array:24 [
  "pii" => "S2666275220302903"
  "issn" => "26662752"
  "doi" => "10.1016/j.abdp.2020.09.004"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2020-11-01"
  "aid" => "249"
  "copyright" => "Sociedade Brasileira de Dermatologia"
  "copyrightAnyo" => "2020"
  "documento" => "simple-article"
  "crossmark" => 1
  "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/"
  "subdocumento" => "crp"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:1 [
    "total" => 0
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:19 [
      "pii" => "S0365059620302129"
      "issn" => "03650596"
      "doi" => "10.1016/j.abd.2020.03.012"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2020-11-01"
      "aid" => "249"
      "copyright" => "Sociedade Brasileira de Dermatologia"
      "documento" => "simple-article"
      "crossmark" => 1
      "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/"
      "subdocumento" => "crp"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:1 [
        "total" => 0
      ]
      "en" => array:12 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">What is your diagnosis&#63;</span>"
        "titulo" => "Case for diagnosis&#46; Phagedenic ulcer on the thorax"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => "en"
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "751"
            "paginaFinal" => "753"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:7 [
            "identificador" => "fig0015"
            "etiqueta" => "Figure 3"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "gr3.jpeg"
                "Alto" => 1128
                "Ancho" => 905
                "Tamanyo" => 156128
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">CK7-positive epithelial cells &#40;Immunohistochemistry&#44; x100&#41;&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "Isabella Lemos Baltazar, Fl&#225;via Regina Ferreira, Mariana Galhardo Tressino, Fernanda da Rocha Gon&#231;alves"
            "autores" => array:4 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "Isabella Lemos"
                "apellidos" => "Baltazar"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "Fl&#225;via Regina"
                "apellidos" => "Ferreira"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "Mariana Galhardo"
                "apellidos" => "Tressino"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "Fernanda da Rocha"
                "apellidos" => "Gon&#231;alves"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "pt" => array:9 [
          "pii" => "S2666275220302903"
          "doi" => "10.1016/j.abdp.2020.09.004"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "pt"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275220302903?idApp=UINPBA00008Z"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365059620302129?idApp=UINPBA00008Z"
      "url" => "/03650596/0000009500000006/v2_202011230629/S0365059620302129/v2_202011230629/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:18 [
    "pii" => "S2666275220302915"
    "issn" => "26662752"
    "doi" => "10.1016/j.abdp.2020.09.005"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2020-11-01"
    "aid" => "250"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 1
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/"
    "subdocumento" => "crp"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "pt" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Qual o seu diagn&#243;stico&#63;</span>"
      "titulo" => "Caso para diagn&#243;stico&#46; P&#225;pulas eritematosas disseminadas na face e edema palpebral"
      "tienePdf" => "pt"
      "tieneTextoCompleto" => "pt"
      "tieneResumen" => "pt"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "754"
          "paginaFinal" => "756"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 1041
              "Ancho" => 905
              "Tamanyo" => 178733
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "pt" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">P&#225;pulas eritematosas em malares&#44; regi&#245;es frontal e mentoniana&#46; Placas formadas por coalesc&#234;ncia de p&#225;pulas em regi&#227;o palpebral bilateral&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Ana Cristina M&#46; Garcia, &#194;ngela Marques Barbosa, Marilda Aparecida Milanez Morgado de Abreu, Carlos Zelandi Filho"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Ana Cristina M&#46;"
              "apellidos" => "Garcia"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "&#194;ngela Marques"
              "apellidos" => "Barbosa"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Marilda Aparecida Milanez Morgado de"
              "apellidos" => "Abreu"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Carlos"
              "apellidos" => "Zelandi Filho"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "pt"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S0365059620302130"
        "doi" => "10.1016/j.abd.2019.11.016"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365059620302130?idApp=UINPBA00008Z"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275220302915?idApp=UINPBA00008Z"
    "url" => "/26662752/0000009500000006/v1_202012150903/S2666275220302915/v1_202012150903/pt/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:18 [
    "pii" => "S2666275220302988"
    "issn" => "26662752"
    "doi" => "10.1016/j.abdp.2020.09.011"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2020-11-01"
    "aid" => "257"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 1
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/"
    "subdocumento" => "crp"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "pt" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Imagens em Dermatologia</span>"
      "titulo" => "Massa exof&#237;tica semelhante a couve&#8208;flor na pele&#58; melanoma polipoide &#8211; caracter&#237;sticas cl&#237;nicas&#44; dermatosc&#243;picas e histopatol&#243;gicas"
      "tienePdf" => "pt"
      "tieneTextoCompleto" => "pt"
      "tieneResumen" => "pt"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "748"
          "paginaFinal" => "750"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0010"
          "etiqueta" => "Figura 2"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr2.jpeg"
              "Alto" => 804
              "Ancho" => 1255
              "Tamanyo" => 186118
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "pt" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">&#40;A&#41;&#44; Dermatoscopia evidencia um padr&#227;o multicolorido&#44; com fundo amarelo difuso &#40;&#42;&#41; e algumas &#225;reas irregularmente distribu&#237;das em vermelho&#44; marrom e cinza &#40;&#42;&#42;&#41;&#46; &#8220;Sinal da fibra&#8221;&#58; a observa&#231;&#227;o do componente vascular pleom&#243;rfico at&#237;pico &#233; dificultada por filamentos de gaze presos na superf&#237;cie irregular do tumor&#46; &#40;B&#44;&#41; Vasos at&#237;picos&#44; pleom&#243;rficos e principalmente dilatados &#40;setas&#41;&#46; &#40;C&#41;&#44; A dermatoscopia revela um padr&#227;o multicolorido&#44; com fundo vermelho e branco difuso e algumas &#225;reas amarelas&#44; marrons e acinzentadas distribu&#237;das irregularmente &#40;tri&#226;ngulo&#41;&#46; &#40;D&#41;&#44; Vasos at&#237;picos sobre fundo vermelho e branco s&#227;o claramente vis&#237;veis&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Ambra Di Altobrando, Annalisa Patrizi, Emi Dika, Francesco Savoia"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Ambra"
              "apellidos" => "Di Altobrando"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Annalisa"
