Qual o seu diagnóstico?
Caso para diagnóstico. Baqueteamento de um único dígito
Larissa Crestani
, Isaura Azevedo Fasciani, Priscila Kakizaki, Neusa Yuriko Sakai Valente
Autor para correspondência
Departamento de Dermatologia, Hospital do Servidor Público Estadual de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil
Lido
9135
Vezesque se leu este artigo
3382
Total PDF
5753
Total HTML
Compartilhar estatÃsticas
array:24 [ "pii" => "S2666275220301958" "issn" => "26662752" "doi" => "10.1016/j.abdp.2020.05.007" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2020-07-01" "aid" => "203" "copyright" => "Sociedade Brasileira de Dermatologia" "copyrightAnyo" => "2020" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" "subdocumento" => "crp" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S0365059620301318" "issn" => "03650596" "doi" => "10.1016/j.abd.2020.01.006" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2020-07-01" "aid" => "203" "copyright" => "Sociedade Brasileira de Dermatologia" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" "subdocumento" => "crp" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">What is your diagnosis?</span>" "titulo" => "Case for diagnosis. Single-digit clubbing" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "tieneResumen" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "524" "paginaFinal" => "526" ] ] "contieneResumen" => array:1 [ "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figure 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 475 "Ancho" => 755 "Tamanyo" => 40992 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Nodular formation on the dorsal surface of the distal segment of the finger, located superficially to the phalanx, causing adjacent bone remodeling and bulging the skin surface.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Larissa Crestani, Isaura Azevedo Fasciani, Priscila Kakizaki, Neusa Yuriko Sakai Valente" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Larissa" "apellidos" => "Crestani" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Isaura Azevedo" "apellidos" => "Fasciani" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Priscila" "apellidos" => "Kakizaki" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Neusa Yuriko Sakai" "apellidos" => "Valente" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "pt" => array:9 [ "pii" => "S2666275220301958" "doi" => "10.1016/j.abdp.2020.05.007" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "pt" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275220301958?idApp=UINPBA00008Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365059620301318?idApp=UINPBA00008Z" "url" => "/03650596/0000009500000004/v3_202008041755/S0365059620301318/v3_202008041755/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S266627522030196X" "issn" => "26662752" "doi" => "10.1016/j.abdp.2019.10.004" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2020-07-01" "aid" => "204" "copyright" => "Sociedade Brasileira de Dermatologia" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" "subdocumento" => "sco" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "pt" => array:9 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta – Investigação</span>" "titulo" => "Detecção molecular do poliomavírus de células Merkel em carcinoma basocelular e no tecido perilesional: um estudo transversal" "tienePdf" => "pt" "tieneTextoCompleto" => "pt" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "527" "paginaFinal" => "528" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "pt" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "pt" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Marianna Tavares Venceslau Gonçalves, Rafael Brandão Varella, Núbia Karla de Oliveira Almeida, Maria Angelica Arpon Marandino Guimarães, Flávio Barbosa Luz" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Marianna Tavares Venceslau" "apellidos" => "Gonçalves" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Rafael Brandão" "apellidos" => "Varella" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Núbia Karla de Oliveira" "apellidos" => "Almeida" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Maria Angelica Arpon Marandino" "apellidos" => "Guimarães" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Flávio Barbosa" "apellidos" => "Luz" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "pt" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S036505962030132X" "doi" => "10.1016/j.abd.2019.10.007" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S036505962030132X?idApp=UINPBA00008Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S266627522030196X?idApp=UINPBA00008Z" "url" => "/26662752/0000009500000004/v2_202008070652/S266627522030196X/v2_202008070652/pt/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S2666275220301946" "issn" => "26662752" "doi" => "10.1016/j.abdp.2020.05.006" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2020-07-01" "aid" => "201" "copyright" => "Sociedade Brasileira de Dermatologia" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" "subdocumento" => "crp" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "pt" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Qual o seu diagnóstico?