Carta – Caso clínico
Melanoma maligno após tratamento para carcinoma de células de Merkel
Masato Ishikawa
, Toshiyuki Yamamoto
Autor para correspondência
Departamento de Dermatologia, Fukushima Medical University, Fukushima, Japão
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O exame físico revelou erosão extensa sobre o hálux direito, que continha um nódulo avermelhado. A unha havia desaparecido completamente (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). O exame histológico revelou muitas células atípicas que se infiltravam irregularmente da epiderme à derme (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>). Essas células atípicas eram imunorreativas com MART‐1 e HMB‐45. Pela mesma razão de antes, o paciente e sua família optaram apenas por tratamentos sintomáticos locais em um hospital próximo.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O carcinoma de células de Merkel (CCM) é um câncer neuroendócrino cutâneo raro, conhecido por ser neoplasia altamente agressiva, com metástases frequentes e alta taxa de mortalidade. Um artigo de revisão indicou maior risco de um segundo câncer primário após o diagnóstico de CCM; além disso, o melanoma cutâneo (MMC) é uma das neoplasias mais comuns após o CCM<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Miller e Rabkin relataram que as ocorrências de MMC e CCM aumentaram de forma semelhante com a exposição ao sol e imunossupressão<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Considerando que os raios ultravioleta (UV) atenuam as respostas imunes sistêmicas pela indução de células T reguladoras, a imunossupressão sistêmica pode ser um fator essencial no desenvolvimento de ambas as condições em um paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No presente caso, observou‐se CCM na região malar e MMC na região do hálux direito. No Japão, a maioria dos casos de MMC ocorre nas extremidades dos membros que não são diretamente afetados pelos raios UV; a irritação externa é considerada um dos fatores de risco<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. No entanto, a imunossupressão sistêmica associada ao envelhecimento e/ou irradiação por UV pode ser a causa comum de ambas as condições no presente caso. De acordo com artigos anteriores, vários casos de CCM e MMC concomitante em um paciente foram relatados em outros países que não o Japão; no entanto, tanto quanto é do conhecimento dos autores, este é o primeiro relato desse tipo do Japão. Curiosamente, houve relato de um caso de CCM que se desenvolveu em um paciente durante o tratamento com inibidores do <span class="elsevierStyleItalic">checkpoint</span> imune para MMC<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2,5</span></a>. Dado o aumento dos inibidores do <span class="elsevierStyleItalic">checkpoint</span> imune usados no tratamento da MMC, o número de casos de CCM e MMC concomitantes no mesmo paciente pode aumentar no Japão e no mundo.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribuição dos autores</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Masato Ishikawa: Elaboração e redação do manuscrito; obtenção, análise e interpretação dos dados; participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados; revisão crítica da literatura.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Masato Ishikawa: Aprovação da versão final do manuscrito; concepção e planejamento do estudo; revisão crítica do manuscrito.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflitos de interesse</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Suporte financeiro" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Contribuição dos autores" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Conflitos de interesse" ] 3 => array:1 [ "titulo" => "Referências" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2019-12-12" "fechaAceptado" => "2020-02-12" "NotaPie" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Como citar este artigo: Ishikawa M, Yamamoto T. 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| Ano/Mês | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Novembro | 27 | 9 | 36 |
| 2024 Outubro | 185 | 73 | 258 |
| 2024 Setembro | 236 | 80 | 316 |
| 2024 Agosto | 217 | 93 | 310 |
| 2024 Julho | 197 | 119 | 316 |
| 2024 Junho | 138 | 61 | 199 |
| 2024 Maio | 139 | 71 | 210 |
| 2024 Abril | 98 | 77 | 175 |
| 2024 Março | 79 | 61 | 140 |
| 2024 Fevereiro | 96 | 81 | 177 |
| 2024 Janeiro | 68 | 60 | 128 |
| 2023 Dezembro | 61 | 56 | 117 |
| 2023 Novembro | 62 | 67 | 129 |
| 2023 Outubro | 62 | 80 | 142 |
| 2023 Setembro | 60 | 64 | 124 |
| 2023 Agosto | 62 | 41 | 103 |
| 2023 Julho | 69 | 44 | 113 |
| 2023 Junho | 62 | 45 | 107 |
| 2023 Maio | 50 | 20 | 70 |
| 2023 Abril | 46 | 17 | 63 |
| 2023 Março | 69 | 37 | 106 |
| 2023 Fevereiro | 54 | 42 | 96 |
| 2023 Janeiro | 35 | 34 | 69 |
| 2022 Dezembro | 44 | 27 | 71 |
| 2022 Novembro | 54 | 50 | 104 |
| 2022 Outubro | 59 | 64 | 123 |
| 2022 Setembro | 45 | 67 | 112 |
| 2022 Agosto | 31 | 42 | 73 |
| 2022 Julho | 41 | 46 | 87 |
| 2022 Junho | 56 | 60 | 116 |
| 2022 Maio | 38 | 55 | 93 |
| 2022 Abril | 39 | 52 | 91 |
| 2022 Março | 58 | 72 | 130 |
| 2022 Fevereiro | 32 | 34 | 66 |
| 2022 Janeiro | 54 | 79 | 133 |
| 2021 Dezembro | 34 | 52 | 86 |
| 2021 Novembro | 48 | 60 | 108 |
| 2021 Outubro | 61 | 82 | 143 |
| 2021 Setembro | 28 | 47 | 75 |
| 2021 Agosto | 39 | 44 | 83 |
| 2021 Julho | 43 | 43 | 86 |
| 2021 Junho | 23 | 54 | 77 |
| 2021 Maio | 49 | 82 | 131 |
| 2021 Abril | 119 | 284 | 403 |
| 2021 Março | 54 | 58 | 112 |
| 2021 Fevereiro | 22 | 27 | 49 |
| 2021 Janeiro | 29 | 19 | 48 |
| 2020 Dezembro | 30 | 21 | 51 |
| 2020 Novembro | 24 | 14 | 38 |
| 2020 Outubro | 22 | 13 | 35 |
| 2020 Setembro | 14 | 13 | 27 |
| 2020 Agosto | 5 | 4 | 9 |
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