              "apellidos" => "Patrizi"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Emi"
              "apellidos" => "Dika"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Francesco"
              "apellidos" => "Savoia"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "pt"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S0365059620302208"
        "doi" => "10.1016/j.abd.2020.04.010"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365059620302208?idApp=UINPBA00008Z"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275220302988?idApp=UINPBA00008Z"
    "url" => "/26662752/0000009500000006/v1_202012150903/S2666275220302988/v1_202012150903/pt/main.assets"
  ]
  "pt" => array:19 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Qual o seu diagn&#243;stico&#63;</span>"
    "titulo" => "Caso para diagn&#243;stico&#46; &#218;lcera faged&#234;nica no t&#243;rax"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "751"
        "paginaFinal" => "753"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Isabella Lemos Baltazar, Fl&#225;via Regina Ferreira, Mariana Galhardo Tressino, Fernanda da Rocha Gon&#231;alves"
        "autores" => array:4 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Isabella Lemos"
            "apellidos" => "Baltazar"
            "email" => array:1 [
              0 => "isabellalb@gmail.com"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Fl&#225;via Regina"
            "apellidos" => "Ferreira"
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Mariana Galhardo"
            "apellidos" => "Tressino"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "Fernanda da Rocha"
            "apellidos" => "Gon&#231;alves"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:3 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servi&#231;o de Dermatologia&#44; Hospital Municipal Universit&#225;rio de Taubat&#233;&#44; Taubat&#233;&#44; SP&#44; Brasil"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Departamento de Medicina&#44; Universidade de Taubat&#233;&#44; Taubat&#233;&#44; SP&#44; Brasil"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Hospital do Servidor P&#250;blico Estadual&#44; S&#227;o Paulo&#44; SP&#44; Brasil"
            "etiqueta" => "c"
            "identificador" => "aff0015"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspond&#234;ncia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 676
            "Ancho" => 905
            "Tamanyo" => 122699
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">T&#243;rax e dorso &#224; direita&#58; &#250;lcera extensa com bordas erit&#234;mato&#8208;viol&#225;ceas&#44; infiltradas e irregulares&#46; Face lateral do t&#243;rax&#58; tumora&#231;&#227;o de aspecto vegetante&#44; eritematosa e ulcerada&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Relato do caso</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Paciente do sexo feminino&#44; 64 anos&#44; parda&#44; natural e procedente de Lorena &#40;SP&#41;&#44; com &#8220;ferida&#8221; no mamilo direito havia oito anos&#46; Ao exame&#44; apresentava &#250;lcera faged&#234;nica de cerca de 45<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm no maior di&#226;metro&#44; com bordas erit&#234;mato&#8208;viol&#225;ceas&#44; infiltradas e irregulares que envolviam desde a mama esquerda&#44; hemit&#243;rax direito &#40;onde se observa les&#227;o tumoral e progress&#227;o da &#250;lcera&#41; at&#233; dorso &#224; direita &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; Negava hist&#243;rico familiar e pessoal de c&#226;ncer da mama&#46; Bi&#243;psias incisionais da borda da ulcera&#231;&#227;o e da tumora&#231;&#227;o evidenciaram neoplasia maligna restrita &#224; epiderme&#44; exulcerada e caracterizada por presen&#231;a de in&#250;meras c&#233;lulas epid&#233;rmicas at&#237;picas&#44; isoladas&#44; de n&#250;cleos volumosos e citoplasma claro &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; O painel imuno&#8208;histoqu&#237;mico foi negativo para receptores de estrog&#234;nio e progesterona e positivo 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#47;3 &#40;escore 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#41; padr&#227;o membrana para c&#8208;erbB&#8208;2 e CK7 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Qual o seu diagn&#243;stico&#63;</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">a&#41;</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Carcinoma espinocelular</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">b&#41;</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Met&#225;stase cut&#226;nea de c&#226;ncer de mama</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">c&#41;</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Doen&#231;a de Paget</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">d&#41;</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pioderma gangrenoso</p></li></ul></p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Discuss&#227;o</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A doen&#231;a de Paget &#40;DP&#41; da mama &#233; doen&#231;a incomum&#44; representando 0&#44;5&#37;&#8208;5&#37; de todos os carcinomas mam&#225;rios&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> Ocorre normalmente em mulheres p&#243;s&#8208;menopausa&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a></p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Clinicamente&#44; apresenta&#8208;se como les&#227;o eczematoide&#44; eritematosa&#44; com bordas irregulares&#44; geralmente limitada ao mamilo ou estendida &#224; ar&#233;ola e&#44; em casos avan&#231;ados&#44; tamb&#233;m pode envolver a pele ao redor&#46; Dor ou prurido s&#227;o frequentes&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a></p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em 92&#37;&#8208;100&#37; dos casos associa&#8208;se a um c&#226;ncer da mama subjacente&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a> Aproximadamente&#160;50&#37; apresentam massa palp&#225;vel na mama&#44; geralmente associada a carcinoma&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;6</span></a> Pacientes que n&#227;o apresentam massa palp&#225;vel provavelmente t&#234;m carcinoma ductal <span class="elsevierStyleItalic">in situ</span>&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a></p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A bi&#243;psia para exame histopatol&#243;gico e imuno&#8208;histoqu&#237;mico &#233; o padr&#227;o&#8208;ouro para diagn&#243;stico dessa dermatose&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a></p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Histologicamente&#44; o padr&#227;o cl&#225;ssico compreende grandes c&#233;lulas intraepid&#233;rmicas ovais ou redondas com citoplasma claro e amplo&#44; n&#250;cleos pleom&#243;rficos e hipercrom&#225;ticos&#46; As c&#233;lulas de Paget s&#227;o mais frequentemente localizadas na regi&#227;o basal da epiderme&#44; em camadas &#250;nicas ou como aglomerados de c&#233;lulas que formam estruturas semelhantes a gl&#226;ndulas ou ninhos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a></p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O perfil imuno&#8208;histoqu&#237;mico corrobora o diagn&#243;stico e auxilia na diferencia&#231;&#227;o com outras entidades&#44; al&#233;m de esclarecer a c&#233;lula de origem na DP&#46; As c&#233;lulas de Paget s&#227;o positivas para CK7 em quase todos os casos e n&#227;o s&#227;o reativas para CK20&#46; Frequentemente s&#227;o negativas para os receptores de estr&#243;geno e progesterona&#44; porque os carcinomas