</span>" "titulo" => "Caso para diagnóstico. Lesão eritematoescamosa pruriginosa no pavilhão auricular" "tienePdf" => "pt" "tieneTextoCompleto" => "pt" "tieneResumen" => "pt" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "521" "paginaFinal" => "523" ] ] "contieneResumen" => array:1 [ "pt" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "pt" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "pt" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 542 "Ancho" => 755 "Tamanyo" => 142397 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">(A e B)</span> lesão eritematoescamosa, infiltrativa, na orelha esquerda. Histopatológico: infiltrado inflamatório granulomatoso com focos supurativos (Hematoxilina & eosina, 400<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Elaine Dias Melo, Patrícia Motta de Morais, Débora Cristina de Lima Fernandes, Paula Frassinetti Bessa Rebello" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Elaine Dias" "apellidos" => "Melo" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Patrícia Motta de" "apellidos" => "Morais" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Débora Cristina de Lima" "apellidos" => "Fernandes" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Paula Frassinetti Bessa" "apellidos" => "Rebello" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "pt" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S036505962030129X" "doi" => "10.1016/j.abd.2019.11.011" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S036505962030129X?idApp=UINPBA00008Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275220301946?idApp=UINPBA00008Z" "url" => "/26662752/0000009500000004/v2_202008070652/S2666275220301946/v2_202008070652/pt/main.assets" ] "pt" => array:19 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Qual o seu diagnóstico?</span>" "titulo" => "Caso para diagnóstico. Baqueteamento de um único dígito" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "524" "paginaFinal" => "526" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Larissa Crestani, Isaura Azevedo Fasciani, Priscila Kakizaki, Neusa Yuriko Sakai Valente" "autores" => array:4 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Larissa" "apellidos" => "Crestani" "email" => array:1 [ 0 => "lari_crestani@hotmail.com" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Isaura Azevedo" "apellidos" => "Fasciani" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Priscila" "apellidos" => "Kakizaki" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Neusa Yuriko Sakai" "apellidos" => "Valente" ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "entidad" => "Departamento de Dermatologia, Hospital do Servidor Público Estadual de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil" "identificador" => "aff0005" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondência." ] ] ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 475 "Ancho" => 755 "Tamanyo" => 40992 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Formação nodular na face dorsal do segmento distal do dedo, localizada superficialmente à falange, determina remodelamento ósseo adjacente e abaula a superfície cutânea.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Relato do caso</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mulher, 58 anos, hipertensa, relatava aumento progressivo de volume na falange distal do segundo quirodáctilo direito havia dois anos, assintomático. Ao exame, apresentava hipertrofia da falange distal associada a aumento da convexidade do leito ungueal, sugerindo baqueteamento digital de apenas um dígito (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figs. 1 e 2</a>), confirmado pelo ângulo do perfil e da razão da profundidade falangeana.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> A ressonância nuclear magnética evidenciou uma formação nodular na face dorsal do segmento distal do dedo, localizada superficialmente à falange, determinando remodelamento ósseo adjacente, que media 1,8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm e abaulava a superfície cutânea (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>). Feita biópsia da lesão (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig. 4</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Qual é o seu diagnóstico?</span><ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">A.</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Encondroma</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">B.</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Osteoma osteoide</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">C.</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cisto mixoide</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">D.</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fibromixoma acral superficial</p></li></ul></p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Discussão</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A histopatologia evidenciou proliferação dérmica de células fusiformes e estreladas sem atipias, em meio a estroma mixoide com moderada proliferação de pequenos vasos, sugestivo de neurofibroma ou fibromixoma acral superficial (FAS). Foi realizada imuno‐histoquímica para distinção entre os processos, em que foram observadas células positivas para vimentina, CD34 e KI‐67 (1%) e negativas para S‐100 (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig. 4</a>). A negatividade para proteína S‐100 e a positividade para CD34 favoreceu o diagnóstico de FAS.