.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Lilian Lemos Costa, John Verrinder Veasey" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Lilian Lemos" "apellidos" => "Costa" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "John Verrinder" "apellidos" => "Veasey" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "pt" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S0365059620303044" "doi" => "10.1016/j.abd.2020.01.009" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365059620303044?idApp=UINPBA00008Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275220303568?idApp=UINPBA00008Z" "url" => "/26662752/0000009600000001/v2_202102130748/S2666275220303568/v2_202102130748/pt/main.assets" ] "pt" => array:19 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Dermatologia Tropical/Infectoparasitária</span>" "titulo" => "Rash cutâneo difuso em regiões tropicais: dengue ou COVID‐19?" 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As lesões cutâneas permaneceram por três dias, e o prurido melhorou com o uso de anti‐histamínicos. <span class="elsevierStyleBold">(</span>A), As lesões no antebraço foram as primeiras a aparecer, com características maculares; (B), nos membros inferiores, as lesões eram maculopapulares, com formação de placas semelhantes à urticária. *As fotos foram tiradas pelo próprio paciente devido ao isolamento social.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Paciente do sexo masculino, 26 anos de idade, deu entrada no pronto‐socorro (PS) com queixa de febre, tosse, mialgia e dispneia leve havia sete dias. O paciente não tinha história médica pregressa e não fazia uso de nenhum medicamento. O exame físico revelou frequência cardíaca de 79 bpm, frequência respiratória de 18<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>rpm, pressão arterial sistólica de 137<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg, saturação de oxigênio de 99%, temperatura de 36<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C e IMC 26,53 (sobrepeso). Considerando a pandemia de coronavírus, iniciamos o protocolo para COVID‐19: tratamento sintomático, coleta de amostra de nasofaringe para SARS‐CoV‐2 RT‐PCR e isolamento social por 14 dias a partir do início dos sintomas. Dois dias depois, o paciente retornou ao PS com erupção cutânea pruriginosa maculopapular confluente no pescoço, tórax, membros superiores e inferiores (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Nesse momento, o paciente foi diagnosticado como dengue – infecção viral endêmica de regiões tropicais, que também se manifesta com sintomas semelhantes aos da gripe, com aparecimento de erupção cutânea difusa entre 3‐6 dias após o início da febre.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> Mesmo assim, ressaltamos que o paciente permaneceu em isolamento social até a disponibilização do resultado do exame para COVID‐19.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Curiosamente, no dia seguinte (D3), recebemos o laudo de RT‐PCR, o qual mostrou resultado positivo para SARS‐CoV‐2. Nesse ponto, concluímos que o paciente foi erroneamente diagnosticado com dengue, e estávamos diante de uma erupção cutânea por SARS‐CoV‐2. Após 20 dias de ausência do trabalho e atividades sociais, as sorologias virais mostraram testes rápidos reagentes para SARS‐CoV‐2 IgM e IgG, e dengue IgM e IgG quantitativos não reagentes (0,2 e 0,3, respectivamente) – confirmando não se tratar de uma coinfecção viral, mas sim <span class="elsevierStyleItalic">rash</span> maculopapular de COVID‐19.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A nova doença do coronavírus (COVID‐19) começou a se espalhar em dezembro de 2019 em Wuhan, China. Houve várias manifestações clínicas associadas à infecção por SARS‐CoV‐2 desde então, incluindo sinais e sintomas dermatológicos. Freeman et al., em um estudo com 171 pacientes, descreveram que as lesões cutâneas mais comuns têm sido as de morfologia morbiliforme (22%), eritema pérnio (18%), urticariforme (16%) e eritema macular (13%), as quais ocorreram após ou concomitantemente aos sintomas sistêmicos da COVID‐19.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> Além disso, outros artigos também documentaram enantema, vesículas semelhantes a varicela e lesões purpúricas como uma apresentação clínica de COVID‐19.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a></p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O diagnóstico incorreto de outras doenças exantemáticas, como a dengue, em pacientes com manifestações cutâneas da COVID‐19, também já foi documentado anteriormente. Joob e Wiwanitkit relataram sua experiência na Tailândia com um paciente inicialmente diagnosticado com dengue por causa de uma erupção cutânea com petéquias e sintomas semelhantes aos da gripe, mas que após investigação adicional, a infecção por SARS‐CoV‐2 foi confirmada por RT‐PCR.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a></p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Até o início da investigação de nosso paciente, em julho de 2020, Joinville (Santa Catarina, Brasil – 597.658 habitantes) apresentava cerca de 5.000 casos confirmados de dengue e 1.700 casos de COVID‐19. Assim, destacamos que em regiões endêmicas para dengue e COVID‐19, ambas as enfermidades devem ser consideradas até que se prove o contrário. Diferente das arboviroses, que requerem um vetor, o coronavírus se espalha muito rapidamente pelo ar, e o isolamento social auxilia no bloqueio da transmissão. Por fim, alertamos para a possibilidade de coinfecção desses dois vírus em regiões que estão enfrentando as duas epidemias ao mesmo tempo; é necessário iniciar uma pesquisa laboratorial precoce para ambas as doenças a fim de orientar o manejo clínico adequado ao quadro do paciente.