subjacentes tendem a ser pouco diferenciados&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;8&#44;9</span></a> A oncoprote&#237;na&#160;c&#8208;erbB&#8208;2 &#233; superexpressa na maioria dos casos de DP da mama &#40;&#62;&#160;90&#37;&#41;&#44; o que tamb&#233;m foi observado no presente caso&#46; Em muitos pacientes existe correla&#231;&#227;o entre a positividade da oncoprote&#237;na c&#8208;erbB&#8208;2 das c&#233;lulas de Paget com o carcinoma intraductal subjacente <span class="elsevierStyleItalic">in situ</span> ou carcinoma invasivo da mama&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a></p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Devido &#224; similaridade cl&#237;nica da DP com outras dermatoses&#44; o diagn&#243;stico diferencial deve ser feito com dermatite at&#243;pica ou de contato do mamilo&#44; doen&#231;a de Bowen&#44; carcinoma basocelular superficial&#44; melanoma extensivo superficial e psor&#237;ase&#44; hip&#243;teses que n&#227;o se aplicam ao presente caso&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a></p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como regra geral&#44; em qualquer dermatose cr&#244;nica do mamilo ou ar&#233;ola recomenda&#8208;se que a pele seja histologicamente examinada para conclus&#227;o diagn&#243;stica&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> O dermatologista e o ginecologista exercem papel fundamental no diagn&#243;stico precoce da DP&#44; podendo modificar o progn&#243;stico dessas pacientes apenas por meio da valora&#231;&#227;o da queixa e de um exame f&#237;sico completo&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O presente caso foi encaminhado para seguimento oncol&#243;gico especializado&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Suporte financeiro</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Isabella Lemos Baltazar&#58; Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; participa&#231;&#227;o intelectual em conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica de casos estudados&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fl&#225;via Regina Ferreira&#58; Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; participa&#231;&#227;o intelectual em conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica de casos estudados&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mariana Galhardo Tressino&#58; Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fernanda da Rocha Gon&#231;alves&#58; Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; participa&#231;&#227;o intelectual em conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica de casos estudados&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Conflitos de interesse</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:9 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "xres1434532"
          "titulo" => "Resumo"
          "secciones" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "identificador" => "abst0005"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1309568"
          "titulo" => "Palavras&#8208;chave"
        ]
        2 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Relato do caso"
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Qual o seu diagn&#243;stico&#63;"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0015"
          "titulo" => "Discuss&#227;o"
        ]
        5 => array:2 [
          "identificador" => "sec0020"
          "titulo" => "Suporte financeiro"
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0025"
          "titulo" => "Contribui&#231;&#227;o dos autores"
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0030"
          "titulo" => "Conflitos de interesse"
        ]
        8 => array:1 [
          "titulo" => "Refer&#234;ncias"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2019-11-14"
    "fechaAceptado" => "2020-03-05"
    "PalabrasClave" => array:1 [
      "pt" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palavras&#8208;chave"
          "identificador" => "xpalclavsec1309568"
          "palabras" => array:3 [
            0 => "Doen&#231;a de Paget mam&#225;ria"
            1 => "Mama"
            2 => "Neoplasias"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:1 [
      "pt" => array:2 [
        "titulo" => "Resumo"
        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A doen&#231;a de Paget &#233; um dist&#250;rbio raro do complexo ar&#233;olo&#8208;mamilar que se caracteriza por les&#227;o erit&#234;mato&#8208;descamativa e frequentemente associada ao carcinoma <span class="elsevierStyleItalic">in situ</span> ou invasivo da mama&#46; &#201; apresentado um caso at&#237;pico&#44; exuberante&#44; com evolu&#231;&#227;o de oito anos&#44; sendo ressaltada a import&#226;ncia do diagn&#243;stico precoce&#46;</p></span>"
      ]
    ]
    "NotaPie" => array:2 [
      0 => array:2 [
        "etiqueta" => "&#9734;"
        "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Como citar este artigo&#58; Baltazar IL&#44; Ferreira FR&#44; Tressino MG&#44; Gon&#231;alves FR&#46; Case for diagnosis&#46; Phagedenic ulcer on the thorax&#46; An Bras Dermatol&#46; 2020&#59;95&#58;751&#8211;3&#46;</p>"
      ]
      1 => array:2 [
        "etiqueta" => "&#9734;&#9734;"
        "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">Trabalho realizado no Hospital Municipal Universit&#225;rio de Taubat&#233;&#44; Taubat&#233;&#44; SP&#44; Brasil&#46;</p>"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:3 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 676
            "Ancho" => 905
            "Tamanyo" => 122699
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">T&#243;rax e dorso &#224; direita&#58; &#250;lcera extensa com bordas erit&#234;mato&#8208;viol&#225;ceas&#44; infiltradas e irregulares&#46; Face lateral do t&#243;rax&#58; tumora&#231;&#227;o de aspecto vegetante&#44; eritematosa e ulcerada&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 1207
            "Ancho" => 905
            "Tamanyo" => 282004
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Epiderme infiltrada por c&#233;lulas epiteliais at&#237;picas com citoplasma amplo e claro &#40;Hematoxilina &#38; eosina&#44; 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
      2 => array:7 [
        "identificador" => "fig0015"
        "etiqueta" => "Figura 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr3.jpeg"
            "Alto" => 1128
            "Ancho" => 905
            "Tamanyo" => 156128
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">C&#233;lulas epiteliais positivas para CK7 &#40;Imuno&#8208;histoqu&#237;mica&#44; 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Refer&#234;ncias"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0015"
          "bibliografiaReferencia" => array:10 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0055"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Paget&#39;s disease of the breast"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "C&#46; Karakas"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.4103/1477-3163.90676"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Carcinog&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "10"
                        "paginaInicial" => "31"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22279416"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S2213858717304163"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "22138587"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0060"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Paget&#39;s disease of the nipple&#46; Clinical and pathological review of 109 female patients"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "A&#46;C&#46; Ascens&#227;o"
