Carta ‐ Caso clínico
Lentiginose eruptiva confinada a áreas de placas psoriásicas em regressão após tratamento com adalimumabe: relato de caso
Fernando Garcia‐Souto
Autor para correspondência
Departamento de Dermatologia, Valme University Hospital, Sevilha, Espanha
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Foi descrita inicialmente após fototerapia porém vários outros esquemas de tratamento utilizados na psoríase, incluindo agentes biológicos tópicos e sistêmicos, têm sido relatados como indutores de lentigos.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> Relatamos um novo caso de lentiginose eruptiva após o tratamento com adalimumabe.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Uma mulher de 45 anos de idade, sem história médica relevante, apresentou‐se em nosso Departamento com múltiplas lesões acastanhadas em áreas previamente ocupadas por placas psoriásicas, sete meses após o início do tratamento com adalimumabe. Negava aplicação de qualquer tratamento tópico ou exposição ao sol. O exame físico revelou máculas marrons agrupadas sobre áreas previamente afetadas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). A paciente sofria de psoríase crônica em placas desde a adolescência, que havia se mostrado refratária às terapias tópicas, metotrexato e ciclosporina. Fototerapia não foi realizada na paciente. Ela não estava fazendo uso de nenhum outro medicamento. Uma biópsia de pele por <span class="elsevierStyleItalic">punch</span> mostrou hiperpigmentação da camada basal da epiderme consistente com lentigo. Nenhum tratamento foi iniciado devido à recusa da paciente. As lesões permaneceram estáveis ao longo de um ano de seguimento.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Lentigos confinados a placas psoriásicas resolvidas raramente têm sido mencionados na literatura. Associação com tratamentos tópicos e terapias biológicas usadas na psoríase foram publicados. Dentre as terapias biológicas, a lentiginose eruptiva foi relatada em relação ao infliximabe, adalimumabe, etanercepte, ustekinumabe e secuquinumabe. Que seja de nosso conhecimento, até o momento, há apenas um caso relatado associado a terapias sistêmicas clássicas.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a></p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A fisiopatologia da lentiginose eruptiva não está bem documentada. Sabe‐se que algumas citocinas produzidas na pele psoriásica estimulam a melanogênese e podem ser responsáveis pelos lentigos.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> Além disso, Wang et al. relataram que a IL‐17 e o TNF podem afetar tanto o crescimento como a produção de pigmento pelos melanócitos, o que pode contribuir para as alterações de pigmentação associadas à psoríase.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> Por outro lado, foi sugerido que a lentiginose eruptiva representa uma recuperação exagerada da produção de pigmento, associada a maior gravidade da doença ou maior inibição de citocinas com o tratamento.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a></p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Até o momento, nenhuma terapia eficaz foi relatada. Lentigos aparecem nos primeiros meses de tratamento e podem persistir com nenhuma ou pouca melhora.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> Embora isso não exija a interrupção do tratamento, recomenda‐se acompanhamento.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Apresentamos um novo caso de lentiginose eruptiva confinada a áreas de placas psoriásicas em regressão após tratamento com adalimumabe. Considerando o aparecimento de novos tratamentos biológicos e novos alvos terapêuticos, é provável que surjam novos casos de lentiginose eruptiva. Os médicos precisam estar cientes dos potenciais efeitos colaterais das terapias biológicas devido ao seu uso crescente.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribuição do autor</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fernando Garcia‐Souto: Aprovação da versão final do manuscrito; concepção e planejamento do estudo; elaboração e redação do manuscrito; revisão crítica da literatura; revisão crítica do manuscrito.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflito de interesses</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Suporte financeiro" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Contribuição do autor" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Conflito de interesses" ] 3 => array:1 [ "titulo" => "Referências" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2020-02-11" "fechaAceptado" => "2020-05-02" "NotaPie" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Como citar este artigo: Garcia‐Souto F. 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| 2024 Novembro | 32 | 12 | 44 |
| 2024 Outubro | 192 | 71 | 263 |
| 2024 Setembro | 179 | 102 | 281 |
| 2024 Agosto | 188 | 113 | 301 |
| 2024 Julho | 151 | 108 | 259 |
| 2024 Junho | 111 | 65 | 176 |
| 2024 Maio | 88 | 62 | 150 |
| 2024 Abril | 110 | 85 | 195 |
| 2024 Março | 125 | 70 | 195 |
| 2024 Fevereiro | 167 | 86 | 253 |
| 2024 Janeiro | 91 | 70 | 161 |
| 2023 Dezembro | 79 | 85 | 164 |
| 2023 Novembro | 82 | 99 | 181 |
| 2023 Outubro | 69 | 108 | 177 |
| 2023 Setembro | 73 | 91 | 164 |
| 2023 Agosto | 83 | 64 | 147 |
| 2023 Julho | 115 | 63 | 178 |
| 2023 Junho | 84 | 34 | 118 |
| 2023 Maio | 88 | 29 | 117 |
| 2023 Abril | 61 | 10 | 71 |
| 2023 Março | 84 | 35 | 119 |
| 2023 Fevereiro | 55 | 30 | 85 |
| 2023 Janeiro | 45 | 34 | 79 |
| 2022 Dezembro | 61 | 22 | 83 |
| 2022 Novembro | 62 | 47 | 109 |
| 2022 Outubro | 86 | 71 | 157 |
| 2022 Setembro | 45 | 61 | 106 |
| 2022 Agosto | 53 | 47 | 100 |
| 2022 Julho | 49 | 66 | 115 |
| 2022 Junho | 46 | 50 | 96 |
| 2022 Maio | 41 | 57 | 98 |
| 2022 Abril | 45 | 65 | 110 |
| 2022 Março | 62 | 80 | 142 |
| 2022 Fevereiro | 47 | 33 | 80 |
| 2022 Janeiro | 60 | 75 | 135 |
| 2021 Dezembro | 42 | 62 | 104 |
| 2021 Novembro | 52 | 53 | 105 |
| 2021 Outubro | 84 | 70 | 154 |
| 2021 Setembro | 41 | 52 | 93 |
| 2021 Agosto | 52 | 54 | 106 |
| 2021 Julho | 52 | 44 | 96 |
| 2021 Junho | 36 | 68 | 104 |
| 2021 Maio | 70 | 73 | 143 |
| 2021 Abril | 149 | 227 | 376 |
| 2021 Março | 135 | 99 | 234 |
| 2021 Fevereiro | 40 | 23 | 63 |
| 2021 Janeiro | 18 | 22 | 40 |
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