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Suporte financeiro</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Contribuição dos autores</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Isabelle Pastor Bandeira: Aprovação da versão final do manuscrito; concepção e planejamento do estudo; elaboração e redação do manuscrito; revisão crítica da literatura; revisão crítica do manuscrito.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Beatriz Sordi Chara: Aprovação da versão final do manuscrito; concepção e planejamento do estudo; elaboração e redação do manuscrito; revisão crítica da literatura; revisão crítica do manuscrito.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Giovani Meneguzzi de Carvalho: Aprovação da versão final do manuscrito; concepção e planejamento do estudo; elaboração e redação do manuscrito; revisão crítica da literatura; revisão crítica do manuscrito.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Marcus Vinícius Magno Gonçalves: Aprovação da versão final do manuscrito; concepção e planejamento do estudo; revisão crítica da literatura; revisão crítica do manuscrito.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conflito de interesses</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:6 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1463870" "titulo" => "Resumo" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1333576" "titulo" => "Palavras‐chave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Suporte financeiro" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Contribuição dos autores" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Conflito de interesses" ] 5 => array:1 [ "titulo" => "Referências" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2020-08-21" "fechaAceptado" => "2020-10-30" "PalabrasClave" => array:1 [ "pt" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palavras‐chave" "identificador" => "xpalclavsec1333576" "palabras" => array:4 [ 0 => "Betacoronavírus" 1 => "Dengue" 2 => "Exantema" 3 => "Infecções por coronavírus" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:1 [ "pt" => array:2 [ "titulo" => "Resumo" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Diversas manifestações clínicas estão associadas à infecção pelo SARS‐CoV‐2, incluindo sinais e sintomas dermatológicos. Neste artigo, relatamos o caso de um paciente previamente hígido com COVID‐19, que foi erroneamente diagnosticado como dengue por causa do aparecimento de erupções cutâneas. Até o início da investigação de nosso paciente, Joinville (Santa Catarina, Brasil) apresentava cerca de 5.000 casos confirmados de dengue e 1.700 casos de COVID‐19 no ano de 2020. Assim, destacamos que em regiões endêmicas para dengue e COVID‐19, as duas enfermidades devem ser consideradas até que se prove o contrário. Por fim, alertamos para a possibilidade de coinfecção desses dois vírus em regiões que estão enfrentando as duas epidemias concomitamente.</p></span>" ] ] "NotaPie" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Como citar este artigo: Pastor Bandeira I, Sordi Chara B, Meneguzzi de Carvalho G, Magno Gonçalves MV. Diffuse skin rash in tropical areas: Dengue fever or COVID‐19? 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As lesões cutâneas permaneceram por três dias, e o prurido melhorou com o uso de anti‐histamínicos. <span class="elsevierStyleBold">(</span>A), As lesões no antebraço foram as primeiras a aparecer, com características maculares; (B), nos membros inferiores, as lesões eram maculopapulares, com formação de placas semelhantes à urticária. *As fotos foram tiradas pelo próprio paciente devido ao isolamento social.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Referências" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:4 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The relationship between skin rash and outcome in dengue" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "A.K. Mishra" 1 => "A.A. George" 2 => "K.P.P. 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| Ano/Mês | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Novembro | 26 | 12 | 38 |
| 2024 Outubro | 212 | 80 | 292 |
| 2024 Setembro | 251 | 77 | 328 |
| 2024 Agosto | 278 | 117 | 395 |
| 2024 Julho | 292 | 115 | 407 |
| 2024 Junho | 260 | 94 | 354 |
| 2024 Maio | 228 | 98 | 326 |
| 2024 Abril | 241 | 107 | 348 |
| 2024 Março | 317 | 105 | 422 |
| 2024 Fevereiro | 343 | 110 | 453 |
| 2024 Janeiro | 227 | 49 | 276 |
| 2023 Dezembro | 295 | 65 | 360 |
| 2023 Novembro | 675 | 77 | 752 |
| 2023 Outubro | 633 | 76 | 709 |
| 2023 Setembro | 479 | 82 | 561 |
| 2023 Agosto | 817 | 41 | 858 |
| 2023 Julho | 619 | 35 | 654 |
| 2023 Junho | 586 | 40 | 626 |
| 2023 Maio | 1902 | 25 | 1927 |
| 2023 Abril | 883 | 23 | 906 |
| 2023 Março | 1331 | 53 | 1384 |
| 2023 Fevereiro | 1075 | 42 | 1117 |
| 2023 Janeiro | 237 | 42 | 279 |
| 2022 Dezembro | 219 | 36 | 255 |
| 2022 Novembro | 246 | 59 | 305 |
| 2022 Outubro | 297 | 71 | 368 |
| 2022 Setembro | 204 | 75 | 279 |
| 2022 Agosto | 277 | 64 | 341 |
| 2022 Julho | 310 | 59 | 369 |
| 2022 Junho | 305 | 86 | 391 |
| 2022 Maio | 226 | 70 | 296 |
| 2022 Abril | 224 | 83 | 307 |
| 2022 Março | 186 | 82 | 268 |
| 2022 Fevereiro | 174 | 47 | 221 |
| 2022 Janeiro | 224 | 133 | 357 |
| 2021 Dezembro | 136 | 73 | 209 |
| 2021 Novembro | 117 | 76 | 193 |
| 2021 Outubro | 145 | 102 | 247 |
| 2021 Setembro | 116 | 90 | 206 |
| 2021 Agosto | 190 | 86 | 276 |
| 2021 Julho | 99 | 57 | 156 |
| 2021 Junho | 171 | 89 | 260 |
| 2021 Maio | 191 | 103 | 294 |
| 2021 Abril | 507 | 374 | 881 |
| 2021 Março | 1022 | 256 | 1278 |
| 2021 Fevereiro | 209 | 24 | 233 |
| 2021 Janeiro | 39 | 16 | 55 |
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