                            1 => "M&#46;S&#46; Marques"
                            2 => "M&#46; Capit&#227;o-Mor"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Dermatologica&#46;"
                        "fecha" => "1985"
                        "volumen" => "170"
                        "paginaInicial" => "170"
                        "paginaFinal" => "179"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2987049"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0065"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Paget&#39;s disease of the breast"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "G&#46;H&#46; Sakorafas"
                            1 => "K&#46; Blanchard"
                            2 => "M&#46;G&#46; Sarr"
                            3 => "D&#46;R&#46; Farley"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1053/ctrv.2000.0203"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Cancer Treat Rev&#46;"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "27"
                        "paginaInicial" => "9"
                        "paginaFinal" => "18"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11237774"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0070"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Paget disease of the nipple&#58; A multifocal manifestation of higher&#8208;risk disease"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46;S&#46; Kothari"
                            1 => "N&#46; Beechey-Newman"
                            2 => "H&#46; Hamed"
                            3 => "I&#46;S&#46; Fentiman"
                            4 => "C&#46; D&#8217;Arrigo"
                            5 => "A&#46;M&#46; Hanby"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1002/cncr.10638"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Cancer&#46;"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "95"
                        "paginaInicial" => "1"
                        "paginaFinal" => "7"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12115309"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0075"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Paget&#39;s disease of the breast&#58; a 33&#8208;year experience"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "D&#46;R&#46; Kollmorgen"
                            1 => "J&#46;S&#46; Varanasi"
                            2 => "S&#46;B&#46; Edge"
                            3 => "W&#46;E&#46;3rd&#46; Carson"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/s1072-7515(98)00143-4"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "J Am Coll Surg&#46;"
                        "fecha" => "1998"
                        "volumen" => "187"
                        "paginaInicial" => "171"
                        "paginaFinal" => "177"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9704964"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0007091217310152"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "00070912"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0080"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Mammary and extramammary Paget&#39;s disease"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "J&#46; Kanitakis"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Eur Acad Dermatol Venereol&#46;"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "21"
                        "paginaInicial" => "581"
                        "paginaFinal" => "590"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0085"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Underlying pathology in mammary Paget&#39;s disease"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "J&#46;H&#46; Yim"
                            1 => "M&#46;R&#46; Wick"
                            2 => "G&#46;W&#46; Philpott"
                            3 => "J&#46;A&#46; Norton"
                            4 => "G&#46;M&#46; Doherty"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/BF02303576"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Surg Oncol&#46;"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "4"
                        "paginaInicial" => "287"
                        "paginaFinal" => "292"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9181226"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0090"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Paget&#39;s disease of the nipple Rosen&#39;s breast pathology"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "P&#46;P&#46; Rosen"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:4 [
                        "edicion" => "2<span class="elsevierStyleSup">nd</span> ed"
                        "fecha" => "2001"
                        "editorial" => "Lippincott&#8208;Raven"
                        "editorialLocalizacion" => "Philadelphia"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0095"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Intraepidermal cytokeratin&#160;7 immunoreactive cells in the non&#8208;neoplastic nipple may represent interepithelial extension of lactiferous duct cells"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "D&#46;X&#46; Yao"
                            1 => "S&#46;A&#46; Hoda"
                            2 => "A&#46; Chiu"
                            3 => "L&#46; Ring"
                            4 => "P&#46;P&#46; Rosen"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1046/j.1365-2559.2002.01362.x"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Histopathology&#46;"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "40"
                        "paginaInicial" => "230"
                        "paginaFinal" => "236"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11895488"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0140673618305361"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "01406736"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0100"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Expression of c&#8208;erbB&#8208;2 oncoprotein in mammary and extrammamary Paget&#39;s disease"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "R&#46;A&#46; Wolber"
                            1 => "B&#46;A&#46; Dupuis"
                            2 => "M&#46;R&#46; Wick"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1093/ajcp/96.2.243"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Clin Pathol&#46;"
                        "fecha" => "1991"
                        "volumen" => "96"
                        "paginaInicial" => "243"
                        "paginaFinal" => "247"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1713741"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "pt"
  "url" => "/26662752/0000009500000006/v1_202012150903/S2666275220302903/v1_202012150903/pt/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "81735"
    "tipo" => "SECCION"
    "en" => array:2 [
      "titulo" => "Qual o seu diagn&#243;stico&#63;"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/26662752/0000009500000006/v1_202012150903/S2666275220302903/v1_202012150903/pt/main.pdf?idApp=UINPBA00008Z&text.app=https://clinics.elsevier.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275220302903?idApp=UINPBA00008Z"
]
Compartilhar
Informação da revista

Estatísticas

Siga este link para acessar o texto completo do artigo

Qual o seu diagnóstico?
Caso para diagnóstico. Úlcera fagedênica no tórax
Isabella Lemos Baltazara,
Autor para correspondência
isabellalb@gmail.com

Autor para correspondência.
