Carta – Caso clínico
Púrpura anular telangiectásica de Majocchi
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O manejo se baseia em relatos e série de casos com resposta variável aos tratamentos propostos.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a></p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Paciente, 6 anos, sexo feminino, filha de pais consanguíneos, com quadro de máculas desde os 2 anos. Negava sintomas sistêmicos, alergias ou uso contínuo de medicações, exceto uso esporádico de paracetamol. No início, as lesões eram eritematosas, que evoluíram para máculas hipercrômicas anulares e/ou irregulares, simétricas em pernas, membro superior direito e uma lesão isolada em região cervical anterior (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). 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A etiologia das dermatoses purpúricas pigmentadas ainda não é totalmente elucidada e gatilhos nem sempre são detectados, o que confere etiologia idiopática na maioria das vezes. É descrita associação com comorbidades como diabetes <span class="elsevierStyleItalic">mellitus</span>, hepatites virais, insuficiência venosa periférica e uso de determinadas medicações, entre elas paracetamol, aspirina, carbamazepina, anti‐hipertensivos, infliximabe, interferon‐alfa, pseudoefedrina, raloxifeno e tiamina.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1,4</span></a> A paciente não apresentava qualquer das comorbidades supracitadas; o uso esporádico de paracetamol foi o único possível gatilho identificado na história clínica. Vale ressaltar que a maioria dos casos é idiopática. A administração de paracetamol ou acetaminofen, mesmo que eventual, pode ter sido gatilho para o quadro clínico conforme descrito por Kwon et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> O diagnóstico da púrpura anular telangiectásica de Majocchi é clínico e histopatológico. As características clínicas têm íntima relação com os achados anatomopatológicos. A pigmentação das lesões deve‐se ao extravasamento de hemácias e à deposição de hemossiderina visualizados na derme papilar. É possível também observar infiltrado inflamatório perivascular composto por linfócitos, histiócitos e células de Langerhans. Esses achados corroboram a possível associação das dermatoses purpúricas pigmentadas com imunidade celular, o que contribui para a fragilidade capilar. A participação da imunidade humoral também parece estar presente e pode ser evidenciada pela imunofluorescência direta, com a detecção de depósitos perivasculares de imunoglobulinas e complemento. Podem ocorrer focos de exocitose de linfócitos, conforme visto no caso clínico. Não há vasculite leucocitoclásica nem epidermotropismo.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a> O conhecimento dessa entidade e seu diagnóstico precoce podem possibilitar a avaliação da presença de gatilhos e nortear seu manejo.</p><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribuição dos autores</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aline Soares Garcez: Concepção e planejamento do estudo; elaboração e redação do manuscrito; participação efetiva na orientação da pesquisa; revisão crítica da literatura.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Vitoria Regina Pedreira de Almeida Rego: Aprovação da versão final do manuscrito; revisão crítica da literatura.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Thadeu Santos Silva: Aprovação da versão final do manuscrito; elaboração e redação do manuscrito; participação efetiva na orientação da pesquisa; participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados; revisão crítica da literatura; revisão crítica do manuscrito.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflitos de interesse</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Suporte financeiro" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Contribuição dos autores" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Conflitos de interesse" ] 3 => array:1 [ "titulo" => "Referências" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2019-11-05" "fechaAceptado" => "2020-02-17" "NotaPie" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Como citar este artigo: Garcez AS, Rego VRPA, Silva TS. 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| Ano/Mês | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Novembro | 58 | 10 | 68 |
| 2024 Outubro | 459 | 108 | 567 |
| 2024 Setembro | 535 | 156 | 691 |
| 2024 Agosto | 522 | 132 | 654 |
| 2024 Julho | 532 | 151 | 683 |
| 2024 Junho | 402 | 129 | 531 |
| 2024 Maio | 373 | 124 | 497 |
| 2024 Abril | 401 | 162 | 563 |
| 2024 Março | 352 | 87 | 439 |
| 2024 Fevereiro | 370 | 98 | 468 |
| 2024 Janeiro | 292 | 75 | 367 |
| 2023 Dezembro | 332 | 81 | 413 |
| 2023 Novembro | 353 | 131 | 484 |
| 2023 Outubro | 376 | 152 | 528 |
| 2023 Setembro | 288 | 115 | 403 |
| 2023 Agosto | 336 | 84 | 420 |
| 2023 Julho | 332 | 78 | 410 |
| 2023 Junho | 369 | 68 | 437 |
| 2023 Maio | 361 | 56 | 417 |
| 2023 Abril | 226 | 61 | 287 |
| 2023 Março | 237 | 131 | 368 |
| 2023 Fevereiro | 251 | 69 | 320 |
| 2023 Janeiro | 181 | 52 | 233 |
| 2022 Dezembro | 175 | 54 | 229 |
| 2022 Novembro | 190 | 75 | 265 |
| 2022 Outubro | 212 | 92 | 304 |
| 2022 Setembro | 213 | 140 | 353 |
| 2022 Agosto | 209 | 99 | 308 |
| 2022 Julho | 158 | 80 | 238 |
| 2022 Junho | 226 | 66 | 292 |
| 2022 Maio | 184 | 62 | 246 |
| 2022 Abril | 194 | 98 | 292 |
| 2022 Março | 170 | 75 | 245 |
| 2022 Fevereiro | 192 | 65 | 257 |
| 2022 Janeiro | 199 | 100 | 299 |
| 2021 Dezembro | 139 | 55 | 194 |
| 2021 Novembro | 154 | 85 | 239 |
| 2021 Outubro | 248 | 102 | 350 |
| 2021 Setembro | 175 | 69 | 244 |
| 2021 Agosto | 216 | 83 | 299 |
| 2021 Julho | 137 | 66 | 203 |
| 2021 Junho | 98 | 66 | 164 |
| 2021 Maio | 111 | 93 | 204 |
| 2021 Abril | 241 | 231 | 472 |
| 2021 Março | 171 | 104 | 275 |
| 2021 Fevereiro | 78 | 35 | 113 |
| 2021 Janeiro | 85 | 22 | 107 |
| 2020 Dezembro | 91 | 23 | 114 |
| 2020 Novembro | 130 | 22 | 152 |
| 2020 Outubro | 91 | 19 | 110 |
| 2020 Setembro | 24 | 11 | 35 |
| 2020 Agosto | 14 | 15 | 29 |
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