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O baqueteamento digital é caracterizado por um aumento focal dos segmentos terminais dos dedos devido à proliferação do tecido conjuntivo entre a matriz ungueal e a falange distal. Para sua confirmação, recomenda‐se o cálculo do ângulo do perfil, que deverá ser superior a 180°, e da razão da profundidade da falange distal sobre a interfalangeana, que deverá ser maior do que 1.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a></p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O baqueteamento de um único dígito (BUD) é uma condição rara, geralmente causada por um processo expansivo localizado na falange distal. Encondromas, osteoma osteoide, cisto mixoide e mixocondromas têm sido descritos como causa de BUD.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> Ao conhecimento dos autores, há apenas um caso descrito na literatura de BUD decorrente de FAS.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a></p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">FAS é um tumor benigno e raro de partes moles, geralmente com crescimento lento e indolor. Acomete preferencialmente as regiões periungueais e subungueais dos dedos das mãos e dos pés. Os achados radiográficos são inespecíficos.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a></p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Histologicamente, há proliferação dérmica ou subcutânea de células fusiformes e estreladas dentro de uma matriz mixoide, mixocolagenosa ou colagenosa com microvasculatura proeminente e infiltrado mastocitário. Atipias nucleares leves e mitoses podem ser vistas. A imuno‐histoquímica demonstra positividade para CD34, CD99, vimentina, CD10 e negatividade para S‐100.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4–8</span></a></p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os diagnósticos diferenciais incluem tumores mixoides e aqueles que acometem a parte distal dos membros, como o dermatofibrossarcoma <span class="elsevierStyleItalic">protuberans</span>, neurofibroma mixoide, histiocitoma fibroso, fibroqueratoma digital adquirido, sarcoma fibroblástico mixoinflamatório acral, perineuroma esclerosante, angiomixoma superficial, sarcoma fibromixoide de baixo grau, além das causas já citadas de BDU.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4,7–9</span></a></p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No fibroqueratoma digital adquirido, o CD34 pode ser positivo, porém difere no histopatológico por apresentar hiperqueratose e acantose pronunciadas, pouca celularidade e feixes de colágeno espessos paralelos ao eixo longo da lesão. O sarcoma fibromixoide de baixo grau é negativo para CD34 e diferencia‐se do FAS, que é positivo.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a></p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O tratamento consiste na excisão completa da lesão.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4,5,7</span></a> A paciente optou por acompanhamento clínico devido à benignidade do tumor.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Suporte financeiro</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Contribuição dos autores</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Larissa Crestani: aprovação da versão final do manuscrito; elaboração e redação do manuscrito; participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados; revisão crítica da literatura; revisão crítica do manuscrito.</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Isaura Azevedo Fasciani: revisão crítica da literatura; revisão crítica do manuscrito.</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Priscila Kakizaki: aprovação da versão final do manuscrito; participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados; revisão crítica da literatura; revisão crítica do manuscrito.</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Neusa Yuriko Sakai Valente: aprovação da versão final do manuscrito; participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados; revisão crítica da literatura; revisão crítica do manuscrito.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Conflitos de interesse</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:8 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1371275" "titulo" => "Resumo" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1260283" "titulo" => "Palavras‐chave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Relato do caso" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Discussão" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Suporte financeiro" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Contribuição dos autores" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conflitos de interesse" ] 7 => array:1 [ "titulo" => "Referências" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2019-09-20" "fechaAceptado" => "2020-01-19" "PalabrasClave" => array:1 [ "pt" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palavras‐chave" "identificador" => "xpalclavsec1260283" "palabras" => array:3 [ 0 => "Dedos" 1 => "Mãos" 2 => "Tumores fibrosos solitários" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:1 [ "pt" => array:2 [ "titulo" => "Resumo" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Uma paciente de 58 anos há dois anos apresentava baqueteamento de um único dedo no segundo quirodáctilo da mão direita. Após investigação com exames de imagens e biópsia incisional, foi diagnosticado fibromixoma acral superficial. Faz‐se uma breve revisão sobre o baqueteamento de um único dígito e suas causas, em especial o fibromixoma acral superficial.