, Flávia Regina Ferreiraa,b, Mariana Galhardo Tressinoa, Fernanda da Rocha Gonçalvesc
a Serviço de Dermatologia, Hospital Municipal Universitário de Taubaté, Taubaté, SP, Brasil
b Departamento de Medicina, Universidade de Taubaté, Taubaté, SP, Brasil
c Hospital do Servidor Público Estadual, São Paulo, SP, Brasil
Lido
8918
Vezes
que se leu este artigo
3333
Total PDF
5585
Total HTML
Compartilhar estatísticas
 array:24 [
  "pii" => "S2666275220302903"
  "issn" => "26662752"
  "doi" => "10.1016/j.abdp.2020.09.004"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2020-11-01"
  "aid" => "249"
  "copyright" => "Sociedade Brasileira de Dermatologia"
  "copyrightAnyo" => "2020"
  "documento" => "simple-article"
  "crossmark" => 1
  "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/"
  "subdocumento" => "crp"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:1 [
    "total" => 0
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:19 [
      "pii" => "S0365059620302129"
      "issn" => "03650596"
      "doi" => "10.1016/j.abd.2020.03.012"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2020-11-01"
      "aid" => "249"
      "copyright" => "Sociedade Brasileira de Dermatologia"
      "documento" => "simple-article"
      "crossmark" => 1
      "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/"
      "subdocumento" => "crp"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:1 [
        "total" => 0
      ]
      "en" => array:12 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">What is your diagnosis&#63;</span>"
        "titulo" => "Case for diagnosis&#46; Phagedenic ulcer on the thorax"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => "en"
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "751"
            "paginaFinal" => "753"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:7 [
            "identificador" => "fig0015"
            "etiqueta" => "Figure 3"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "gr3.jpeg"
                "Alto" => 1128
                "Ancho" => 905
                "Tamanyo" => 156128
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">CK7-positive epithelial cells &#40;Immunohistochemistry&#44; x100&#41;&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "Isabella Lemos Baltazar, Fl&#225;via Regina Ferreira, Mariana Galhardo Tressino, Fernanda da Rocha Gon&#231;alves"
            "autores" => array:4 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "Isabella Lemos"
                "apellidos" => "Baltazar"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "Fl&#225;via Regina"
                "apellidos" => "Ferreira"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "Mariana Galhardo"
                "apellidos" => "Tressino"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "Fernanda da Rocha"
                "apellidos" => "Gon&#231;alves"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "pt" => array:9 [
          "pii" => "S2666275220302903"
          "doi" => "10.1016/j.abdp.2020.09.004"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "pt"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275220302903?idApp=UINPBA00008Z"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365059620302129?idApp=UINPBA00008Z"
      "url" => "/03650596/0000009500000006/v2_202011230629/S0365059620302129/v2_202011230629/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:18 [
    "pii" => "S2666275220302915"
    "issn" => "26662752"
    "doi" => "10.1016/j.abdp.2020.09.005"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2020-11-01"
    "aid" => "250"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 1
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/"
    "subdocumento" => "crp"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "pt" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Qual o seu diagn&#243;stico&#63;</span>"
      "titulo" => "Caso para diagn&#243;stico&#46; P&#225;pulas eritematosas disseminadas na face e edema palpebral"
      "tienePdf" => "pt"
      "tieneTextoCompleto" => "pt"
      "tieneResumen" => "pt"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "754"
          "paginaFinal" => "756"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 1041
              "Ancho" => 905
              "Tamanyo" => 178733
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "pt" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">P&#225;pulas eritematosas em malares&#44; regi&#245;es frontal e mentoniana&#46; Placas formadas por coalesc&#234;ncia de p&#225;pulas em regi&#227;o palpebral bilateral&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Ana Cristina M&#46; Garcia, &#194;ngela Marques Barbosa, Marilda Aparecida Milanez Morgado de Abreu, Carlos Zelandi Filho"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Ana Cristina M&#46;"
              "apellidos" => "Garcia"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "&#194;ngela Marques"
              "apellidos" => "Barbosa"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Marilda Aparecida Milanez Morgado de"
              "apellidos" => "Abreu"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Carlos"
              "apellidos" => "Zelandi Filho"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "pt"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S0365059620302130"
        "doi" => "10.1016/j.abd.2019.11.016"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365059620302130?idApp=UINPBA00008Z"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275220302915?idApp=UINPBA00008Z"
    "url" => "/26662752/0000009500000006/v1_202012150903/S2666275220302915/v1_202012150903/pt/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:18 [
    "pii" => "S2666275220302988"
    "issn" => "26662752"
    "doi" => "10.1016/j.abdp.2020.09.011"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2020-11-01"
    "aid" => "257"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 1
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/"
    "subdocumento" => "crp"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "pt" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Imagens em Dermatologia</span>"
      "titulo" => "Massa exof&#237;tica semelhante a couve&#8208;flor na pele&#58; melanoma polipoide &#8211; caracter&#237;sticas cl&#237;nicas&#44; dermatosc&#243;picas e histopatol&#243;gicas"
      "tienePdf" => "pt"
      "tieneTextoCompleto" => "pt"
      "tieneResumen" => "pt"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "748"
          "paginaFinal" => "750"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0010"
          "etiqueta" => "Figura 2"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr2.jpeg"
              "Alto" => 804
              "Ancho" => 1255
              "Tamanyo" => 186118
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "pt" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">&#40;A&#41;&#44; Dermatoscopia evidencia um padr&#227;o multicolorido&#44; com fundo amarelo difuso &#40;&#42;&#41; e algumas &#225;reas irregularmente distribu&#237;das em vermelho&#44; marrom e cinza &#40;&#42;&#42;&#41;&#46; &#8220;Sinal da fibra&#8221;&#58; a observa&#231;&#227;o do componente vascular pleom&#243;rfico at&#237;pico &#233; dificultada por filamentos de gaze presos na superf&#237;cie irregular do tumor&#46; &#40;B&#44;&#41; Vasos at&#237;picos&#44; pleom&#243;rficos e principalmente dilatados &#40;setas&#41;&#46; &#40;C&#41;&#44; A dermatoscopia revela um padr&#227;o multicolorido&#44; com fundo vermelho e branco difuso e algumas &#225;reas amarelas&#44; marrons e acinzentadas distribu&#237;das irregularmente &#40;tri&#226;ngulo&#41;&#46; &#40;D&#41;&#44; Vasos at&#237;picos sobre fundo vermelho e branco s&#227;o claramente vis&#237;veis&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Ambra Di Altobrando, Annalisa Patrizi, Emi Dika, Francesco Savoia"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Ambra"
              "apellidos" => "Di Altobrando"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Annalisa"
              "apellidos" => "Patrizi"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Emi"
