Caso Clínico
Linfangioma atípico e hiperceratose em paciente com obesidade mórbida
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(Hematoxilina & eosina, 10×).</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Introdução</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O linfangioma circunscrito (LC) é pouco frequente e geralmente se desenvolve de forma congênita. Até 90% dos casos são detectados na primeira década de vida; no entanto, ele também pode se desenvolver na idade adulta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No adulto, o LC geralmente aparece em áreas afetadas por trauma, infecção ou radiação, mas também é relatado espontaneamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. É descrito clinicamente como pápulas elevadas e verrucosas ou vesículas firmes com superfície lisa. O LC é classificado como placa, caracterizado por seu conteúdo linfático. 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As lesões se estendiam para a região escrotal, onde estavam associadas a vesículas agrupadas que sangravam durante a mobilização (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os membros inferiores apresentavam placas escamosas e rachadas, com hiperqueratose de consistência dura devido a linfangite crônica.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O diagnóstico de LC foi confirmado pela histopatologia (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). O paciente foi tratado com curativos diários e antibióticos como oxacilina e clindamicina durante a internação hospitalar. Após duas semanas de tratamento, a evolução do paciente foi favorável, com diminuição no tamanho das lesões nas regiões pubiana e escrotal; no entanto, devido à doença hepática subjacente, faleceu um mês antes de ser submetido à cirurgia.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Discussão</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O linfangioma é uma tumoração pouco frequente e benigna do sistema linfático, que pode ser classificada de acordo com o tamanho ou a profundidade da lesão. Embora os autores relatem que esse tumor seja de grande volume, ele não tem potencial maligno; o aumento de tamanho é explicado por sua capacidade de ramificar‐se e crescer de maneira desordenada.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a></p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As localizações mais frequentes são extremidades, pescoço e tronco; o aparecimento na região escrotal é raro.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> As lesões descritas em nosso paciente não são aquelas geralmente mencionadas na literatura; é preciso considerar o tempo de evolução da doença e a presença de infecção associada e obesidade mórbida, o que provavelmente contribuiu para a magnitude do volume e expansão. Além disso, observou‐se redução significativa do tamanho e da secreção das lesões com o uso de antibióticos e curativos diários.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O médico deve considerar as características das lesões, que podem ser confundidas com condiloma acuminado, molusco contagioso ou herpes. Uma inspeção completa e um histórico clínico adequado podem excluir esses diagnósticos diferenciais.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a></p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nos linfangiomas, o tratamento básico sem risco de infecção envolve o uso de ressecção cirúrgica, laser de CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> ou escleroterapia. No entanto, existe a possibilidade de uma regressão espontânea após três meses, que ocorre apenas no linfangioma macrocístico; nos demais, há risco de recorrência entre seis meses a seis anos.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a></p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A biópsia foi considerada de valor limitado, por não ser representativa, uma vez que algumas características histopatológicas não eram semelhantes às relatadas em outros estudos.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> O paciente faleceu antes que a coleta fosse repetida na região escrotal.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em resumo, o linfangioma é um tumor infrequente em adultos; os autores inferem que o tempo de evolução, infecção e obesidade mórbida do presente paciente podem ter contribuído para as manifestações clínicas atípicas descritas.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Suporte financeiro</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Contribuição dos autores</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cristian Morán‐Mariños: Aprovação da versão final do manuscrito; elaboração e redação do manuscrito; obtenção, análise e interpretação dos dados; participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados; revisão crítica da literatura; revisão crítica do manuscrito.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Wendy Nieto‐Gutierrez: Aprovação da versão final do manuscrito; elaboração e redação do manuscrito; crítica da literatura; revisão crítica do manuscrito.