</p></span>" ] ] "NotaPie" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Como citar este artigo: Crestani L, Fasciani IA, Kakizaki P, Valente NYS. Case for diagnosis. Single‐digit clubbing. An Bras Dermatol. 2020;95:524–6.</p>" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "☆☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">Trabalho realizado no Hospital do Servidor Público Estadual de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil.</p>" ] ] "multimedia" => array:4 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 608 "Ancho" => 755 "Tamanyo" => 84106 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Aumento do volume do segundo quirodáctilo da mão direita.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 348 "Ancho" => 755 "Tamanyo" => 24759 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Hipertrofia da falange distal associada a aumento da convexidade do leito ungueal.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 475 "Ancho" => 755 "Tamanyo" => 40992 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Formação nodular na face dorsal do segmento distal do dedo, localizada superficialmente à falange, determina remodelamento ósseo adjacente e abaula a superfície cutânea.</p>" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "fig0020" "etiqueta" => "Figura 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 923 "Ancho" => 1255 "Tamanyo" => 266042 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">(A)</span> proliferação dérmica de células fusiformes e estreladas sem atipias, imersa em um estroma mixoide com moderada proliferação de pequenos vasos; <span class="elsevierStyleBold">(B)</span> maior aumento evidencia as células estreladas; <span class="elsevierStyleBold">(C)</span> imuno‐histoquímica positiva para CD34; <span class="elsevierStyleBold">(D)</span> imuno‐histoquímica positiva para vimentina no citoplasma de todas as células.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Referências" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Does this patient have clubbing?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "K.A. Myers" 1 => "D.R.E. Farquhar" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1001/jama.286.3.341" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "JAMA." "fecha" => "2001" "volumen" => "286" "paginaInicial" => "341" "paginaFinal" => "347" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11466101" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Digital clubbing" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "M. Sarkar" 1 => "D.M. Mahesh" 2 => "I. Madabhavi" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.4103/0970-2113.102824" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Lung India." "fecha" => "2012" "volumen" => "29" "paginaInicial" => "354" "paginaFinal" => "362" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23243350" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0065" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Superficial acral fibromyxoma" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "J. Bindra" 1 => "M. Doherty" 2 => "J.C. Hunter" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.2484/rcr.v7i3.751" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Radiol Case Rep." "fecha" => "2012" "volumen" => "7" "paginaInicial" => "751" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27326309" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Superficial acral fibromyxoma: a clinicopathologic and immunohistochemical analysis of 37 cases of a distinctive soft tissue tumor with a predilection for the fingers and toes" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "J.F. Fetsch" 1 => "W.B. Laskin" 2 => "M. Miettinen" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1053/hupa.2001.25903" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Hum Pathol." "fecha" => "2001" "volumen" => "32" "paginaInicial" => "704" "paginaFinal" => "714" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11486169" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0021915015301222" "estado" => "S300" "issn" => "00219150" ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0075" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Superficial acral fibromyxoma: an overview" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "H. Ashby-Richardson" 1 => "G.S. Rogers" 2 => "M.J. Stadecker" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.5858/2009-0684-RSR1" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Pathol Lab Med." "fecha" => "2011" "volumen" => "135" "paginaInicial" => "1064" "paginaFinal" => "1066" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21810002" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Superficial