              "apellidos" => "Dika"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Francesco"
              "apellidos" => "Savoia"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "pt"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S0365059620302208"
        "doi" => "10.1016/j.abd.2020.04.010"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365059620302208?idApp=UINPBA00008Z"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275220302988?idApp=UINPBA00008Z"
    "url" => "/26662752/0000009500000006/v1_202012150903/S2666275220302988/v1_202012150903/pt/main.assets"
  ]
  "pt" => array:19 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Qual o seu diagn&#243;stico&#63;</span>"
    "titulo" => "Caso para diagn&#243;stico&#46; &#218;lcera faged&#234;nica no t&#243;rax"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "751"
        "paginaFinal" => "753"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Isabella Lemos Baltazar, Fl&#225;via Regina Ferreira, Mariana Galhardo Tressino, Fernanda da Rocha Gon&#231;alves"
        "autores" => array:4 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Isabella Lemos"
            "apellidos" => "Baltazar"
            "email" => array:1 [
              0 => "isabellalb@gmail.com"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Fl&#225;via Regina"
            "apellidos" => "Ferreira"
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Mariana Galhardo"
            "apellidos" => "Tressino"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "Fernanda da Rocha"
            "apellidos" => "Gon&#231;alves"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:3 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servi&#231;o de Dermatologia&#44; Hospital Municipal Universit&#225;rio de Taubat&#233;&#44; Taubat&#233;&#44; SP&#44; Brasil"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Departamento de Medicina&#44; Universidade de Taubat&#233;&#44; Taubat&#233;&#44; SP&#44; Brasil"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Hospital do Servidor P&#250;blico Estadual&#44; S&#227;o Paulo&#44; SP&#44; Brasil"
            "etiqueta" => "c"
            "identificador" => "aff0015"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspond&#234;ncia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 676
            "Ancho" => 905
            "Tamanyo" => 122699
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">T&#243;rax e dorso &#224; direita&#58; &#250;lcera extensa com bordas erit&#234;mato&#8208;viol&#225;ceas&#44; infiltradas e irregulares&#46; Face lateral do t&#243;rax&#58; tumora&#231;&#227;o de aspecto vegetante&#44; eritematosa e ulcerada&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Relato do caso</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Paciente do sexo feminino&#44; 64 anos&#44; parda&#44; natural e procedente de Lorena &#40;SP&#41;&#44; com &#8220;ferida&#8221; no mamilo direito havia oito anos&#46; Ao exame&#44; apresentava &#250;lcera faged&#234;nica de cerca de 45<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm no maior di&#226;metro&#44; com bordas erit&#234;mato&#8208;viol&#225;ceas&#44; infiltradas e irregulares que envolviam desde a mama esquerda&#44; hemit&#243;rax direito &#40;onde se observa les&#227;o tumoral e progress&#227;o da &#250;lcera&#41; at&#233; dorso &#224; direita &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; Negava hist&#243;rico familiar e pessoal de c&#226;ncer da mama&#46; Bi&#243;psias incisionais da borda da ulcera&#231;&#227;o e da tumora&#231;&#227;o evidenciaram neoplasia maligna restrita &#224; epiderme&#44; exulcerada e caracterizada por presen&#231;a de in&#250;meras c&#233;lulas epid&#233;rmicas at&#237;picas&#44; isoladas&#44; de n&#250;cleos volumosos e citoplasma claro &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; O painel imuno&#8208;histoqu&#237;mico foi negativo para receptores de estrog&#234;nio e progesterona e positivo 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#47;3 &#40;escore 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#41; padr&#227;o membrana para c&#8208;erbB&#8208;2 e CK7 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Qual o seu diagn&#243;stico&#63;</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">a&#41;</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Carcinoma espinocelular</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">b&#41;</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Met&#225;stase cut&#226;nea de c&#226;ncer de mama</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">c&#41;</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Doen&#231;a de Paget</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">d&#41;</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pioderma gangrenoso</p></li></ul></p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Discuss&#227;o</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A doen&#231;a de Paget &#40;DP&#41; da mama &#233; doen&#231;a incomum&#44; representando 0&#44;5&#37;&#8208;5&#37; de todos os carcinomas mam&#225;rios&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> Ocorre normalmente em mulheres p&#243;s&#8208;menopausa&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a></p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Clinicamente&#44; apresenta&#8208;se como les&#227;o eczematoide&#44; eritematosa&#44; com bordas irregulares&#44; geralmente limitada ao mamilo ou estendida &#224; ar&#233;ola e&#44; em casos avan&#231;ados&#44; tamb&#233;m pode envolver a pele ao redor&#46; Dor ou prurido s&#227;o frequentes&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a></p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em 92&#37;&#8208;100&#37; dos casos associa&#8208;se a um c&#226;ncer da mama subjacente&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a> Aproximadamente&#160;50&#37; apresentam massa palp&#225;vel na mama&#44; geralmente associada a carcinoma&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;6</span></a> Pacientes que n&#227;o apresentam massa palp&#225;vel provavelmente t&#234;m carcinoma ductal <span class="elsevierStyleItalic">in situ</span>&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a></p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A bi&#243;psia para exame histopatol&#243;gico e imuno&#8208;histoqu&#237;mico &#233; o padr&#227;o&#8208;ouro para diagn&#243;stico dessa dermatose&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a></p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Histologicamente&#44; o padr&#227;o cl&#225;ssico compreende grandes c&#233;lulas intraepid&#233;rmicas ovais ou redondas com citoplasma claro e amplo&#44; n&#250;cleos pleom&#243;rficos e hipercrom&#225;ticos&#46; As c&#233;lulas de Paget s&#227;o mais frequentemente localizadas na regi&#227;o basal da epiderme&#44; em camadas &#250;nicas ou como aglomerados de c&#233;lulas que formam estruturas semelhantes a gl&#226;ndulas ou ninhos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a></p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O perfil imuno&#8208;histoqu&#237;mico corrobora o diagn&#243;stico e auxilia na diferencia&#231;&#227;o com outras entidades&#44; al&#233;m de esclarecer a c&#233;lula de origem na DP&#46; As c&#233;lulas de Paget s&#227;o positivas para CK7 em quase todos os casos e n&#227;o s&#227;o reativas para CK20&#46; Frequentemente s&#227;o negativas para os receptores de estr&#243;geno e progesterona&#44; porque os carcinomas subjacentes tendem a ser pouco diferenciados&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;8&#44;9</span></a> A oncoprote&#237;na&#160;c&#8208;erbB&#8208;2 &#233; superexpressa na maioria dos casos de DP da mama &#40;&#62;&#160;90&#37;&#41;&#44; o que tamb&#233;m foi observado no presente caso&#46; Em muitos pacientes existe correla&#231;&#227;o entre a positividade da oncoprote&#237;na c&#8208;erbB&#8208;2 das c&#233;lulas de Paget com o carcinoma intraductal subjacente <span class="elsevierStyleItalic">in situ</span> ou carcinoma