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Josmel Pacheco‐Mendoza: Aprovação da versão final do manuscrito; elaboração e redação do manuscrito; revisão crítica da literatura; revisão crítica do manuscrito.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Conflitos de interesse</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:9 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1371265" "titulo" => "Resumo" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1260273" "titulo" => "Palavras‐chave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introdução" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Relato do caso" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Discussão" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Suporte financeiro" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Contribuição dos autores" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Conflitos de interesse" ] 8 => array:1 [ "titulo" => "Referências" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2019-06-25" "fechaAceptado" => "2019-11-27" "PalabrasClave" => array:1 [ "pt" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palavras‐chave" "identificador" => "xpalclavsec1260273" "palabras" => array:3 [ 0 => "Ictiose" 1 => "Linfangioma" 2 => "Obesidade mórbida" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:1 [ "pt" => array:2 [ "titulo" => "Resumo" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">O linfangioma é um tumor raro e pouco estudado, geralmente detectado na primeira década de vida; seu surgimento é raro em adultos. Relatamos o caso de um homem de 51 anos com obesidade mórbida que apresentou, nos últimos oito meses, lesões tumorais múltiplas e assimétricas com extensão à região escrotal. O diagnóstico de linfangioma circunscrito com infecção foi confirmado. Neste relato é apresentado caso pouco frequente de linfangioma circunscrito.</p></span>" ] ] "NotaPie" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Como citar este artigo: Morán‐Mariños C, Nieto‐Gutierrez W, Pacheco‐Mendoza J. Atypical lymphangioma and hyperkeratosis in a patient with morbid obesity. An Bras Dermatol. 2020;95:477–9.</p>" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "☆☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">Trabalho realizado na Universidade San Ignacio de Loyola, Lima, Peru.</p>" ] ] "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 702 "Ancho" => 1008 "Tamanyo" => 133241 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Lesões múltiplas e agrupadas de tamanho irregular com secreção purulenta.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 804 "Ancho" => 1008 "Tamanyo" => 149158 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Proliferação de vasos linfáticos dilatados com paredes finas e irregulares, revestidas por células endoteliais tumefeitas na derme e com agregados linfocitários típicos; histopatologia (Hematoxilina & eosina, 10×).</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Referências" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:6 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Vascular anomalies classification: recommendations from the International Society for the Study of Vascular Anomalies" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M. 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| Ano/Mês | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Novembro | 20 | 15 | 35 |
| 2024 Outubro | 113 | 77 | 190 |
| 2024 Setembro | 203 | 99 | 302 |
| 2024 Agosto | 190 | 104 | 294 |
| 2024 Julho | 203 | 118 | 321 |
| 2024 Junho | 151 | 98 | 249 |
| 2024 Maio | 111 | 74 | 185 |
| 2024 Abril | 156 | 87 | 243 |
| 2024 Março | 113 | 78 | 191 |
| 2024 Fevereiro | 120 | 77 | 197 |
| 2024 Janeiro | 81 | 47 | 128 |
| 2023 Dezembro | 80 | 60 | 140 |
| 2023 Novembro | 109 | 64 | 173 |
| 2023 Outubro | 122 | 71 | 193 |
| 2023 Setembro | 117 | 69 | 186 |
| 2023 Agosto | 104 | 41 | 145 |
| 2023 Julho | 82 | 29 | 111 |
| 2023 Junho | 95 | 34 | 129 |
| 2023 Maio | 94 | 16 | 110 |
| 2023 Abril | 74 | 19 | 93 |
| 2023 Março | 128 | 37 | 165 |
| 2023 Fevereiro | 73 | 36 | 109 |
| 2023 Janeiro | 66 | 36 | 102 |
| 2022 Dezembro | 88 | 46 | 134 |
| 2022 Novembro | 106 | 58 | 164 |
| 2022 Outubro | 79 | 51 | 130 |
| 2022 Setembro | 65 | 59 | 124 |
| 2022 Agosto | 101 | 39 | 140 |
| 2022 Julho | 61 | 52 | 113 |
| 2022 Junho | 65 | 55 | 120 |
| 2022 Maio | 45 | 64 | 109 |
| 2022 Abril | 49 | 53 | 102 |
| 2022 Março | 74 | 70 | 144 |
| 2022 Fevereiro | 47 | 34 | 81 |
| 2022 Janeiro | 98 | 71 | 169 |
| 2021 Dezembro | 42 | 54 | 96 |
| 2021 Novembro | 62 | 55 | 117 |
| 2021 Outubro | 94 | 90 | 184 |
| 2021 Setembro | 46 | 47 | 93 |
| 2021 Agosto | 49 | 62 | 111 |
| 2021 Julho | 42 | 56 | 98 |
| 2021 Junho | 38 | 58 | 96 |
| 2021 Maio | 54 | 91 | 145 |
| 2021 Abril | 124 | 228 | 352 |
| 2021 Março | 54 | 81 | 135 |
| 2021 Fevereiro | 23 | 33 | 56 |
| 2021 Janeiro | 25 | 27 | 52 |
| 2020 Dezembro | 32 | 18 | 50 |
| 2020 Novembro | 28 | 15 | 43 |
| 2020 Outubro | 20 | 15 | 35 |
| 2020 Setembro | 36 | 24 | 60 |
| 2020 Agosto | 28 | 10 | 38 |
| 2020 Julho | 15 | 13 | 28 |
| 2020 Junho | 8 | 8 | 16 |
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