acral fibromyxoma: A rare and distinct clinicopathological entity: A case report and review of literature" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "R. Gupta" 1 => "A. Malhotra" 2 => "S. Arora" 3 => "V. Bansal" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Human Pathology: Case Reports." "fecha" => "2018" "volumen" => "12" "paginaInicial" => "16" "paginaFinal" => "18" ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0085" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Digital fibromyxoma (superficial acral fibromyxoma): a detailed characterization of 124 cases" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "T.J. Hollmann" 1 => "J.V. Bovée" 2 => "C.D. Fletcher" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/PAS.0b013e31824a0b83" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Surg Pathol." "fecha" => "2012" "volumen" => "36" "paginaInicial" => "789" "paginaFinal" => "798" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22367301" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0090" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Superficial acral fibromyxoma and other slow-growing tumors in acral areas" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Z.A. Schwager" 1 => "K.A. Mannava" 2 => "S. Mannava" 3 => "G.H. Telang" 4 => "L. Robinson-Bostom" 5 => "N.J. Jellinek" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Cutis." "fecha" => "2015" "volumen" => "95" "paginaInicial" => "E15" "paginaFinal" => "E19" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26125216" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0095" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Superficial Acral Fibromyxoma of the Toe: Unusual Location of the Mixoid Variant" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "A. Lamberti" 1 => "C. Miracco" 2 => "M. Fimiani" 3 => "P. Rubegni" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/DAD.0000000000000767" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Dermatopathol." "fecha" => "2017" "volumen" => "39" "paginaInicial" => "849" "paginaFinal" => "852" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28002098" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0100" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Superficial low‐grade fibromyxoid sarcoma (Evans tumor): a clinicopathologic analysis of 19 cases with a unique observation in the pediatric population" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "S.D. Billings" 1 => "G. Giblen" 2 => "J.C. Fanburg-Smith" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/01.pas.0000146014.22624.8e" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Surg Pathol." "fecha" => "2005" "volumen" => "29" "paginaInicial" => "204" "paginaFinal" => "210" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15644777" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "pt" "url" => "/26662752/0000009500000004/v2_202008070652/S2666275220301958/v2_202008070652/pt/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "81735" "tipo" => "SECCION" "en" => array:2 [ "titulo" => "Qual o seu diagnóstico?" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "en" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/26662752/0000009500000004/v2_202008070652/S2666275220301958/v2_202008070652/pt/main.pdf?idApp=UINPBA00008Z&text.app=https://clinics.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275220301958?idApp=UINPBA00008Z" ]
| Ano/Mês | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Novembro | 18 | 11 | 29 |
| 2024 Outubro | 132 | 74 | 206 |
| 2024 Setembro | 171 | 112 | 283 |
| 2024 Agosto | 189 | 125 | 314 |
| 2024 Julho | 169 | 132 | 301 |
| 2024 Junho | 152 | 75 | 227 |
| 2024 Maio | 126 | 75 | 201 |
| 2024 Abril | 171 | 99 | 270 |
| 2024 Março | 140 | 81 | 221 |
| 2024 Fevereiro | 149 | 86 | 235 |
| 2024 Janeiro | 114 | 51 | 165 |
| 2023 Dezembro | 130 | 66 | 196 |
| 2023 Novembro | 145 | 80 | 225 |
| 2023 Outubro | 176 | 81 | 257 |
| 2023 Setembro | 145 | 76 | 221 |
| 2023 Agosto | 197 | 53 | 250 |
| 2023 Julho | 177 | 40 | 217 |
| 2023 Junho | 191 | 46 | 237 |
| 2023 Maio | 158 | 25 | 183 |
| 2023 Abril | 81 | 29 | 110 |
| 2023 Março | 156 | 47 | 203 |
| 2023 Fevereiro | 122 | 50 | 172 |
| 2023 Janeiro | 89 | 38 | 127 |
| 2022 Dezembro | 112 | 47 | 159 |
| 2022 Novembro | 125 | 61 | 186 |
| 2022 Outubro | 97 | 66 | 163 |
| 2022 Setembro | 100 | 83 | 183 |
| 2022 Agosto | 125 | 64 | 189 |
| 2022 Julho | 85 | 70 | 155 |
| 2022 Junho | 93 | 77 | 170 |
| 2022 Maio | 97 | 67 | 164 |
| 2022 Abril | 87 | 67 | 154 |
| 2022 Março | 94 | 76 | 170 |
| 2022 Fevereiro | 95 | 41 | 136 |
| 2022 Janeiro | 100 | 70 | 170 |
| 2021 Dezembro | 55 | 60 | 115 |
| 2021 Novembro | 77 | 78 | 155 |
| 2021 Outubro | 146 | 95 | 241 |
| 2021 Setembro | 88 | 60 | 148 |
| 2021 Agosto | 79 | 70 | 149 |
| 2021 Julho | 63 | 44 | 107 |
| 2021 Junho | 56 | 57 | 113 |
| 2021 Maio | 85 | 95 | 180 |
| 2021 Abril | 75 | 179 | 254 |
| 2021 Março | 108 | 83 | 191 |
| 2021 Fevereiro | 56 | 26 | 82 |
| 2021 Janeiro | 59 | 30 | 89 |
| 2020 Dezembro | 55 | 25 | 80 |
| 2020 Novembro | 47 | 25 | 72 |
| 2020 Outubro | 46 | 39 | 85 |
| 2020 Setembro | 77 | 25 | 102 |
| 2020 Agosto | 43 | 16 | 59 |
| 2020 Julho | 23 | 21 | 44 |
| 2020 Junho | 7 | 13 | 20 |
Mostrar tudo