invasivo da mama&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a></p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Devido &#224; similaridade cl&#237;nica da DP com outras dermatoses&#44; o diagn&#243;stico diferencial deve ser feito com dermatite at&#243;pica ou de contato do mamilo&#44; doen&#231;a de Bowen&#44; carcinoma basocelular superficial&#44; melanoma extensivo superficial e psor&#237;ase&#44; hip&#243;teses que n&#227;o se aplicam ao presente caso&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a></p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como regra geral&#44; em qualquer dermatose cr&#244;nica do mamilo ou ar&#233;ola recomenda&#8208;se que a pele seja histologicamente examinada para conclus&#227;o diagn&#243;stica&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> O dermatologista e o ginecologista exercem papel fundamental no diagn&#243;stico precoce da DP&#44; podendo modificar o progn&#243;stico dessas pacientes apenas por meio da valora&#231;&#227;o da queixa e de um exame f&#237;sico completo&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O presente caso foi encaminhado para seguimento oncol&#243;gico especializado&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Suporte financeiro</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Isabella Lemos Baltazar&#58; Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; participa&#231;&#227;o intelectual em conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica de casos estudados&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fl&#225;via Regina Ferreira&#58; Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; participa&#231;&#227;o intelectual em conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica de casos estudados&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mariana Galhardo Tressino&#58; Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fernanda da Rocha Gon&#231;alves&#58; Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; participa&#231;&#227;o intelectual em conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica de casos estudados&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Conflitos de interesse</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:9 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "xres1434532"
          "titulo" => "Resumo"
          "secciones" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "identificador" => "abst0005"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1309568"
          "titulo" => "Palavras&#8208;chave"
        ]
        2 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Relato do caso"
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Qual o seu diagn&#243;stico&#63;"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0015"
          "titulo" => "Discuss&#227;o"
        ]
        5 => array:2 [
          "identificador" => "sec0020"
          "titulo" => "Suporte financeiro"
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0025"
          "titulo" => "Contribui&#231;&#227;o dos autores"
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0030"
          "titulo" => "Conflitos de interesse"
        ]
        8 => array:1 [
          "titulo" => "Refer&#234;ncias"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2019-11-14"
    "fechaAceptado" => "2020-03-05"
    "PalabrasClave" => array:1 [
      "pt" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palavras&#8208;chave"
          "identificador" => "xpalclavsec1309568"
          "palabras" => array:3 [
            0 => "Doen&#231;a de Paget mam&#225;ria"
            1 => "Mama"
            2 => "Neoplasias"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:1 [
      "pt" => array:2 [
        "titulo" => "Resumo"
        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A doen&#231;a de Paget &#233; um dist&#250;rbio raro do complexo ar&#233;olo&#8208;mamilar que se caracteriza por les&#227;o erit&#234;mato&#8208;descamativa e frequentemente associada ao carcinoma <span class="elsevierStyleItalic">in situ</span> ou invasivo da mama&#46; &#201; apresentado um caso at&#237;pico&#44; exuberante&#44; com evolu&#231;&#227;o de oito anos&#44; sendo ressaltada a import&#226;ncia do diagn&#243;stico precoce&#46;</p></span>"
      ]
    ]
    "NotaPie" => array:2 [
      0 => array:2 [
        "etiqueta" => "&#9734;"
        "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Como citar este artigo&#58; Baltazar IL&#44; Ferreira FR&#44; Tressino MG&#44; Gon&#231;alves FR&#46; Case for diagnosis&#46; Phagedenic ulcer on the thorax&#46; An Bras Dermatol&#46; 2020&#59;95&#58;751&#8211;3&#46;</p>"
      ]
      1 => array:2 [
        "etiqueta" => "&#9734;&#9734;"
        "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">Trabalho realizado no Hospital Municipal Universit&#225;rio de Taubat&#233;&#44; Taubat&#233;&#44; SP&#44; Brasil&#46;</p>"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:3 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 676
            "Ancho" => 905
            "Tamanyo" => 122699
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">T&#243;rax e dorso &#224; direita&#58; &#250;lcera extensa com bordas erit&#234;mato&#8208;viol&#225;ceas&#44; infiltradas e irregulares&#46; Face lateral do t&#243;rax&#58; tumora&#231;&#227;o de aspecto vegetante&#44; eritematosa e ulcerada&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 1207
            "Ancho" => 905
            "Tamanyo" => 282004
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Epiderme infiltrada por c&#233;lulas epiteliais at&#237;picas com citoplasma amplo e claro &#40;Hematoxilina &#38; eosina&#44; 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
      2 => array:7 [
        "identificador" => "fig0015"
        "etiqueta" => "Figura 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr3.jpeg"
            "Alto" => 1128
            "Ancho" => 905
            "Tamanyo" => 156128
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">C&#233;lulas epiteliais positivas para CK7 &#40;Imuno&#8208;histoqu&#237;mica&#44; 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Refer&#234;ncias"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0015"
          "bibliografiaReferencia" => array:10 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0055"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Paget&#39;s disease of the breast"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "C&#46; Karakas"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.4103/1477-3163.90676"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Carcinog&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "10"
                        "paginaInicial" => "31"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22279416"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S2213858717304163"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "22138587"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0060"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Paget&#39;s disease of the nipple&#46; Clinical and pathological review of 109 female patients"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "A&#46;C&#46; Ascens&#227;o"
                            1 => "M&#46;S&#46; Marques"
                            2 => "M&#46; Capit&#227;o-Mor"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Dermatologica&#46;"
                        "fecha" => "1985"
                        "volumen" => "170"
                        "paginaInicial" => "170"
                        "paginaFinal" => "179"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2987049"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0065"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Paget&#39;s disease of the breast"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "G&#46;H&#46; Sakorafas"
                            1 => "K&#46; Blanchard"
                            2 => "M&#46;G&#46; Sarr"
                            3 => "D&#46;R&#46; Farley"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1053/ctrv.2000.0203"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Cancer Treat Rev&#46;"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "27"
                        "paginaInicial" => "9"
                        "paginaFinal" => "18"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11237774"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0070"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Paget disease of the nipple&#58; A multifocal manifestation of higher&#8208;risk disease"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46;S&#46; Kothari"
                            1 => "N&#46; Beechey-Newman"
                            2 => "H&#46; Hamed"
                            3 => "I&#46;S&#46; Fentiman"
                            4 => "C&#46; D&#8217;Arrigo"
                            5 => "A&#46;M&#46; Hanby"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1002/cncr.10638"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Cancer&#46;"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "95"
                        "paginaInicial" => "1"
                        "paginaFinal" => "7"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12115309"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0075"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Paget&#39;s disease of the breast&#58; a 33&#8208;year experience"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "D&#46;R&#46; Kollmorgen"
                            1 => "J&#46;S&#46; Varanasi"
                            2 => "S&#46;B&#46; Edge"
                            3 => "W&#46;E&#46;3rd&#46; Carson"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/s1072-7515(98)00143-4"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "J Am Coll Surg&#46;"
                        "fecha" => "1998"
                        "volumen" => "187"
                        "paginaInicial" => "171"
                        "paginaFinal" => "177"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9704964"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0007091217310152"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "00070912"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0080"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Mammary and extramammary Paget&#39;s disease"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "J&#46; Kanitakis"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Eur Acad Dermatol Venereol&#46;"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "21"
                        "paginaInicial" => "581"
                        "paginaFinal" => "590"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0085"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Underlying pathology in mammary Paget&#39;s disease"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "J&#46;H&#46; Yim"
                            1 => "M&#46;R&#46; Wick"
                            2 => "G&#46;W&#46; Philpott"
                            3 => "J&#46;A&#46; Norton"
                            4 => "G&#46;M&#46; Doherty"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/BF02303576"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Surg Oncol&#46;"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "4"
                        "paginaInicial" => "287"
                        "paginaFinal" => "292"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9181226"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0090"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Paget&#39;s disease of the nipple Rosen&#39;s breast pathology"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "P&#46;P&#46; Rosen"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:4 [
                        "edicion" => "2<span class="elsevierStyleSup">nd</span> ed"
                        "fecha" => "2001"
                        "editorial" => "Lippincott&#8208;Raven"
                        "editorialLocalizacion" => "Philadelphia"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0095"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Intraepidermal cytokeratin&#160;7 immunoreactive cells in the non&#8208;neoplastic nipple may represent interepithelial extension of lactiferous duct cells"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "D&#46;X&#46; Yao"
                            1 => "S&#46;A&#46; Hoda"
                            2 => "A&#46; Chiu"
                            3 => "L&#46; Ring"
                            4 => "P&#46;P&#46; Rosen"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1046/j.1365-2559.2002.01362.x"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Histopathology&#46;"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "40"
                        "paginaInicial" => "230"
                        "paginaFinal" => "236"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11895488"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0140673618305361"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "01406736"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0100"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Expression of c&#8208;erbB&#8208;2 oncoprotein in mammary and extrammamary Paget&#39;s disease"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "R&#46;A&#46; Wolber"
                            1 => "B&#46;A&#46; Dupuis"
                            2 => "M&#46;R&#46; Wick"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1093/ajcp/96.2.243"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Clin Pathol&#46;"
                        "fecha" => "1991"
                        "volumen" => "96"
                        "paginaInicial" => "243"
                        "paginaFinal" => "247"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1713741"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "pt"
  "url" => "/26662752/0000009500000006/v1_202012150903/S2666275220302903/v1_202012150903/pt/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "81735"
    "tipo" => "SECCION"
    "en" => array:2 [
      "titulo" => "Qual o seu diagn&#243;stico&#63;"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/26662752/0000009500000006/v1_202012150903/S2666275220302903/v1_202012150903/pt/main.pdf?idApp=UINPBA00008Z&text.app=https://clinics.elsevier.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275220302903?idApp=UINPBA00008Z"
]
Informação do artigo
ISSN: 26662752
Idioma original: Português
Dados atualizados diariamente
Ano/Mês Html Pdf Total
2024 Novembro 36 16 52
2024 Outubro 187 76 263
2024 Setembro 272 100 372
2024 Agosto 252 126 378
2024 Julho 267 137 404
2024 Junho 212 85 297
2024 Maio 136 76 212
2024 Abril 173 93 266
2024 Março 159 92 251
2024 Fevereiro 157 99 256
2024 Janeiro 125 51 176
2023 Dezembro 111 66 177
2023 Novembro 146 81 227
2023 Outubro 138 88 226
2023 Setembro 134 75 209
2023 Agosto 124 40 164
2023 Julho 112 61 173
2023 Junho 145 51 196
2023 Maio 125 42 167
2023 Abril 119 43 162
2023 Março 114 35 149
2023 Fevereiro 110 59 169
2023 Janeiro 73 46 119
2022 Dezembro 97 27 124
2022 Novembro 114 49 163
2022 Outubro 119 57 176
2022 Setembro 73 63 136
2022 Agosto 100 43 143
2022 Julho 110 57 167
2022 Junho 80 63 143
2022 Maio 98 71 169
2022 Abril 86 66 152
2022 Março 76 65 141
2022 Fevereiro 39 42 81
2022 Janeiro 75 82 157
2021 Dezembro 57 75 132
2021 Novembro 73 70 143
2021 Outubro 103 88 191
2021 Setembro 62 59 121
2021 Agosto 71 83 154
2021 Julho 63 66 129
2021 Junho 54 77 131
2021 Maio 72 98 170
2021 Abril 231 201 432
2021 Março 111 96 207
2021 Fevereiro 54 27 81
2021 Janeiro 63 26 89
2020 Dezembro 41 20 61
2020 Novembro 18 14 32
2020 Outubro 18 10 28
Mostrar tudo

Siga este link para acessar o texto completo do artigo

Idiomas
Anais Brasileiros de Dermatologia (Portuguese)
en pt
Cookies policy Política de cookies
To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here. Utilizamos cookies próprios e de terceiros para melhorar nossos serviços e mostrar publicidade relacionada às suas preferências, analisando seus hábitos de navegação. Se continuar a navegar, consideramos que aceita o seu uso. Você pode alterar a configuração ou obter mais informações aqui.